STERILIZAREA SI DEZINFECTIA

• Sterilizarea – distrugerea sau indepartarea
tuturor microorganismelor, inclusiv a sporilor.

• Dezinfectia – distrugerea formelor

vegetative ale microorganismelor, dar nu in mod necesar si a sporilor.

STERILIZAREA
• Agenti fizici:
- Caldura - Frigul - Uscarea - Radiatiile - Ultrasunetele - Presiunea mecanica - Presiunea osmotica

DEZINFECTIA / ANTISEPSIA
• Agenti chimici:

- Substante chimice elementare - Compusi anorganici - Compusi organici

STERILIZAREA PRIN CALDURA
• Punctul termic mortal – cea mai scazuta
temperatura care distruge in 10 minute toate bacteriile unei specii in conditii standard (1 – 2 ml. suspensie bacteriana in concentratie de 50.000 UFC/ml., in tampon fosfat, pH = 7

STERILIZAREA PRIN CALDURA
• Timpul termic mortal – cel mai scurt

interval de timp necesar pentru ca toate bacteriile unei populatii microbiene sa fie distruse la o temperatura data

STERILIZAREA PRIN CALDURA
• Caldura umeda:
Autoclavarea Fierberea Tindalizarea Pasteurizarea

• Caldura uscata:
Cuptoare speciale cu aer cald (pupinele sau etuve) Aducerea la incandescenta Flambarea Incinerarea

STERILIZAREA PRIN CALDURA UMEDA AUTOCLAVAREA

• Caldura umeda distruge bacteriile mai

repede decat caldura uscata la aceeasi temperatura deoarece este mai penetranta. • Sterilizarea prin caldura umeda utilizeaza vaporii de apa sub presiune in autoclav. • 121 °C – 15 min. • 134 °C – 3 min.

STERILIZAREA PRIN CALDURA UMEDA AUTOCLAVAREA

• Bacteriile in forma vegetativa sunt distruse
la temperaturi cu 10 – 15 °C mai mari decat temperatura lor maxima de dezvoltare. • Majoritatea bacteriilor in forma vegetativa mor in timp de 10 minute la 50 – 60 °C.

STERILIZAREA PRIN CALDURA UMEDA AUTOCLAVAREA
• Majoritatea sporilor bacterieni sunt distrusi in 10 • • •
minute la 100 °C. Sporii de Clostridium botulinum pot rezista 8 ore la 100°C. Cel mai rezistent – sporul de Bacillus stearotermophilus, acesta necesita pentru distrugere 15 – 18 minute la 121°C si 40 minute la 115°C. Sporii de B. stearotermophilus – indicator in aprecierea eficientei sterilizarii prin caldura umeda.

tampoane pentru recoltari prelevate.STERILIZAREA PRIN CALDURA UMEDA • Ce se poate steriliza prin autoclavare? . . materiale infecte). campuri operatorii.Instrumentar medical . - halate etc.) Solutii perfuzabile Materiale de laborator (medii de cultura.Material moale (pansamente.

STERILIZAREA PRIN CALDURA UMEDA FIERBEREA • Prin fierbere timp de 30 minute se distrug bacteriile in forma vegetativa. virusurile si fungii. . dar rezista unii spori bacterieni.

• . timp in care eventualii spori prezenti in preparat vor trece in forma vegetativa si astfel vor fi distrusi la incalzirea ulterioara.STERILIZAREA PRIN CALDURA UMEDA TINDALIZAREA • Sterilizare fractionata prin mentinerea substantelor la temperaturi de maximum 100 °C timp de 30 – 60 minute succesiv timp de mai multe zile (3 – 8). In intervalele dintre incalziri recipientele se mentin la temperatura camerei.

Mijlocie: 40 – 45 sec.85°C pe perioade de timp • • variabile este o metoda de conservare a unor produse alimentare.STERILIZAREA PRIN CALDURA UMEDA PASTEURIZAREA • Prin incalziri la 62 . la 71 – 74 °C . dar rezista sporii si enterovirusurile.65°C .Inalta: 8 – 15 sec. Sunt distruse formele vegetative ale bacteriilor si fungii.Joasa: 30 min. la 85°C . In functie de temperatura se disting 3 tipuri de pasteurizare: . la 62 .

STERILIZAREA PRIN CALDURA USCATA CUPTOARE CU AER CALD (ETUVE) • Formele vegetative ale bacteriilor sunt distruse prin caldura uscata in 10 minute la 60 – 80 °C. stearotermophilus in 20 minute la 180 °C. • 1 ora – 180 °C . • Sporii cei mai rezistenti de B.

STERILIZAREA PRIN CALDURA USCATA CUPTOARE CU AER CALD (ETUVE) • Ce se poate steriliza prin caldura uscata? .Sticlarie de laborator .Substante sub forma de pulbere .Unele instrumente medicale .Solutii neapoase .Obiecte de portelan .

.STERILIZAREA PRIN CALDURA USCATA ADUCEREA LA INCANDESCENTA • Se sterilizeaza ansa bacteriologica si spatula pentru folosire unica. deoarece se pot degrada. pense. ace). • Nu se indica utilizarea acestei metode pentru instrumente medicale (foarfeci.

).STERILIZAREA PRIN CALDURA USCATA FLAMBAREA • Trecerea prin flacara timp de cateva secunde a obiectului de sterilizat (gura eprubetelor. partea efilata a pipetelor Pasteur etc. flacoanelor. .

Deseuri biologice rezultate din laboratoarele de microbiologie etc.Pansamente .Siringi de unica folosinta .Animale de experiente .STERILIZAREA PRIN CALDURA USCATA INCINERAREA • Se foloseste pentru materialele infectate care nu se recupereaza: . .

coagulare . .accelerarea fenomenului de oxido – reducere .carbonizare.asfixie .STERILIZAREA PRIN CALDURA USCATA • Mecanismul distrugerii bacteriilor prin caldura uscata consta in: .

majoritatea trecand in stare de latenta. mai bine temperaturile scazute decat pe cele ridicate. • La temperaturi sub cea minima de crestere metabolismul si inmultirea bacteriilor inceteaza. in general. .FRIGUL • Bacteriile suporta.

+10 ° C majoritatea bacteriilor rezista luni si ani de zile cu conditia eviatarii uscarii. • Unele bacterii care se intalnesc numai la om (meningococii. . gonococii) nu sunt rezistente si mor repede la temperaturi sub cea optima.FRIGUL REFRIGERAREA • La +4 .

