Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Asfixia perinatal
Definiie
Asfixia se definete prin lipsa instalrii respiraiei spontane i eficiente n primele 60 secunde dup natere. Reanimare neonatal (RN) este totalitatea procedurilor medicale utilizate pentru a ajuta nou nscutul n tranziia de la viaa intrauterin la cea extrauterin sau n cazul n care n timpul perioadei neonatale apare insuficiena cardio respiratorie previzibil sau imprevizibil.
Modificri fetale - rspuns la asfixie pH sczut PaCO2 crescut PaO2 sczut Acid lactic crescut K+ sangvin crescut Acizi grai liberi crescui Glicerol sczut Catecolamine crescute T.A. uor crescut iniial, sczut ulterior Debit cardiac sczut A.V.- cretere uoar iniial urmat de scdere Flux sanghin ombilical sczut Perfuzie tegumentar sczut Rezisten vascular pulmonar crescut Consum de oxigen crescut unt sanghin crescut prin foramen ovale Metabolism glucidic anaerob crescut
Absenta
Cianoza, paloare
Grimasa
Roz, extremitati cianotice
Scorul Apgar este o metoda obiectiv de cuantificare a strii nou nscutului la natere.Se estimeaz la 1min i 5min. Scorul Apgar nu se utilizeaz ns pentru luarea deciziei i practicarea reanimarii neonatale, deci iniierea reanimarii nu trebuie ntrziat pn la acordarea scorului Se prefer evaluarea frecvent i repetat a coloraiei, respiraiei i frecvenei cardiace pentru stabilirea necesitii i/sau continurii reanimrii.
D. Administrare de droguri
Atenie !!!
n timpul resuscitrii se evalueaz:
la fiecare 30 !!!
Stimulare tactil
Stimulare pe spate sau plante
Dac dup 30 nou nscutul nu respir spontan se trece la ventilaia cu masc i balon.
D. Administrarea de droguri
Adrenalina
Se administreaz rar, atunci cnd nou nscutul este n asistol sau bradicardia60bti/min. nu se corecteaz
Cale de administrare: vena ombilical, intraosos, intratraheal Doza: 0,01-0,03mg/kg/doz la fiecare 3-5min.
Volum expander
Se administreaz n hemoragii fetale sau oc hipovolemic
Ser fiziologic 10ml/kg n 5-10min., se repet la 30min. dac nu s-a mbuntit perfuzia tisular, rar se recomand transfuzia de snge
D. Administrarea de droguri
Bicarbonatul de sodiu 4,2%
Se administreaz n mod excepional, n acidoz metabolic prelungit la nou nscut ventilat eficient.
Doza: 1-2mEq/kg n 2-3min. IV.
Naloxan
Se administreaz la ventilare eficient i alur ventricular bun la nou nscutul din mam la care nu s-a administrat opiacee Doza 0,1mg/kg intravenos, se repet la fiecare 2-3min.dac persist depresia respiratorie.
Situaii particulare
Pneumotorax
Clinic: tahipnee, retracie sternal, gasp, cianoz tahicardie, bradicardie hipoTA scderea murmurului vezicular, asurzirea zgomotelor cardiace asimetria toracelui
Pneumotorax
Situaii particulare
Hernia diafragmatica congenitala
Clinic: debut precoce i dramatic detres respiratorie sever abdomen scafoid creterea diametrului antero-posterior al toracelui diminuare MV sunete aerice n torace deplasarea ocului apexian n dreapta
Situaii particulare
Hidrops fetal imun i nonimun
Clinic:
edem subcutanat ascita epanament pleural sau pericardic
Situaii particulare
Defecte de perete abdominal
Clinic: Omfalocel defect al inelului ombilical si al segmentelor mediale ale peretelui abdominal sac membranos intact sau rupt
Situaii particulare
Defecte de perete abdominal
Clinic Gastroschizis defect la nivelul peretelui abdominal la dreapta inelului ombilical cu continut intestinal herniat prin defect.
Situaii particulare
Defecte de perete abdominal
Principii de nursing (n echip): reanimare dac e nevoie acoperirea defectului cu cmpuri sterile mbibate n ser fiziologic cald nfaurarea n Kerlix (material din silicon) partea inferioar a corpului se introduce n sac aspirare continu pe sond oro-gastric
Situaii particulare
MENINGOCEL
Meningele herniaz prin defectul osos al coloanei vertebrale formnd un sac cistic plin cu LCR, de obicei acoperit de piele.
MIELOMENINGOCEL
Mduva spinrii herniaz n sac, de obicei neacoperit de piele.
Meningocel, mielomeningocel
Principii de nursing (n echip): decubit ventral reanimare daca e nevoie acoperirea defectului cu cmpuri sterile mbibate cu SF sau sol. de antibiotice nfurare n Kerlix plasare n sac
Situaii particulare
Nou nscutul cu greutate extrem de mic la natere (VLBW si ELBW)
Situaii particulare
Nou nscutul cu greutate extrem de mic la natere (VLBW si ELBW)
Principii de nursing (n echip): termoreglare de important maxim manevrarea cu blndee fr betadin ventilat cu parametri mici pstrarea integritii tegumentelor
CONCLUZII
Cunoaterea situaiilor descrise de ctre ntreaga echip prezent la actul naterii i intervenia prompt duce la: evitarea complicaiilor micorarea stresului reuita actului medical.
V mulumesc!