Sunteți pe pagina 1din 11

Gestalt terapia IV.4.1.

Concepte centrale Gestalt Terapia i are originea n munca lui Fritz Perls (Perls, 1947, 1969). Asumpia abordrii gestaltiste este aceea c problemele apar datorit inabilitii omului de a fi cu adevrat contient de emoiile, gndurile i comportamentul sale prezente i c se focalizeaz pe trecut i viitor mai degrab dect pe prezent. Conceptele clarificate i introduse de Perls n teoria i practica terapiei gestaltiste sunt urmtoarele:
a. Experiena aici i acum. Pentru Perls nu exist nimic nafara lui acum, adic

a prezentului. Accesul la trecut sau la viitor se poate face doar din prezent. Abordarea terapiei gestalt pune accent pe experiena total din prezent a clientului iar focalizarea acestuia pe trecut este considerat o modalitate de evitare a prezentului cu tot ceea ce nseamn acest lucru. Pentru gestaltiti trecutul este important doar n msura n care afecteaz funcionarea prezent a clientului.
b. Agresiunea a fost considerat de Perls un instinct al afirmrii vieii i nu unul

distructiv, care este necesar realizrii unui contact sntos ntre organism i mediu. Pentru a-i menine sntatea psihologic, omul trebuie s mestece realitatea (metafora pentru instinctul agresiv) pentru a metaboliza ceea ce este sanogen fiinei sale i nu s nghit normele sociale pur i simplu. Astfel, autoritatea individului i auto-determinarea sa au devenit centrale n viziunea lui Perls asupra contactului sntos cu mediul.
c. Contactul cu sine i cu lumea este realizat prin simuri i aciune. Contactul

sntos nseamn a interaciona cu lumea fr pierderea sentimentului individualitii iar condiiile unui astfel de contact se refer la contientizarea clar, energie total i abilitatea de auto-exprimare (Zinker, 1978 cf. Corey, 1991). Capacitatea de contact este natural omului dar este influenat de experienele primare de contact.
d. Graniele (boundaries) sunt cele care difereniaz elementele cmpului ntre ele.

Din perspectiva terapiei gestalt, un organism pe de o parte se conecteaz, iar pe de alta se difereniaz de mediu prin contactul de grani. Experiena este creat la contactul de grani dintre organism i mediu iar calitatea acestei experiene depinde de felul n care este realizat contactul .

Exist mai multe tulburri ale granielor care interfereaz cu adaptarea optim i care provin dintr-un contact inadecvat cu mediul:

Introiecia este o astfel de tulburare de grani prin care organismul

interiorizeaz idei, convingeri, valori, comportamente fr discriminare. Sunt introiectate modele parentale, stereotipii sociale, care, integrate nediscriminativ, vor determina persoana s se comporte rigid, inautentic.

Confluena const din pierderea granielor dintre sine i mediu, din

hiperidentificare cu mediul. n acest caz persoana nu reuete s aleag ceea ce este necesar unei asimilri adecvate.

Proiecia este fenomenul de atribuire a unor aspectele proprii unei alte

persoane datorit contactului inadecvat cu sine (lipsa de auto-contientizare). Este o confuzie a sinelui cu altul. Grania dintre eu i alii este univoc permeabil n sensul c permite atribuirile eului ctre non-eu dar este nchis la influenele externe asupra sinelui.

Retroflecia este mecanismul psihologic prin care un impuls direcionat

ctre mediu este ndreptat ctre propria persoan. Mediul este astfel nlocuit cu iluzia auto-suficienei.

Proflecia este mecanismul prin care un impuls sau o dorin care implic

dou persoane este orientat ctre o singur persoan (de exemplu, o persoan vrea s fie ludat dar n schimb, se laud singur).

