Carina Ciuciu

Asisten a social a persoanelor vrstnice

Management de caz 1. Identificarea clientului Teodora, o persoan n vrst de 80 de ani, activ, afl c, din cauza unei cangrene diabetice, trebuie s fie supus unei operaii de amputare a piciorului drept. Pentru a preveni o reacie de oc, vestea este dat familiei i pacientei n prezena unui asistent social, care este pregtit s le ofere soluii de face fa noii situaii. 2. Evaluarea individual i a familiei Asistentul social observ c Ileana, fiica cea mare, nu poate accepta aceast realitate i este cea mai afectat de veste. Ajutorul pentru depirea acestei etape vine tocmai de la persoana cea mai afectat de aceast criz: de la mam. Ea ncearc s o liniteasc pe Ileana spunndu-i c aa trebuia s se ntmple, c nimeni nu e vinovat i c prerile de ru i neputina trebuie s fac loc planurilor de viitor i soluiilor de a face fa noii situaii. Ileana trebui s gseasc o soluie pentru a o sprijini pe mama sa invalid. Este momentul n care intervine asistentul social din spital pentru a stabili mpreun cu Ileana soluiile pentru mam. Se ajunge la concluzia c mama Ilenei are nevoie de un nsoitor cteva ore pe zi pentru a o ajuta cu treburile casnice. Acelai nsoitor, de preferin specializat, o va ajuta pe mama Ilenei s nvee s se descurce singur din scaunul cu rotile. Asistentul social discut cu familia i mpreun ajung la concluzia c suma necesar pentru plata unui nsoitor specializat poate fi acoperit de cei trei frai. Pacienta are un tonus bun i dup ce s-a convins c i copiii si au acceptat realitatea invaliditii accept s gseasc cu ajutorul asistentului social un nsoitor semi-permanent. n baza articolului 3, aliniat d) din legea 17 pe 2000, Teodora nu se poate gospodri singur i necesit ngrijire specializat. ns datorit tonusului bun, Teodora apeleaz la potrivit articolului 7, aliniatul 1.a), la ngrijirea permanent la domiciliu. Serviciile de care are nevoie i care i sunt oferite prin articolul 8, aliniatele b) i c) ale aceleiai legi sunt cele sociomedicale privind, n principal, ajutorul pentru realizarea igienei personale,

readaptarea capacitilor fizice i psihice, adaptarea locuinei la nevoile persoanei vrstnice i antrenarea la activiti economice, sociale i culturale; servicii medicale, sub forma consultaiilor i ngrijirilor medicale la domiciliu sau n instituii de sntate, consultaii i ngrijiri stomatologice, administrarea de medicamente, acordarea de materiale sanitare i de dispozitive medicale. 3. Planificarea ngrijirii Anexa 1 Grila naional de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice
Criteriile de ncadrare n grade de dependen Necesit supraveghere sau ajutor Necesit supraveghere temporar sau ajutor parial 1 Necesit supraveghere i/sau ajutor integral 2

Evaluarea autonomiei 0 A. Evaluarea statusului funcional A.I. Activiti de baz ale vieii de zi cu zi 1. Igiena corporal autonom (toaleta general, intim, special) 2. mbrcat/dezbrcat (posibilitatea de a se mbrca, de a se dezbrca, de a avea un aspect ngrijit) 3. Alimentaie (posibilitatea de a se servi i de a se hrni singur) 4. Igiena eliminrilor (continena) 5. Mobilizare (trecerea de la o poziie la alta: ridicat-aezat, aezatculcat etc., i micarea dintr-un sens n altul) 6. Deplasare n interior (deplasarea n interiorul camerei n care triete, autonom autonom autonom mnnc singur autonom

ajutor parial

se realizeaz numai cu ajutor

autonom i/sau parial autonom pentru mbrcat; trebuie nclat ajutor pentru tiat carne, fructe, pine etc.

se realizeaz numai cu ajutor

se realizeaz numai cu ajutor

incontinena ocazional necesit ajutor

incontinent grabatar

se deplaseaz cu ajutor parial

nu se deplaseaz fr ajutor

cu sau fr baston, cadru, scaun rulant etc.) 7. Deplasare n exterior (deplasarea n exteriorul locuinei fr mijloace de transport) 8. Comunicare (utilizarea mijloacelor de comunicare la distan n scopul de a alerta: telefon, alarm, sonerie etc.) A.II. Activiti instrumentale 1. Prepararea hranei prevede, prepar i (capacitatea de a-i prepara singur mncarea) 2. Activiti de menaj (efectuarea de activiti menajere: ntreinerea casei, splatul hainelor, splatul vaselor etc.) 3. Gestiunea i administrarea bugetului i a bunurilor (gestioneaz propriile bunuri, bugetul, tie s foloseasc banii etc.) 4. Efectuarea cumprturilor (capacitatea de a efectua cumprturile necesare unui trai decent) 5. Respectarea tratamentului medical (posibilitatea de a se conforma recomandrilor medicale) 6. Utilizarea mijloacelor utilizeaz mijloacele de utilizeaz transportul se deplaseaz puin, ia medicamentele n mod corect (dozaj i ritm) ia medicamentele dac dozele sunt preparate separat incapabil s ia singur medicamentele efectueaz singur cumprturile poate efctua un numr limitat de cumprturi i/sau necesit nsoitor incapabil de a face cumprturi gestioneaz n mod autonom finanele proprii necesit ajutor pentru operaiuni financiare mai complexe incapabil de a-i gestiona bunurile i de a utiliza banii servete mesele n mod normal efectueaz singur activitile menajere utilizare normal a mijloacelor de comunicare nu utilizeaz n mod spontan mijloacele de comunicare incapabil de a utiliza mijloacele de comunicare autonom se deplaseaz cu ajutor parial

