ARTROZE

Sunt 30 din care am folosit 10 in anul 2

Generaliti
1. Artrozele sunt caracterizate prin: a. prezena factorului reumatoid i creterea VSH-ului; b. durere, deformare, tumefiere articular i limitarea mobilitii articulare; c. frecven mai sczut n rndul populaiei asiatice; d. apariia sclerozei subcondrale i a osteofitelor la debutul bolii; e. inciden maxim n jurul vrstei de 40 de ani; (b,c) 2. Durerea din artroze: a. este de tip inflamator; b. nu se nsoete de redoare articular; c. cu manifestare nocturn se datoreaz mai ales stazei vasculare; d. are o intensitate crescut n repaus; e. poate fi de origine capsulo-muscular; (c, e) 3. n artroze: a. scintigrafia cu Te99 pirofosfat arat scderea activitii osului subcondral; b. prezena radiologic a osteofiilor, chiar i n absena semnelor clinice, este suficient pentru diagnostic; c. semnele de inflamaie sunt prezente; d. semnele radiologice apar cnd boala este ntr-un stadiu avansat; e. scderea mobilitii articulare este prezent nc din stadiile iniiale; (d,e) 4. n tratamentul artrozelor: a. osteotomiile de corecie mresc suprafaa de sprijin; b. artrodeza se practic la nivelul articulaiilor portante (old, genunchi) c. artroplastia total este indicat n tratamentul formelor uoare i moderate; d. condroprotectoarele se folosesc n stadiile avansate de boal; e. forajele n osul subcondral pot ameliora funcia articular; (a, c, e)

Coxartroza
5. Coxartrozele primare: a. reprezint un procent mic din totalul coxartrozelor; b. debuteaz n jurul vrstei de 40 de ani; c. cel mai frecvent sunt bilaterale; d. sunt determinate de factori locali; e. radiologic sunt artroze de tip central; (c, e) 6. a. b. c. Coxartrozele secundare: sunt cauzate de factori mecanici, care antreneaz creterea presiunilor n articulaie; se nsoesc de artroze ale altor articulaii; sunt cauzate de factori generali care altereaz metabolismul cartilajului articular;

-1-

d. protruziei acetabulare evolueaz pe fondul unei coxa profunda; displaziei congenitale de old debuteaz spre vrsta de 60 de ani; (a, d) 7. Semnele clinice ale coxartrozei sunt reprezentate de: a. durere la mers cu caracter mecanic; b. tumefacia articulaiei coxo-femurale; c. limitarea micrilor articulare; d. modificarea formei capului i cotilului; e. pensarea spaiului articular; (c,e) 8. n coxartroz: a. durerea poate iradia spre coloana lombar; b. durerea se localizeaz cel mai frecvent la baza triunghiului Scarpa; c. atitudinea vicioas a oldului este n flexie, abducie i rotaie intern; d. semnul Patrik evideniaz limitarea dureroas a micrii de adducie i rotaie intern; e. pensarea spaiului articular se datorete osteosclerozei subcondrale; (a, b) 9. Atitudinea vicioas a oldului n coxartroz: a. este identic cu cea din coxite; b. poate fi mascat prin accentuarea lordozei lombare; c. este cauzat la nceput de contractura musculaturii periarticulare; d. se datoreaz modificrilor de form ale capului i cotilului; e. este un semn de debut al bolii; (b, c) 10. Radiologic, n coxartroz: a. pensarea articular de tip polar superior este caracteristic coxartrozelor primare; b. pensarea de tip central nsoete coxartrozele secundare DCS; c. osteoscleroza din zona de sprijin a capului reprezint conul de uzur Trueta; d. geodele apar n faza incipient a bolii; e. osteofitele localizate la nivelul sprncenei acetabulare au aspect de cioc de papagal; (c, e) 11. Osteoscleroza din coxartroz: a. este ovalar cu baza superior i vrful n centrul capului femural; b. se ntlnete la nivelul masivului trohanterian; c. se ntlnete la nivelul suprafeei portante ale capului femural; d. apare polar inferior capital drop; e. se dezvolt la periferia esutului cartilaginos al capului i cotilului; (a, c) 12. n coxartroz pensarea spaiului articular: a. reprezint expresia radiologic a lezrii cartilajului articular; b. d aspectul de cotil cu fund dublu; c. duce la ntreruperea arcului cervico-obturator; d. nu este un semn radiologic relevant; e. indic un stadiu avansat al bolii; (a, e) 13. Osteofitele din coxartroz: a. la nivelul fosei acetabulare pot constitui un cotil cu fund dublu;

