Anatoma general

Estructura del cuerpo 2 La clula 4 Tejidos 8 Esqueleto: generalidades 20 Msculos: generalidades 30

Anatoma general

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Estructura del cuerpo

Partes del cuerpo (A, B)
El cuerpo est formado por el tronco en sentido amplio, los miembros superiores y los miembros inferiores. El tronco se divide en cabeza, cuello y tronco en sentido estricto, compuesto por el trax, el abdomen y la pelvis. Los miembros superiores estn conectados con el tronco por la cintura escapular y los miembros inferiores por la cintura plvica. La cintura escapular, formada por las dos clavculas (1) y las dos escpulas (2), est superpuesta al tronco y tiene movilidad respecto de l. La cintura plvica, conformada por ambos huesos coxales (3) y el sacro (4), est integrada al tronco.

Planos transversales (11): son perpendiculares respecto del plano sagital y medio y del plano frontal. En la posicin erguida son horizontales y contienen los ejes sagital y transversal.

Direcciones en el espacio
Craneal = en direccin al crneo (12) Superior = ubicado arriba, con el cuerpo erguido (12) Caudal = en direccin a los glteos (13) Inferior = ubicado abajo, con el cuerpo erguido (13) Medial = en direccin al medio, hacia el plano mediano (14) Lateral = desde el medio, alejado del plano mediano (15) Medio = en la lnea media (16) Mediano = en el plano medio Profundo = en el interior del cuerpo (17) Superficial = en la superficie del cuerpo (18) Rostral = en direccin al rostro (pico) Anterior = en posicin delantera (19) Ventral = en direccin al vientre (19) Posterior = en posicin trasera (20) Dorsal = en direccin a la espalda (20) Proximal = en direccin al origen de un miembro en el tronco (21) Distal = alejado del tronco (22) Cubital, ulnar = en direccin al cbito o ulna (23) Radial = en direccin al radio (24) Tibial = en direccin a la tibia (25) Fibular, peroneal = en direccin a la fbula o peron (26) Palmar o volar = en la palma de la mano o en direccin a ella (27) Plantar = en la planta del pie o en direccin a ella (28)

Denominaciones generales (A-G)

Ejes principales
Eje longitudinal (vertical) (5) del cuerpo: es perpendicular al suelo en la posicin erecta. Eje transversal (horizontal) (6): es perpendicular al eje longitudinal y transcurre de izquierda a derecha. Eje sagital (7): transcurre desde la superficie anterior hacia la superficie posterior del cuerpo, en el sentido de una flecha (lat.: sagitta), y es perpendicular a los ejes mencionados antes.

Planos principales
Plano mediano: es el plano que pasa por el eje longitudinal y por el eje sagital, razn por la cual tambin se lo conoce como plano sagital medio (8); divide el cuerpo en dos mitades contiguas y casi iguales o antmeras (por lo que tambin se lo llama plano de simetra). Contiene los ejes longitudinal y sagital. Todo plano paralelo al sagital y medio se denomina sagital paramediano (9). Plano frontal o coronal (10): plano que contiene los ejes transversales y longitudinales; es paralelo a la frente y perpendicular al plano sagital y medio.

Direccin de los movimientos

Flexin = accin y efecto de doblar y doblarse. Extensin = accin y efecto de extender y extenderse. Movimiento por el cual dos segmentos de un miembro se apartan y se disponen en lnea recta. Lo contrario de flexin Abduccin = movimiento de alejamiento del plano medio del cuerpo Aduccin = movimiento que acerca un miembro al plano medio del cuerpo Rotacin = accin y efecto de girar en torno de un eje Circunduccin = movimiento circular o semicircular de un miembro alrededor del eje del cuerpo

Partes del cuerpo y denominaciones generales

C Ejes principales B Esqueleto, vista lateral

F Plano frontal

D Plano sagital y medio A Esqueleto, vista frontal

E Planos transversal y sagital paramediano G Plano transversal

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La clula (A)
La unidad viviente ms pequea se denomina clula. Los animales se diferencian en unicelulares, protozoos, y multicelulares, metazoos. En el ser humano el tamao de las clulas vara entre 5 y 200 m. La duracin de la vida de las clulas es diversa. As, por ejemplo, existen clulas que slo viven pocos das (p. ej., leucocitos granulocitos) y clulas capaces de vivir durante toda la existencia de la persona (neuronas). Las clulas tienen una forma variada que est muy relacionada con sus funciones (p. ej., las clulas musculares son alargadas). Todas las clulas estn compuestas por el citoplasma (1) y el ncleo (2) o carioplasma, que contiene el nuclolo, cuerpo esfrico nico o mltiple. El ncleo est rodeado por la membrana nuclear o nucleolema (4).

mtico liso cumple diversas funciones. Por ejemplo, es importante en los hepatocitos para el intercambio de lpidos. Las mitocondrias (7) son especialmente importantes como fuentes de energa de la clula. Tienen hasta 6 m de longitud y pueden exhibir movimiento serpenteante o circular. La cantidad y el tamao de las mitocondrias dependen del tipo y la funcin de la clula. El aparato de Golgi (8) est compuesto por mltiples dictiosomas (campos de Golgi). Cada dictiosoma se divide en 5-10 sculos en forma de llave. El aparato de Golgi es responsable de la formacin o modificacin del glucocliz as como de la sntesis y la modificacin de las sustancias que pasan por el retculo endoplasmtico. Otros orgnulos son los lisosomas (9) y los peroxisomas.

Citoplasma
El citoplasma se divide en orgnulos celulares, citoesqueleto e inclusiones celulares, contenidos en una matriz: el hialoplasma. Con el microscopio electrnico se observa que cada clula est rodeada por una membrana plasmtica, o plasmalema (5), que est formada por tres capas. Esta membrana tiene una superficie muy irregular, que tambin puede presentar microvellosidades, finsimas proyecciones desde la cara externa. La membrana plasmtica est recubierta por el glucocliz, de unos 20 nm de espesor. Este es especfico de cada tipo celular y sirve para que las clulas de la misma clase se puedan reconocer entre s.

Citoesqueleto
Al citoesqueleto pertenecen los microtbulos que tambin forman los centrolos (10) y los cinetosomas (cinetocoros) y diversos filamentos especficos de cada tipo de clula. Los centrolos, en general en nmero de dos, se encuentran cerca del ncleo y conforman con el citoplasma que los rodea, centroplasma, el centrosoma. El citoesqueleto interviene en el movimiento de la clula, y tambin en los procesos de transporte intracelular (vase p. 6).

Inclusiones celulares
Las inclusiones celulares comprenden ribosomas, lpidos (11), glucgeno (12), pigmentos (13), triglicridos y varios otros componentes del citoesqueleto. Se encuentran en una matriz hidrfila.

Orgnulos celulares
Entre ellos figura en primer trmino el retculo endoplasmtico (6), que est compuesto por pasajes, hendiduras y tubos que puede ser rugoso (6) o liso. En el retculo rugoso se encuentran adheridas a la superficie de la bicapa de la membrana pequeos corpsculos, los ribosomas. Estos tienen un tamao de 15-25 nm y estn formados por cido ribonucleico y molculas de protena. El retculo endoplasmtico rugoso se encuentra en clulas que sintetizan protenas, mientras que el retculo endoplas-

La clula

A Esquema de una clula observada con microscopia electrnica (ME) (de Faller, A: der Krper des Menschen, 11va ed., Thieme, Stuttgart 1988)

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Anatoma general: la clula

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Ncleo celular (A, B)

