Sunteți pe pagina 1din 9

SINDROMUL DE HIPERTENSIUNE PORTAL 1. CS. Ce afirmaie referitor la ciroza hepatica este exact? A. se asociaz cu crize de hipoglicemie B.

ecografia nu precizeaz diagnosticul C. este cauza cea mai frecvent a hipertensiunii portale D. aprarea muscular n hipocondrul drept este sugestiv pentru diagnostic E. febra poate fi prezent n 80% cazuri 2.CS. Care din urmtoarele intervenii chirurgicale se complic mai rar cu encefalopatie hepatic? A. anastomoza porto-cav termino-lateral B. anastomoza porto-cav latero-lateral C. anastomoza spleno-renal proximal D. anastomoza spleno-renal distal (Warren) E. anastomoza mezenterico-cav 3.CS. Fibroscopia evideniaz varice esofagiene gr. III care sngereaz, mucoas gastric fr ulceraii. La ce metod de hemostaz apelai mai nti? A. ligatura varicelor esofagiene B. rezecia esofagului inferior cu anastomoz esogastric C. tamponament cu sonda Blackmore, pituitrin intravenos D. deconexiune azygo-portal E. anastomoz spleno-renal 4.CS. Care din afirmaia prezentat mai jos, este eronat: A. ficatul posed o dubl circulaie B. fluxul sangvin hepatic este de cca 1500 ml/min sau 25-30% din debitul cardiac n repaus C. sistemul venos portal leag 2 reele capilare D. vena port se formeaz prin unirea venei mezenterice superioare, mezenterice inferioare i splenice E. axul venos porto-caval este bogat n valve ce determin modificrile de presiune n tot sistemul venos port 5.CM. Pentru sindromul Baumgarten-Cruveilhier NU este caracteristic: A. debut acut B. recanalizarea venei port, apariia capului de meduz i suflu specific la auscultaie C. emfizem subcutanat D. coagulopatie E. respiraie paradoxal 6.CS. Cea mai sigur i obiectiv metod de diagnostic al hemoragiilor digestive superioare este? A. fibroesofagogastroduodenoscopia B. radiografia baritat C. scintigrafia D. angiografia E. laparoscopia diagnostic

7.CS. Ce metod poate fi util n tratamentul hipertensiunii portale cirogene? A. drenajul Wirsungului B. vagotomia troncular C. transplantul lienal D. deconexiunea azygo-portal E. splenopancreatectomia stng 8.CS. Cauza cea mai frecvent a hipertensiunii portale este? A. pericardita congestiv B. sindromul Budd-Chiari C. ciroza hepatic cu baraj intrahepatic D. cvadrifurcaia venei porte E. tromboza venei lienale 9.CS. Pentru aprecierea strii funcionale hepatice la pacienii cirotici cu sindrom de hipertensiune portal se folosete: A. scorul Ranson B. indicele Algover C. scorul Apgar D. criteriile Child E. scorul Glasgow 10.CS. Pacienii cu unt porto-cav pot dezvolta o stare de com hepatic prin : A. hipocalcemie B. hiperglicemie C. hiperalbuminemie D. creterea amonemiei E. creterea timpului de protrombin 11.CS. Operaia Tanner are urmtoarea indicaie: A. encefalopatia B. ascita refractar tratamentului medicamentos C. hemoragia prin ruptura varicelor esofagiene D. hemoragia prin ruptura varicelor colonice E. hemoragia prin ruptura varicelor rectale 12.CS. Ce afirmaie referitor la forma prehepatic a hipertensiunii portale este fals? A. apare mai frecvent la copii B. determin apariia claudicaiei intermitente C. anastomoza spleno-renal distal micoreaz presiunea portal D. este cauzat de anomaliile congenitale de dezvoltare ale venei port E. determin apariia hemoragiei digestive 13.CS. Cele enumerate mai jos sunt cauze ale hipertensiunii portale, cu excepia: A. sindromul Budd-Chiari B. boala Chiari C. sindrom Zollinger-Ellison D. ciroza hepatic alcoolic E. chist hidatic hepatic gigant (lob drept, S6-7-8)