FRIGUL CONGELAREA • In general. • Moartea bacteriilor se produce prin inghetarea apei de solvire cu formarea de pungi cu solutii hiperconcentrate care au efect toxic si/sau producerea de cristale de gheata. la 0°C efectul temperaturii este bactericid. .

. de -30°C pana la .FRIGUL CONGELAREA • La temperaturi mult sub 0°C.70°C nu se constata un efect bactericid deoarece la aceste temperaturi nu se formeaza pungi cu slotii hiperconcentrate sau cristale de gheata. • Efectul bactericid este mai puternic prin repetarea operatiunilor de inghetare si dezghetare.

USCAREA • Actiunea uscarii difera in functie de forma de viata a bacteriilor. • Formele vegetative sunt mai sensibile. . fiind distruse prin concentrarea sarurilor si denaturarea fizico – chimica a proteinelor.

. . cu atat pierderea de apa se produce mai incet.gonococul se distruge imediat. Ex: .pneumococul moare in cateva ore in conditii de uscaciune .bacilii Gram (-) cu 20% lipide rezista doar 1 – 2 saptamani .micobacteriile care au in compozitia lor 40% • lipide rezista timp de 6 – 8 luni in praf.USCAREA • Pentru formele vegetative rezistenta la uscare depinde de continutul in lipide al invelisurilor celulare: cu cat cantitatea de lipide este mai mare.

• Prin liofilizare bacteriile pot supravietui timp indelungat chiar pastrate la temperatura camerei.USCAREA • Pentru conservarea bacteriilor in laborator se intrebuinteaza liofilizarea. metoda de uscare in stare de congelare sub vid. .

putin adanci. Timpul de distrugere este variabil in functie de specia bacteriana: 1h pentru E. efect influentat de permeabilitatea atmosferei. Lumina solara constituie factorul principal de reducere a florei microbiene a aerului.coli. 2 – 3 h pentru Salmonella typhi si 5 – 7 ore pentru Mycobacterium tuberculosis. de pe suprafata solului si in apele limpezi.V. are • • efect bactericid. . datorita continutului in U. – LUMINA SOLARA • Lumina solara.V.RADIATIILE U.

compusi care nu au actiune antibacteriana.V.V. (240 – 280 nm. • U. absorbtie urmata de rupturi ale legaturilor chimice cu formarea de noi legaturi intre pirimidine si pe de alta parte indirect prin modificari ale mediului – producerea de ozon in aer si peroxizi in ape.) distrug bacteriile pe de o parte direct prin absorbtia lor de catre acizii nucleici si proteinele bacteriene. .RADIATIILE U.

V. in Sali de operatie si laboratoare.RADIATIILE U.V. . • In practica U. Fotoreactivarea – fenomenul prin care bacteriile au fost “distruse” prin U. se folosesc pentru • • decontaminarea suprafetelor si a aerului in incaperi de policlinica si spital. In aceste conditii se activeaza o enzima care desface dimerii pirimidinici formati sub actiunea U.V.V. cu lungimea de unda de 400 nm. sunt reactivate prin expunere la lumina puternica.

• Radiatiile ionizante se folosesc indeosebi pentru sterilizarea produselor termolabile (ex.RADIATIILE RADIATIILE IONIZANTE • Radiatiiile X si gamma au efect bactericid prin ionizare cu formare de radicali de oxigen bactericizi. . instrumentar medical din material plastic de unica folosinta).

. • In medicina ultrasunetele se folosesc la sterilizarea unor instrumente medicale. urmata de ruperea peretelui celular.ULTRASUNETELE • Efectul bactericid se exercita datorita fenomenului de cavitatie prin activarea gazelor dizolvate in citoplasma.

000 atm.000 – 20.000 atm. necesitand pentru inactivare 12.000 atm. pierderea viabilitatii producandu-se dupa 14 ore la 6.. .PRESIUNEA MECANICA • Majoritatea bacteriilor in forma vegetativa rezista bine la 3. • Sporii bacterieni sunt mult mai rezistenti.

• . in mediu hipertonic se produce “uscarea osmotica” a bacteriilor prin trecerea in stare de latenta sau moartea lor. Hiperosmolaritatea se foloseste in conservarea alimentelor prin concentratii mari de sare sau de zahar. Apa iese din celula.PRESIUNEA OSMOTICA • La o presiune osmotica mai mare. citoplasma se retracta impreuna cu membrana citoplasmatica care se desprinde de peretele bacterian.

se rup invelisurile obtinandu-se moartea celulei.PRESIUNEA OSMOTICA • In medii hipotone celula bacteriana se hidrateaza . . devine turgescenta.

HCl. . . H2SO4. H2.acizi: acid boric.DEZINFECTANTE • Substante chimice elementare: • Compusi anorganici: . .. Cu. Hg.baze: NaOH .O2. sulfat de cupru ..metale grele: Ag. permanganat de potasiu.. clorura de Hg.saruri: AgNO3. bicromat de potasiu. acid salicilic.

eteri .Detergenti – anionici si cationici . alcooli.DEZINFECTANTE • Compusi organici: .Aldehide .Coloranti .Fenoli.

TEMA PENTRU STUDENTI • Continuati prezentarea Power Point cu detalii despre dezinfectante si antiseptice • Clasificarea lor • Mecanisme de actiune • Cateva notiuni despre fiecare dintre ele • Trimiteti pe mail la adresa: .

Sterilizarea .

cu radiatii ionizante.DEFINITII 1. prin filtrare 2.substante chimice .radiatii.Dezinfectia -distrugerea UNOR microorganisme in special patogene -se face prin:caldura. cu substante chimice .Sterilizarea -distrugerea tuturor microorganismelor patogene/nepatogene de pe o suprafata/din interiorul unor obiecte -se poate face prin: caldura .

Antiseptic -substanta chimica netoxica pentru tesuturile vii.plagi)cu ajutorul antisepticelor 5.Antisepsie -distrugerea/indepartarea temporara a formelor vegetative microbiene de pe substraturile vii(mucoase.bacteriostatica asupra microorganismelor .tegumente. 4.Asepsia -ansamblul masurilor luate pentru prevenirea contaminarii unor materiale si organisme cu microorganisme.3.cu actiune reversibila .