El ncleo (A) o carioplasma tiene una importancia fundamental para la vida celular. Su dimensin depende del tamao de la clula. Por lo general cada clula posee un ncleo o ms de uno. En las clulas vivas el ncleo habitualmente puede verse porque produce mayor descomposicin de la luz. El ncleo est separado del citoplasma por una delicada doble membrana nuclear (1). Recin luego de haberse fijado, puede notarse la estructura del ncleo, cuyas porciones con cidos nucleicos se designan en la interfase (el ncleo entre dos fases de divisin celular) con el nombre de cromatina (2). La cromatina es la que transmite la informacin gentica y con ella se forman los cromosomas en el ncleo en divisin.
Un nuclolo (3) est formado por protenas y contiene una abundante cantidad de cido ribonucleico (ARN). La cantidad y el tamao de los nuclolos difieren mucho entre los diversos tipos de clulas. En el ncleo en divisin de leucocitos provenientes de mujeres se puede ver sobre la membrana nuclear o sobre un nuclolo un cariosoma separado, la cromatina sexual (4). Con su presencia se puede verificar la pertenencia a uno de los sexos de la clula en estudio. La cromatina sexual es importante para la determinacin del sexo y es muy notable sobre todo en los leucocitos (granulocitos), en los que adopta la forma de un palillo de tambor. Sin embargo, deben hallarse al menos 6 palillos de tambor entre 500 granulocitos para establecer el diagnstico de femenino.

el movimiento del protoplasma dentro la clula. A este tipo pertenecen, por ejemplo, el movimiento de las mitocondrias o el depsito de inclusiones. Otros movimientos ms potentes se observan en cada divisin celular. Los movimientos de la clula propiamente dicha son ameboides y se producen por alargamientos del protoplasma, llamados seudpodos. Estos movimientos ameboides son notorios en leucocitos como los granulocitos y los monocitos. Por ltimo, existen ciertos movimientos celulares que se expresan a travs de delgadas proyecciones de la superficie, denominadas cilios. Estos se originan en los cinetosomas. Las clulas ciliadas que se ubican una junto a otra ( epitelio ciliado) generando una corriente ciliar (por el movimiento sincrnico de esas proyecciones). Las clulas que contienen un solo cilio grande se denominan clulas flageladas. Reproduccin por divisin celular. Aqu se diferencian los procesos llamados mitosis, meiosis y amitosis. Cada divisin celular implica una divisin del ncleo, en la que el ncleo en interfase se transforma y se tornan visibles los cromosomas, con sus desplazamientos caractersticos (cariocinesis)

Fisiologa celular (C-H)

Cada clula realiza un intercambio de sustancias, que puede diferenciarse en intercambio de material estructural e intercambio de sustancias funcionales. El intercambio de material estructural comprende la capacidad de la clula para incorporar a sus partes las sustancias ingresadas, tras descomponerlas y tomar las que le sirven, mientras que el intercambio de sustancias funcionales se produce para efectuar las funciones celulares.
La incorporacin de sustancias se denomina fagocitosis o pinocitosis. Las clulas de las glndulas pueden secretar determinadas sustancias. En ese caso se dice que hay secrecin. La suma de los procesos de oxidacin en la clula se denomina respiracin celular. Con respecto a los movimientos que muestra la clula corresponde considerar en primer trmino

La mitosis presenta varias fases: profase (C), prometafase (D), metafase (E), anafase (F, G), telofase (H) y fase de reconstruccin, en la cual los ncleos de las dos clulas hijas se transforman de nuevo en ncleos en interfase. Meiosis es el nombre que se le da a la divisin reductora, es decir aquella en la que la cantidad de cromosomas del ncleo se reduce a la mitad (nmero haploide). Esta forma de divisin ocurre en la primera y la segunda divisin meitica, preparatoria de las clulas germinales o gametos, en varones y mujeres. La amitosis es una divisin del ncleo en la que los cromosomas no se tornan visibles. Por consiguiente, la forma de divisin de los cromosomas no ha sido dilucidada y a la divisin del ncleo se le puede incorporar la divisin de la clula.
Para ms detalles consltese Histologie, Zytologie und Mikroanatomie des Menschen de Leonhardt H., 8va ed. Thieme, Stuttgart 1990; Taschenatlas der Zytologie, Histologie und mikroskopischen Anatomie de Khnel, W., 9na ed. Thieme, Stuttgart 1995.

Ncleo celular, fisiologa celular

A Ncleo celular. ME, 12 000

B Leucocito con cromatina sexual adherida al ncleo segmentado. Aprox. 1 000 (Figuras A y B tomadas de Leonhardt, H.: Histologie und Zytologie des Menschen, 8va ed. Thieme, Stuttgart 1990)

C-H Esquema de la mitosis. (De Leonhardt, H.: Histologie, Zytologie und Mikroanatomie des Menschen, 8va ed. Thieme, Stuttgart 1990)

Anatoma general

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Tejidos
Los tejidos son conjuntos de clulas con diferenciacin similar, ms su descendencia. Varios tejidos se unen para formar un rgano. Segn el modo en que se conectan las clulas pueden diferenciarse diversos tipos de tejidos. Una forma habitual de clasificacin de los tejidos es independiente de la conexin entre las clulas y se basa en la construccin y la funcin del tejido. En este tomo se analizarn los tejidos epitelial, conectivo y de sostn y muscular. El tejido nervioso se describir en el tomo 3.

2). Las glndulas mamarias y las glndulas sudorparas son ejemplos de glndulas apocrinas; las glndulas sebceas son holocrinas.

El epitelio sensorial, como epitelio especializado, se encuentra solamente en los rganos de los sentidos.
Todos los epitelios poseen una membrana basal, que representa un lmite en relacin con el tejido conectivo subyacente.

Tejido epitelial (A-G)

El tejido epitelial consiste en clulas situadas una al lado de la otra y puede ser clasificado segn su funcin, segn el ordenamiento de las clulas epiteliales y segn la forma de esas clulas. Segn las funciones, se diferencian el epitelio de revestimiento, el epitelio glandular y el epitelio sensorial. El epitelio de revestimiento es, en principio, un epitelio de proteccin que recubre las superficies externas e internas del cuerpo e impide que las bacterias ingresen o que el cuerpo se deshidrate. Adems, los epitelios como el secretor y el de resorcin posibilitan el intercambio de sustancias, es decir que por una parte pueden captar sustancias (resorcin) y por otra sintetizan y emiten sustancias diversas (secrecin). El tejido epitelial tambin capta estmulos. Esta percepcin de los estmulos se produce en el epitelio superficial, donde pueden inducirse diversas clulas epiteliales especiales.
El trmino epitelio glandular alude a todas las clulas que producen una secrecin, sea que esta se dirija a una superficie externa o interna a travs de un conducto excretor (glndulas exocrinas) o que, como secrecin interna, el producto sea enviado directamente al sistema vascular (glndulas endocrinas). En cuanto a las glndulas exocrinas, se las debe diferenciar en endoepiteliales o exoepiteliales, segn su situacin con respecto al epitelio superficial. Asimismo, las glndulas se dividen segn su modo y cantidad de secrecin en ecrinas, apocrinas y holocrinas. Las clulas de las glndulas ecrinas estn siempre preparadas para segregar (sin agregado de partes celulares) y se hallan en los tractos respiratorio, digestivo y genital (vase fig.

En cuanto a la disposicin de las clulas, los epitelios se clasifican en simples (A-C) o estratificados (D, E). Adems pueden mencionarse los epitelios seudoestratificados (F). En los epitelios estratificados solo las clulas del estrato ms profundo establecen contacto con la membrana basal mientras que en el epitelio seudoestratificado todas las clulas entran en contacto con la membrana basal aunque no todas alcanzan la superficie. Segn la forma de las clulas epiteliales los epitelios se clasifican en planos o escamosos (A), cbicos (B) o cilndricos (C).
El epitelio plano, un epitelio notoriamente protector, puede ser no queratinizado o queratinizado. El epitelio de la piel (epidermis) es plano queratinizado, mientras que en partes con exigencias mecnicas de superficies internas del cuerpo, como la cavidad oral, se halla un epitelio plano no queratinizado (E). Un epitelio plano simple no queratinizado, con clulas relacionadas como en un rompecabezas, constituye el epitelio de las serosas (mesotelio) o el revestimiento interno de los vasos sanguneos y linfticos (endotelio). Las clulas epiteliales cilndricas pueden tener proyecciones (cilios) y en ese caso el epitelio se designa epitelio ciliado (F), como por ejemplo en el tracto respiratorio. Los epitelios cbico y cilndrico tienen capacidad de secrecin y de resorcin. Se los encuentra, por ejemplo, en los tbulos renales (clulas cbicas) y en el tubo digestivo (clulas cilndricas). Una forma especial de epitelio es el llamado epitelio de transicin (G), cuyas clulas se disponen de manera diversa segn la tensin que soportan. Este epitelio reviste las vas urinarias.