14.CS. O bolnav cirotic n vrst de 44 de ani se interneaz cu hemoragie gastrointestinal exteriorizat prin vome "za de cafea" i scaun "culoarea pcurei". Ce explorare poate preciza sursa hemoragiei? A. scintigrafia hepatic B. colonoscopia C. angiografia supraselectiv hepatic D. fibroesofagogastroduodenoscopia E. radiografia abdominal pe gol 15.CM. Care din explorrile de laborator sunt utile pentru stabilirea gravitii hemoragiei variceale? A. testele de coagulare B. hemoglobina C. trombocitele D. hematocritul E. eritrocitele 16.CS. Care din manifestrile de mai jos NU sunt caracteristice pentru hipertensiunea portal? A. ascita B. splenomegalia C. disfagia D. encefalopatia hepatic E. varicele esofago-gastrice 17.CM. Condiiile necesare pentru apariia ascitei sunt: A. existena sindromului de malabsorbie B. prezena icterului C. prezena hipertensiunii portale cronice i retenia hidrosalin D. prezena hipertensiunii portale acute asociat cu icter intermitent E. hipoalbuminemie 18.CS. Manifestrile biochimice i hematologice enumerate mai jos caracterizeaz hipersplenismul autoimun, cu excepia uneia. NUMII-O: A. leucocitopenie B. glicemie C. anemie D. creterea complexului imun circulant E. trombocitopenie 19.CS. Care din afirmaia de mai jos referitoare la hipertensiunea portal este fals? A. evoluia, de obicei, este sever B. determin hemoragia digestiv C. este consecina unui obstacol n sistemul port D. consecinele ei pot fi: splenomegalia, encefalopatia, ascita, hemoragia digestiv E. se micoreaz la administrarea 5-ftoruracilului 20.CM. Dup care din urmtoarele intervenii chirurgicale mai rar apare encefalopatia hepatic? A. anastomoza porto-cav termino-lateral B. anastomoza porto-cav latero-lateral C. anastomoza spleno-renal proximal D. anastomoza spleno-renal distal (Warren) E. anastomoza mezenterico-cav 3

21.CS. Hipertensiunea portal se caracterizeaz prin urmtoarele semne, cu excepia: A. splenomegalie B. ascit C. circulaie colateral abdominal D. varice esofagiene E. sileniu abdominal 22.CS. Unul din cele mai informative metode specifice n diagnosticul sediului i sursei hemoragiei variceale este: A. irigoscopia B. fibroesofagogastroduodenoscopia C. radiografia abdominal de ansamblu D. laparoscopia E. pasajul bariului prin intestin 23.CS. Alegei afirmaia incorect pentru hipertensiunea portal: A. splenomegalia se nsoete de hipersplenism hematologic predominat de trombocitopenie i leucopenie B. cauzele i clasificarea hipertensiunii portale se bazeaz pe sediul obstacolului i raportul acestuia cu patul sinusoidal C. hemoragia variceal este complicaia hipertensiunii portale D. presiunea n vena port, n mod normal, este de 10-15 mmHg E. manifestrile clinice ale hipertensiunii portale apar dac gradientul presional este mai mic de 10 mmHg 24.CS. Caracteristic pentru sindromul Baumgarten-Cruveilhier este: A. hemoptizie B. recanalizarea venei ombilicale, apariia capului de meduz i apriia suflului specific la auscultaie C. coagulopatie D. melen E. disfagie 25.CS. Complicaiile hipertensiunii portale sunt urmtoarele, cu excepia: A. icterul mecanic B. rectoragia C. ascita D. hemoragia digestiv superioar din varicele esogastrice E. encefalopatia 26.CS. Care din cele enumerate mai jos, sunt procedee de deconexiune azygo-portal? A. anastomoza spleno-renal central B. anastomoza spleno-renal proximal C. anastomoza omfalo-cav D. anastomoza porto-sistemic n "H" E. operaia ugiura