In alegerea metodelor folosite pentru sterilizare trebuie sa se tina cont de: 1.calitatile fizice si chimice ale materialului supus sterilizarii .sensibilitatea microorganismelor fata de actiunea unor factori de mediu externi 2.

umeda 1.I.sterilizare cu aer supraincalzit b.sterilizare prin vapori sub presiune(autoclavare) .uscata 1.Sterilizare prin caldura : a.incalzire la incandescenta 2.

a celor din cauciuc.in cuptorul Pasteur (sau Poupinel) .dupa care se lasa sa se raceasca la temperatura camerei.180°C . -se aplica pentru ANSA BACTERIOLOGICA inainte si dupa fiecare folosire -microorganismele sunt carbonizate 2.Incalzirea la incandescenta -mentinerea obiectului in flacara pana devine rosu. lichide .1h Determina carbonizarea : -microorganismelor -formelor vegetative /spori Se aplica pentru obiecte din sticla/ portelan NU se aplica obiectelor cu parti metalice.Metode de sterilizare prin caldura uscata 1.Sterilizarea cu aer supraincalzit Se realizeaza.

Cuptorul cu aer cald (Poupinel) .

.

.Controlul sterilizarii se urmareste prin: -controlul temperaturii interioare cu termonetrul -culoarea hirtiei / dopurilor din vata care trebuie sa fie galbuie.

3.Autoclavarea -cea mai sigura metoda de sterilizare -formele vegetative si sporii sunt distrusi -h=30min.120°C In autoclav se sterilizeaza : -medii de cultura -material infectios -obiecte de cauciuc -casete cu material chirurgical NU se sterilizeaza-lichide alterabile peste 100°C .p=1 atm.

Autoclave .

.

sulf. acid benzoic) -se aseaza in autoclav odata cu obiectele de sterilizat -daca in autoclav s-a ajuns la temp. de topire a acestor substante. dupa deschiderea autoclavului se va observa ca sint solidificate in bloc.teste biologice -termometre Testele chimice: -se folosesc tuburi din sticla ce contin substante sub forma de pulbere cu punct de topire cunoscut in jur de 120°C (parachinona.Controlul sterilizarii in autoclav Se realizeaza prin:.teste chimice . Teste biologice: -se folosesc culturi sporulate de Bacillus anthracis cu care se impregneaza fire de bumbac -se introduc in tubusoare -daca s-a atins 120°C sporii sunt distrusi iar reinsamantarea lor pe medii de cultura nu va fi urmata de o dezvoltare a culturii de bacili carbunosi .

Filtrarea -metoda de sterilizare la rece -microorganismele sunt retinute de o substanta poroasa -este aplicata solutiilor denaturabile termic -dupa filtrare este obligatoriu controlul sterilitatii solutiei (filtratul este insamantat pe medii de cultura adecvate .II.este termostatat si poate ficonsiderat steril daca in 24-48 de ore nu se dezvolta nici o colonie)  .

.

A typical set-up in a microbiology laboratory for filtration sterilization of medium components that would be denatured or changed by heats sterilization of medium components .

filtratul este steril . Controlul calitatii -insamantari din filtrat pe medii de cultura adecvate -daca in 3-4 zile de mentinere la termostat nu se dezvolta microorganisme.

Sterilizarea cu substante chimice      Substantele folosite pot fi: Glutaraldehida Peroxid de hidrogen stabilizat Acid peracetic Timpul de contact al substantei cu substratul tratat difera in functie de produs :vor trebui respectate recomandarile producatorului privitoare la conditiile de lucru atat pentru o sterilizare corecta cat si pentru evitgarea accidentelor .

Sterilizarea cu oxid de etilena –se foloseste numai cand nu exista alt mijloc de sterilizare adecvat  -metoda este delicata iar erorile de procedura pot sa conduca fie la o sterilizare ineficienta fie la accidente(toxice)  .

instrumentar confectionat din material degradabil termic . Sterilizarea prin radiatii ionizante -razele gama sunt cele mai penetrante Razele gama pot fi obtinute dintr-o sursa de cobalt 60 cesiu 137 Este o metoda de sterilizare la rece folosita pentru medicamente .

 Dezinfectia se poate face prin :caldura uscata(flambarea).radiatii .caldura umeda(fierberea. substante chimice .pasteurizarea tindalizarea ) .

rapida a obiectelor sau a unor parti a obiectelor prin flacara -se sterilizeaza–pipete -orificiul baloanelor.Dezinfectia prin caldura uscata Flambarea -trecerea repetata.eprubetelor -inainte si dupa utilizare NU se flambeaza obiecte de metal .

din momentul inceperii fierberii -se foloseste pentru sterilizarea instrumentelor ce se utilizeaza imediat.Metode de dezinfectie prin caldura umeda Fierberea ..sterilizare incompleta deoarece nu actioneaza asupra tuturor sporilor -timpul de sterilizare =minimum 30 min. .

PASTEURIZAREA -sterilizare partiala (sunt distruse doar formele vegetative prin coagularea proteinelor la temp.opreste trecerea sporilor in forme vegetative -se utilizeaza in special pt conservarea unor produse alimentare ( produse lactate. 70-75°C timp de 15 min. Aceasta metoda: -reduce nr. .<100°C) -incalzirea se face in baia de apa 60-65°C timp de 30 min. alcoolice). 85-90°C timp de citeva secunde urmata de racirea brusca la 4°C. microorganismelor .

Equipment for the high-temperature short-time pasteurization of milk. .

-la temperatura laboratorului sporii(eventual prezenti)fermineaza iar formele vegetattive vor fi distruse de o noua incalzire Aceasta metoda: .este aplicata in special pt lichidele care peste 100°C se altereaza ( unele medii de cultura).3-8 zile consecutiviar intre incalziri se pastreaza la temperatura laboratorului(21ºC). . -dupa ultima incalzire se raceste brusc la 4ºC. Tindalizarea -sterilizare fractionata/discontinua -solutia se incalzeste in baia de apa 1-3 pe zi.

aerul din boxele de lucru  Este o metoda complementara masurilor de curatenie si dezinfectie chimica  Sunt folosite lampi fixe sau mobile .Dezinfectia cu radiatii ultraviolete:este indicata pentru suprafetele de lucru .cu tuburi de UV intre 15-30W  .

dezinfectie de nivel scazut .dezinfectie de nivel mediu .DEZINFECTIA CHIMICA Poate fi clasificata in : – dezinfectie de nivel inalt .