-2-

b. situate la nivelul sprncenei acetabulare au aspect de capital drop; c. excepional se localizeaz la nivelul jonciunii cervico-cefalice; d. limiteaz micrile oldului artrozic; e. nu sunt un semn cardinal n radiologia coxartrozei; (a, d) 14. Coxartroza secundar: a. NACF de regul este unilateral; b. DCS debuteaz spre vrsta de 30-40 de ani; c. coxa profunda prezint o pensare a spaiului articular de tip central; d. DCS are un unghi Wiberg > 25o; e. epifiziolizei se datoreaz deformrii n coxa plana; (b, c) 15. Limitarea micrilor n coxartroz: a. poate precede uneori durerea; b. intereseaz iniial rotaia intern, abducia i extensia; c. se reflect prin semnul Drehmann; d. se reflect prin semnul Trendellenburg; e. intereseaz iniial rotaia extern, adducia i flexia; (a, b) 16. Diagnosticul diferenial n coxartroz se face cu: a. luxaia traumatic de old; b. osteocondroza oldului; c. alte coxopatii; d. se poate face cu ocronoza; e. discopatia lombar cu manifestri radiculare; (c, e) 17. n tratamentul coxartrozei: a. corticosteroizii administrai intraarticular se recomand de rutin; b. kinetoterapia duce la o cretere a mobilitii articulare; c. artroplastia cu protez total este cel mai utilizat procedeu; d. osteotomiile femurale i de bazin sunt prima opiune terapeutic; e. artrodeza este o alternativ rezonabil a artroplastiei; (b, c, e) 18. n coxartroz osteotomiile femurale: a. pot stopa evoluia bolii; b. intertrohanteriene cu translaie intern modific unghiul cervico-diafizar; c. de recentrare pot mbunti acoperirea capului femural; d. nu influeneaz circulaia local; e. produc creteri ale presiunii intraarticulare, cu efect benefic; (a, c) 19. Artroplastia cu endoprotez total de old: a. restaureaz micarea n articulaia oldului; b. excepional, poate fi nlocuit de artrodeza de old; c. este procedeul cel mai des utilizat, dup osteotomiile femurale; d. necimentat prezint ca i dezavantaj major decimentarea aseptic a componentelor; e. are un prognostic funcional nelimitat; (a, b)

-3-

Gonartroza
20. Suprancrcarea intraarticular ca factor etiologic al gonartrozei poate fi dat de: a. devierea n plan frontal a axului mecanic al membrelor inferioare (genu valgum, genu varum); b. ncrcarea static i dinamic a genunchiului determinat de defecte anatomice la distan (LCS, coxa vara, etc.); c. traumatisme; d. leziuni ligamentare i meniscale; e. osteocondrita disecant; (c, d, e) 21. n gonartroza unicompartimental: a. cartilajul ulcerat poate determina denudarea osului subcondral; b. debutul clinic este n majoritatea cazurilor brutal, cu hidratroz sau blocaj articular; c. sinoviala poate reaciona prin puseuri de hidrartroz; d. radiologic, nu se evideniaz osteofitoz marginal; e. se instaleaz atitidinea vicioas de flexum ireductibil; (a, c) 22. ntr-o gonartroz: a. primar, este afecat n primul rnd articulaia femuro-patelar; b. nu este necesar examenul deviaiei axiale; c. incipient, spinele tibiale pot aprea mai ascuite; d. primar, anul supratrohlean nu prezint modificri; e. secundar deviaiei axiale apar modificri n compartimentul contralateral zonei de suprancrcare; (a, c) 23. Gonartroza: a. se mparte n 4 stadii conform clasificrii Ahlback; b. poate avea ca etiologie suprancrcarea ponderal; c. se datoreaz dezechilibrului funcional ntre structurile articulare i solicitrile mecanice; d. are o evoluie rapid spre anchiloz; e. are un prognostic mai ru dect coxartroza; (b, c) 24. Operaiile de corecie ale axelor membrului inferior: a. sunt indicate n special n gonartrozele primare; b. suprim staza venoas; c. au un efect antalgic; d. determin creterea presiunilor intraarticulare; e. sunt indicate n ultimul stadiu evolutiv; (b, c) 25. n gonartroza stadiul I Ahlback se recomand: a. osteotomiile de corecie; b. transplantul de autogrefe osteocondrale (mozaicplastie); c. artroplastie total de genunchi; d. artrodeza de genunchi; e. emondajul articular; (a, b) 26. n gonartroz: a. semnul rindelei semnific existena neregularitii suprafeei femuro-tibiale; b. durerea este cel mai frecvent localizat n convexitatea deviaiei;

-4-

c. nu exist senzaie de instabilitate a genunchiului; d. se poate constitui chistul popliteu Baker; e. sinoviala prezint uneori metaplazii cartilaginoase; (d, e) 27. n gonartrozele avansate: a. laxitatea ligamentar este important; b. sunt indicate infiltraiile cu acid hialuronic; c. se prefer artroplastia de genunchi; d. artrodeza este prima opiune terapeutic; e. se recomand transplantul de auto- sau alogrefe osteocondrale; (a, c) 28. n gonartroza incipient secundar genu varum se indic: a. osteotomia supratuberozitar de nchidere i valgizare; b. osteotomia supratuberozitar de deschidere i valgizare; c. osteotomia supratuberozitar de deschidere i varizare; d. emondajul articular; e. avansarea tendonului rotulian; (a, b) 29. n gonartroz: a. stadiul III Ahlback nseamn uzur osoas ntre 5-10 mm; b. debutul este dominat de senzaia de pseudoblocaj; c. staza venoas deine un rol important n lanul fiziopatologic; d. examenele de laborator atest prezena unui proces inflamator; e. tumefacia articular este un semn clinic; (c, e) 30. Artroplastia cu protez total de genunchi se indic: a. la pacienii tineri i activi; b. n artrozele n stadiile I i II Ahlback; c. la pacienii n vrst; d. n eecul artrodezelor de genunchi; e. n eecul osteotomiilor de corecie; (c, e)

-5-