27.CS. Un bolnav cu hemoragie din varicele esofagiene prezint bilirubina seric n limitele 3550 mcmol/l, albumina - 30-35 gr/l, ascit tranzitorie, stare de nutriie bun. Ce procedeu de tratament este mai acceptabil n acest caz? A. omentorenopexie B. unt porto-sistemic transjugular (TIPS) C. embolizare transparietohepatic a venelor esofago-gastrice D. splenectomie E. omentohepatopexie 28.CM. Indicai remediile eficiente pentru reducerea hipertensiunii portale? A. Cimetidin B. Octreotid C. Mercazolil D. 5-ftoruracil E. Pituitrin 29.CM. Incidena complicaiilor cauzate de tamponamentul cu sonda Blackmore al varicelor esofagiene sngernde variaz ntre 4-9%. Cele mai frecvente dintre ele sunt: A. ruptura esofagului B. obturarea traheii C. necroza mucoasei esofagiene D. aspiraia E. mediastinit 30.CS. Caracteristic pentru hipertensiunea portal este: A. frecvent apare pe fonul cirozei hepatice B. ca regul este nsoit de hiperamilazemie C. debuteaz brusc D. apare ansa santinel pe o radiografie abdominal simpl E. infarctul enteromezenteric este cea mai frecvent complicaie a ei 31.CS. Operaia cea mai frecvent practicat n hipertensiunea portal este: A. anastamoza porto-cav B. anastamoza spleno-renal C. deconexiunea azygo-portal D. anastamoza mezenterico-cav E. anastamoza omfalo-cav 32.CS. Sindromul de hipertensiune portal se caracterizeaz prin: A. este nsoit de creterea presiunii venoase centrale B. se traduce prin icter progresiv, prurit C. se poate dezvolta pe fonul maladiei Chiari D. se asociaz, de regul, cu angina abdominal E. este nsoit de hipertensiune arterial 33.CS. Caracteristic pentru hipersplenismul secundar hipertensiunii portale este: A. hiperamilazemia B. hiperleucocitoza i azotemia C. tromboctopenia i anemia D. scderea ponderal important E. hemoragia digestiv ocult

34.CM. unturile porto-sistemice non-selective sunt reprezentate de: A. untul porto-cav termino-lateral B. untul porto-cav latero-lateral C. untul proximal spleno-renal D. untul spleno-renal distal E. untul porto-sistemic transjugular intrahepatic 35.CS. Ce afirmaie referitor la forma suprahepatic a hipertensiunii portale este adevrat? A. are un pronostic favorabil B. are debut brutal, legat de un moment alimentar C. cavografia i celiacografia nu sunt utile pentru diagnostic D. se nsoete de hepatomegalie dureroas E. este asimptomatic 36.CS. Sindromul Budd-Chiari se caracterizeaz prin: A. durere n punctul costovertebral stng la palpare B. debut acut asociat cu dureri intense epigastrice i hepatomegalie dureroas C. disfagie paradoxal D. atrezia sau hipoplazia venei port E. obstrucia segmentar a venei lienale 37.CS. Care este cea mai frecvent consecin a anastomozei porto-cave? A. encefalopatia B. pileflebita purulent C. abcesul hepatic D. ruptura de splin n "doi timpi" E. hemangiomul hepatic 38.CM. Hipertensiunea portal cirogen prezint urmtoarele complicaii, cu excepia: A. icterului B. hemoragiei variciale esofagiene C. hemoragiei digestive inferioare D. exoftalmiei E. encefalopatiei 39.CM. unturile portocave selective sunt preferate deoarece se complic mai rar cu: A. ascit B. encefalopatie portal C. resngerare D. insuficien renal acut E. sindrom hepatorenal 40.CM. Enumerai riscurile importante ale aplicrii sondei Blackemore: A. aspiraie traheal (sindromul Mendelson) B. ruptura peretelui esofagian C. respiraie paradoxal D. ruptura vaselor mari intratoracice E. tulburri de ritm cardiac, dureri anginoase