Dezinfectia de nivel inalt Distruge toate microorganismele cu exceptia unui numar redus de spori bacterieni  Timpul de contact trebuie sa fie de cel putin 20 minute  Substantele utilizate sunt :  glutaraldehida  peroxidul de hidrogen stabilizat  acidul peracetic  .

forme vegetative ale bacteriilor .iodofori.  NU distruge sporii bacterieni  Tipul de contact necesar este de 10 minute  Substantele utilizate sunt:fenolii.compusi pe baza de clor  .virusuri.alcooli.Dezinfectia de nivel mediu Distruge Mycobacterium tuberculosis .fungi.

hipoclorit de sodiu  .Dezinfectia de nivel scazut Distruge majoritatea bacteriilor in forma vegetativa .unele virusuri si unii fungi  NU distruge sporii bacterieni  NU distruge Mycobacterium tuberculosis  Substante utilizabile:fenoli.iodofori.

fucsina bazica .violet de gentiana.peroxid de hidrogen c.AGENTI CHIMICI Substatele antiseptice si dezinfectante: -au actiune antimicrobiana neselectiva -antisepticele sunt utilizate pe tegumente si mucoase -dezinfectantele sunt utilizate numai pe structuri inerte Aceiasi substanta chimica in raport cu concentratia poate fi antiseptic sau dezinfectant In functie de mecanismul de actiune antisepticele si dezinfectantele se clasifica in substante care: a.Lezeaza membranele celulare:clorhexidina.Denatureaza proteinele(efect bactericid):acizi.baze alcooli b.oxid de etilen d.Oxideaza gruparile chimice libere ale enzimelor:hipermanganat de potasiu.Blocheaza gruparile chimice libere ale enzimelor:azotat de Ag.Altereaza acizii nucleici:rivanol.albastru de metil.detergenti e.

Studiul morfologiei bacteriene Coloratia simpla Coloratia Gram .

studiul caracterelor morfologice este o etapa foarte importanta.Examinarile bacteriologice urmaresc: -evidentierea -identificarea bacteriilor din produse patologice. . Dintre metodele folosite in acest scop.

dimensiunile si asezarea bacteriilor.   . Morfologia bacteriana se refera la forma. Microscopia electronica permite cunoasterea structurii bacteriilor. Microscopia optica permite evidentierea formei si a dimensiunilor bacteriilor.

 Bacteriile avind dimensiuni de ordinul µm. nu pot fi vazute cu ochiul liber. . de aceea examinarea lor se efectueaza cu ajutorul microscopului.

.

.

Anthoni van Leeuwenhoek (1632-1723) a fost primul care a studiat bacterii si alte microorganisme la microscop  .

 Preparatele microscopice sint de 2 feluri: .preparat nativ-cu germeni vii . - Examenul microscopic se executa : direct din produsele patologice (examen microscopic direct) din culturi pure.frotiu / preparat colorat.cu germeni omoriti .

prezentei microorganismelor in preparat 2. spori) .Examenul microscopic da indicatii asupra: 1.mobilitatea ( in preparatul nativ ) .existenta eventuala a formatiunilor neobligatorii ( cili. spirili) . proprietatilor morfotinctoriale: .forma (bacili. coci.marimea . capsula.

proprietatile tinctoriale ( colorabilitatea ) .asezarea in frotiu ( lant. diplo-.. etc) . ciorchine. tetrade.

.

constituie o etapa esentiala in identificarea bacteriana. .direct din produsele patologice -permite in unele infectii stabilirea diagnosticului ( gonococ. stafilococ ) . bacil tuberculos.Examenul microscopic .

 Dispozitia bacteriilor rezulta in urma diviziunii lor. micrococi .  Majoritatea bacteriilor au forma ovoida.  Forme fundamentale bacteriene COCII  Au in general diametrul de 1µ  Prezinta forma rotunda doar unele bacterii:stafilococi. putand ramane in urma diviziunii asociate fie pe verticala fie pe orizontala .

         Cocii pot prezenta dispozitia in: I. diviziune ordonata pe orizontala Tetrade:Micrococi:4 coci reuniti Octade:Sarcina:8 coci reuniti Gramezi:Stafilococi :aglomerari neordonate de coci cu aspect de ciorchine de strugure(staphylos=ciorchine).lanturi: Streptococi :coci.diplo:diplococi Ex:Pneum ococii :coci ovoizi cu aspect de flacara de lumanare Neisserii :coci cu aspect reniform II.acestia putand avea si dizpozitie de diplococi sau de lanturi scurte .

W)  Mycobacterium tuberculosis (aspect de majuscule Corynebacterium diphteriae(aspect de litere chinezesti) Bacili uniti in palisade:Bacilii pseudodifterici .  BACILII Sunt bacterii de forma cilindrica de bastonas  Dispozitia in frotiu: izolati:Enterobacterii :bacilul coli  Diplobacili: Bacilul carbunos  Streptobacili:reprezentantii genului Bacillus:Bacilul carbunos Bacili uniti la capete: X.Y.

COCOBACILII  Sunt bacili scurti si subtiri Ex: Haemophilus Bordetella Brucella  .

ulcer duodenal  2.mobil. cu aspect de virgula  Helicobacter:mai multi bacili incurbati uniti la capete – produc gastrita .Bacili incurbati:  Vibrionul holeric – bacil incurbat.FORME SPIRALATE  1. lungi. mobile prin aparata locomotor  Ex:Treponema pallidum  .Bacterii spiralate  Spirochete : bacterii spiralate.

Dichotomous keys .

constituie o etapa esentiala in identificarea bacteriana.Examenul microscopic . . stafilococ ) .direct din produsele patologice permite in unele infectii stabilirea diagnosticului ( gonococ. bacil tuberculos.

lcr). microscopic al preparatului nativ reprezinta examinarea directa intre lama si lamela : -a unei suspensii de germeni vii intr-o picatura de ser fiziologic. . sau mediu de cultura lichid -a produsului patologic (singe. sediment urinar.Preparatul nativ ( cu germeni vii ) Ex.

nativ -are implicatii restrinse -nu da informatii asupra tuturor proprietatilor morfologice ale bacteriilor Este obligatorie completarea lui cu examinarea preparatului colorat.Examinarea prep. .

in reactia de umflare a capsulei . cu germeni omoriti . spre ex. .  Mai rar se folosesc coloratii vitale.Examenul microscopic al unui preparat colorat (frotiu)  Proprietatile morfotinctoriale ale bacteriilor pot fi studiate mai detailat pe preparate fixate si colorate.