Tejido epitelial

A Epitelio plano simple

B Epitelio cbico simple

C Epitelio cilndrico simple

D Epitelio cilndrico estratificado

E Epitelio plano estratificado (no queratinizado)

F Epitelio seudoestratificado ciliado

G Epitelio de transicin

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Anatoma general: tejidos

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Tejidos conjuntivo y de sostn

Estos tejidos son asociaciones de clulas en amplias mallas fibrilares y estn constituidos por clulas fijas y clulas libres, as como por sustancia intercelular. Las clulas fijas se denominan segn el tejido al que pertenecen. De este modo se habla de clulas del tejido conjuntivo, del cartlago, del hueso, etc. En los tejidos de sostn maduros la sustancia intercelular est formada por una sustancia fundamental y por fibras diferenciadas. Clasificacin: Tejidos conjuntivos: embrionario, reticular, intersticial, fibroso y adiposo. Tejido cartilaginoso: cartlagos hialino, elstico y fibroso o fibrocartlago. Tejido seo

cia intercelular contiene adems la sustancia fundamental formada en parte por las clulas del tejido y que sirve para el intercambio de material entre las clulas y la sangre. Tejido conjuntivo embrionario: contiene clulas mesenquimticas y una sustancia fundamental mucosa-gelatinosa. En su forma ms importante se presenta como mesnquima. Tejido conjuntivo reticular (A): posee fibras reticulares y clulas reticulares con capacidad fagoctica y de depsito. Estas clulas muestran un intenso intercambio de sustancias. Se divide en tejido conectivo linforreticular (en ganglios linfticos, etc.) y mielorreticular (de la mdula sea). Tejido conjuntivo intersticial (laxo): tejido areolar y amorfo cuya principal funcin consiste en llenar espacios entre diferentes estructuras (msculos, etc.). Aparte desempean esta funcin de relleno e intercambio el tejido intersticial participa en el metabolismo general y la regeneracin. Adems de clulas (fibrocitos, adipocitos), contiene principalmente fibras colgenas, redes de fibras elsticas y sustancia fundamental. Tejido conjuntivo denso (B): caracterizado por la gran cantidad de fibras colgenas que contiene y la menor cantidad de clulas y sustancia fundamental que el tejido conectivo laxo. El tejido conectivo denso se subdivide en tejido conectivo denso reticular (p. ej., dermis, esclertica, duramadre) y tejido conectivo moldeado o de fibras paralelas (p. ej., tendones y aponeurosis). Tejido adiposo: contiene grandes clulas con ncleo aplanado situado en la periferia celular. Se subdivide en monovacuolar, grasa blanca, y plurivacuolar o grasa parda. Esta ltima se encuentra sobre todo en lactantes; en el adulto la grasa parda es excepcional (p. ej., en la cpsula adiposa renal). Junto a las clulas adiposas tambin hay tejido conectivo (divisin en lobulillos!). Se deben diferenciar el tejido adiposo de reserva (dependiente del estado alimentario) y el tejido adiposo estructural (independiente del estado alimentario). Este ltimo se halla en las articulaciones, en la mdula sea, en los cuerpos adiposos de la boca, etc. El tejido adiposo de reserva, presente especialmente en el panculo adiposo subcutneo, se degrada en respuesta a las necesidades orgnicas y las clulas adoptan la configuracin de clulas reticulares. En un adelgazamiento extremo (caquexia) se observa acumulacin de lquido en el citoplasma (adipocitos serosos).

Tejido conjuntivo (A, B)

En la sustancia intercelular se encuentran, junto a las clulas fijas y libres, fibras reticulares, elsticas y colgenas y una sustancia fundamental (proteoglucanos y glucoprotenas). Clulas fijas: fibrocitos (clulas muy ramificadas, sus precursoras, los fibroblastos pueden fabricar sustancia intercelular y fibras), clulas mesenquimticas y reticulares, clulas pigmentarias y adipocitos. Clulas libres: histiocitos (clulas polimorfas), mastocitos (con movimiento ameboide) y escasos linfocitos, plasmocitos, monocitos y granulocitos. La sustancia intercelular contiene fibras reticulares, parecidas a las fibras colgenas (vase ms adelante); se las halla en forma de redes fibrilares en torno de los capilares, en la membrana basal, alrededor de los tbulos renales, etc. El segundo grupo de fibras est formado por las fibras colgenas, que estn compuestas por fibrillas. Estas se mantienen unidas por la accin de una sustancia cementante amorfa. Se las encuentra en todos los tipos de tejido conjuntivo y de sostn. Son estriadas, prcticamente inextensibles y siempre se ordenan en los tejidos en forma de fibras. En el tejido conjuntivo se distinguen diversos tipos de colgeno (I + III), segn la conformacin de la molcula de colgeno. Estn presentes con frecuencia en los tendones, el tmpano, etc. Por ltimo mencionaremos las fibras elsticas (amarillas), que se agrupan en redes fibrilares. Estas se hallan en las arterias que salen del corazn, en algunos ligamentos (lig. amarillo, vase p. 56), etc. La sustan-

Tejidos conectivos

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A Tejido conjuntivo reticular. Aprox. 300

B Tejido conjuntivo denso de la dermis. Aprox. 300 (figs. A y B de Leonhardt, H.: Histologie, Zytologie und Mikroanatomie des Menschen, 8va ed. Thieme, Stuttgart 1990)

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Anatoma general: tejidos

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Tejido cartilaginoso (A-C)

El tejido cartilaginoso es elstico ante la compresin y la flexin. Es rgido y est formado por clulas y sustancia intercelular. El tipo de sustancia intercelular es diferente para cada clase de tejido cartilaginoso y los cartlagos se clasifican en hialino, elstico y fibroso. Como clulas fijas las clulas del cartlago o condrocitos son ricas en agua, glucgeno y lpidos. Tienen aspecto henchido, forma esfrica y un ncleo tambin esfrico. La sustancia intercelular, muy hidratada (hasta 70% de agua), constituye el fundamento de la funcin de sostn del cartlago. Es casi avascular y sin nervios y contiene fibras o fibrillas en una sustancia fundamental con proteoglucanos, glucoprotenas, lpidos y electrolitos.

con el microscopio. Como durante la vejez disminuye el contenido de agua y de condroitn sulfato, la capacidad de resistir cargas del cartlago hialino (articular) se reduce en esa etapa de la vida. Adems, en el cartlago hialino se producen muy tempranamente depsitos clcicos. Ubicacin del cartlago hialino: el cartlago articular, el cartlago costal y el cartlago del tracto respiratorio se encuentran ubicados en las uniones entre las difisis y las epfisis (metfisis) y en el molde cartilaginoso (preformado) del esqueleto. El cartlago de la unin entre difisis y epfisis muestra los condrocitos ordenados en forma de columnas o filas (cartlago seriado). Esta disposicin favorece el crecimiento del cartlago (p. 16) y, en consecuencia el crecimiento de los huesos de osificacin endocondral.

Cartlago hialino (A)

El cartlago hialino, de aspecto levemente azulado y lechoso, contiene en la sustancia intercelular muchas fibrillas colgenas y algunas redes de fibras elsticas. En el cartlago articular las fibrillas colgenas siempre estn dispuestas en la direccin que ofrece mayor resistencia a las fuerzas ms intensas. Las clulas situadas en las lagunas condrocticas estn rodeadas por una cpsula y separados de la sustancia intercelular restante por medio de la llamada arola celular. Las clulas, se ordenan sobre todo en forma de columnas o series (p. 16), y constituyen junto con la arola celular, respectivamente, un condrn o un territorio. En estos casos siempre se trata de ms de una clula hija (grupo celular isgeno). Por fuera el cartlago est recubierto por el pericondrio, que se contina casi naturalmente con aqul. Los cartlagos hialinos que soportan cargas (superficies articulares del miembro inferior) contienen ms glucosaminoglucanos (condroitn sulfato) que aquellos que no lo hacen (p. ej., superficies articulares en el miembro superior). A causa de la ausencia o la escasez de vasos sanguneos los cartlagos pueden sufrir procesos degenerativos en su interior. Estos procesos se acompaan del desenmascaramiento de las fibras colgenas, es decir que las fibrillas colgenas se tornan visibles

Cartlago elstico (B)

En contraste con el cartlago hialino azulado, el cartlago elstico se ve amarillento. La sustancia intercelular contiene gran cantidad de redes de fibras elsticas y menos fibrillas colgenas. Justamente por su gran abundancia de fibras elsticas este tejido cartilaginoso puede doblarse y ser elstico. No presenta depsitos clcicos. Se halla ubicado en la oreja, la epiglotis, etctera.

