Sunteți pe pagina 1din 3

NEVROZELE Nevrozele fac parte din marea grup a psihogeniilor.

Prin acest termen se definesc acele afeciuni psihice care debuteaz i evolueaz n condiii de suprasolicitare psihic. Fenomenele psihice astfel declanate sunt de obicei reversibile i nu se nsoesc de alterarea personalitii. Pacientul este contient de boala sa, vine singur cernd ajutorul medicului psihiatru, contrar bolnavilor psihotici, care nu au contiina bolii, nici atitudine critic fa de tulburrile care necesit asistena psihiatic. Se descriu n clinic patru forme de nevroze: astenic, obsesivo-fobic, isteric, mixta. 1. NEVROZA ASTENIC (neurastenia) Simptomatologia nevrozei astenice este reprezentat de: astenie, cefalee, insomnie. Cauza principal a nevrozei astenice este suprasolicitarea ndelungat, care duce la epuizare, oboseal patolgoic a funciilor psihice, reversibil dup tratamentul instituit. Fatigabilitatea crescut, epuizarea rapid se nsoesc de o hiperexcitabilitate emotiv bolnavii izbucnesc repede n plns sau rs nereinut sunt nerbdtori, nu se pot concentra, atenia slbete rapid; nu pot achiziiona noiuni noi, nu pot citi o carte, ceea ce le d impresia c nu mai au memorie. Somnul este neodihnitor, superficial sau uneori insomnia este total. La trezire, astenia este mai obositoare dect la culcare. Il supr zgomotele, fonetul foilor de ziar, scritul uii; l supr chiar contactul pielii cu hainele, traduse de bolnav prin senzaii de amoreli, nepturi, furnicturi n membre, vederea li se tulbur n cmpul vizual aprnd cercuri luminoase - sau este mpienjenit, cu "puncte zburtoare". Aceast form evolueaz un timp ndelungat i este destul de rebel la tratament. Vertijul, nesiguran n mers, pocniturile n urechi sunt alte semne de nevroz astenic pe linie somatic.In cadrul hiperexcitabilitii vaso-motorii, pacienii au valuri de cldur alternnd cu senzaia de frig sau palpitaii cu tahicardie. La nivelul aparatului respirator nevroza se manifest prin senzaii neplcute de sufocare sau de "nod n gt". Cefaleea are caracterul unei dureri "n casc", cu punct de plecare occipital. Formele clinice variaz dup predominana fenomenelor psihice: - simpl - neurastenia clasic descris mai sus; - anxioas, la care se adaug anxietatea excesiv; - cenestopat, ce se mbogete cu senzaii neplcute sub forma unor tulburri neurovegetative, traduse de bolnav prin senzaii de amoreli, nepturi, furnicturi n membre, de-a lungul rahisului. Tratament: folosirea ct mai judicioas a perioadelor de concedii anuale, a zilelor de odihn. Restabilirea somnului prin medicamente hipnotice, sedative curente (Meprobamat), tranchilizante minore. Pentru combaterea asteniei se administreaz tonice: vitamine din complexul B, Fosfobion, Lecitin sub form de pulbere sau sirop, Meclofenoxat. Durerea de cap se poate combate cu injecii i.v. cu sulfat de magneziu, gimnastic n aer liber, bi, masaj i, eventual, cur sanatorial cu program de odihn activ i psihoterapie. 2. NEVROZA OBSESIVO-FOBIC Aceast form de nevroz, cunoscut i sub numele de psihastenie, se caracterizeaz printr-o serie de simptome funcionale reversibile, dar foarte chinuitoare pentru bolnav. Apariia n cmpul ideator al bolnavului a obsesiilor i fobiilor, fa de care bolnavul are atitudine critic, luptnd contra lor, marcheaz apariia psihasteniei. Psihastenia se desfoar pe un fond afectiv anxios, bolnavul fiind frmntat de team, nesiguran,