. acid acetic ) .fixarea ( procedee fizice : prin incalzire procede chimice: cu alcool metilic. .. alcool -eter.etalarea = intinderea frotiului 2.uscarea 3.Timpii de executie a preparatului colorat Timpi pregatitori: 1. etilic.

care cresc afinitatea fata de coloranti = detalii fine de strucura .prin omorirea microorganismelor se mareste permeabilitatea peretelui celular si se produc modificari ale citoplasmei.preparatul adera mai bine de lama .microorganismele sint omorite=preparat neinfectios .Fixarea Scopul fixarii este multiplu: .

apoi se dizolva si difuzeaza in continutul celular . facindu-i vizibili la microscop.  .  Colorarea se executa de obicei prin acoperirea suprafetei frotiului fixat cu colorant. care se lasa sa actioneze un timp limitat. in care colorantii se combina cu constituenti celulari.Coloratia Procedeu fizico-chimic complex. la cald sau la rece.  Colorantul se absoarbe. unde are loc formarea unei combinatii stabile.

spori.pentru formatiuni morfologice celulare si extracelulare: corpusculi. fiecare colorant actionind independent si fixindu-se pe anumite elemente Coloratii speciale.Tipuri de coloratii Coloratia simpla. capsula . cili.se executa cu un singur colorant Coloratia combinata-care se realizeaza prin actiunea succesiva sau simultana a mai multor coloranti.

frotiul fixat  .se acopera complet cu un singur colorant: albastru de metilen sau fuxina. toate elementele se coloreaza in rosu  .  se spala cu apa si se usuca  in coloratia cu albastru de metilen toate elementele se coloreaza in albastru  in coloratia cu fuxina. timp de 1-2 min.Coloratia simpla .

gonoree -meningita cerebrospinala epidemica .Coloratia simpla Permite stabilirea unor proprietati morfotinctoriale ca: -forma si marimea microorganismelor -existenta unor elemente celulare Este utila in diagnosticul prin examenul microscopic direct din produsul patologic in: .

Coloratii combinate: coloratia Gram -larg utilizata in microbiologie -deosebeste germenii gram pozitivi de cei gram negativi -orienteaza cercetarea in directia identificarii lor. .

Hans Christian Gram (medic danez) .

(Se spală cu apă).Se recoloreaza cu fuxina diluata/ safranina . 2 min. Frotiul fixat este acoperit cu violet de gentiana : 1-2 min. (Se spală cu apă de la robinet ). 2. 4. (Se spală cu apă). pina nu se mai dizolva colorant. Se acopera cu o solutie de lugol pentru mordansare. 3. 2 min. Decolorare cu alcool-acetona timp de 20 sec.Coloratia Gram Tehnica de colorare 1.( Se spala cu apa ) Se usuca frotiul si se examineaza cu imersie. .

.

.Germenii gram + -rezista la decolorare -isi mentin culoarea albastru violet initiala Germenii gram – -se decoloreaza si se recoloreaza in rosu cu fuxina/safranina.

.

Coloratia Gram stanga:bacterii gram + dreapta:bacterii gramcolorate-violet colorate-rosu .

.

.

. Diferenta de comportament in coloratia Gram se explica prin structura si compozitia chimica diferita a peretelui celular la bacteriile gram+ si gram -.

  Peretele celular la bacteriile Gram pozitive Este gros de 15-50 nm .diagnosticul indirect al bolilor infectioase si protectie fata de reinfectia cu bacteria respectiva) .dar are structura mai simpla  Este format din pana la 40 de straturi suprapuse de peptidoglican dar si acizi teichoici atasati de peptidoglican  Acizii teichoici au rol in aderarea bacteriilor de celule epiteliale ale mucoaselor si sunt antigene de suprafata ale bacteriilor gram pozitive. inducand anticorpi specifici de specie (anticorpii pemit identificarea bacteriilor .

strat lipoproteic . proteine in cantitate mare  Este multistratificat:detine peptidoglica.lipide.Peretele celular la bacteriile Gram negative Este subtire dar are o structura mai complexa  Compozitie chimica:peptidoglican in proportie redusa .glucide.membrana externa . lipopolizaharid(LPS)  .

scaderea tensiunii arteriale Lanturile oligozaharidice laterale – proemina la suprafata bacteriei ca spini si sunt in numar mare Reprezinta Antigenul O responsabil de specificitatea bacteriilor Gram negative .lipidul A si o componenta polizaharidica si lanturi oligozaharidice la exterior Lipidul A este endotoxina la bacteriile Gram negative Este responsabila de toxicitate .     Lipopolizaharidul – este format dintr-o componenta lipidica.diaree. greturi varsaturi. de fenomene toxice care apar in infectiile cu bacterii Gram negative:febra.

.Christian Gram recognized two different types of bacteria based on reaction to certain staining procedure.

.

Corynebacterium diphteriae ( bacilul Clostridium botulinum ( bacilul botulinic) Clostridium tetani ( bacilul tetanic) .: M eningococ Gonococ BACILI GRAM+ : difteric) Bacillus antracis ( bacilul carbunos).Coloratia Gram permite constituirea urmatoarelor grupe de bacterii: - COCI GRAM+ : Streptococi Stafilococi Pneum ococi COCI GRAM .

 BACILI GRAM .Haem ophilus influenzae .Brucela .E.: .Bordetella pertusis . Coli ( bacilul coli ) .K lebsiella -P seudom onas ( bacilul piocianic) -Salm onella typhi ( bacilul tific )  COCOBACILI GRAM .: .

Coci Gram +. dispusi in gramezi .

COCI GRAM+ STAPHYLOCOCCUS AUREUS(coci.ciorchine de strugure) .asezare in gramezi.

COCI GRAM + STREPTOCOCCUS PNEUMONIE coci lanceolati . capsula unica pentru ambii coci . in diplo .

dispusi in lanturi(streptoccocus pyogenes)) .Coci Gram+.

Coli (bacil cu capete rotunjite) .Bacili Gram – E.

Haemophilus infuenzae Cocobacili gram- .

Bacili gram(diplobacili) Klebsiella .

bacili cu capetele taiate drept .Frotiu lcr colorat Gram bacilul carbunos gram+.

Bacil carbunos-prezenta endosporilor  Baci gram+  .

Violet de gentiana 2.Alcool-acetona 4.Trusa comerciala pt coloratia Gram 1.Fuxina diluata/safranina .Solutie de lugol 3.

.

PREPARATE MICROSCOPICE CATEDRA DE MICROBIOLOGIE LP 2 .

• In microbiologia clinica.cu contrast de faza sau . • Numai in circumstante speciale recurgem la: . . • Microscopia uzuala o facem cu fond luminos. . microscopul este indispensabil.cu luminiscenta.microscopia cu fond negru.