Cartlago fibroso (fibrocartlago) (C)

El cartlago fibroso o fibrocartlago contiene menos clulas y ms fibrillas colgenas que los otros dos tipos de cartlago. Se encuentra sobre todo en sectores del disco intervertebral (p. 54) y en sectores del cartlago de la snfisis pubiana (p. 22).

Tejido cartilaginoso

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A Cartlago hialino (cartlago costal), 180

B Cartlago elstico (de la oreja), aprox. 180

C Fibrocartlago (disco intervertebral). Aprox. 180 (Figs. A-C de Leonhardt, H.: Histologie und Mikroanatomie des Menschen, 8va ed. Aufl. Thieme, Stuttgart 1990)

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Tejido seo (A, B)

El tejido seo est compuesto por clulas sea su osteocitos, sustancia fundamental, fibrillas colgenas, una sustancia cementante y diversas sales. La sustancia fundamental y las fibrillas colgenas constituyen la sustancia intercelular, denominada osteoide. Las fibrillas pertenecen a la parte orgnica del hueso y las sales a la parte inorgnica. Entre las sales ms importantes se deben mencionar fosfato de calcio, fosfato de magnesio y carbonato de calcio. Adems se hallan compuestos de calcio, potasio y sodio con cloro y flor. Las sales proveen la dureza y la resistencia caractersticas del hueso. Un hueso desprovisto de sales, es decir descalcificado, se puede doblar. El contenido de calcio puede estar reducido en situaciones tales como falta de vitaminas o en presencia de trastornos hormonales. La falta de vitaminas puede deberse a la falta de exposicin corporal a los rayos ultravioletas (UV), sin los cuales las provitaminas no se convierten en vitaminas. La falta de calcio lleva al reblandecimiento de los huesos, como se puede ver en el raquitismo. No slo las sales son responsables de la resistencia de los huesos; tambin lo son los componentes orgnicos. Cuando stos son insuficientes, la elasticidad del hueso se pierde y los huesos no pueden soportar peso porque se tornan frgiles. La proporcin de sales inorgnicas y fibrillas colgenas vara en el transcurso de la vida. El contenido de sales inorgnicas es de aproximadamente 50% en el recin nacido y llega al 70% en el anciano. Con este aumento los huesos pierden elasticidad, es decir que pierden flexibilidad y resistencia a los impactos. Una alteracin del contenido orgnico tambin puede ocurrir artificialmente, por incineracin. Sobre la base del ordenamiento de las fibrillas se pueden diferenciar dos tipos de hueso: reticular y laminar. Desde el punto de vista estructural el hueso reticular representa un tejido conectivo osificado que bsicamente se halla solo durante el desarrollo. En el adulto se lo encuentra exclusivamente en la cpsula laberntica y cerca de las suturas craneales.

El hueso laminar (A, B), que es el ms abundante e importante, muestra una significativa organizacin en capas, denominadas laminillas (1), formadas por capas de fibrillas colgenas paralelas. Estas laminillas se entremezclan con capas de clulas seas (2). El ordenamiento en laminillas se produce en torno de un conducto central (3) que contiene vasos. Este conducto, con sus laminillas, se denomina osteona o sistema de Havers (A). Las fibras colgenas tienen alrededor de 2-3 m de espesor y se ordenan en forma espiralada, alternndose una laminilla espiralada hacia la derecha (4) y una espiralada hacia la izquierda (5), cada una de 5-10 m de espesor. Esta disposicin aumenta la resistencia del hueso. Entre las osteonas se encuentran las laminillas intersticiales (6), constituidas por restos de osteonas antiguas. Los conductos vasculares de las osteonas estn conectados por intermedio de pequeos conductos transversales, denominados conductos de Volkmann o conductos perforantes (7). La estructura y disposicin de las osteonas dependen de la carga que recibe el hueso. Cuando las exigencias de la carga se modifican, tambin lo hacen las osteonas. Esta adaptacin de las osteonas se nota tambin a nivel macroscpico: en especial en el fmur, se observa una modificacin de sus orientaciones, siguiendo las lneas de tensin, conforme con las demandas de la carga. La irrigacin del hueso proviene del periostio (p. 20). La mdula sea recibe su irrigacin a travs de las foraminas nutricias (A. nutricias).

Tejido seo

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A Sistema de Havers, aproximadamente 400. En el centro, vaso de Havers con tejido conjuntivo perivascular. (De Leonhardt, H.: Histologie, Zytologie und Mikroanatomie des Menschen, 8va ed. Auflage Thieme, Stuttgart, 1990)

B Esquema de la porcin compacta de la difisis de un hueso tubular

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Anatoma general: tejidos

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Desarrollo de los huesos (A-C)

Los huesos son formados por los osteoblastos (1), clulas especializadas derivadas de las mesenquimticas. Los osteoblastos producen una sustancia intercelular, el osteoide, que inicialmente est compuesto por una sustancia fundamental blanda y fibras colgenas. A partir de los osteoblastos se diferencian los osteocitos. Los osteoclastos (2), clulas que degradan el hueso, estn presentes en todo proceso de remodelado seo. En el desarrollo de los huesos se diferencian la osificacin directa o intramembranosa (A) y la indirecta o condral (osificacin de reemplazo; B, C).

La osificacin intramembranosa (A) es el desarrollo de huesos a partir de tejido conjuntivo. Este contiene numerosas clulas mesenquimticas, que se transforman en osteoblastos (1) y luego en osteocitos. Al mismo tiempo se forman las clulas que resorben hueso, los osteoclastos (2). Adems aparecen fibrillas colgenas. El hueso resultante es reticular y ms adelante se transforma en laminar. Este modo de osificacin se produce en la calota, los huesos de la cara y la clavcula. En la osificacin condral (B, C) es necesario que haya piezas esquelticas cartilaginosas preformadas. Estas sern sustituidas por hueso. El crecimiento solamente es posible si hay cartlago disponible. Para este tipo de hueso es un requisito indispensable que haya condroblastos, clulas diferenciadas del tejido conectivo que segregan la matriz del cartlago y con ello permiten que los osteoblastos construyan el hueso. Se conocen dos formas de osificacin indirecta: la endocondral (C) y la pericondral.
La osificacin endocondral (3) comienza en el interior de un cartlago y ocurre principalmente en las reas epifisarias. Las epfisis se encuentran en los extremos de los huesos largos (p. 20), mientras que el tallo de esos huesos se denomina difisis. La osificacin pericondral (4), que proviene del pericondrio (5), est confinada a la difisis. En el lmite entre la difisis y la epfisis se halla el cartlago epifisario (6), que es necesario para el crecimiento en longitud. La parte de la difisis anexa al cartlago epifisario se llama metfisis y se desarrolla luego con la osificacin endocondral (vase despus). Dentro del cartlago epifisario el proceso de formacin del hueso se divide en varias zonas. En primer trmino se halla en la epfisis la zona de cartlago de reserva (alto), cartlago hialino que

no recibe influencias transformadoras. A este cartlago en reposo le sigue una zona de cartlago seriado (formado por columnas de clulas cartilaginosas) (7), la zona de crecimiento. Aqu se produce una multiplicacin de los condrocitos. El siguiente estrato, ms cercano a la difisis, es la zona del cartlago hipertrofiado (8), donde aparecen calcificaciones. A continuacin est la zona de degradacin del cartlago. En ella se resorbe el cartlago por accin de los condroclastos y estos son sustituidos por osteoblastos que luego construyen el hueso. Todava quedan restos de cartlago, razn por la cual es posible diferenciar entre este hueso endocondral (9) depositado en la difisis y el hueso pericondral. En una etapa secundaria es reemplazado por hueso endocondral. La degradacin del hueso endocondral est a cargo de los osteoclastos fijados en l. El aumento del espesor de la difisis tiene lugar en la superficie por el depsito de nuevo material seo, debajo de la capa ostegena del periostio. La cavidad medular (10) se ensancha mientras tanto por degradacin del hueso circundante. Todos los procesos de crecimiento son controlados por influencia hormonal. En las epfisis el depsito de hueso se produce recin despus del nacimiento con dos excepciones, a saber, la epfisis distal del fmur y la epfisis proximal de la tibia. En estas dos epfisis (y en el hueso cuboides) la osificacin empieza inmediatamente antes del nacimiento, en el 10 mes (lunar) de vida fetal (signo de la rueda).