41.CM. Enumerai cauzele de sngerare digestiv n contextul hipertensiunii portale: A. ruperea varicelor esofagiene B. gastropatia portal-hipertensiv C. displazia epitelial esofagian Barret D. ruperea hemoroizilor secundari E. ruperea varicelor gastrice fundice 42.CM. Care din urmtoarele modaliti terapeutice pot fi folosite n stoparea hemoragiei din varicele esofagiene rupte? A. scleroterapia endoscopic B. rezecarea esofagului toracic plus esofagoplastie C. sonda Sengstaken - Blakemore D. vagotomia cu piloroplastia E. ligatura cu inele elastice 43.CM. Care sunt obiectivele tratamentului chirurgical n hipertensiunea portal? A. reducerea secreiei gastrice B. reechilibrarea volemic i hematic C. reducerea hipertensiunii portale D. controlul hemoragiei acute variceale esofagogastrice E. micorarea riscului de recidiv a sngerrii variceale 44.CM. Criteriile clasificrii Child de apreciere a strii funcionale hepatice includ: A. bilirubina i albumina seric B. ascita, tulburrile neurologice C. transaminazele, ureea, protrombina D. glicemia, transferaza E. starea de nutriie 45.CM. Care dintre urmtoarele afirmaii despre untul porto-cav realizat n cazurile de urgen sunt adevrate? A. se obine o hemostaz prompt B. trebuie s fie urmat de transplant hepatic C. este de preferat untul de tip selectiv D. nu are contraindicaii E. mortalitatea postoperatorie este mic 46.CM. Rspunsul splinei la hipertensiunea portal, indiferent de sediul obstacolului, este: A. splenomegalia B. hipervascularizare cu creterea presiunii portale prin hiperaflux C. hipersplenizm imunologic D. ratatinarea splinei E. apariia fistulelor arterio-venoase lienale 47.CM. Care din afeciunile de mai jos pot cauza obstacol portal prehepatic? A. atrezii ale axului venos portal B. flebite ale axului venos portal C. tromboze ale axului venos spleno-portal D. sindromul Banti E. fibroza hepatic

48.CM. Care din afeciunile de mai jos pot cauza obstacol portal intrahepatic? A. afeciuni pancreatice B. splenomegalii primitive C. tumori hepatice D. ciroza hepatic E. sindromul Budd-Chiari 49.CM. Cauzele principale ale obstruciei portale suprahepatice sunt: A. sindromul Budd-Chiari B. pericardita constrictiv C. tromboza venei lienale D. fibroza ficatului E. ciroza hepatic 50.CS. Prin hemoragie digestiv superioar se nelege: A. pierderea de snge la nivelul tubului digestiv B. toate hemoragiile care provin din 1/3 distal a esofagului pn la unghiul duodeno-jejunal C. pierderea de snge din cavitatea bucal i faringe D. hemoragiile din 1/3 proximal a esofagului E. hemoragie din intestinul subire

KEY (SINDROMUL DE HIPERTENSIUNE PORTAL) 1C, 2D, 3C, 4E, 5ACDE, 6A, 7D, 8C, 9D, 10D, 11C, 12B, 13C, 14D, 15BDE, 16C, 17CE, 18B, 19E, 20DE, 21E, 22B, 23E, 24B, 25A, 26E, 27B, 28BE, 29CD, 30A, 31C, 32C, 33C, 34ABC, 35D, 36B, 37A, 38AD, 39B, 40ABE, 41ABDE, 42ACE, 43CDE, 44ABE, 45AC, 46ABC, 47ABC, 48CD, 49AB, 50B