.Microscopia optica pe fond luminos • Bacteriile. protozoarele le urmarim: in produse patologice sau in culturi fie in stare nativa. fungii. fie dupa fixare si colorare (preparate colorate). vie (preparate umede).

depistarea si identificarea unor elemente celulare si necelulare in expectoratie. .observarea rapida a mobilitatii microorganismelor .Microscopia optica pe fond luminos Preparate microscopice umede • Indicatii: . materii fecale. fungilor sau protozoarelor . lavaj bronsiolo – alveolar. secretie vaginala. lichid duodenal etc. urina.depistarea rapida si .identificarea spirochetelor.

10x.17 mm.laméle de sticla: 18/18. 20x si 40x. .. grosime 0.microscop optic: obiective uscate de 4x.0.1mm.1 . 20/20.lame de sticla: 76/25 mm. 22/22. 24/24 mm. . . grosime 1 – 1.Microscopia optica pe fond luminos Preparate microscopice umede • Materiale necesare: ..

Miscarea browniana determina oscilatia pe loc a particulelor. . Curentii de fluid antreneaza o multime de particule care traverseaza campul microscopic in aceeasi directie.Microscopia optica pe fond luminos Preparate microscopice umede • Interpretare: .

.Bacteriile monotriche sau lofotriche au miscari rapide de rostogolire. .Bacteriile peritriche au miscari oscilatorii.Un microorganism este mobil cand isi modifica pozitia fata de un reper din vecinatate.Microscopia optica pe fond luminos Preparate microscopice umede . .

coloranti bazici de anilina etc.) pe structurile protoplastului mareste refringenta microorganismelor si permite observarea detaliilor morfologice.Microscopia optica pe fond luminos Preparate microscopice colorate • Principiu: Fixarea colorantilor (ex. .

Microscopia optica pe fond luminos Preparate microscopice colorate • Structuri speciale asociate peptidoglicanului bacterian determina anumite afinitati tinctoriale care apar dupa coloratii diferentiale: Gram. . Ziehl – Neelsen etc.

Microscopia optica pe fond luminos Preparate microscopice colorate • In coloratiile negative particulele insolubile ale colorantului (carbonul din tusul de India. . Cryptococcus neoformans etc. nigrozina) formeaza fondul negru al campului microscopic pe care se observa usor. ca un halou incolor. capsula unor microorganisme ca: pneumococii.

Microscopia optica pe fond luminos Preparate microscopice colorate • Indicatii: identificarea microscopica a microorganismelor. .

Microscopia optica pe fond luminos Preparate microscopice colorate • Procedura: 1. Efectuarea frotiului: Frotiul este materialul microbian etalat in strat subtire pe suprafata unei lame de microscop marcata cu indicativul produsului examinat. .

Uscarea rapida a frotiului in aer cald .Etalarea .Fixarea frotiului pentru bacterioscopie .Microscopia optica pe fond luminos Preparate microscopice colorate • Frotiul se efectueaza in 3 timpi: .

Microscopia optica pe fond luminos Preparate microscopice colorate • 2. Protejarea frotiului prin montarea in balsam de Canada . Colorarea frotiului • 3.

Spalare cu apa de robinet. 4. Decolorare cu sol. Lugol (sol. Colorare cu sol. Spalare cu apa de robinet.1’. Safranina (fucsina bazica diluata) – 1’. Violet de gentiana (cristal violet) 1% . de I2 in KI) – 1’. Colorare cu sol.Microscopia optica pe fond luminos Preparate microscopice colorate Coloratia Gram 1. Spalare cu apa de robinet. alcool – acetona – 30” – 1’ Spalare cu apa de robinet. 3. 2.. Mordantare cu sol. .

Coloratia Gram .

Coloratia Gram .

upenn.carleton.ht m • http://www.htm • http://serc.com/diamonddove/01_Content s/Contents.ac.html • http://homepage.com/LabWork/LabWork.edu/bugdrug/antibiotic_manual/g ram.microbiologybytes.php .htm • http://www.ncl.Link-uri • http://www.ntlworld.edu/microbelife/research_methods/mi croscopy/gramstain.uk/dental/oralbiol/oralenv/tutorials/chris tian_gram.com/morphology.uphs.digitalproteus.htm • http://micro.

TEMA PENTRU STUDENTI • Cautati si alte link-uri despre coloratia Gram (“staining Gram”) si imagini cu bacterii Gram (+) si Gram (-). • Desenati in caietul de lucrari bacteriile pe care le-ati gasit. .

PREPARATE MICROSCOPICE CATEDRA DE MICROBIOLOGIE LP 3 .

COLORATII DIFERENTIALE COLORATIA ZIEHL .colorarea la cald a micobacteriilor din prelevate patologice sau culturi .NEELSEN INDICATII: .

Solutie recoloranta: albastru de metilen . Solutie decoloranta: amestec acid – alcool (H2SO4 + alcool etilic 95°) 3.NEELSEN • Reactivi: 1. Solutie de fucsina fenicata Ziehl 2.COLORATII DIFERENTIALE COLORATIA ZIEHL .

Se acopera frotiul din abundenta cu sol. Se aseaza lama cu frotiul fixat pe un suport metalic 2. Se lasa 15’. . timp in care se fac 3 treceri cu flacara becului de gaz Bünsen pe sub lama de sticla.COLORATII DIFERENTIALE COLORATIA ZIEHL . de fucsina fenicata 3. astfel incat sa incalzim colorantul pana la emitere de vapori.NEELSEN Procedura: 1.

COLORATII DIFERENTIALE COLORATIA ZIEHL . trebuie sa adaugam colorant proaspat! 4.NEELSEN • Atentie! Colorantul nu trebuie sa ajunga la fierbere! • Daca colorantul se evapora sau se usuca pe lama. Se spala frotiul din abundenta cu apa de robinet .

COLORATII DIFERENTIALE COLORATIA ZIEHL .NEELSEN 5. Se spala cu apa de robinet 7. albastru de metilen – 1’ . Recolorare cu sol. Se decoloreaza frotiul cu amestec acid – alcool – 2’ 6.

bacteriile neacido – alcoolo – rezistente – se vor colora in nuante de albastru . celulele de descuamare sau celulele tisulare.COLORATII DIFERENTIALE COLORATIA ZIEHL .bacilii acido – alcoolo .NEELSEN • Citire si interpretare: .celulele inflamatorii.rezistenti (BAAR) – apar rosii stralucitori .