Deflecia este mecanismul de evitare a contactului fie prin refuz indirect,

fie prin deturnare contient.


e. Afacerile nencheiate sunt acele situaii trecute care, la nivelul experienei

interne a clientului, au rmas nefinalizate i interfereaz cu capaitatea persoanei de a realiza un contact toal ntre sine i realitatea actual. Afacerile nencheiate se refer la orice aspect al experienei rmas incomplet: de exemplu, emoii neexprimate, nevoi nesatisfcute din trecut. Acest concept are la baz principiile psihologiei gestaltiste (ncheierea gestaltului) i amintete de mecanismul compulsiei la repetiie descris de Freud.
f. Auto-reglare organismic se refer la capacitatea organismului de a se adapta la

mediu sau de a adapta mediul la sine pentru a-i rezolva problemele. Pe scurt, nseamn a

primi ceea ce este hrnitor din mediu i a respinge ceea ce este toxic. Oamenii au nevoi i dorine organizate ierarhic i sunt auto-reglate de organism pe msur ce interacioneaz cu mediul.
g. Adaptare creativ la mediu (care este criteriul sntii) nseamn contientizarea

nevoilor aflate n schimbare permanent i satisfacerea nevoii prioritare n fiecare moment i ntr-o manier flexibil. Adaptarea creativ n copilrie determin apariia blocajelor n contientizare. n copilrie oamenii fac fa relaiilor i problemelor aprute prin adaptare creativ la aceste circumstane, care la rndul ei organizeaz cmpul experienei i devine un mod obinuit de a fi n lume. Paternurile rigide i obinuite de comportament create n trecut au constituit cea mai bun adaptare la familia de origine, au ajutat la supravieuirea individului dar n viaa actual mpiedic autoreglarea organismic.
h. Ciclul experienial al contientizrii nevoilor aprute, al aciunii de satisfacere a

acestora pentru a face loc altora menine echilibrul homeostatic. Ciclul experienei gestaltiste sau ciclul integrrii persoanei n mediu, presupune parcurgerea a 5 etape sub forma unui model circular funcional (Mel Rabin cf. Mitrofan, 2000):
-

Senzaia - prin care se experimenteaz trirea i semnificaia primar intern i extern a stimulilor. Prin senzaii omul experimenteaz i discrimineaz direct ceea ce este de ceea ce nu este.

Contientizarea este procesul prin care o persoan intr n contact cu sine sau cu altceva, printr-o focalizarea a ateniei asupra a ceea ce este. Prin contientizare clientul poate ajuge la insight contientizarea deplin.

Contactul optim este raportul de echilibru dinamic ntre sine i mediu. Retragere este stadiul final al ciclului experienial de completare a gestaltului. Odat ncheiat un ciclu, persoana se rentoarce la sine, mbogindu-i viaa i extinzndu-i experiena prin noul ciclu parcurs. Este o restructurare a sinelui, o cretere personal.

Acelai ciclu experienial este utilizat n organizarea procesului terapeutic gestaltist.


i.

Contientizarea este concept cu semnificaii distincte n terapia gestalt este

mecanismul prin care persoana devine contient de ceea ce triete n momentul prezent, i accept ceea ce este mai degrab dect s schimbe ceea ce este.

j.

Auto-responsabilitatea este un concept central n gestalt terapie i reprezint

scopul terapeutic final. Clientul este ajutat s treac dintr-o stare de dependen ctre una de independen, s-i asume tririle (emoii, gnduri, percepii, senzaii) i deciziile.
k. Experimentul terapeutic se refer la proceduri utilizate n cadrul edinelor pentru

a genera i explora experiena prezent. Scopul este de a creea noi experiene clientului care pot fi procesate n timp real.