Correlacin clnica: en las radiografas, despus del cierre del disco epifisario se puede ver una delgada lnea, la denominada cicatriz del disco epifisario.

Desarrollo de los huesos

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A Osificacin intramembranosa

B Osificacin condral de un hueso largo (esquema). En las epfisis la osificacin es endocondral y en la difisis, pericondral.

C Osificacin en el rea del cartlago del disco epifisario

Anatoma general

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Anatoma general: tejidos

Anatoma general

Tejido muscular (A-D)

El tejido muscular est constituido por largas clulas que contienen miofilamentos formados por miofibrillas. Estas miofibrillas son responsables de la capacidad de contraccin de las clulas musculares. Sobre la base de la microestructura y las caractersticas fisiolgicas se diferencian tres tipos de tejido muscular: msculo liso (A), msculo estriado (B, D) y msculo cardaco (C),

comprendidas entre dos lneas se denomina sarcmero (D). Cada clula muscular esqueltica contiene varios ncleos. El sarcoplasma posee una cantidad variable de mitocondrias (sarcosomas). Segn su funcin se diferencian fibras musculares fsicas (de contraccin) y tnicas. Entre las fibras musculares fsicas se encuentran las rojas, ricas en mioglobina y en mitocondrias (de accin prolongada), y las blancas, ricas en miofibrillas (de mucha fuerza y accin breve).
El color de un msculo se debe a la sangre y a la mioglobina disuelta en el sarcoplasma. Adems de ello, el color est determinado por el contenido hdrico y de fibrillas. As se explica tambin que distintos msculos muestren color diferente. Los miocitos ms delgados (con menor contenido de fibrillas y de agua) tienen un color ms claro y los miocitos gruesos son ms oscuros. El sarcolema rodea como una vaina cada fibra muscular o miocito. Entre las fibras hay tejido conjuntivo laxo, el endomisio. Varios miocitos son envueltos por un perimisio interno y as constituyen un fascculo primario. El perimisio externo (epimisio) es la capa de tejido conectivo que une varios fascculos primarios para conformar un vientre. La musculatura estriada esqueltica es voluntaria y su inervacin proviene de las placas terminales motoras (vase tomo 3).

Msculo liso (A)

Est formado por clulas fusiformes que miden de 40 a 200 m de longitud y de 4 a 20 m de dimetro, que tienen un ncleo central y se conocen como miocitos. Las miofibrillas, difciles de visualizar, no muestran estriaciones transversales. Las fibras reticulares transversales unen dos miocitos (clulas musculares o fibras musculares) y conforman una unidad funcional. Los msculos lisos son involuntarios; la conexin sinptica del axn se establece con el miocito (vase tomo 3).
Bajo influencia hormonal el msculo liso puede alargarse o aumentar de tamao. No hay slo un agrandamiento sino tambin una nueva configuracin de las clulas musculares lisas. Como ejemplo vale citar aqu el caso del tero, en el que las fibras musculares pueden alcanzar una longitud de 800 m.

Msculo estriado (B-D)

El msculo estriado est formado por clulas (o fibras) musculares de 10 a 100 m de dimetro y de hasta 15 cm de longitud. Los ncleos de estas clulas estn dispuestos con su eje mayor paralelo a la fibra muscular e inmediatamente por debajo de la membrana plasmtica o sarcolema. Sus miofibrillas son bien visibles y muestran estriacin longitudinal. La estriacin transversal se caracteriza por una alternancia peridica de bandas I angostas, claras y homogneas (isotrpicas) y bandas A ms anchas, ms oscuras y con difraccin (anisotrpicas). En las bandas A se encuentra una zona ms clara (H) con una banda central delgada y oscura (M); en las bandas I hay una delgada banda intermedia anisotrpica (lnea Z). Las seccin de miofibrillas

Msculo estriado cardaco (C)

Las fibras musculares tienen un sarcoplasma abundante y conforman una red. Presentan estriaciones, aunque los sarcmeros son ms cortos. Las bandas I son ms angostas que en el msculo esqueltico. Los ncleos de estas clulas son centrales. Las mitocondrias son ms numerosas que en el msculo esqueltico. Por otra parte, en el msculo cardaco se observan bandas brillantes, los discos intercalares, situados a nivel de los discos Z. En el tomo 2 pueden hallarse ms detalles sobre estas estructuras.

Tejido muscular

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Cortes longitudinal y transversal de msculo liso (A), msculo estriado (B) y msculo cardaco (C). Aproximadamente 400 (de Leonhardt, H.: Histologie, Zytologie und Mikroanatomie des Menschen, 8va ed. Thieme 1990)

M D Esquema de las miofibrillas relajadas y en contraccin

Anatoma general

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Anatoma general

Anatoma general

Esqueleto: generalidades
Clasificacin de los huesos (A-F)
Los huesos en su conjunto forman el esqueleto seo, que con las articulaciones representa la parte pasiva del aparato locomotor, movida a su vez por la parte activa de ese aparato: los msculos. Los huesos tienen una forma variada que depende de su funcin y de su ubicacin en el cuerpo. Desde el punto de vista macroscpico el hueso est compuesto por dos porciones distintas. En la superficie del hueso se halla un material principalmente denso, el hueso compacto o cortical (1). En el interior de los huesos cortos y planos y en las epfisis y la difisis de los huesos tubulares largos se ve una malla con aspecto de esponja compuesta por trabculas seas, el hueso esponjoso o trabecular (2). Dentro de esa malla est contenida la mdula sea. En los huesos planos del crneo el material compacto se denomina lmina externa (3) y lmina interna (4). Entre estas dos lminas se encuentra el dploe (5), que corresponde al hueso esponjoso.

Huesos irregulares
Entre estos huesos figuran todos aquellos no incluidos en los tipos precedentes, por ejemplo, las vrtebras. Huesos neumatizados (F) Estos huesos contienen cavidades (9) rellenas con aire y revestidas por una mucosa. Se los encuentra en el crneo (p. ej., etmoides, maxilar superior [F], etc.).

Huesos sesamoideos
Los huesos sesamoideos se encuentran principalmente en el esqueleto de la mano y del pie. Tambin pueden estar incluidos en tendones, como por ejemplo la patela o rtula, que es el sesamoideo ms grande.

Periostio
El periostio recubre el hueso en toda su superficie, excepto en las superficies articulares. Est formado por un estrato fibroso y un estrato ostegeno. El periostio contiene numerosos vasos sanguneos y linfticos adems de nervios. Estos ltimos son responsables del dolor que causa un impacto en los huesos. Los vasos sanguneos del estrato externo son grandes en comparacin con los innumerables capilares del estrato interno, rico en clulas. En este estrato se encuentran osteoblastos con capacidad de formar hueso. Despus de una fractura sea la reconstruccin del hueso se inicia en el periostio. Los vasos sanguneos y los nervios ingresan en los huesos a travs de los formenes nutricios. En algunos huesos se encuentran canales nutricios por los cuales tambin pasan vasos sanguneos, en especial venas que se denominan emisarias. Estas venas emisarias estn, por ejemplo, en reas de la calota.

