Sunteți pe pagina 1din 22

UNIVERSITATEA BABE BOLYAI CLUJ-NAPOCA FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORT KINETOTERAPIE N AFECIUNI ALE APARATULUI LOCOMOTOR

Motivarea persoanelor cu dizabiliti pentru a-i menine sanatatea prin exerciiu fizic

Coordonator : Iacoban Marian Grupa : Anuc Ovidiu Bar Sanda Claudia Miche Adrian Muin Anca Pera Iustina Crina Pop Gerogina Retegan Ana-Maria

2013

MOTIVAREA PERSOANELOR CU DIZABILITI PENTRU A-I MENINE SNTATEA PRIN EXERCIIU FIZIC

Motivaia - Totalitatea motivelor sau mobilurilor (contiente sau nu) care determin pe cineva s efectueze o anumit aciune sau s tind spre anumite scopuri.(DEX) n sportul de performan, motivaia are un rol determinant deoarece st la baza continuitii antrenamentului sportiv i efecturii acestuia la parametri ct mai aproape de cei optimi. Motivaia de a obine succes n sport nu are ns la baza o nevoie nnscut, la fel ca setea sau foamea. Ea se dezvolt i se nva pe parcursul vieii, pe msur ce experiena sportiv a individului se mbogete.

TIPURI DE MOTIVAIE
Motivaie intenalista (provocare) Angajatul este motivat i face performan dac se simte provocat, dac poate s i ncerce forele sau s i verifice competenele profesionale. El caut o validare intern a motivaiilor sale i tinde s adopte roluri n acord cu un set de standarde personale interne bine conturate urmrind un feedback obiectiv (reuita sau nereuita n sarcin). Principala for motivatoare este provocarea, feedback-ul n /pentru sarcin. Pentru acest angajat este important ca efortul lui s fie vital pentru obinerea rezultatelor iar ideile i aciunilor lui s stea la baza performanei /succesului personal sau organizaional. Nu este important ca alii s ofere un feedback de confirmare att timp ct standardele personale nu valideaz aceste rezultate. Valoarea personal este dat de numrul de sarcini n care ei pot s fac performan. Angajai care tind s se provoace singuri, s se autodepeasc i s i auto-valideze nivelul lor de competen. Se simt bine atunci cnd ct a ncercat i a reuit s se autodepeasc. Motivaie externalista (recunoatere) Angajatul este motivat i face performan dac efortul sau dedicarea sa este recunoscut i apreciat /gratific de ceilali, de membrii grupului, echipei din care face parte. El caut o validare extern a motivaiilor sale, fiind puternic orientat ctre alii (other-directed) i tinde s adopte rolurile ateptate de grupul de referin punnd n aplicare comportamente n acest sens i ateptnd feedback din partea lor. n comportamentele sale profesionale, este motivat, mai nti de a ctiga acceptarea din partea grupului (a fi aprobat i acceptat de ceilali - colegi i efi) i apoi de a accede la un anumit statut n cadrul grupului (a decide, conduce, a fi o parte integrant i indispensabil a echipei sau organizaiei).

Principale for motivatoare este recunoaterea celorlali. Cnd are realizri deosebite simte nevoie s comunice acesta membrilor grupului de referin. Pentru a se simi bine se strduiete s plac celorlali i s ctige simpatia i respectul lor sau s dovedeasc c poate fi primul/ cel mai bun prin comparaie cu alii. Motivaie x personal (plcere) Angajatul este motivat i face performan dac i place, l captiveaz sau l pasioneaz ceea ce face. El este motivat n primul rnd de motive intrinseci, de caracteristici ale activitilor pe care el le consider plcute sau distractive. Modul efectiv n care i realizeaz sarcina, maniera n care obine ce i-a propus l motiveaz, i provoac satisfacie i nu rezultatele obinute, recunoaterea sau recompensa ulterioar. Principale for motivatoare n acest caz este plcerea (nsoit deseori de sentimentul autonomiei i libertii). Exemplul tipic: un pasionat de computere, de informatic. Acest angajat este adesea uor de distras n munc fiind tentat s amne sau s ignore importana unor sarcini n favoarea celor care i plac, care i provoac satisfacie personal intern prin simpla lor realizare. El este relativ indiferent fa de sarcinile de echip sau feedback-ul din partea celorlali Totui, att timp ct sarcina este plcut, captivant el este motivat s lucreze eficient i n echip. Este mulumit este captivat de realizarea sarcinii n sine i dac are sentimentul c are libertatea s i aleag sarcinile i modul de realizarea a lor. Motivaie instrumental (recompensa) Angajatul este motivat i face performan dac este convins c efortul i dedicarea lui vor fi avea drept consecine directe, recompense materiale (salariu, bonusuri, premii, alte avantaje financiare) sau ierarhice (promovare, carier etc.). Principale for motivatoare este recompensa. Vede activitatea sa profesional ca o relaie de schimb ntre efortul, competena i dedicarea sa, pe de o parte i recompensa organizaional, pe de alt parte. Tinde s i evalueze valoarea n termeni de salariu, venituri finale sau bunuri /posesii. Atunci cnd este bine pltit sau recompensat, este mulumit i are o prere bun despre sine.