IV.4.2. Procesul terapeutic Scopul principal, esenial al terapiei gestalt este contientizarea i metodologia principal este contientizarea. Clientul trebuie s contientizeze trei aspecte: a. cum rspunde la mediu (adaptarea creativ); b. ce contribuie (trecut sau prezent) la rspunsul de aici i acum; c. responsabilitatea proprie din situaie i responsabilitatea schimbrii (Gilbert i Evans n Palmer, 2000). Obiectivele terapeutice specifice sunt: Creterea contientizrii prin focalizarea pe senzaii, emoii, procese interne. Facilitarea autenticitii individului prin aceast contientizare extins i profund de sine. Contientizarea contactului dintre sine i lume. Terapia se concentreaz pe a ajuta oamenii s devin contieni de stadiile i procesul formrii contactului; contientizarea ntreruperilor contactului i restabilirea contactului sunt vzute ca fiind factori curativi. Rezolvarea afacerilor nencheiate care mpiedic contactul cu realitatea prezent. Asumarea responsabilitii de ctre client pentru felul n care i triete viaa. Aceast abordare se focalizeaz pe contientizarea de aici i acum i pe experiena prezent; dorete s ajute oamenii s triasc n momentul prezent cerndu-le s-i mreasc contiena asupra gndurilor i emoiilor curente. Asumarea responsabilitii personale pentru propriile emoii, gnduri, comportament i alegeri este de o importan fundamental pentru perspectiva gestaltist.

Terapia gestalt se bazeaz pe o teorie paradoxal a schimbrii (Beisser, 1970 cf. Gilbert i Evans n Palmer, 2000): cu ct o persoan respect mai mult ceea ce este cu att se va simi mai liber s se schimbe. Schimbarea apare atunci cnd persoana devine ceea ce este i nu ceea ce nu este i abia atunci poate fi i ceea ce dorete. Sub presiunea grupului de apartenen, omul triete i acioneaz ntr-un context inautentic, se ndeprteaz de sine nsui, i creeaz o imagine fals i joac roluri care nu l reprezint, dar pe care le-a preluat prin fora mprejurrilor (Mitrofan, 2000). Terapia gestalt pune accentul pe resursele creative spontane ale omului care, odat activate, contientizate pot deveni ci naturale de vindecare i dezvoltare. Watson, Greenberg i Lietaer (1998) prezint cele dou direcii n care a evoluat terapia gestalt: a) una se focalizeaz pe experiena visceral i accentueaz experimentul activ determinnd clienii s fac lucruri care s-i determine s aib experiene, mai degrab dect s vorbeasc despre problemele lor; b) cealalt se bazeaz pe analiza contactului organismului cu mediu i implic urmrirea procesului moment cu moment prin contactul experienial cu situaia actual. Aceast abordare consider contientizarea momentelor formrii contactului ca fiind esenial pentru funcionarea sntoas. Confruntarea terapeutic este un marker al terapiei Gestalt aa cum a fost ea promovat de Perls. ntemeietorul acestei forme de terapii era foarte direct, chiar dur cu clienii si pentru a-i determina s se confrunte cu toate aspectele excluse, reprimate. Din acest punct de vedere, orice intervenie gestalt este n sine o modalitate de confruntare a clientului cu aspectele necontientizate sau cele mai dureroase ale experienei sale. Confruntarea nu vizeaz s surprind slbiciunile sau caracteristicile negative ale clientului, dimpotriv, clientul este provocat s recunoasc modalitile n care i blocheaz resursele i n care nu i triesc viaa deplin aa cum ar putea (Corey, 1991). Formele actuale de practic a terapiei gestalt sugereaz folosirea confruntrii pe fondul relaiei terapeutice solide, empatice n care terapeutul demonstreaz respect profund pentru universul interior al clientului. Metode de interven ie terapeutic