Huesos largos (A-C)

Un hueso largo, como el del brazo (A), est compuesto por una difisis (6) y dos extremos o epfisis (7). En la difisis de los huesos largos (B, C) se halla la cavidad medular (8), que contiene mdula sea roja o amarilla. Estos huesos tambin se denominan tubulares. El crecimiento de un hueso tubular sigue bsicamente una direccin principal.

Huesos planos (D)

Los huesos planos estn formados por dos lminas de hueso compacto entre las cuales hay tejido seo esponjoso. A este tipo de hueso pertenecen, entre otros, la escpula y diversos huesos del crneo, por ejemplo, el parietal (D). En su crecimiento estos huesos siguen bsicamente dos direcciones principales.

Huesos cortos (E)

Los huesos cortos, entre los que se encuentran los huesos del carpo (p. ej., hueso grande, E), poseen un centro esponjoso, rodeado por hueso compacto.

Clasificacin de los huesos

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C Corte transversal de un hueso largo que pasa por el tercio proximal de la figura B (vista en direccin proximal)

D Hueso plano

A Hueso largo

B Corte longitudinal de un hueso largo

E Hueso corto

F Hueso neumatizado

Anatoma general

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Anatoma general: generalidades sobre el esqueleto

Anatoma general

Conexiones entre huesos

Cada uno de los huesos del esqueleto se conecta o vincula en forma continua o discontinua con otro(s). Entre las relaciones que guardan continuidad se halla el gran grupo de las sinartrosis. Estas relacionan directamente dos huesos entre s, mediante distintos tejidos.

Conexiones interseas con continuidad (A-H)

Sindesmosis (A-E), articulaciones fibrosas
En una sindesmosis se conectan dos huesos por medio de tejido conectivo fibrosos denso, con fibras colgenas o elsticas paralelas. Este vnculo ligamentoso puede ser aplanado o estrecho. Una sindesmosis muy resistente es la membrana intersea (A1) del antebrazo, que contiene principalmente fibras colgenas; los ligamentos amarillos entre los arcos vertebrales constituyen un ejemplo de sindesmosis en la que predominan las fibras elsticas. Las suturas craneales (B, C, D, E) representan una forma diferente de sindesmosis. Estas suturas contienen tejido conectivo remanente entre los huesos de osificacin intramembranosa. El crecimiento de los huesos del crneo cesa definitivamente recin cuando este tejido conectivo se reabsorbe. Las suturas del crneo se diferencian segn su forma: sutura serrada (B), que presenta interdigitaciones como en la sutura sagital, sutura escamosa (C, D), por ejemplo la que se forma entre el parietal y el temporal, y por ltimo sutura plana (E), como la existente entre los dos huesos nasales. Gonfosis es otra forma especial de sindesmosis por medio de la cual los dientes son anclados en los alvolos de los maxilares. El material dental (cemento de la superficie radicular) se conecta con el hueso mediante un tejido conectivo fibroso, el ligamento periodontal.

en las que la vinculacin entre dos huesos se produce mediante cartlago hialino. Estas articulaciones se hallan regularmente durante la adolescencia en los discos epifisarios. Tambin hay cartlago hialino entre el esternn y las primera, sexta y sptima costillas. En los sitios donde el cartlago slo cumple funciones relacionadas con el crecimiento desaparece cuando este concluye. El cartlago de los discos epifisarios es reemplazado totalmente ms tarde por tejido seo.

Snfisis (G)
Las snfisis son articulaciones en las que dos huesos se vinculan por medio de fibrocartlago y tejido conectivo. Un ejemplo es la snfisis del pubis (G), que relaciona los dos huesos coxales. Tambin se la clasifica como subgrupo entre las articulaciones cartilaginosas, sincondrosis.

Sinostosis (H)
Esta vinculacin entre huesos es la ms fuerte de todas y conecta partes de los huesos, por ejemplo en el hueso coxal, o las epfisis con la difisis despus de terminado el crecimiento.
Correlacin clnica: las articulaciones mviles tambin se pueden transformar en sinostosis, y ya no se habla de sinostosis sino de anquilosis. Una anquilosis es precedida por una articulacin previamente funcional. Por lo general ocurren como consecuencia de un proceso patolgico. La fusin de las apfisis articulares de las vrtebras sacras puede considerarse una anquilosis fisiolgica.

Sincondrosis (F), articulaciones cartilaginosas Las sincondrosis (F2) constituyen el segundo gran grupo de articulaciones continuas,

Conexiones interseas con continuidad

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C Sutura escamosa

B Sutura sagital

D Corte de una sutura escamosa

A Membrana intersea

E Sutura internasal

F Hueso coxal, vista medial con las uniones cartilaginosas

G Snfisis H Hueso coxal, vista lateral, con las uniones cartilaginosas cerradas

Anatoma general

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Anatoma general: generalidades sobre el esqueleto

Anatoma general

Conexiones interseas discontinuas (articulaciones mviles, A-C)

Las diartrosis o articulaciones sinoviales estn formadas por superficies articulares = carillas articulares, cabezas articulares (1), una cpsula articular (2), una hendidura entre las cabezas articulares, la cavidad articular (3) y, segn la necesidad, componentes especiales (bandas de refuerzo, discos articulares, rodetes articulares y bolsas sinoviales). En una articulacin con dos superficies articulares se llama siempre porcin mvil a la superficie que se moviliza y porcin estable a la que se halla en relativo reposo. Para poder determinar el rango de movimiento de una articulacin es preciso verificar el ngulo de excursin (4), es decir el ngulo formado entre la posicin inicial y la posicin final. El ngulo de excursin de una articulacin puede estar limitado por diferentes circunstancias entre las que pueden mencionarse la presencia de tensin de la cpsula articular, ligamentos limitantes (vase p. 26) que inhiben un movimiento, apfisis seas (limitacin sea) y de las partes blandas circundantes (limitacin por tejidos blandos). La posicin media (5) es la que se halla entre la posicin inicial y la posicin final, en la que todas las partes de la cpsula articular tienen igual grado de tensin o de distensin.

Cabezas articulares
Una articulacin debe tener al menos dos superficies articulares. stas estn revestidas casi en su totalidad por cartlago hialino (6) y en muy contados casos por cartlago fibroso o tejido conectivo. El cartlago se relaciona estrechamente con el hueso y su superficie es lisa y brillante. El espesor del cartlago articular vara y en promedio es de 2-5 mm; el espesor extremo se encuentra en la patela: (6 mm). La nutricin del cartlago articular proviene por una parte del lquido sinovial y por otra de la difusin desde los capilares de la membrana sinovial.

Cpsula articular
Esta estructura puede hallarse en estado de tensin o de flaccidez y se fija cerca de la superficie articular no recubierta por cartlago. Est formada por dos capas, una membrana sinovial interna (7) y una membrana fibrosa, externa (8). En la membrana sinovial hay fibras elsticas, vasos y nervios. La abundancia de vasos se relaciona en forma directa con la actividad de modo que las articulaciones con trabajo intensivo tienen ms vasos sanguneos que las articulaciones con trabajo moderado. La membrana sinovial proyecta hacia el interior de la articulacin unas formaciones con contenido adiposo, los pliegues sinoviales (9) y las vellosidades sinoviales. La membrana fibrosa, que es ms gruesa que la sinovial, contiene pocas fibras elsticas y muchas fibras colgenas. La irregularidad del espesor de la membrana fibrosa puede determinar que en algunos puntos dbiles la membrana sinovial forme un bulto. Este abombamiento se conoce en ciruga como ganglin y en el lenguaje popular, recibe el nombre de sobrehueso.

Correlacin clnica: el rango de movimiento de una articulacin se expresa actualmente a partir de la posicin neutra-0, segn el mtodo SFTR de Russe y Gerhardt (C). En la posicin neutra-0 de todas las articulaciones la persona est erguida, con los miembros superiores colgantes y las superficies anteriores de las manos dirigidas hacia adelante. De esta manera se establece una diferencia, que debe ser tenida en cuenta, con los mtodos de medicin anatmico y antropolgico. Los movimientos se miden en los planos sagital, frontal, transversal y en rotacin (SFTR). En la expresin numrica se advierte que la primera de las cifras siempre corresponde a una funcin articular de extensin, retroversin, abduccin, rotacin hacia afuera, supinacin o un movimiento hacia la izquierda; la segunda corresponde a la posicin neutra-0 y la tercera a la posicin final contrapuesta con la del primer movimiento.