IMPLICAREA MOTIVAIONAL
Exist numeroase teorii ale motivaiei, credibile, de notorietate i consistene sub aspectul susinerii teoretice su dovezilor empirice, care converg spre cele descrise mai sus i spre analiza a ceea ce se numete orientarea motivaional su direcia implicrii motivaionale. Aceste teorii ncearc s explice

ce i motiveaz pe diferii oameni, ce anume i face s acioneze, s se implice motivaional. Majoritatea analitilor motivaiei sunt de acord cu faptul c motivaia se refer la un ansamblu de fore care provoc su mobilizeaz individul n a se angaja ntr-un comportament dat. Aceste fore su motive pot fi intrinseci, ce in de factori interni/ de personalitate (plcere, provocare, curiozitate, nevoie de dezvoltare etc.) su extrinseci, ce in de factori externi/ de mediu (recunoatere, recompens, control, sanciuni etc.) Beauvais i Scholl, ntr-o lucrare de sintez care ia n calcul principalele teorii motivaionale (Self Concept Motivation Theory, 1999) propun un cadru conceptual la care pot fi reduse majoritatea teoriilor care vizeaz implicarea motivaional. Acest cadrul conceptual face referire la patru dimensiuni care definesc caracteristicile eseniale ale implicrii motivaionale individuale: intrinsic process motivation; instrumental motivation; external self concept-based motivation i internal self concept-based motivation. Pornind de la acest model teoretic sintetic am construit o prob de evaluare a caracteristicilor dominante ale motivaiei intrinseci viznd cele patru dimensiuni grupate n factori bipolari: motivaie personal (plcere) - motivaie instrumental (recompens), motivaie internalist (provocare) i motivaie externalist (recunoatere). Pentru a reduce tendina de faad am operaionalizat factorii Chestionarului IM cu ajutorul unor aseriuni afirmaii cu dou variante de rspuns, subiecii fiind forai s aleag numai una dintre variantele puse la dispoziie. Chestionarul IM solicit evaluarea a 20 de aseriuni.

Fig. 1 Implicarea motivaional

INFIRMITATE, DIZABILITATE (INCAPACITATE), HANDICAP


Pentru a nelege activitatea motric adaptat, trebuie s cunoatem cte ceva, despre infirmitate, incapacitate i handicap, factorii ce condiioneaz apariia disfunciilor, tipologia lor, modul de refacere su readaptare (unde este posibil), precum i ce fel de activiti motrice sunt permisibile unor astfel de factori determinani. Infirmitatea - definiie, clasificare (tipologie) Pierderea su anormalitatea unei structuri anatomice, funcii fiziologice su psihologice, cu o deviere de la standardele normale, reprezint infirmitatea. Infirmitatea nu este o boal. Ea poate fi temporal su permanent, putnd afecta un organ su un sistem. Dizabilitate - definiie (tipologie) Dizabilitatea (incapacitatea) reprezint o restricie su pierdere, temporar su permanent a capacitii de a performa o activitate n mod normal, datorat unei disfuncii. Dizabilitatea este n raport de infirmitate i nu invers (dizabilitatea nu exista fr infirmitate, n timp ce infirmitatea poate exista i fr incapacitate). Handicapul - definiie, clasificare (tipologie)

Handicapul este un dezavantaj social al unui individ, determinat de o infirmitate su o incapacitate (dizabilitate), ce limiteaz su oprete ndeplinirea unui rol normal al individului n societate, raportat la vrsta, sex, factori social Organizaia Mondial a Sntii (OMS) a elaborat o scal de gravitate a handicapului i n paralel, perspectivele de revenire la viaa normal.

Fig. 2 Scala de gravitate a handicapului Handicapul apare cnd se produce o discordant ntre capacitatea individului i posibilitatea lui de adaptare social, reprezentnd un raport de evaluare social, educaional i economic a unui individ la necesitatea social.

Clasificarea handicapurilor se bazeaz pe circumstanele care plaseaz individul cu dezavantajul su, fata de semeni. TIPURI DE HANDICAP cu raportarea la scala OMS 1. Handicap de orientare - pierderea capacitii de a se orienta singur fata de ambient 0 individul nu are tulburri de orientare 1 dac are unele impedimente, se compenseaz cu alte performante 2 prezint unele tulburri aleatoare intermitente 3 tulburri parial compensate ntre 1 i 2, dar care n anumite situaii nu pot folosi instrumente ajuttoare 4 tulburri moderate, care nu intra ntre 5-9, la care compensrile nu au rezultate satisfctoare 5 tulburri de orientare severe care nu intra n 6-9 care pot fi compensate fiziologic de "nlocuitori" de orientare (orbii au simul tactil foarte bun) 6 lipsa orientrii - cnd deficitul de orientare are mai multe cauze 7 dezorientare total - necesit instituionalizare 8 incontient 9 nespecificat 2. Handicapul independentei fizice - capacitatea individului de a susine o existena - independena obinuit 0 complet independent fizic 1 independent cu ajutor: crje, baston 2 independenta adaptat, amenajri speciale ale mediului de via 3 dependenta situaional - incapacitatea sever pe unele situaii, dar posibil pentru altele pentru ajutor 4 dependenta la intervale mai lungi - o dat n zi, su mai rar 5 dependenta la intervale scurte (la ore) nu se poate mbrca, nu poate face baie 6 dependenta doar la intervale critice - apar des, su neclarificat 7 dependenta de ngrijire special, zi i noapte, continuu (btrni, gutoi, afeciuni motorii grave, incontineni) 8 dependenta de ngrijire intensiv 9 nespecificat 3. Handicap de mobilitate - deficitul de abilitate de a se mica n ambientul su se suprapune cu handicapul independentei fizice dar devine analitic prin aporturile de micare 0 nimic 1 restricii variabile ale mobilitii n diferite momente (sciatica, reumatism, astm, afeciuni

