Urgene medico-chirurgicale

1. MODIFICRI DE COMPORTAMENT

Dr. Kovacs Laszlo

A. Starea de contien
Torpoarea= un status scurt de activitate psihologica diminuata caracterizata de reducerea temperaturii corpului si a metabolismului. Este folosita pentru a ajuta supravietuirea in timpul perioadelor de temperature reci permitind organismului sa pastreze o cantitate de energie folosita pentru a mentine o temperatura ridicata a corpului.

 Obnubilarea= tulburare a starii de constiinta in care functiile psihice sunt incetinite, pragul perceptiei este crescut, ducand la ingreunarea perceptiilor si in general a contactului si posibilitatilor de orientare in mediul ambiant, neurmata de amnezie.

 Confuzia= reprezinta inabilitatea de a gandi rapid si coerent. In functie de cauza, confuzia se poate instala spontan sau gradat, si poate fi temporara si ireversibila. Este agravata de stres si de deprivarea senzoriala. Afecteaza de regula pacientii spitalizati, in special varstnicii la care poate fi confundata cu senilitatea

 Confuzia severa spontana combinata cu halucinatii si hiperactivitate psihomotorie este clasificata ca delir. Confuzia progresiva, cronica, cu deteriorarea tuturor functiilor cognitive, este clasificata ca dementa.

 SINCOPA= este termenul medical ce descrie clasicul lesin, adica pierderea temporara a cunostintei si imposibilitatea de a mentine rectitudinea. Pacientii isi pierd tonusul musucular si cad. Spre deosebire de pacientii cu convulsii, cei cu sincope isi recapata starea de alerta imediat dupa ce devin constienti. Apar de obicei cand fluxul sangvin catre creier este intrerupt si cand se instaleaza hipoperfuzia cerebrala.

B. Starea perceptivitatii
Raspuns motor la stimuli senzoriali si durerosi
- Durerea este simptomul cel mai frecvent pentru care pacientul solicita asistenta medicala. - Asupra organismului durerea are urmatoarele efecte: protejeaza tesuturile, disparitia ei ducand la distrugerea lor, intensifica activitatea sistemului nervos vegetativ; creste tonusul muscular prin mecanism reflex, tulbura somnul, modifica activitatea nervoasa superioara,producand anxietate si iritabilitate. - Senzatia dureroas d nastere unui sir de manifestari, care in functie de intensitatea si durata stimulului algogen, se constituie intr-un act comportamental complex, favorabil sau defavorabil asupra starii de sanatate a organismului.

 Stimulii algogeni care pot produce durerea sunt: -excitantii mecanice -excitantii termice -excitantii chimice
Clasificarea nociceptorilor - sunt raspanditi la nivelul tuturor tesuturilor, exceptie facand tesuturile hepatic, splenic, renal, osos, iar din SNC, cortexul.

 Clase distincte de receptori senzoriali nociceptivi inerveaz organele interne: a. receptorii senzoriali cu prag nalt de rspuns la stimuli b. receptori care decodific intensitatea stimulilor c. nociceptori silenioi

C. Starea reactivitatii
Semne neurologice
1. Reflexele osteotendionase - prin percutia tendonului sau unei apofize osoase se obtine o contractie a muschiului respectiv. 2. Reflexele cutanate sunt contractii ale unui muschi sau a unui grup muscular ce apar in mod involuntar si se obtin prin excitatia regiunii corespunzatoare pielii pentru acel grup muscular.

3. Reflexele pupilare: a) fotomotor (de reactie la lumina) - bolnavul priveste in departare, se acopera cu palmele ochii bolnavului, se asteapta cateva secunde si apoi se descopera brusc, pe rand, cate un ochi; normal, pupilele se micsoreaza (mioza) b) de acomodare la distanta - se cere bolnavului sa urmareasca degetul examinatorului (situat la 15 cm inaintea nasului), care se apropie si se departeaza; normal, la apropierea degetului pupila se micsoreaza, iar la departarea lui se dilata (midriaza).