COLORATII DIFERENTIALE COLORATIA KINYOUN • INDICATII: Coloratie la rece a micobacteriilor din prelevate patologice sau culturi .

COLORATII DIFERENTIALE COLORATIA KINYOUN • Reactivi: A. Solutie decoloranta de acid – alcool (HCl + alcool etilic 95°) C. Solutie de fucsina fenicata Kinyoun B. Solutie recoloranta: albastru de metilen .

de fucsina fenicata Kinyoun – 5’ 2. Spalare cu apa de robinet. . Spalare cu apa de robinet 5. Decolorare cu amestec acid – alcool – 30” 4. Recolorare cu albastru de metilen – 1’ 6. Spalare cu apa de robinet 3.COLORATII DIFERENTIALE COLORATIA KINYOUN Procedura: 1. Colorare la rece cu sol.

bacilii acido – alcoolo .celulele inflamatorii.COLORATII DIFERENTIALE COLORATIA KINYOUN • Citire si interpretare: .rezistenti (BAAR) – apar rosii stralucitori . celulele de descuamare sau celulele tisulare. bacteriile neacido – alcoolo – rezistente – se vor colora in nuante de albastru .

COLORATII SIMPLE • Coloratia cu albastru de metilen: 2’ • Coloratia cu albastru de metilen. varianta Wayson: 10” .

COLORATII NEGATIVE 1. care apare necolorata pe fondul colorat al preparatului Indicatii: depistarea Cryptococcus neoformans. Coloratia negativa cu tus de India Principiu: particulele colorate nu pot penetra capsula bacteriilor sau levurilor. . urmarirea reactiei de umflare a capsulei etc. depistarea capsulei bacteriene in primoculturi.

COLORATII NEGATIVE • Citire si interpretare: Bacteriile si levurile capsulate apar inconjurate cu un halou clar pe fondul uniform intunecat al preparatului. .

COLORATII NEGATIVE 2. Coloratia negativa cu nigrozina .

ascosporii. Bacteriile care nu poseda asemenea structuri sunt decolorate si trebuie recolorate pentru a putea fi observate. chistele unor protozoare (ex. Cryptosporidium) sunt de asemenea acidorezistenti gratie invelisurilor lor. • Endosporii bacterieni. . asociate peretelui unor bacterii confera rezistenta la decolorarea protoplastului prin solutii de acizi sau/si alcool. lipoidice.COLORATII FLUORESCENTE Coloratia cu auramina – rhodamina Principiu: • Structuri speciale.

.endospori. fie in prezenta unor detergenti.COLORATII FLUORESCENTE • Invelisurile unor microorganisme (micobacterii. care trebuie sa actioneze in solutii concentrate fie la cald. chiste de Cryptosporidium etc.) sunt impermeabile si pentru colorant.

COLORATII FLUORESCENTE Indicatii: Triajul frotiurilor din prelevate patologice pentru depistarea rapida a bacililor tuberculozei. .

Solutie coloranta cu Auramina O – Rhodamina B 2. + alcool etilic 95°) 3. “Contracolorant”: KMnO4 . Solutie decoloranta (HCl conc.COLORATII FLUORESCENTE Reactivi: 1.

COLORATII FLUORESCENTE Procedura: 1. Auramina O – Rhodamina B– 15’ 2. Decolorare cu acid – alcool – 2’ 4. Spalare cu apa de robinet . Spalare cu apa de robinet 5. Spalare cu apa de robinet 3. Colorare cu sol. “Contracolorare” cu KMnO4 – 2’ 6.

asociate cu oculare de 10x.COLORATII FLUORESCENTE • Examinare la microscopul cu fluorescenta cu obiectivele de 20x si 40x. .

“Contracolorarea“ cu KMnO4 face fondul frotiului negru eventual numai cu resturi celulare cu fluorescenta galbena slaba. .COLORATII FLUORESCENTE Citire si interpretare: Bacilii acido – alcoolo – rezistenti se coloreaza fluorescent stralucitor in galben – portocaliu cu Auramina O – Rhodamina B.

P. (hemosiderina. sangerari tisulare) 3. Coloratia PAS (depistarea fungilor – se coloreaza in rosu) 4. Coloratia May – Grünwald – Giemsa (aprecierea celularitatii) 2. Coloratia cu albastru de toluidina (pentru Pneumocystis carinii. Coloratia pentru Fe.ALTE TIPURI DE COLORATII 1.jirovecii) .

Coloratii imunocitochimice. reactii peroxidaza – antiperoxidaza etc. .ALTE TIPURI DE COLORATII 5. Coloratia cu SUDAN III – pentru lipide 6.

MEDII DE CULTURA CATEDRA DE MICROBIOLOGIE LP 4 .

.• Cultivarea bacteriilor in microbiologia clinica are drept scop:  izolarea bacteriilor din prelevatele patologice  identificarea bacteriilor  testari pentru initierea si monitorizarea terapiei antimicrobiene.

• Prelevatele patologice odata receptionate si triate calitativ. microbiologul trebuie sa hotarasca:  mediile de cultura si metodele indicate pentru izolare  atmosfera. temperatura si intervalul de timp. necesare pentru izolarea tuturor microorganismelor cu semnificatie clinica din prelevatul examinat .

. izolatele cu semnificatie clinica. algoritmul si stadiul pana la care conduce identificarea acestora  daca antibiograma este indicata si care din rezultatele ei se impun communicate.

sub forma liofilizata. • Ele se comercializeaza ca atare. gelificata sau gata turnate in placi Petri sau pot fi manufacturate in multe laboratoare.• Mediile de cultura sunt folosite pentru cultivarea bacteriilor. • Ingredientul de baza al mediilor de cultura este geloza sau agar – agar. .

• se prezintă sub formă de fâșii semitransparente de culoare cafeniegălbuie.• agar-agarul (numit și geloză) este un produs organic.coloidal ce se întâlnește într-o serie de alge marine – alge rosii (agarofite). . hidro . din care este extras cu ajutorul apei fierbinți.

• are o putere de gelificare foarte mare.• conține: 70–80% polizaharide. 10–20% apă și 1. . • este format din resturi galactozidice esterificate la C6 cu o grupare sulfonică.5–4% substanțe minerale.

• Agarul este folosit la prepararea mediilor de cultura pentru ca asigura suprafata solida pe care cresc bacteriile si fungii. • Cresterea bacteriilor nu distruge structura gelului deoarece cele mai multe bacterii sunt incapabile sa utilizeze agarul pentru metabolism. .