cardiace) 2 deficit de micare n afara casei (mijloace de transport) - nu intra n 3-9 3 mobilitate redus n afara casei, datorat unor stri de boala severe (pulmonari, debili) 4 restricii de vecintate 5 restricii n interiorul locuinei, cu limitri marcate de efort - se pot mobiliza greu n cas 6 restricii n camer (foarte greu) 7 restricii n scaun (sta mai mult n pat) 8 restricie total de mobilitate (nu poate prsi patul) 9 nespecificat 4. Handicapul ocupaional - pierderea capacitii individului de a-i ocupa timpul ntr-o manier obinuit n raport cu vrsta, sexul, pregtirea 0 desfoar ocupaii diferite 1 intermitent nu poate avea ocupaii (migren, alergii, traumatisme) 2 ocupaii limitate - nu poate avea ocupaii permanente 3 ocupaii adaptate la locul de munc, necesita ajutorul altei persoane i nu intra n 4-9 4 ocupaii reduse - pot s munceasc doar pe durate scurte, fr s fac fa solicitrilor mari 5 ocupaii restrictive - numai anumite ocupaii 6 ocupaii ngrdite - numr redus i durata redus i adaptat 7 fr ocupaie 8 neocupaional - nu se poate pune problema n sensul raional 9 nespecifica 5. Handicapul de integrare social - determina capacitatea unui individ de a menine relaii obinuite 0 integrat social normal 1 participare social inhibata 2 participare restrnsa la social, datorit unor incapaciti datorate vieii sociale - cstoria, sexul - i nu intra n 3-9 3 participare diminuat - nu poate s lege cunotine, se limiteaz numai la familie i vecini, sunt retardai mintal 4 relaii "srace" - numai familia lui 5 relaii reduse, tulburri comportamentale severe - numai cu familia lui 6 relaii perturbate sever - nu are relaii cu nimeni 7 alienat total - categorie care nu poate avea relaii cu nimeni 8 izolat social - nu poate fi testat 9 nespecificat

6. Handicapul economic - se refer la aspectele venitului oficial al pacientului, la care se adaug i ajutoarele sociale 0 bogat, cu resurse n exces 1 ndestulat - venit confortabil, care poate face amenajri 2 ndestulat - nu are nevoie de ajutor 3 ndestulare modificat - se poate ntreine, fr nsa a-i permite medicamente 4 venit precar - nu poate s-i ntrein familia, nu poate s fac fa fr ajutor din afar 5 deficit economic - nici ajutoarele nu fac faa 6 srac - complet dependent din afara instituionalizrii 7 complet srac - nimeni nu l ajuta 8 inactiv economic - btrnii, copii mici, retardaii mintali 9 nespecificat

INTEGRAREA PERSOANELOR CU HANDICAP


O sintagm major a lumii civilizate, deci i a rii noastre, o constituie problemele cu care se confrunta persoanele cu handicap, i anume: integrarea n nvmnt, profesionalizarea i ctigarea independenei din punct de vedere social i economic. Exemplele din viaa de zi cu zi ne-au demonstrat, ca unele persoane au avut o via normal, pn cnd o boal su un accident au determinat apariia handicapului. Persoana care a suferit handicapul, dei poate c a fost o persoan activa, su chiar sportiv de performan, este nevoit s se adapteze la noile condiii de via. Aceast adaptare se face treptat, trecnd printr-o etap prin care, dup constatarea handicapului, simte o revolt personal, un refuz de via i de tratament. Este momentul cnd familia, prietenii i colegii, medicul i psihologul, persoanele avizate n recuperare trebuie s acioneze convergent, ctre "reeducarea" n noua postura a individului, n folosul readaptrii sale la noua via. Integrarea n normal i adaptarea socio-cultural la noua situaie se realizeaz i cu ajutorul activitilor motrice adaptate.

PROTECIA SOCIAL I CALITATEA VIEII PERSOANELOR CU HANDICAP Dei handicapul este o realitate care se manifest n cadrul oricrei colectiviti, n Romnia, prezena sa era situat departe de sfera vizibilitii publice pn la sfritul anului 1989. Unul din fundamentele ideologice ale socialismului se referea la munc, iar valoarea atribuit acesteia i conferea rolul de mijloc aproape exclusiv de soluionare a oricrui tip de problem uman. De aici, principalele prevederi ale proteciei speciale a persoanelor cu dizabiliti erau ancorate de nevoia de a munci, ori, de nevoia de formare profesional special. Acestea vizau educaia special i munca,

domenii care, similar cu toate celelalte, se situau n sfera de responsabilitate a statului. Iar statul, a recurs la dezvoltarea de instituii speciale considerate drept rspunsul adecvat fa de nevoile privind educaia, munca i protecia special a celor care nu puteau beneficia de educaie i nu puteau presta o activitate productiv. Asemenea instituii speciale aveau un puternic caracter segregativ, iar amplasarea lor era realizat de cele mai multe ori, n zone rurale, la periferia localitilor urbane, fapt care a contribuit la devalorizarea acestei categorii de persoane. Opiunea respectiv a segregrii nu constituia o excepie; pn n anii 1960, instituionalizarea prea o alternativ rezonabil chiar i n cele mai dezvoltate state. ns, acolo exista cutarea unor alternative, iar apariia teoriei normalizrii a generat experimente care au antrenat o schimbare rapid i radical n sensul dezinstituionalizrii i ngrijirii n comunitate. Datorit lipsei tot mai accentuate de racordare a cercettorilor din Romnia la circulaia informaiilor, astfel de noi opiuni rmneau cvasinecunoscute. n Romnia, modelul de abordare a handicapului era unul individual, medical; se pornea de la examinarea persoanei (copil su adult), se constatau anumite deficiene i se luau decizii referitoare la tratament, educaie, eventual munc. Datorit localizrii cauzelor la nivelul individului, interveniile nu se puteau orienta dect la acelai nivel. Att segregarea generat de modul n care era conceput educaia special, ct i faptul c muli dintre copiii cu dizabiliti rmneau n afara sistemului de nvmnt erau de natur s genereze i s ntreasc anumite credine, mentaliti, prejudeci referitoare la potenialul lor fizic i intelectual. Personalul medical, cel din nvmntul obinuit, prinii copiilor cu deficiene i publicul n general considerau c asemenea copii ar avea un potenial sczut, c ansele lor de participare la educaie, la munc i la viaa social obinuit ar fi diminuate su chiar inexistente, argumente care pledau pentru un tratament special. Tendina general de nuclearizare a familiilor a redus semnificativ posibilitile de ngrijire la domiciliu a copiilor cu handicap, n condiiile n care statul i lrgea oferta de instituii speciale. Dac ntr-o familie lrgit responsabilitatea ngrijirii unei persoane cu deficiene revenea celor mai muli membri ai acesteia, ntr-o familie de tip nuclear, aceast responsabilitate revine cu precdere femeii (ca mam, ca soie). Familiile crora le aparineau copiii cu handicap nu beneficiau dect de forme minime de suport din partea statului; cel mai adesea, acest suport se referea la posibilitatea de internare a copilului ntr-o instituie special, dei, n mod formal, familia trebuia s suporte parial (n funcie de venituri) costurile instituionalizrii. n realitate, aceste obligaii de plat nu erau onorate, ntruct familiile din care proveneau copiii instituionalizai erau srace i instituiile purtau o coresponden pe aceast tem cu autoritile locale. De cele mai multe ori, situaia precar a familiei (din punct de vedere economic) era n realitate principalul argument pentru plasarea copiilor n instituiile speciale, considerndu-se c acolo ar putea beneficia de condiiile adecvate de ngrijire. Pentru copiii cu handicap ngrijii n familie, n afara unor ajutoare sociale ocazionale, singura form de sprijin de care

