Monitoreo Hemodinamico

MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO
ELABORADO POR: LIC. TAMARA E NEAL ENFERMERA DE CUIDADOS INTENSIVOS 2012
OBJETIVOS
CONOCER DE UNA FORMA OBJETIVA Y CONSTANTE EL ESTADO HEMODINAMICO DEL PTE, SUS ALTERACIONES FISIOLOGICAS Y QUE LAS MISMAS SIRVAN DE HERRAMIENTA PARA CORREGIR LA MORBIMORTALIDAD. DETERMINAR LA PROBABILIDAD DE SUPERVIVIENCIA Y PRONOSTICO EN FUNCION DE LAS TENDENCIAS DE LAS VARIABLES. DIRIGIR LA CONDUCTA VER RESULTADOS Y CAMBIOS FISIOLOGICOS, SECUNDARIOS A LAS INTERVENCIONES REALIZADAS.
MONITOREO HEMODINAMICO
CONTROL SISTEMATICO DE LAS VARIABLES FISIOLOGICAS MESURABLES

DETECCION
RECONOCIMIENTO
CORRECCION
PERO SI HACE 5 MINUTOS SUS SIGNOS VITALES ESTABAN ESTABLES!!!!!
TODA LA INFORMACION DEBE QUEDAR CONSIGNADA EN HOJAS DE FLUJO DIARIO PARA LA VALORACION RAPIDA DEL ESTADO Y LA TENDENCIA DE LAS VARIABLES DEL PTE.
A QUIENES SE MONITORIZA:
TODO PACIENTE ADMITIDO A UCI

ALTERACIONES DE LA FUNCION CARDIACA HIPOVOLEMIAS SHOCK OTROS
TIPOS DE MONITOREO: SEGN RECURSOS UTILIZADOS SEGN TIPO DE INTERVENCION SEGN GRADO DE INVASION: A. NO INVASIVO B. MEDIANAMENTE INVASIVO C. ALTAMENTE

MANTENER Y RESTAURAR FUNCIONAMIENTO DE ORGANOS VITALES
PRESION ARTERIAL DIRECTA DIURESIS PRESION VENOSA CENTRAL PRESION PARCIAL EN CUA

PRESION INTRAARTERIAL

ARTERIA RADIAL , AXILAR,FEMORAL MAYOR PRESICION DE 2 8 MMHG > QUE LA P.A. (MANGUITO) OBTENER MUESTRAS DE SANGRE ARTERIAL REPETIDA SIN RECURRIR A MLTIPLES PUNCIONES. PERMITE LA VISUALIZACION DE ONDAS FEMORAL 5 10 MMHG > QUE LA BRAQUIAL

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
APOSITO LIMPIO Y SECO VIGILAR POR HEMATOMAS VIGILAR POR SIGNOS DE INFECCION OBSERVAR Y NOTIFICAR POR

SIGNOS DE ISQUEMIA.

POSIBLES COMPLICACIONES:
HEMATOMAS

TROMBOSIS ARTERIAL ISQUEMIA DISTAL PSEUDOANEURISMAS ARTERIALES FISTULAS A-V INFECCION

PRESION VENOSA CENTRAL

GUA TIL PARA LA REPOSICIN DE VOLUMEN INDICA LA RELACIN ENTRE EL VOLUMEN QUE INGRESA AL CORAZN Y LA EFECTIVIDAD CON QUE ESTE LO EYECTA. NEUMOTRAX A TENSIN Y EL TAMPONAMIENTO CARDACO EL SIGNO DE KUSSMAUL ES MUY EVIDENTE EN EL REGISTRO DE LA CURVA. VAS DE ELECCIN, YUGULARES INTERNAS Y EXTERNAS, LA SUBCLAVIA Y LAS VENAS FEMORALES.
MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO 0 a 5 cm de H2O en aurcula derecha 6 a 12 cm de H2O en vena cava. LINEA MEDIA AXILAR (ubicacin)

