CARDIOPATIA CONGENITALA LA COPII Cardiopatiile congenitale sunt anomalii ale cordului care apar pe parcursul vieii intrauterine n procesul

de formare a organelor (numit organogenez). Pot aprea izolate sau pot fi asociate cu malformaii ale altor organe. Este cunoscut faptul c exist adesea i o predispoziie ereditar n declanarea bolii, cardiopatiile congenitale complicnd aproximativ 1% din totalul naterilor. Simptomele cardiopatiilor congenitale: iritabilitate, dispnee, cefalee, oboseal excesiv, lentoare a reaciilor etc. Afeciunile cardiopatiilor congenitale pot fi clasificate n: - boli cardiace necianogene cu unt stnga-dreapta: defect septal atrial, defect septal ventricular, ventricul unic, persistena canalului arterial, trunchi arterial comun, anevrism de sinus Valsalva rupt, fistul coronar arterio-venoas etc; - boli cardiace necianogene fr unt se manifest prin malformaii ale cordului stng sau drept: stenoz mitrala, stenoze de vene pulmonare, cor triatriatum, insuficienta mitral, stenoza aortic, insuficien aortic, stenoze pulmonare, insuficienta valvulara pulmonara, absenta valvei pulmonare; - boli cardiace congenitale cianogene cu flux pulmonar sczut: tetralogia Fallot, atrezie tricuspidian, transpoziia marilor artere cu stenoze pulmonare, fistula arterio-venoas pulmonar sau cu flux pulmonar crescut: trunchi arterial, transpoziie complet a marilor artere necorectat, transpoziia corectat a marilor vase,ventriculul stng cu dubl ieire, ventricul unic, atriu comun; - boli cardiace congenitale generale: malpozitii cardiace, malformaii vasculare, bloc atrioventricular congenital. Cauzele apariiilor cardiopatiile congenitale sunt de natur: genetic, viral, substane toxice, mediu etc. Malformaiile cardiovasculare congenitale sunt n general rezultatul dezvoltrii embrionare aberante a unor structuri normale sau datorit unei opriri ntr-un anumit stadiu al evoluiei embrionare sau fetale. Exist numeroase boli cardiace congenitale de complexitate i severitate variabil, unele necesit corecie imediat, n timp ce altele pot depistate mult mai trziu din cauza inexistenei unor simptomele clare. Din punct de vedere fiziopatologic, cardiopatiile congenitale se clasific n: cardiopatii cianogene i necianogene. Un mare numr de boli cardiace congenitale pot fi tratate chirurgical. O categorie important de cardiopatii congenitale sunt cele care determin o comunicare anormal, la diferite niveluri, ntre circulaia sanguin sistemic (stnga) i cea pulmonar (dreapta). Pentru c presiunea n circulaia sistemic este mai mare dect n cea pulmonar, direcia este dinspre stnga spre dreapta, determinat de o suprasolicitare a cordului drept i a circulaiei pulmonare. n timp se produc modificri ireversibile ale circulaiei pulmonare, presiunea la acest nivel crete peste nivelul presiunii sistemice (sindromul Eisenmenger). Instalarea acestui sindromul indic un stadiu tardiv al bolii n care nu se mai poate face corecia chirurgical, pentru c leziunile pulmonare sunt ireversibile. Apariia sindromului e nsoit de cianoz (coloraie violacee a mucoaselor i tegumentelor din cauza trecerii prin artere a sngelui neoxigenat). Printre consecinele i complicaiile cardiopatiilor congenitale sunt: hipertensiunea pulmonar (HTP) care se manifest prin creterea fluxului sanguin normal, hipertensiunea venoas pulmonar, persistena circulaiei pulmonare fetale etc. Insuficiena cardiac congestiv este o complicaie frecvent aprut din cauza: alimentaiei dificile, polipneei, dispneei, obosealii, cianozei. (riscul de accident vascular cerebral este maxim la copiii sub vrsta de 4 ani cu cardiopatie congenital cianogen i deficit de fier). Tratament cardiopatiilor congenitale este de tip chirurgical n primul rnd i tratament adjuvant medicamentos.