ar mai fi putut beneficia era pensia de urma, n eventualitatea c unul din prini deceda nainte de mplinirea de ctre copil a vrstei de 16 ani. Validarea apartenenei unei persoane la aceast categorie s-a realizat de ctre comisiile de expertiz medical. Se poate spune c activitatea acelor comisii purta amprenta medicalizrii, dei, de pild, nevoile copiilor cu handicap nu se rezumau la cele de factur medical. Lipsa de personal avnd suficiente competene n ce privete educaia, nevoile familiei, reabilitarea, ritmul alert de lucru impus acelor comisii de aglomeraiile numrului mare de cazuri, insuficienta colaborare cu mediul familial i cu cel comunitar par a fi civa dintre factorii care au afectat calitatea acestei activiti. n fond, comisiile respective manifestau o concentrare aproape exclusiv asupra controlului intrrii copiilor n aceast categorie i mai puin asupra nevoilor lor complexe actuale i de perspectiv. Dup adoptarea legislaiei referitoare la protecia special a persoanelor cu handicap au aprut noi indicii referitoare la calitatea proteciei speciale a minorilor i adulilor cu handicap. Cu toate prevederile noii legislaii speciale, au continuat s se manifeste diferite aspecte ale fragmentrii politicii la nivelul ministerelor i departamentelor implicate: ANPH, MMPS, M. Sntii, M. Educaiei. Au fost luate o serie de msuri privind mbuntirea condiiilor de ngrijire a copiilor instituionalizai: creterea alocaiilor pentru hran, mrirea numrului de personal, reabilitarea cldirilor instituiilor speciale .a. Tendina de descentralizare, de atribuire autoritilor locale a unor responsabiliti a adus o serie de schimbri n ce privete protecia special. ns, n absena unor specialiti, a unor competene la nivelul autoritilor locale, nu se pot produce consecine semnificativ pozitive asupra calitii ngrijirii. Noua form de organizare a comisiilor de expertiz a propus o componen lrgit, din care fac parte i reprezentani ai organizaiilor de resort. Planurile individuale de recuperare i integrare au n continuare un caracter extrem de general. Acestea nu sunt elaborate pe baza unei colaborri a diferiilor specialiti (medici, psihologi, pedagogi, asisteni sociali) cu reprezentani ai comunitii i cu prinii copiilor cu handicap. Educaia special continu s se realizeze cu precdere n forme segregate, cu toate c se manifest anumite tendine de integrare i includere n nvmntul obinuit. De cele mai multe ori, copiii cu handicap sunt educai n coli speciale prevzute cu internat, opiune care apare de preferat pentru prinii lor, care altfel s-ar confrunta cu nevoia acompanierii zilnice a copiilor ctre coal i ctre domiciliu. Propunere: dotarea colilor speciale cu mijloace de transport adecvate, care s asigure deplasarea copiilor n siguran ntre domiciliul lor i coal. Informaiile privind programele i serviciile disponibile copiilor cu handicap nu sunt suficient de disponibile familiilor acestora, specialitilor i publicului larg (exemple din interviurile de grup).