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Plano sagital

A Corte de la articulacin de la rodilla

Plano frontal

Plano transversal y rotacin B ngulo de excursin y posicin media C Mtodo neutral-0 y notacin SFRT

Anatoma general

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Anatoma general: generalidades sobre el esqueleto

Anatoma general

Conexiones interseas discontinuas (cont.)

Cavidad articular (A, C)
La cavidad articular (1) es un espacio capilarizado que contiene el lubricante de la articulacin, o sea el lquido sinovial. Este es un lquido claro que forma filamentos entre el dedo o instrumento que lo haya tocado; contiene mucina y se parece a la clara de huevo. Adems de desempear una funcin lubricante el lquido sinovial tambin nutre al cartlago articular. Su viscosidad, que se debe al contenido de cido hialurnico, depende de la temperatura: cuanto ms baja sea la temperatura ms viscoso ser el lquido sinovial. Como este lquido se puede considerar un dializado del plasma sanguneo, su composicin, y con ella sus propiedades qumicas y fsicas, puede ser evaluada como recurso auxiliar diagnstico en diversas enfermedades.

grandes y pequeas, con paredes delgadas y revestidas por membrana sinovial (6), que representan puntos dbiles en una articulacin. Estas bolsas agrandan el espacio articular.

Mantenimiento del contacto

Los factores que operan entre dos cabezas articulares y con ello mantienen el contacto mutuo son de diversa naturaleza. En primer trmino estn los msculos que transcurren sobre ambas partes, que garantizan el mantenimiento de un contacto determinado. Adems contribuyen los ligamentos de refuerzo de la cpsula articular. Otros factores que se deben mencionar son la adhesividad y la presin atmosfrica. La presin atmosfrica mantiene el contacto entre las superficies articulares con una fuerza que es igual al producto de la superficie (la suma de las pequeas superficies que integran la articulacin) por la presin atmosfrica.
Correlacin clnica Las articulaciones estn sometidas a modificaciones por envejecimiento en las que el cartlago articular avascular (7) pierde elasticidad. En las superficies recubiertas por cartlago se encuentran lesiones (8) e involuciones. Estas excrecencias del cartlago pueden transformarse en hueso por actividad de osteoblastos incluidos, lo que restringe la movilidad. Estos acontecimientos suceden tambin en las articulaciones de la columna vertebral (vase p. 62), entre otras. Las alteraciones articulares pueden ocurrir adems en personas jvenes, cuando las articulaciones sufren sobrecarga.

Componentes especiales (A-D)

Ligamentos (2). Segn su funcin se clasifican en ligamentos de refuerzo (para la cpsula articular), ligamentos de gua (de los movimientos) o ligamentos de restriccin (limitacin de movimientos). Por su ubicacin se clasifican en lig. extracapsulares, lig. capsulares y lig. intracapsulares. Discos o meniscos articulares (3). Estos discos, interpuestos entre los huesos, estn formados por tejido conectivo fibroso y fibrocartlago. Un disco divide por completo la cavidad articular y un menisco lo hace solo parcialmente. Estas estructuras tienen funcin de gua, mejoran el contacto articular y hasta pueden establecer dos cavidades totalmente separadas dentro de la articulacin, como en la articulacin temporomandibular o en la esternoclavicular. Existe la posibilidad de que estos discos se regeneren despus de una enfermedad o reseccin. Rodetes articulares (4). Los rodetes articulares estn compuestos por tejido conectivo fibroso con clulas cartilaginosas incluidas y tienen la funcin de ampliar una superficie articular. Bolsas sinoviales. Pueden estar en comunicacin con la cavidad articular (5). Las hay

Conexin intersea discontinua

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B Meniscos

A Corte de la articulacin de la rodilla

C Corte de la articulacin del hombro

D Vista anterior de la articulacin de la rodilla

Anatoma general

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Anatoma general: generalidades sobre el esqueleto

Anatoma general

Clasificacin de las articulaciones mviles (A-F)

Las articulaciones mviles pueden ser clasificadas segn diferentes puntos de vista. Una de las clasificaciones se basa en los ejes; as se distinguen articulaciones con uno, dos o muchos ejes. Otra clasificacin se funda en los grados de libertad. Esta considera la movilidad mutua de dos porciones articulares. En este caso las articulaciones se dividen segn tengan uno, dos o tres grados de libertad (de traslacin). Otra divisin de las articulaciones toma en cuenta la cantidad de superficies articulares; as se diferencia entre articulaciones simples y complejo articular. La articulacin simple est formada por dos porciones situadas dentro de una cpsula. Cuando dentro de la cpsula hay ms de dos porciones articulares se habla de un complejo articular (p. ej., articulacin del codo, B).
Varias articulaciones pueden estar combinadas entre s. Las articulaciones obligatoriamente combinadas son aquellas en las que dos huesos se encuentran en diferentes sitios (p. ej., articulacin radiocubital proximal y distal). Las articulaciones combinadas por fuerza muscular son activadas por la funcin de uno o ms msculos que transcurren sobre ms de una articulacin (p. ej., articulaciones de la mano y de los dedos por accin de los flexores de los dedos, p. 173)

son subdivisiones de las denominadas articulaciones cilndricas.

Articulacin trocoidea. Pertenecen a esta clase las articulaciones de pivote y de rueda. Tienen un nico eje y un grado de libertad. Las dos tienen una superficie articular cilndrica convexa y una superficie cncava correspondiente. El eje de la articulacin pasa a travs del cilindro. En una articulacin de pivote (p. ej., la articulacin radioulnar proximal, B), la superficie articular interna convexa gira por dentro de la superficie articular cncava ampliada por ligamentos (lig. Anulares, 2). En una articulacin en forma de rueda, en cambio, la superficie articular cncava se mueve en torno de la superficie articular convexa (p. ej., articulacin radiocubital distal).
La articulacin elipsoidea (condlea) tiene una carilla articular convexa y una cncava, de forma ovoide. Posee dos grados de libertad y es multiaxial. Se destacan dos ejes principales. Como sumatoria de movimiento, permite el movimiento circular (p. ej., articulacin radiocarpiana). La articulacin en silla de montar (C) consta de dos superficies articulares en forma de silla de montar y en cada superficie hay una curvatura cncava y una convexa. Esta clase tiene dos grados de libertad y dos ejes principales, pero es multiaxial. Puede efectuar movimiento circular (p. ej., articulacin carpometacarpiana del pulgar, D). La articulacin esferoidea (enartrosis) (E) es multiaxial y tiene una concavidad y una cabeza articular. Estas articulaciones permiten movimientos con tres grados de libertad y tienen tres ejes principales (p. ej., articulacin del hombro o glenohumeral, F). Una forma especial de la articulacin esferoidea es la enartrosis, en la que la concavidad sobrepasa el ecuador de la cabeza articular. La articulacin de la cadera pertenece a esta clase, pero en ella la concavidad est expandida slo gracias al rodete articular.
Una forma especial de articulacin est representada por la tiesa anfiartrosis, cuyo movimiento es muy limitado por la presencia de ligamentos y cpsula tensos as como porque tiene carillas articulares desiguales (p. ej., articulacin sacroilaca).