dubii. Funciile psihice intelectuale, ca atenia, memoria, raionamentul, sunt pstrate. Voina, randamentul n munc, fondul afectiv sufer cel mai mult ns n psihastenie, prin faptul c bolnavul este contient i lupt din rsputeri contra bolii. De aceea, psihastenia mai poart i denumirea de "nebunie lucid". Tratamentul psihasteniei, se aplic astzi n mod difereniat de la caz la caz; pe primul plan sunt: terapia psihotrop anxiolitic, antidepresiv, sedativ, tonic, cu tranchilizante de tip Diazepam; neuroleptice de tip Clordelazin; anxiolitice: Tranxen, Librium, Hidroxizin. Psihoterapia trebuie condus cu mult rbdare i perseveren. 3. ISTERIA (nevroza isteric) Crizele isterice se dezlnuie n diferite condiii stresante. Dei se manifest asemntor crizelor epileptice, ele nu prezint semnele obiective care exist cu regularitate n epilepsie. Bolnavul, n urma unui conflict, a unor certuri sau din dorina de a atrage atenia celor din jur asupra sa, intr n aa-numit criz de isterie; la nceput scoate un ipt caracteristic, cade jos, alegndu-i locul i cutnd s nu-i provoace leziuni prin cdere, intr n contractar tonic cu capul sprijinit, cu trunchiul ncordat n poziie de opistotonus ca un arc, cu clciele la cellalt capt al arcului; alteori, pe de o parte, n poziie de emprostotonus. Criza poate dura de la cteva minute pn la cteva ore. Contienta nu se tulbur ca n epilepsie, ci se ngusteaz numai cmpul acesteia. Contractar tonic nu este urmat de contractar clonic, ca n epilepsie, bolnavul nu-i pierde urina, nu-i muc limba; la excitani dureroi bolnavul rspunde, aprndu-se, scurtnd criza prin noua dominant ce i se creeaz prin durere, sustrgndu-l de la preocuparea sa asupra crizei. Pupilele reacioneaz la stimulii luminoi. Dup risipirea crizei bolnavul pstreaz parial memoria celor petrecute. Exist n isterie tulburri care simuleaz afeciuni neurologice ca: paraplegia, hemiplegia isteric, coreea isteric, tulburri de sensibilitate. Mutismul isteric este mutismul demonstrat de bolnav prin nlocuirea vorbirii printr-un limbaj gesticulat. Tulburri organice: bolnavul acuz c nu vede (cecitate isteric), c nu aude (surditate isteric) (fenomene ce pot disprea uor, punndu-l n situaii care impun folosirea acestor analizori, i astfel se trdeaz. Toate aceste manifestri isterice apar de obicei pe un fond de insuficient dezvoltare mintal, n situaia n care bolnavul cere compasiune i foloase de pe urma acestei boli. Tratamentul const ntr-o psihoterapie individual susinut, prin hipnoz, sugestie simpl sau ajutat de "torpiaj" electric sau folosirea unei noi dominante dureroase - de exemplu injectarea de ap distilat intradermic. Nu trebuie s i se dea prea mult atenie n timpul crizei, pentru a nu o exagera spre a-i prelungi suferina, ns toat aceast atitudine trebui nsoit de calm, blndee i nelegere pentru boala psihic. 4. NEVROZELE MIXTE Acestea sunt forme clinice de nevroze, caracterizate prin tulburri motorii ca i maladia ticurilor, crampa profesional, longonevroza (balbismul sau blbial). OLIGOFRENIILE Oligofreniile (oligos = puin; fren = inteligen) cuprind acele boli psihice caracterizate prin dezvoltri incomplete din punct de vedere psihic, stagnri sau dezvoltri lente ale funciilor superioare ale creierului. Idioia poate s se prezinte sub dou aspecte: profund, complet sau de gradul I i incomplet, de gradul II.

Idioii de gradul I, practic irecuperabili, needucabili, se caracterizeaz prin lipsa aproape total a vieii psihice. Limbajul, nedezvoltat, se reduce la sunete nearticulate, ipete. Idioia de gradul II, incomplet. Limbajul verbal se poate dezvolta cel mult la nivelul celui al unui copil normal de 1 - 1 1/2 ani. Bolnavii recunosc pe cei care i ngrijesc i pot s-i nsueasc unele deprinderi elementare. Imbecilitatea cuprinde forme de oligofrenie parial recuperabile. Aceti bolnavi au deja format un limbaj verbal, ns cuvintele sunt greoi pronunate; limbajul scris este imposibil. Sunt capabili de calcule simple. Memoria este de obicei bine dezvoltat. Nu pot face ns deducii, nu posed capacitatea de sintez i abstractizare a gndirii, nu au discernmnt. Diversele situaii care-i scot din stereotipia lor zilnic i pun n mare dificultate, capacitatea lor de adaptare fiind precar: se alarmeaz, devin anxioi, ip, fac chiar reacii psihice depresive. Sunt contiincioi n munc necalificat sau cu calificare inferioar. Imbecilii pot fi educai n coli speciale. Debilii mintali reprezint un coeficient de 3/4 din totalul oligofrenilor, caracterizai fiind printr-o gam de niveluri de dezvoltare intelectual. Din punctul de vedere al comportamentului, acetia se pot prezenta fie inhibai - cu lentoare ideativ, timizi, apatici, - fie excitai, glgioi, agresivi, instabili. Sunt educabili, pot fi instruii n coli ajuttoare sau la curs normal, ns aici imediat dau semne de oboseal, rmnnd n urma copiilor normali. Memoria apare uneori surprinztor de dezvoltat - ei rein poezii, texte de proz pe dinafar, ns n mod mecanic, fr a le aprofunda sau nelege sensul expresiilor, al coninutului. Funciile superioare de integrare, analiz, sintez, abstracie sunt lente, uneori imposibile. Debilii mintali pot nva meserii care necesit mai ales dexteritate, n coli profesionale. Din cauza sugestibilitii crescute, debilii mintali neputnd cntri valoarea real a faptelor, pot fi antrenai uor n aciuni cu caracter antisocial.