Terapia gestalt se focalizeaz pe experiena focalizat perceptual, afectiv, procesual, imaginativ i acional, aici i acum, utiliznd n acest sens multiple intervenii terapeutice. Cu toate acestea, nvarea unor tehnici terapeutice nu este terapie Gestalt. Tehnicile trebuie nrdcinate n procesul terapeutic dinamic i n relaia terapeutic aflat n desfurare. Fr aceast condiie, tehnicile devin o form de manipulare care mping la schimbarea dorit de terapeut sau de societate. Singurul scop al tehnicilor terapeutice este de a mri contientizarea clientului i contactul acestuia cu sine pentru a gsi propria direcie (Gilbert i Evans n Palmer, 2000). Terapeutul trebuie s foloseasc gseasc cele mai eficiente intervenii, sau s le construiasc creativ, spontan dar procesul este condus de evoluia experienei clientului nu de terapeut. Cele mai cunoscute intervenii ale terapiei Gestalt sunt: a. Experimentul gestalt este forma major a interveniei i const din construirea de sarcini n timpul sesiunii pentru a facilita contientizarea i a nltura blocajele autoreglrii, pentru a crea noi alternative de abordare a unei situaii, pentru a mri aria de posibiliti ale clientului, pentru a aduce dificultile oamenilor la suprafa. Experimentele terapeutice sunt create pentru a ntlni situaia clientului. Ele sunt prototipul tuturor asumpiilor terapiei gestalt prin faptul c creeaz clientului o experien nou aici i acum care nseamn a aciona aici i acum i nu a vorbi despre i care angajeaz prezena total a fiinei clientului (emoii, senzaii, imagini, gnduri, reprezentri, nevoi, dorine, etc.). Pe parcursul procesului terapeutic, prin experimentele propuse de terapeut, clientul poate deveni contient de felul n care trecutul este prezent n cmpul su experienial prin afacerile sale nencheiate. Cel mai cunoscut experiment Gestalt a fost propus de Perls i este tehnica scaunului gol prin care clientul poate, de exemplu s exprime emoii rmase neexprimate fa de un altul semnificativ, imaginndu-i c acesta de afl pe un scaun n faa sa; poate pune n act conflicte ntre pri ale sinelui. Alte tehnici i exerciii de tip gestalist au fost descrise de Levitsky i Perls (1970 cf. Corey, 1991)

Exerciiul dialogului este o tehnic care se adreseaz splitrilor din funcionarea

personalitii: the top dog - partea autoritar, moralist, manipulatoare, amenintoare i the down dog - partea care joac rolul victimei, este defensiv, lipsit de ajutor, slab. Ele sunt n conflict pentru a dobndi controlul iar persoana devine fragmentat n interior. Fiecare parte cuprinde mai multe introiecii care pot fi contientizate i procesate explornd cele dou pri cu tehnica scaunului gol. Scopul final este integrarea prilor. Exerciiul dialogului poate fi aplicat n multiple variante n funcie de prile conflictuale ale clientului.
Rundele este un exerciiu de grup care const n a ruga un participant s treac pe

la ceilali i s le comunice ceva sau s fac ceva. Scopul este de a ajuta clientul s se confrunte, s intre n contact, s rite, s se autodezvluie, s experimenteze un comportament nou n final s se dezvolte i s creasc.
Afaceri nencheiate pot fi abordate n multiple modaliti terapeutice. Ideea

este de a nchide experiena trecut a clientului, astfel nct aceasta s nu mai fie un obstacol al tririi depline a prezentului.
mi asum responsabilitatea este un exerciiu prin care, dup ce clientul

exprim ceva (de exemplu M simt singur), terapeutul l invit s adauge la afirmaia sa fraza i mi asum responsabilitatea (pentru sentimentele mele de singurtate). Este vizat contientizarea i asumarea responsabilitii clientului pentru tririle sale.
A juca proiecia este un exerciiu prin care terapeutul invit clientul s

contientizeze i s-i asume prile proiectate asupra altora. De exemplu, dac un client spune Nu am ncredere n tine este rugat s joace rolul persoanei care nu este de ncredere pentru a contientiza n ce msur nencrederea este un conflict interior.
Tehnica inversrii. Anumite simptome sau comportamente reprezint adesea

inversri ale impulsurilor latente, incontiente. Exerciiul vizeaz intrarea n contact att cu prile negative din sine ct i cu cele pozitive. De exemplu o persoan care afirm c este foarte inhibat este invitat s joace rolul exhibiionistului; sau o persoan care crede despre sine c nu poate avea un comportament amabil, ci doar unul dur, rece, i se dispreuiete pentru asta, este invitat s repete acest ultim rol pn i accept att partea pozitiv ct i pe cea negativ. Acest exerciiu ajut clienii s-i accepte anumite caracteristici personale pe care au ncercat s le nege.