Exist dovezi c personalul medical din reeaua de ngrijire primar nu este suficient de pregtit i echipat pentru a rspunde nevoilor copiilor cu handicap. Uneori, depistarea se face tardiv, ca i ndrumarea ctre serviciile adecvate, ceea ce reduce semnificativ ansele unei intervenii precoce i ale reabilitrii. Ar fi necesare programe concepute i realizate de echipe multidisciplinare destinate depistrii, evalurii i tratamentului deficienelor. Imaginea privind copiii cu handicap nu beneficiaz de o proiectare suficient de pozitiv. Protecia special din Romnia trebuie comparat cu tendinele pe plan internaional conturate de diferite documente: Declaraia de la Salamanca privind educaia special, Regulile standard privind egalizarea anselor pentru persoanele cu handicap. Analiza nevoilor familiilor care ngrijesc un copil cu handicap relev o serie de disfuncionaliti generate de unele tipuri de prestaii i beneficii (asigurare medical, activitatea asistenilor personali, recuperare, educaie). Interviurile de grup realizate au evideniat principalele insatisfacii care indic un nivel redus al calitii vieii att a persoanelor cu handicap, ct i a familiilor crora le aparin: Absena unor programe i a unei reele de centre de depistare i intervenie precoce a deficienelor copiilor. Detectarea precoce a persoanelor cu dizabiliti cade n sarcina medicilor de familie, ns, nu exist modaliti de instruire adecvat a personalului medical i paramedical n ce privete lucrul cu copiii cu dizabiliti. Pentru stabilirea unui diagnostic difereniat i ntocmirea unor programe specifice de reabilitare, este necesar existena unor centre de depistare i intervenie precoce cu dotri adecvate din punct de vedere al resurselor umane i tehnice, la care medicii de familie s poat face apel atunci cnd se consider necesar. Lipsa unor medicamente necesare copiilor cu dizabiliti su faptul c multe dintre acestea nu sunt incluse pe lista medicamentelor compensate/gratuite. n plus, procedura de recuperare a banilor pltii pentru medicamentele compensate (dac venitul pe membru de familie este sub 700.000 lei) este greoaie i birocratic. Ordonana 102/1999 referitoare la protecia special a persoanelor cu handicap ofer cadrul legal cu privire la accesul individual la programe de reabilitare i integrare, ns dezvoltarea unei reele de servicii terapeutice i de reabilitare se afl abia la nceput. Exist numeroase programe de acest gen iniiate de ctre organizaiile neguvernamentale, uneori n parteneriat au autoriti guvernamentale. n ultimii ani au fost realizate numeroase proiecte pilot pentru integrarea copiilor cu handicap n nvmntul obinuit, ns, integrarea colar nu este ntotdeauna suficient de bine pregtit iar resursele mobilizate pentru acest obiectiv sunt limitate. n general, copiii cu dizabiliti severe i profunde au accesul cel mai limitat la educaie. Uneori cadrele

didactice din nvmntul obinuit refuz s accepte n clasele lor copii cu handicap. De asemenea, sunt frecvente atitudinile ostile din partea prinilor copiilor normali fa de integrarea copiilor cu handicap n clasele obinuite. Un alt obstacol pentru integrare l constituie lipsa serviciilor de sprijin n colile obinuite n care sunt integrai copiii cu handicap: logopezi, profesori de sprijin, psihopedagogi. Dei n ultimii ani, n special din iniiativa unor organizaii neguvernamentale s-au dezvoltat diferite tipuri de servicii pentru copiii cu dizabiliti, acestea nu sunt suficient de bine cunoscute de ctre potenialii beneficiari, de ctre medicii de familie i chiar de ctre specialitii care desfoar activiti cu aceti copii. Campaniile de informare privind problematica de ansamblu cu care se confrunt copiii cu dizabiliti s-au desfurat ndeosebi la iniiativa organizaiilor de resort, ns creterea gradului de contientizare pare un obiectiv cvasiabsent la nivelul educaiei i instruirii curriculare a unor specialiti (medici, cadre didactice, personal medical cu pregtire de nivel mediu). Problemele de aceast factur au efecte directe asupra calitii vieii persoanelor cu handicap. Regndirea msurilor de protecie special reprezint att o necesitate, ct i un mijloc de identificare i valorificare a posibilitilor de egalizare a anselor pentru persoanele cu handicap, ceea ce ar avea consecine nemijlocite asupra nivelului calitii vieii lor.

ACTIVITATEA FIZIC LA PERSOANELE CU DIZABILITI


n fiecare zi, tot mai multe persoane sunt constrnse s rmn n scaunul cu rotile din cauze de cele mai multe ori traumatice. La nceput viaa pare c s-a terminat dar mai apoi, dorina de a merge mai departe i puternicul instinct de autoconservare i impulsioneaz pe cei cu handicap s ofere o mai mare atenie aspectului lor fizic plecnd de cele mai multe ori de la lucruri simple. Unul dintre elementele antrenante n aceste cazuri ar putea fi activitatea fizic i n mod special lucrul cu greutile. Istoria competiiilor pentru atleii cu handicap ncepe nc din 1948. n acest an, n Stoke Mandeville, n Anglia, se desfoar primele competiii sportive pentru atleii cu handicap, n aceeai zi n care s-a desfurat i ceremonia de deschidere a Jocurilor Olimpice care a avut loc n acel an la Londra. Lumea sportului pentru cei cu handicap i este consacrata lui Sir Ludwig Guttman, neurochirurg englez care n timpul celui de al doilea Rzboi Mondial, pe lng activitatea de ngrijire a raniilor, a nceput s pun pe acetia la ntrecere prin diferite modaliti, cu scopul de a le ntri constituia fizic, dar mai ales pentru a le antrena starea de spirit. Patru ani mai trziu, o alta competiie pentru atleii cu handicap este organizat n Olanda,

