Lpdat Mihai Seria 8, grupa 107

CIROZA HEPATIC
Ciroza hepatic se definete ca fiind stadiul evolutiv final al hepatopatiilor cronice, caracterizat prin: fibroz excesiv, remanierea arhitecturii hepatice cu apariia nodulilor de regenerare i necroz hepatic. Ca urmare, apare hipertensiunea portal i insuficien hepatocitar cronic, ce se exprim clinic sub forma unor afeciuni la distan, n alte organe i sisteme. Aceste afeciuni n alte organe i sisteme pot fi: digestive (varice esofagiene, ulcer gastric i duodenal, litiaz biliar, gastropatie portal hipertensiv ), neurologice (encefalopatie hepatic), cardiovasculare (colecii pericardice, hipotensiune, miocardiopatia toxic etanolic), hematologice (tulburri de coagulare, trombocitopenie, anemie), pulmonare (sindrom hepatopulmonar), renale (sindrom hepatorenal). Cauzele cirozei pot fi: viral, etilic, colestatic, metabolic, vascular, medicamentoas, autoimun. Simptomatologie: iniial, boala este asimptomatic, atrgnd atenia crete rea fosfatazei alcaline, hiperlipemia i prezena anticorpilor antimitocondriali. Ulterior, apare prurit tegumentar, fatigabilitate, icter colestatic, gingivoragii, epistaxis, palme marmorate, xantelasm pe pleoape, xantoame, scdere n greutate, edeme, ascit. Examenul clinic: a. Inspecia: stelue vasculare, rubeoz primar, ascit, edeme gambiere, icter, circulaie colateral pe abdomen. b. Palparea: hepatomegalie, cu margine anterioar ascuit i consisten crescut c. Percuia: matitate de tip lichidian (ascit) Investigaii paraclinice: Investigaii biologice n funcie de etiologie, se realizeaz investigaiile necesare Ecografia abdominal ascit, splenomegalie, hpertrofia lobului caudat, HTP Endoscopia digestiv superioar varice esofagiene, gastropatie portal hipertensiv Evaluarea morfologic laparoscopie diagnostic, biopsie hepatic

a. b. c. d.

Tratamentul are urmtoarele obiective: ndeprtarea agentului etiologic, oprirea evoluiei, prevenirea decompensrii i a complicaiilor. Putem vorbi de: msuri de ordin general (repaus, interzicerea alcoolului, consum de lichide, sare, proteine), tratament etiologic (lamivudin, IFN i ribavirin, acid ursodezoxicolic, corticoterapie), tratamentul complicaiilor, transplantul hepatic.