Amplificarea vizeaz ca persoanele s devin mai contieni de semnalele subtile

pe care corpul le trimite. Micrile, posturile, gesturile, vocea pot comunica sensuri importante. Persoana este rugat s exagereze micarea sau gestul respectiv ceea ce, de obicei intensific emoia ataat comportamentului i evideniaz semnificaia interioar.
A sta cu emoia este un ndemn al terapeutului atunci cnd clientul care a

contactat o trire semnificativ, dar neplcut, ncearc s o evite prin diferite mecanisme. Terapeutul ncurajeaz clientul s rmn cu frica sau suferina simit i chiar s adnceasc contactul. Abordarea gestaltist susine c numai atunci cnd clientul este dispus s se confrunte cu aceste triri, s ndure durerea, va putea s deblocheze un nou nivel de cretere interioar. Dincolo de acestea, terapeuii gestaltiti sunt ncurajai s construiasc experimente gradate n funcie de situaia experienial a clientului i pentru a facilita procesarea acesteia. Dup ncheierea experimentului, experiena clientului este analizat iar acesta va avea insighturi despre sine prin descoperire, nu prin interpretarea de tip psihanalitic. b. Contientizarea corporal. Perls considera c procesele interne incontiente sunt exprimate la nivel corporal prin limbajul nonverbal. Astfel, n timpul terapiei, terapeutul acord atenie special posturii corporale, respiraiei, tensiunii musculare, tonului, ritmului i intensitii vocii iar scopul este de a surprinde incongruenele dintre ceea ce spune clientul i ceea ce exprim corporal. Clientul va fi ncurajat s devin contient de senzaiile corporale i de emoiile asociate. c. Lucrul cu visele. Freud considera c visele sunt calea regal ctre incontient iar Perls afirma c visele sunt calea regal ctre integrare (1969 cf. Gilbert i Evans n Palmer, 2000). Fiecare vis constituie un simbol al unei pri neintegrate din experiena clientului care este necesar s fie experimentat aici i acum n edina de terapie pentru a contientiza semnificaiile visului i a facilita astfel re-conectarea clientului cu prile sale respinse. d. Limbajul clientului. Markerii evitrii contactului cu sine se exprim prin limbajul folosit de client atunci cnd descrie o experien proprie iar rolul terapeutului este de a-l face s contientizeze acest lucru i s faciliteze contactul. Gilbert i Evans (n Palmer, 2000) enumer aceste aspecte ale limbajului i sarcinile consecutive ale terapeutului:

Vorbirea la persoana a 2-a singular sau la modul impersonal (de exemplu,

Te simi trist cnd cineva se comport aa). Terapeutul l va ncuraja s vorbeasc la persoana I singular, sarcin care faciliteaz contientizarea i asumarea de sine. Folosirea cuvintelor de tipul poate, posibil, probabil (de exemplu, probabil c m simt furios). Terapeutul va ncuraja clientul s descopere experiena sa real, nu pe cea probabil. Folosirea de ctre client a ntrebrilor n loc de afirmaii (de exemplu, cnd cineva se poart aa, nu e normal s te simi dezamgit?). Terapeutul va ncuraja clientul s formuleze afirmaii referitoare la sine. Evitarea responsabilitii prin neluarea n considerare a capacitii proprii de rezolvare a problemelor i a controlului pe care l au asupra propriilor aciuni. Afirmaii de tipul Nu pot vor trebui nlocuite cu cele de tipul Nu vreau/nu doresc. n mod similar, terapeutul propune nlocuirea lui Trebuie s cu Prefer s sau Aleg s. Un alt aspect al limbajului clientului care este folosit de terapeuii gestaltiti se refer la metaforele utilizate de clieni pentru a-i descrie tririle. n spatele metaforei se afl un dialog intern reprimat care reprezint afacerile nencheiate ale clientului (Polster cf. Corey, 1991). Terapeutul va transforma semnificaia metaforei ntr-un coninut manifest care poate fi prelucrat n cadrul edinei terapeutice. Adesea clienii folosesc un limbaj evaziv pentru a se exprima dar care conine cuvinte-cheie semnificative pentru suferinele sale interne. Rolul terapeutului este de a sesiza aceste cuvinte i a ajuta clientul s se focalizeze i s dezvolte acel element (Corey, 1991). Polster (1987, cf. Corey, 1991) descrie procesul integrrii experienei clientului prin care acesta trebuie s treac pentru a crete i a se dezvolta:
a. Descoperirea se refer la contientizrile clientului care i mbogesc