Adems las articulaciones se pueden clasificar por la forma de las superficies articulares: La articulacin plana es una articulacin con dos carillas articulares planas que posee dos grados de libertad; tiene la posibilidad de efectuar movimientos de deslizamiento (p. ej., varias articulaciones intervertebrales). La articulacin troclear o gnglimo (A) est formada por una superficie articular cncava y otra convexa. En la superficie articular cncava a menudo se observa una cresta alargada que se corresponde con un surco en la cabeza articular convexa. Obtienen fijacin adicional por medio de ligamentos laterales fibrosos, lig. colaterales (1). Las articulaciones trocleares tienen un grado de libertad (p. ej., articulacin humerocubital, B). Las articulaciones trocleares y trocoides

Clasificacin de las articulaciones

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A Articulacin troclear o gnglimo (esquema)

B Articulacin del codo con articulacin humerocubital Articulacin radiocubital proximal y articulacin humerorradial

C Articulacin en silla de montar (esquema)

D Articulacin carpometacarpiana del pulgar

E Articulacin esferoidea (esquema)

F Articulacin del hombro

Anatoma general

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Anatoma general

Anatoma general

Msculos: generalidades
Clasificacin de los msculos esquelticos (A-F)
En los msculos esquelticos se diferencia un origen y una insercin. El origen se encuentra siempre en huesos inmviles y la insercin en huesos mviles. En los miembros el origen siempre es proximal y la insercin es distal. En el origen a menudo se encuentra una cabeza muscular que pasa a ser vientre muscular (1) y que termina en un tendn (2). La fuerza muscular depende del corte transversal fisiolgico. Este es la suma de las secciones transversales de todas las fibras musculares. De este modo se calcula la fuerza muscular absoluta.
El ordenamiento de los vientres musculares depende del lugar disponible. Para el resultado son importantes los tramos finales eficaces. El tendn de un msculo puede tener un punto de giro en una parte del esqueleto, por ejemplo, una trclea muscular, en la cual se envuelve. Un tendn largo puede ser beneficioso cuando un rgano est ubicado en un espacio estrecho. El mejor ejemplo de ello lo constituyen los largos msculos de los dedos, en los cuales el vientre muscular est en el antebrazo, aunque su efecto se manifiesta recin en los dedos. Los msculos tambin se diferencian segn el comportamiento de las fibras musculares en relacin con el tendn. Un msculo de forma ahusada, m. fusiforme (A), est compuesto por fibras largas que permiten movimientos abundantes aunque poco potentes. En el msculo fusiforme el tendn es relativamente corto. Otra forma es la del m. semipeniforme o unipeniforme (B), con aspecto de pluma a un lado del largo tendn que lo recorre en toda su longitud y en el que se insertan las cortas fibras musculares. De este modo se obtiene una seccin fisiolgica relativamente alta, que ejerce mayor fuerza muscular. El msculo con aspecto de pluma entera, m. peniforme o bipeniforme (C), es similar en su construccin al m. semipeniforme, con la diferencia de que las fibras musculares se insertan por ambos lados del tendn. Los msculos con aspecto plumado mltiple se denominan m. multipenados. Se pueden describir muchas otras caractersticas de un msculo. Los msculos pueden tener dos, tres o cuatro cabezas. Estas cabezas individuales confluyen en un vientre muscular y terminan en un tendn comn. El bceps (D) y el trceps braquial son ejemplos de este tipo de msculos.

Cuando un msculo tiene una sola cabeza pero con una o ms intersecciones tendinosas (3) se dice que es un msculo con dos o ms vientres (E). Un msculo con dos vientres, el m. digstrico, tiene dos secciones musculares conectadas de dimetro aproximadamente similar, una detrs de la otra. La forma tambin permite distinguir un m. plano (F) de forma triangular, m. triangular, con un tendn aplanado, aponeurosis (4), de un msculo plano cuadrado, m. cuadrado. Los msculos pueden cruzar sobre una articulacin o sobre ms de una; entonces se dice que son msculos uniarticulares, biarticulares o pluriarticulares. Estos permiten diversos movimientos en cada articulacin, antagnicos segn las circunstancias. Como ejemplo de ello se pueden mencionar los m. interseos de la mano, que son flexores de la primera falange y extensores de las otras dos. Los msculos que cooperan para un movimiento son sinrgicos y los que se oponen a este movimiento son antagonistas. La combinacin de sinrgicos y antagonistas puede variar en distintos movimientos. Por ejemplo, en la flexin del carpo actan muchos msculos sinrgicos que en la abduccin radial actan en parte como antagonistas. Para la funcin de los msculos es importante que tambin en reposo tengan cierta tensin, el tono muscular. En un msculo se puede determinar una insuficiencia activa y una insuficiencia pasiva. En la insuficiencia activa el msculo queda exhausto despus de haber logrado su acortamiento mximo. En la insuficiencia pasiva se ha alcanzado la posicin final (p. ej., imposibilidad de cerrar el puo con la mano doblada). En la accin muscular se diferencia un movimiento activo y una funcin de fijacin pasiva. Un msculo puede funcionar como pasivo en funcin de fijacin y como activo en funcin de msculo de movimiento.

Clasificacin de los msculos esquelticos

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A Ejemplo de m. fusiforme B Ejemplo de m. semipeniforme

C Ejemplo de msculo peniforme

D Ejemplo de msculo con varios vientres

E Ejemplo de m. bceps

F Ejemplo de m. plano

Anatoma general

32

Anatoma general: generalidades sobre los msculos

Anatoma general

Componentes auxiliares de los msculos esquelticos (A-D)

Para la funcin muscular son imprescindibles varias estructuras auxiliares, a saber: a) Vainas de tejido conjuntivo o fascias que revisten algunos msculos o grupos musculares y as posibilitan el mutuo deslizamiento de los diferentes msculos, uno sobre el otro. b) Vainas tendinosas (A, B) que mejoran la capacidad de deslizarse de un tendn. La capa interna de esta vaina, el estrato sinovial, contiene una hoja visceral interna (1) superpuesta sin discontinuidad sobre el tendn (2) y que se conecta con la hoja parietal (3) sobre el mesotendn (4). Entre las hojas parietal y visceral hay lquido sinovial, que facilita el deslizamiento. Hacia la parte externa el estrato fibroso (5) se adhiere al estrato sinovial. c) Bolsa sinovial (C, 6), que tiene la funcin de proteger a un msculo que discurre directamente sobre un hueso. d) Huesos sesamoideos (D), que se hallan en lugares en los que un tendn est sometido a compresin. El hueso sesamoideo ms grande es la patela o rtula (7), que por un lado participa en la articulacin de la rodilla y por el otro, por medio del lig. patelar (8), fija el tendn del cuadrceps (9) en la tibia. e) Cmulos de grasa o cuerpos adiposos, situados entre los msculos y que mejoran la capacidad de deslizamiento. Estos cuerpos adiposos (p. ej., en la axila) se encuentran en nmero variable en todo el cuerpo, en lugares determinados.

comienza. Empero, en el cadver no cabe esperar el hallazgo de indicios exactos acerca de la funcin. Por consiguiente, este es un mtodo indirecto que slo permite sacar conclusiones postreras y no permite considerar el efecto de cada msculo en un marco global. Otro mtodo se basa en aplicar excitacin elctrica. Esta aplicacin se lleva a cabo de manera tal que la excitacin se produzca en el punto de conexin neuromuscular. Este mtodo tiene las desventajas de que slo es utilizable en msculos superficiales y de que provoca la contraccin mxima de un msculo sin tomar en consideracin la circunstancia de que los otros msculos pueden reducir o limitar la contraccin de ese msculo. Un mtodo moderno es la electromiografa, en la que la corriente de accin es llevada con electrodos directamente hasta el msculo. Con la ayuda de la electromiografa se reconoce que al aumentar el esfuerzo siempre se activan ms unidades motoras (fibras musculares con placas neuromotoras y nervios) (vase tomo 3). La electromiografa ha demostrado que no todas las fibras musculares estn activas simultneamente. Mientras algunas de ellas reposan otras se contraen y as se alcanza un aumento o una reduccin homognea de la tensin. Una desventaja de este mtodo es que resulta difcil definir la participacin de msculos en particular en un movimiento determinado.

Investigacin de la funcin muscular

La funcin muscular puede ser estudiada con diversos mtodos. El ms sencillo es el mtodo de palpacin e inspeccin. En determinados movimientos se puede verificar la forma de un msculo. El mtodo anatmico permite demostrar un msculo gracias a una preparacin. As puede verse por dnde transcurre y dnde

Componentes auxiliares de los msculos esquelticos

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A Vaina sinovial de un tendn con una vaina fibrosa que la recubre por completo

B Vaina sinovial de un tendn con vaina fibrosa en forma de anillo

C Bolsa sinovial

D Hueso sesamoideo (patela o rtula)

Anatoma general