competiie care a stat la originea micrii Paraolimpice. De atunci, manifestri de asemenea gen au luat amploare tot mai des, referindu-se fie la numrul de participani fie la disciplinele practicate. Atleii paraolimpici au nceput s se bucure de o consideraie i de o credibilitate diferit n raport cu trecutul. La nceput publicul i-a primit cu sentimente de compasiune, dar imediat lucrurile au luat un curs nou. Atleii cu dizabiliti au nceput s transmit emoii adevrate care in de suspansul competiiei i de plcerea divertismentului. Dup un moment de ezitare, chiar i sponsorii au nceput s priveasc cu o mai mare atenie lumea competiiei persoanelor cu handicap. n cele din urm, competiiile Paraolimpice au nceput s fie considerate a fi n egal msur asemenea celor Olimpice. Astzi, atleii cu dizabiliti vin apreciai n primul rnd pentru calitile lor atletice i de abia n plan secund pentru c sunt indivizi cu handicap, ns doar n sensul strict al termenului. n teorie persoane poate puin mai ghinioniste sub aspect fizic dar fr ndoial un exemplu de for, tenacitate i determinare, n practica - o sintez a tot ceea ce trebuie s ne nvee sportul nainte de a fi o simpl competiie sportiv n care se msoar abilitile personale din diferite discipline. Una dintre ultimele figuri ale acestui fenomen este Oscar Pistorius, sud-african de naionalitate i deintor al recordului n lume pentru cei cu handicap pe 100, 200 i 400 de metri. Pe cnd avea mai puin de un an, lui Oscar i s-au amputat ambele picioare din cauza unei malformaii congenitale, fiind nscut fr oasele gambei. Cnd vorbete despre el nsui, Oscar nu se definete ca fiind o persoan cu handicap, ci o persoan fr picioare. Astzi, obiectivul su este s alerge mpreun cu cei normali din punct de vedere fizic. n ultimii ani, odat cu disciplinele clasice, a nceput s aib cutare printre atleii paraolimpici ridicarea de greuti, o activitate deschis celor aflai n scaun cu rotile ct i celor amputai su celor cu afeciuni la nivelul capului. Cnd se sufer de oarecare dizabilitate fizic, unul dintre aspectele negative este debutul bolii, secundar handicapului, i anume depresia psihic care las subiectul total astenic, demotivat i lipsit de voin. Din aceast cauz, activitatea fizic ndeplinete un rol fundamental n vindecarea i ngrijirea persoanei, permind rectigarea ncrederii n sine nsui i rencadrarea n mediul social comunitar. Bineneles, n acest scop este nevoie de un mediu adecvat, un ambient favorabil care s ofere stimuli i adevrata motivaie pentru recuperare.

Mulumit programelor i tehnicilor de antrenament speciale, persoana cu dizabiliti poate si rectige propria via prin intermediul antrenamentului dur cu greuti. Obiectivul este accentuarea potenialului rmas, dezvoltnd spre exemplu musculatura braelor i a trunchiului, pentru a obine rezultate superioare celor oferite de fizioterapia regulat. Pe lng sporturile clasice precum notul, alergatul, tragerea cu arcul, este acceptat i chiar indicat lucrul n sala de for pentru mbuntirea condiiei fizice i psihice generale. Pentru practica culturismului este nevoie de tenacitate, perseveren i rbdare, toate aceste caliti pe care o persoan cu handicap trebuie s le poteneze pentru a putea nfrunta ncercrile permanente pe care viaa i le va oferi. Activitatea desfurat n sal, se adreseaz tuturor acelor persoane care nu-i doresc neaprat participarea la concursuri su manifestri sportive ci acelora care vor s practice un sport care s-i ajute ntr-un mod fizic su psihic. Cnd se vorbete despre persoane cu handicap se face referire la toate categoriile, incluznd i pe nevztori. Activitatea n sala de sport are urmtoarele obiective: Remotivarea persoanei, ajutnd-o sub aspect psihologic, cu rol de reintegrare social ntrirea musculaturii, permind, sub aspect fizic, un control mai intens i o imagine de sine mai bine structurata Pentru soluionarea primei probleme se poate demonstra util formarea de grupuri sub supraveghere specializat, n cadrul cruia se va discuta i examina dram, evitnd astfel claustrarea ei. n ceea ce privete al doilea obiectiv, se va ncerca antrenarea musculaturii reziduale pentru a completa recuperarea psihofizic. Programul de antrenament fizic are drept scop ntrirea musculaturii i se va concretiza prin: Creterea i mbuntirea forei fizice Optimizarea coordonrii micrilor Optimizarea capacitii motorii i senzoriale Optimizarea capacitii respiratorii i creterea capacitii de rezistent la efort

nainte de a se ncepe lucrul, se va ine cont de tipul i nivelul de dizabilitate i se va planifica programul de antrenament n baza posibilitilor individuale. Este de ateptat ca unele exerciii s nu

poat a fi practicate iar altele de asemenea, vor putea fi efectuate ntr-o manier mai bun. Persoanele n scaun cu roile nu vor putea cu siguran s execute genuflexiuni cu bar la piept su ndreptri cu halter, ns pentru a compensa efectul metabolic oferit de aceste 2 exerciii, se pot face traciuni la bar fixa su traciuni la scripete n toate variantele posibile (priza pronaie, priza supinaie su paralel). Alegerea va ine cont doar de tipul de handicap. Indivizii cu amputaii ale membrelor inferioare vor putea efectua exerciiul fie la bar fie la scripete, ct pentru persoanele afectate de paralizia irei spinrii va fi mai simplu iniierea cu scripetele i de abia apoi, n baza cazului specific, se poate ncerca la bar. Genuflexiunile i ndreptrile cu haltera nu sunt exerciii miraculoase ns sunt cele mai bune micri care pe lng faptul c antreneaz muchii coapselor i ai spatelui, declaneaz un extraordinar efect metabolic realiznd astfel o adevrat cretere general asupra ntregului corp. Acest lucru se ntmpl deoarece coapsele sunt muchii cei mai voluminoi ai corpului iar n ordine descresctoare n ceea ce privete mrimea, este spatele ( 2/3 din greutatea corporal este distribuit pe coapse i spate). n cazul persoanelor care nu se pot folosi de picioare, posteriorul este partea corpului cu cea mai mare musculatura. n caz de imobilitate, capacitatea respiratorie este adeseori compromis. Astfel, pentru a crete capacitatea respiratorie se poate practica mpins cu gantere su la aparat cu bala culisant, din culcat. Activitile aerobe sunt mult mai dificil de executat. Din aceast cauz, exerciii precum mpinsul devin i mai importante, atta timp ct realizeaz o stimulare general bun asupra trunchiului i simultan extind cutia toracic. Pentru nevztori, situaia este cu siguran mult mai simpl. O dat familiarizat cu mediul de lucru, acetia au liber la efectuarea tuturor exerciiilor, atta timp ct ndeplinesc cerina de meninere a condiiei de echilibru fizic, fundamental pentru sigurana tuturor micrilor din picioare. n locul genuflexiunilor cu bara se va prefera antrenamentul la pres pentru picioare, precum i mpins de la ceaf cu bara, ramat din aplecat cu bara su ramat din aplecat cu bara T. Pentru nevztori, culturismul este poate una dintre activitile fizice cele mai simple de practicat sub aspect practic. Chiar dac culturismul se prezint sub forma unui sport individual, n cazul nevztorilor este chiar indicata alegerea unui coleg de antrenament. Acest lucru va garanta pe lng impulsul motivaiei i o mai mare siguran n timpul antrenamentului. nainte de a ncepe activitatea cu greutile, va fi necesar efectuarea unor examene clinice precum:

Examen medical, inclusiv istoricul medical, msurtori antropometrice la care se adaug, n cazul nevztorilor, un examen oftalmologic special

Electrocardiograma efectuat n repaus, dar i test de efort Examenul de urin, care la persoanele cu leziuni la mduva spinrii (cum ar fi tetraplegia, paraplegia) trebuie completat cu mai multe teste specifice, de tipul azotemiei, creatinemiei

Primul avantaj n ceea ce privete activitatea fizic este c aceasta nu face ru. Toate activitile care se desfoar la sala trebuie s plece de la acest principiu, atingerea rezultatelor fiind subordonata acestui principiu. n cazuri particulare, precum acelea ale unor dizabiliti fizice puternice, va fi necesar o legtur strns ntre instructor i medicul ngrijitor. Alt moment important va fi senzaia post-antrenament care alerteaz individul. Un antrenament efectuat corect nu trebuie s fie finalizat niciodat cu dureri ci doar cu o lejer oboseala legat de cumulul de toxine i produse reziduale de dup activitatea fizic nregistrat. Durata lor poate varia de la cteva ore la cteva zile. Precauia i intuiia sunt elemente eseniale pentru un antrenament n siguran. Pe lng lucrul desfurat n sala cu greuti, va fi util a se rezerva cteva ore activitilor de grup, precum Pilates su Yoga deoarece astfel de activiti prevd o puternic componenta psihologic. Muchii se mic pentru a da substan exerciiilor ns doar n cazul n care este atins un nivel nalt de concentrare. De cele mai multe ori, subiecii nevztori sunt mai predispui la acest tip de lucru deoarece reuesc s menin un nivel de concentrare mult mai nalt pe parcursul leciei, exerciiile Pilates venind n primul rnd vizualizate i n cele din urm executate. Antrenament program de baz pentru nevztori : Biciclet, 10 minute de nclzire Pres pentru picioare, 2 serii a cte 15 repetri, pauz 120 sec Traciuni la scripete, 2 serii a cte 10 repetri, pauz 90 mpins de la piept, 2 serii a cte 10 repetri , pauz 90 mpins cu gantere din eznd, 2 serii a cte 10 repetri, pauz 60 Extensia braelor la scripete, 2 serii a cte 10 repetri, pauz 60 Crunch, 3 serii a cte 15 repetri, pauz 60

Biciclet, 8 minute de relaxare

Antrenament program de baz pentru persoanele cu probleme de deplasare : Exerciii obinuite de micare pentru membrele superioare, 5 minute de nclzire Traciuni la scripete su la bar, 3 serii a cte 15 repetri, pauz 90, variind priz la fiecare sesiune mpins de la umeri cu gantere su la aparat din aezat, 2 serii a cte 10 repetri, pauz 90 - un exerciiu extraordinar pentru cutia toracic i pentru creterea capacitii respiratorii ntindere la cablu din eznd, 3 serii a cte 10 repetri, pauz 90 Flexii uoare cu ganterele din aezat, 2 serii a cte 8 repetri, pauz 90 mpins de la piept/umeri/ceafa la bar din aezat, 2 serii a cte 8 repetri, pauz 60 mpins franuzesc cu ganterele, 2 serii a cte 8 repetri, pauz 60 Crunch la cabluri din aezat, 3 serii a cte 15 repetri, pauz 60 Stretching i exerciii obinuite de mobilitate, 8 minute de relaxare

ACTIVITI FIZICE ADAPTATE N CONTEXTUL GENERAL AL SPORIRII CALITII VIEII ACTIVE A PERSOANELOR CU DIZABILITI Nou strategie comunitar a UE, privind persoanele cu dizabiliti ne determin s considerm absolut necesar, pe de o parte precizarea conceptului de Activiti Fizice Adaptate, iar pe alt parte realizarea unor proiecte i programe specifice de practicare a exerciiilor fizice pentru aceast categorie de persoane

Fig.3: Necesitatea nelegeri sporiri calitii vieii dup accidente (V. Marcu, Mirela Dan, Maria Milea - Sport pentru persoane cu handicap, 2001) Dar, atunci cnd apar handicapuri, oare cum i ct se recomand practicarea mijloacelor kinetice? dar mai ales cum? Exist astzi programe specializate pentru orice dizabilitate. Aceste programe sunt incluse n conceptul general de activiti fizice adaptate. Prin anii 60 se purtau discuii intense despre tratamentul prin cultur fizic i expansiunea activitilor de fitness. Jocurile olimpice pentru persoanele cu dizabiliti (Paralympics) se extind, incluznd 20-30 de ri participante (Roma 60, Tokio 64, Tel Aviv 68). n Europa n anii 70 ncepe nivelul de educaie universitar pentru Activiti Fizice Adaptate, n 1970 lund natere IFAPA (Internaional Federation of Adapted Physical Actyvities), organizaie care coordoneaz la nivel internaional activitile fizice adaptate, ce organizeaz congrese anuale. Micarea Paralimpic se extinde la peste 40 de ri la Jocurile de Vara Heidelberg 1972, Toronto 1976. Tot n aceast perioad se iniiaz i jocurile de iarn. n anii 80 micarea paralimpic se extinde cuprinznd peste 60 de ri (Arnhem, 80, New York 84, Seoul 88). Legislaia se mbuntete, crete atenia public iar n 87 Consiliul Europei public Cartea European a Sportului pentru Toi. n anii 90 micarea paralimpic se extinde incluznd peste 100 de ri pentru jocurile de var i 30 pentru jocurile de iarn. n 82 la Simpozionul Internaional al Persoanelor cu Dizabiliti, UNESCO definea cei 4 piloni operaionali centrali pentru Activitile Fizice Adaptate: 1. tradiia n recuperare ; 2. tradiia n educaie fizic; 3. tradiia sporturilor competitive; 4. tradiia activitilor de loisir. Conform acestora statele europene s-au orientat dnd o atenie mrit