experiena intern.
b. Acomodarea se refer la acceptarea de ctre client c au opiuni i nu sunt

prizonierii unui singur mod de comportament.

c. Asimilarea se refer la ncorporarea noilor aspecte ale experienei n viaa sa

real.

IV.4.3. Mecanismele schimbrii terapeutice Terapia Gestalt se bazeaz pe o teorie paradoxal a schimbrii: cu ct o persoan respect mai mult ceea ce este, cu att acea persoan se simte mai pregtit pentru schimbare. Astfel, schimbarea apare atunci cnd o persoan devine ceea ce este, nu atunci cnd ncearc s devin ceea ce nu este. Pentru a deveni ceea ce este, o persoan trebuie s se contientizeze pe sine deplin. Contientizarea este cheia schimbrii terapeutice n Gestalt terapie; reprezint obiectivul terapeutic i principala metodologie. Toate tehnicile gestaltiste vizeaz activarea acestui mecanism al schimbrii. Identificarea blocajelor contientizrii face parte din acest proces. Abia dup ce clientul se contientizeaz pe sine i experiena sa aa cum sunt, poate deveni ceea ce dorete. Experiena aici i acum este un alt mecanism care promoveaz schimbarea terapeutic. Clienii sunt ndrumai s intre n contact cu tot ceea ce reprezint aici i acum pentru ei (senzaii, reprezentri, emoii, gnduri, etc). Terapeutul accept, nsoete i respect profund experiena imediat a clientului aa cum este ea, iar n felul acesta, creeaz atmosfera n care schimbarea devine posibil. n terapia Gestalt, experiena este valorizat mult mai mult dect simpla nelegere intelectual a ceea ce se ntmpl. Dac persoana se focalizeaz pe ceea ce triete aici i acum atunci poate intra n contact cu nevoile sale reale i are ansa de a le satisface. Blocajele contientizrii mpiedic clientul s fie n contact cu sine, cu ceilali i cu lumea din jurul su ntr-o maier autentic, real resursele sale psihice vor fi blocate. Contactul clientului cu sine, cu ceilali i cu lumea din jurul su este un alt mecanism pe care terapia Gestalt l consider esenial pentru schimbarea terapeutic. Experiena este creat la nivelul acestui contact de grani iar calitatea experienei depinde de felul n care contactul se realizeaz. Contientizarea felului n care clientul ntr n contact, menine contactul cu sine i cu ceilali i iese din contact, este o modalitate de

diagnostic experienial al problemelor clientului dar i modalitatea de a produce schimbarea dorit de client. Contientizarea momentelor formrii contactului este esenial pentru funcionarea sntoas. Contientizarea ntreruperilor contactului i restabilirea contactului sunt considerate factori curativi. Relaia dintre client i terapeut este un factor curativ esenial i o surs important de cretere a clientului pentru c reprezint o surs de nvare nou pentru clieni. Relaia terapeutic nu este doar un ecran de proiecie, ci o surs de contact autentic. Terapeutul se focalizeaz pe contactul prezent dintre el i client, este contient de impactul propriu asupra experienei actuale a clientului i se focalizeaz pe ntreruperile contactului relaional ca surs de descoperire i oportunitate de noi experiene. Asumarea responsabilitii clientului pentru ceea ce triete (experiena sa), pentru ceea ce dorete s triasc, pentru viaa sa constituie un alt mecanism ce promoveaz schimbarea terapeutic.