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

REGRISTRO DE BALANCE HIDRICO ESTRICTO NOTIFICAR AL MEDICO DE CAMBIOS BRUSCOS EN LA PVC. LECTURA ADECUADA, PTE EN POSICION SUPINA. MANTENER CUBIERTO EL CATETER CAMBIO DE APOSITO C/48HR VIGILAR POR SANGRADO EN EL SITIO DE INSERCION VIGILAR POR HEMATOMA

COMPLICACIONES:
NEUMOTRAX HEMOTRAX HEMORRAGIA TROMBOSIS VENOSA PERFORACION CARDIACA

ENFISEMA (puncin subclavia o yugular interna)

CATETERISMO CARDACO DERECHO (SWAN-GANZ)
Es el paso de una sonda delgado (catter) hasta el lado derecho del corazn y las arterias que van a los pulmones para vigilar el flujo sanguneo y la actividad cardaca, generalmente en personas que estn muy enfermas.

GENERALMENTE EL CUELLO O LA INGLE EL CATTER SE PASA A TRAVS DE DOS VLVULAS CARDACAS (LA VLVULA TRICSPIDE Y LA VLVULA PULMONAR) Y SE UBICA DENTRO DE LA ARTERIA PULMONAR. Durante el procedimiento, el ritmo cardaco del paciente se vigilar constantemente usando (ECG).
PRESIONES ANORMALES EN LAS ARTERIAS DEL CORAZN QUEMADURAS CARDIOPATIA CONGENITAS INSUFICIENCIA CARDIACA ENFERMEDAD RENAL VLVULAS CARDACAS CON ESCAPE (REGURGITACIN
VALVULAR)
SHOCK
EL NDICE CARDACO ES DE 2.8 A 4.2 LITROS POR MINUTO POR METRO CUADRADO (DEL REA DE LA SUPERFICIE CORPORAL). LA PRESIN SISTLICA DE LA ARTERIA PULMONAR ES DE 17 A 32 MILMETROS DE MERCURIO (MMHG). LA PRESIN PROMEDIO DE LA ARTERIA PULMONAR ES DE 9 A 19 MMHG. LA PRESIN DIASTLICA PULMONAR ES DE 4 A 13 MMHG. LA PRESIN DE ENCLAVAMIENTO CAPILAR PULMONAR ES DE 4 A 12 MMHG. LA PRESIN DE LA AURCULA DERECHA ES DE 0 A 7 mmHg.

COMPLICACIONES: ARRITMIAS CARDACAS TAPONAMIENTO CARDIACO EMBOLIA CAUSADA POR COAGULOS SANGUINEOS EN LA PUNTA DEL CATTER INFECCIN PRESIN ARTERIAL BAJA
CONCLUSIONES
Las determinaciones hemodinmicas precisas siguen siendo uno de los mejores y ms tempranos indicadores de alteraciones en el estado del paciente. Sin duda, su habilidad para tomar unas mediciones exactas es de importancia crucial para la estabilizacin y recuperacin del paciente crticamente enfermo.
CONCLUSIONES
La enfermera especialista en cuidados intensivos debe poseer conocimientos que le permitan reconocer las emergencias que se presentan y actuar inmediatamente tomando decisiones en coordinacin con los dems profesionales de la salud. interpretar resultados hemodinmicos, reconocer alteraciones cardiacas , actuar en la reanimacin cardiopulmonar, etc.
BIBLIOGRAFIA

Protocolos de enfermera. Ediciones Doyma S.A. Barcelona 1988. Direccin de enfermera. Hospital Universitario Reina Sofa. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermera. 3 Edicin. Crdoba 2.001. Faxon DP. Catheterization and angiography. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Linea Arterial. (2010, December 06). BuenasTareas.com. Retrieved from http://www.buenastareas.com/ensayos/LineaArterial/1284993.html http://www.enferurg.com/protocoloschus/502.pdf
GRACIAS!!!!!!!!!!!!!

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