Aparat respirator curs IV

Pneumopatiile acute

Pneumopatiile acute sunt afeciuni inflamatorii pulmonare, provocate de diveri ageni patogeni (bacterii, virusuri, rickettsii etc.), caracterizate din punct de vedere anatomic printr-un exsudat alveolar i mai rar interstitial, iar clinic, printr-un sindrom de condensare cu debut acut. Clinic i etiologic, se deosebesc: 1.pneumopatii bacteriene, care cuprind pneumonia pneumococic, bronhopneumonia i alte pneumonii bacteriene; 2.pneumonii atipice, care sunt nebacteriene i includ pneumopatii virale i pneumopatii de alt natur. Pneumopatiile atipice sau pneumoniile virale Definiie: pneumopatiile atipice sau virale sunt infiltrate pulmonare inflamatoare, datorate unor virusuri. Etiopatogenie: 1.virusul gripal (pneumopatia gripal), 2.virusul ornitozei (pneumopatia din ornitoz, a crei surs de infecie este reprezentat de diferite psri, porumbei, gini, papagali), 3.adenovirusurile (pneumopatiile cu adenovirusuri), 4.virusul care d pneumonia atipic virala primar (virus necunoscut; una din cauzele acestei pneumonii poate fi agenul Eaton = Mycoplasma pneumonie) 5. Rickettsia burnettii determina pneumopatia din febra "Q Anatomia patologic arat o inflamaie alveolar, dar n special leziuni interstiiale. Simptomatologie (Tabloul clinic): Debutul in mod excepional este brutal, de obicei este insidios, cu tuse uscat, chinuitoare, nsoit mai trziu de expectoraie mucoas, uneori striat cu snge, febr (38 - 39) si cefalee frecvent i astenie. In perioada de stare 1. tusea este suprtoare i tenace, nsoit de expectoraie mucoas i uneori de vagi dureri toracice, 2.febr neregulat cu frisoane i transpiraii, 3.astenie i 4.cefalee pronunate, 5. facies palid. Semnele fizice sunt absente sau foarte discrete. Investigatii: Semnele radiologice sunt nete, n vdit contrast cu tabloul clinic discret. Cea mai caracteristic imagine este umbra hilar, care se ntinde ca un evantai cu margini difuze, neomogene, spre baze sau clavicule. Semnele biologice constau n leucopenie, uneori cu mononucleoz sau limfocotoza (adeseori leucocitele prezint valori normale), viteza de sedimentare normala sau usor crescut. Evoluia este benign, dar convalescena lent: temperatura coboar la normal n 10 -l5 zile, semnele radiologice persistnd cteva sptmni, iar astenia un timp ndelungat. Complicaiile se datoresc virusului (meningite, encefalite, anemii hemolitice) i suprainfecii bacteriene, realiznd o pneumonie mixt. Diagnosticul se bazeaz pe 1. debutul insidios, cu febr i tuse iritativ persistent, 2. semne fizice discrete i 3. imagine radiologic particular.(umbra hilara caracteristica pneumoniilor interstitiale) Tratamentul 1.igienodietetic consta in repaus la pat n perioada febril i nc 6-l0 zile dup defervescen, ntr-o camer luminoas, bine aerisit, la o temperatur potrivit (20); - regim hidro-zaharat, bogat n vitamine, sucuri de fructe, siropuri, ceai, lapte. Progresiv, se va trece la o alimentaie mai substanial. - In timpul perioadei febrile, se va asigura hidratarea suficient a bolnavului. -O atenie deosebit se va acorda igienei bucale, prin ndeprtarea reziduurilor, gargarisme, ungerea mucoaselor cu glicerina boraxat - i igienei tegumentelor - prin splare cu ap cald i friciuni cu alcool metolat. 2. simptomatic Febra se combate numai n cazuri rare, cu comprese umede alcoolizate sau cu antitermice (Algocalmin, Paracetamol, Ibuprofen etc.) Tusea preparate cu codeina (Tusomag, Codenal) pentru perioada cu tuse iritativa, obositoare, pentru a ajuta bolnavul sa se odihneasca; mai tarziu si ziua dam medicamente expectorante care ajuta la fluidificarea secretiilor (Calmotusin, Plantusin, ACC, Mucosolvan) 3. etiologic (care trateaza cauza) Pneumonia gripal rspunde la tratamentul cu chinin, Acid acetilsalicilic i Vit. C. Administrarea Polidinului este controversat. Antibioterapia se recomand n suprainfecii bacteriene. (antibiotice cu spectru larg de obicei - Tetraciclin sau Septrin). Totodata, antibioticele cu spectru larg (Tetraciclin sau Biseptol) influeneaz nu numai suprainfecia, dar i procesul interstitial in cazul infectiilor cu micoplasme sau rickettsii. In pneumoniile din ornitoz (gravitate variat, uneori cazuri mortale), sunt eficiente tetracilinele, Streptomicina i Septrinul; In febra "Q" (deseori se vindec spontan) tetracilinele, doxiciclina;In micoplasme (agentul Eaton) care adeseori se vindec spontan - Eritromicina i Tetraciclin.