aspectelor legate de activitile fizice adaptate prin urmtoarele msuri : - creterea numrului kinetoterapeuilor implicai n activiti fizice recuperatorii n cadrul sistemelor de sntate; - pregtirea profesorilor de educaie fizic pentru recuperarea copiilor cu dizabiliti (APE Adapted Physical Education/Educaie Fizic Adaptat); - creterea numrului organizaiilor ce au ca preocupare sportul la persoanele cu dizabiliti; - angajarea de instructori sportivi la nivel local pentru conducerea programelor recreaionale/de fitness pentru grupe speciale. Ajutorul financiar oferit de stat pentru aceste activiti este necesar, pornindu-se de la urmtoarele premise: acces egal la cultura fizic; automotivare prin activiti fizice; ctig economic (reducerea nevoilor de ngrijire instituionalizat); responsabilitate colectiv ca parte a imaginii publice despre recreere i sport; dificultatea de a obine suport financiar de la sponsori; nevoi excepionale pentru transport, echipament specific. Asociaia european definete activitile fizice adaptate ca fiind un domeniu interdisciplinar, care caut identificarea i soluionarea diferenelor individuale n activitatea fizic. Aceasta impune o acceptare a diferenelor individuale, militeaz pentru creterea accesului la o via activ i sportiv i promoveaz inovarea i cooperarea dintre serviciile care o asigur. n cadrul activitilor fizice adaptate intr o serie de activiti majore a cror perturbare pot s duc la dependenT funcional. Aceste activiti sunt: autongrijirea, perturbri n desfurarea unor activiti manuale, mersul, vzul, auzul, vorbitul, respiraia, activiti lucrative. Activitile fizice adaptate se bazeaz pe adaptarea exerciiilor, activitilor fizice la condiiile i posibilitile individului. Se adreseaz: 1. persoanelor cu dizabiliti (motorii, senzoriale, intelectuale); 2. persoanelor cu boli cronice (afeciuni cardiovasculare, reumatism, afeciuni respiratorii-astm, epilepsie, afeciuni musculare, etc); 3. pensionari (de vrst, de boal). Din punct de vedere al activitilor fizice aceste grupuri sunt unite de doi factori: 1. dificultatea de a participa la activiti fizice prin cluburi i asociaii sportive; 2. componenta automotivant a activitii fizice - de o pronunat importante pentru via. Pentru atingerea scopului final, de cretere a calitii vieii, prin activiti fizice adaptate se urmrete: creterea capacitii fizice, creterea fitness-ului, creterea ncrederii n sine, creterea plcerii pentru activitatea fizic. Prin intermediul acestor activiti persoanele trebuie s gseasc un loc unde: s fie nelei i respectai; s se simt n siguran n timp ce componentele motorii, senzoriale i afective sunt stimulate/activate; comunicarea verbal i nonverbal s duc la adaptri

specifice a sensurilor comunicrii; s se mbunteasc capacitile motorii i intelectuale; activitile s aib drept finalizare socializarea i reducerea dependenei . Rolul aplicrii activitilor fizice adaptate vizeaz, fie implicarea n aciuni sociale ct mai diversificate, fie acordarea de asistent grupurilor sociale, n vederea integrrii celor cu dificulti de adaptare social. Conceptul strategiei de lucru n cadrul activitilor fizice adaptate pleac de la urmtoarele 3 nivele: 1. senzorial: vz, auz, sensibilitate kinestezic, tactil; 2. nivelul abilitilor motorii: a. percepia motorie: echilibru, integrarea corporal, direcionarea micrii; b. fitness-ul fizic: forTa-rezistenTa muscular i antrenament la efort (andurana cardio-respiratorie); c. abilitatea motorie, coordonarea. 3. nivelul ndemnrilor: a. sportive (aruncarea mngi, lovirea unei mingi cu piciorul, cu paleta, etc); b. funcionale (mersul, alergarea, urcarea su coborrea scrilor su a unei pante)

BIBLIOGRAFIE
1. .http://www.kinetoterapie.biz/Articole-kinetoterapie/Handicapuri-si-solutii/kinetoterapia-

pentru-persoanele-cu-handicap.html 2. www. Scribd.com 3. ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR CU HANDICAP - Conf.dr Livius Manea , Bucuresti
4. Barton Len, (1996), Disability and Society: Emerging Issues and Insights, Longman, London

and New York.


5. Organizaia Mondial a Sntii, 2004, Clasificarea internaional a funcionrii, dizabilitii

i sntii, Editura MarLink, Bucureti.


6. L. Manea, 2000, Protecia persoanelor cu handicap: de la instituionalizare la ngrijirea n

comunitate, n vol. Strategii antisrcie i dezvoltare comunitar, coord. E. Zamfir, Ed. Expert, Bucureti.
7. Activiti fizice adaptate : Vasile Marcu si coordonatorii.

8. Inclusion and integration through Adapted Physical Activity 9. Thematic Network Educational and Social Integration of Persons with a Disability through Adapted Physical Activity 2004