necesit ajutor parial pentru prepararea i servirea mesei efectueaz parial activiti uoare

masa i este preparat i servit de alt persoan

incapabil s efectueze activiti menajere, indiferent de activitate

de transport (capacitatea de a utiliza mijloacele de transport) 7. Activiti pentru timpul liber (persoana are activiti culturale, intelectuale, fizice etc.,

transport public sau conduce propria main le realizeaz n mod curent

n comun numai nsoit

numai nsoit, n taxi sau n main

le realizeaz rar, fr participare spontan

nu realizeaz i nu particip la astfel de activiti

solitare sau n grup) B. Evaluarea statusului senzorial i psihoafectiv 1. Acuitate vizual suficient de bun pentru a citi, a scrie, a lucra manual etc. 2. Acuitate auditiv aude bine

distinge feele, vede suficient pentru a se orienta i evita obstacolele aude numai vocea puternic sau aude numai cu protez disfazie, voce de substituie, altele dezorientat n timp

vede numai umbre i lumini, cecitate

surditate sau aude numai sunetele, dar nu nelege cuvintele afazie dezorientat n spaiu i/sau fa de alte persoane prezint tulburri severe, maligne grav alterat incoeren prezint tulburri grave

3. Deficien de vorbire 4. Orientare

fr orientat n timp i n spaiu

5. Memorie 6. Judecat 7. Coeren 8. Comportament

fr tulburri de memorie Intact pstrat n totalitate Normal

prezint tulburri medii, benigne diminuat pstrat parial prezint tulburri medii (hipoactiv, hiperactiv etc.) depresie medie

9. Tulburri afective (prezena depresiei) NOT:

Fr

depresie major

Pentru fiecare activitate evaluat se identific trei posibiliti: 0 activitate fcut fr ajutor, n mod obinuit i corect; nu necesit supraveghere i ajutor. 1 activitate fcut cu ajutor parial i/sau mai puin corect; necesit supraveghere temporar i/sau ajutor parial. 2 activitate fcut numai cu ajutor; necesit supraveghere permanent i/sau ajutor integral. Am marcat cu litere ngro ate situa ia n care se afl clienta din acest studiu de caz.

Teodora va avea nevoie ca o persoan s o asiste zilnic, cel puin pn se acomodeaz cu statutul de persoan invalid. Astfel n primele ase luni dup operaie, o nsoioare profesionist va avea grija de igiena sa zilnic, dup urmtorul program:
Ora 7-9 Nevoi Igiena de diminea, mic dejun, planificarea activitilor de peste zi 9-11 11-13 13-15 Vizionarea unei emisiuni TV, discuii Pregtirea i servirea prnzului Odihna de dup-amiaz. n acest interval nsoitorul poate face menajul (spal haine, face curenie) Responsabil Client ajutat de nsoitor, cu scopul de a o obinui cu noul statut Client i nsoitoare Client i nsoitoare nsoitoare Costuri Inclus n salariul lunar al nsoitorului

100 RON, conform nelegerii dintre nsoitoare i aparintorii legali ai btrnei

15-17 17-19 19-21

O plimbare n parc, posibil cumprturi Pregtirea cinei i cina Lucru manual, vizionarea unui

Client i nsoitoare Client i nsoitoare Client i nsoitoare

program TV i pregtirea de culcare *n acest program vor fi incluse i orele de administrare a pastilelor, n funcie de indicaiile medicului.

4. Realizarea legturii dintre client i resursele de care are nevoie Familia Teodorei recurge, la sfatul asistentului social, la ajutorul unei nsoitoare profesioniste. Ea va fi pltit cu 1500 de RON, plus sumele rezultate din activitile extra-contractuale (splatul rufelor, curenie). Asistentul social le-o prezint pe Maria, o persoan calificat, cu care asistentul social a lucrat cu succes n trecut. Maria este de acord cu salariul i solicit dou zile libere pe sptmn, timp n care Teodora va fi ngrijit de copiii si. De asemenea, Maria solicit ca fetia ei s poat sta cu ea dup ore, pn nd tatl o poate lua acas. Familia i Maria se neleg asupra contractului. 5. Implementarea planului de ngrijire i coordonarea Asistentul social verific implementarea planului de ngrijire i i sftuiete pe membrii familiei s solicite asamblarea unor rampe la ieirile din cas n curte. De asemenea, i sftuiete s solicite la primrie construirea unei rampe pe trotuarul din faa curii.

6. Monitorizarea serviciilor oferite Asistentul social face sptmnal vizite la domiciliul Teodorei pentru a observa dac este bine ngrijit i dac starea sa de spirit rmne bun. 7. Susinerea persoanei vrstnice sau pledarea cauzei pentru obinerea serviciilor De asemenea, asistentul social verific dac administraia local a ndeplinit cerina familiei i dac nevoile Teodorei sunt satisfcute. 8. Evaluarea i readaptarea sarcinilor Dup cele ase luni de adaptare, Teodora este mai independent. A nvat s se mbrace singur i s se mite autonom cu cruciorul cu rotile. n consecin, programul Mariei este redus la jumtate.