• Alte ingrediente. nutrienti. iar pe masura ce se raceste la 40 °C se gelifica. . indicatori de pH sunt adaugati in mediul cu agaroza.• Agarul este comercializat sub forma de pulbere. care in amestec cu apa si incalzit la 100 °C ramane lichid. factori de crestere. • Mediul cu agar este un mediu relativ inert.

MEDII DE CULTURA CLASIFICARE • Din punct de vedere a starii de agregare:  medii lichide  medii solide  medii semisolide .

sange. exsudate din seroase. aspiratii din colectii purulente profunde. biopsii tisulare prin ac .MEDII DE CULTURA CLASIFICARE • Medii lichide – bulioane Au utilizare restransa:  izolarea din prelevate necontaminate (ex.

MEDII DE CULTURA Medii lichide • Izolarea in medii lichide: Avantaje:  cea mai sensibila metoda de izolare in vitro (cultura poate fi initiata de un numar redus de bacterii. volumul prelevatului insamantat poate fi crescut)  neutralizeaza prin dilutie factori antimicrobieni din prelevatul examinat .

MEDII DE CULTURA CLASIFICARE Mediile solide pot fi:  neselective  diferentiale  selective .

puroi .exsudat conjunctival .MEDII DE CULTURA MEDII SOLIDE • Medii neselective:  agarul imbogatit cu 5% sange de berbec – mediul neselectiv cel mai folosit pentru insamantarea prelevatelor necontaminate si a unora din cele contaminate Ex.exsudate din caile respiratorii si din cavitatile conecte .: .

MEDII DE CULTURA MEDII SOLIDE • Medii diferentiale – contin substratul pentru o anumita enzima sau citotoxina bacteriana si un indicator de pH Ex.geloza – sange: diferentiaza bacteriile hemolitice de cele nehemolitice .medii lactozate.: . diferentiaza enterobacteriile care fermenteaza lactoza (lactozo – pozitive) de cele care nu fermenteaza lactoza (lactozo – negative) . cu variati indicatori de pH.

MEDII DE CULTURA MEDII SOLIDE • Medii selective – contin substante care inhiba dezvoltarea bacteriilor de contaminare a prelevatelor. • Exista o diversitate de medii selective. .

mediul EMB (Levin) (agenti inhibitori: eozina Y si albastru de metilen) Inhiba bacteriile Gram (+).mediul Mac Conkey (agenti inhibitori: saruri biliare si cristal violet) . .MEDII DE CULTURA MEDII SOLIDE SELECTIVE • Pentru izolarea enterobacteriaceelor din prelevate contaminate exista medii cu trei niveluri de selectivitate:  slab selective: .

MEDII DE CULTURA MEDII SOLIDE SELECTIVE  moderat selective: . .mediul XLD .mediul Salmonella – Shigella .mediul ADCL (Agar Dezoxicholat Citrat Lactoza) .mediul Hektoen .mediul Istrati – Meitert Agenti inhibitori: saruri biliare si verde briliant Inhiba bacteriile Gram (+) si o parte din bacilii Gram (-) comensali.

mediu Wilson – Blair Agent inhibitor: verde briliant Inhiba o gama larga de bacterii pentru a facilita izolarea salmonelelor. .MEDII DE CULTURA MEDII SOLIDE SELECTIVE  medii inalt selective: .

.MEDII DE CULTURA MEDII SOLIDE SELECTIVE • Agarul – sange poate fi facut selectiv pentru izolarea unor patogeni pretentiosi nutritiv prin adaos de antibiotice:  colimicina si acidul nalidixic: inhiba dezvoltarea bacteriilor Gram (–) si favorizeaza dezvoltarea celor Gram (+)  bacitracina: inhiba dezvoltarea bacteriilor Gram (+) si favorizeaza izolarea hemofililor  kanamicina si vancomicina: favorizeaza izolarea bacililor Gram (-) anaerobi  etc.

: bulion cu selenit acid de Na.medii lichide. fara a intarzia insa intrarea anumitor patogeni in faza exponentiala. la 37°C in acest mediu.MEDII DE CULTURA • MEDII DE IMBOGATIRE: . Ex. . favorizeaza izolarea salmonelelor. care prin anumite substante inhibitoare prelungesc faza de lag a bacteriilor de contaminare.: preincubarea materiilor fecale 18 h.

temperatura: 37°C – majoritatea bacteriilor 20 . . Y. pseudotuberculosis.30°C – unele bacterii (Yersinia enterocolitica. Listeria monocytogenes) 42°C – altele: Campylobacter jejuni / coli Se foloseste pentru incubare termostatul.INCUBAREA CULTURILOR .

N2 (85%) – bacterii microaerofile . CO2 (8 – 10%).INCUBAREA CULTURILOR • Atmosfera:  in prezenta O2 – bacterii aerobe si facultativ anaerobe  in mediu cu 5 – 10 % CO2 – bacterii carboxifile  in mediu cu O2 (5 – 7 %).

INCUBAREA CULTURILOR  in mediu anaerob: Procedee chimice: bulioane cu ingrediente reducatoare (acid thioglicolic sau thioglicolat de Na. tehnica OTT: incinta etansa in care O2 este indepartat prin reactia cu pirogalolul in mediu alcalin. Procedee biologice: procedeul Tarozzi: utilizeaza tuburi cu bulion nutritiv in care agent reducator sunt fragmente de organe proaspete de animal prelevate aseptic (ficat. rinichi) .

CARACTERE DE CULTURA • • • • • Exigente de cultivare Intervalul necesar pentru obtinerea culturii Aspectul si consistenta coloniilor Modificari ale mediului Mirosul degajat de cultura Aceste caractere orienteaza identificarea izolatelor! .

CARACTERE DE CULTURA Exigente de cultivare • Bacterii nepretentioase • Bacterii cu anumite exigente nutritive: Strict aerobe Strict anaerobe Facultativ anaerobe Microaerofile Carboxifile .

CARACTERE DE CULTURA Intervalul necesar pentru aparitia culturii • Microorganisme cu crestere rapida: cultura apare dupa 18 – 24 h. (frecvent peste noapte) • Microorganisme cu crestere lenta: necesita zile sau saptamani pentru aparitia culturii .

)  microcolonii (vizibile numai cu stereomicroscopul)  colonii mari (Ø > 2 mm.) 2.  colonii mici (Ø < 1 mm.CARACTERE DE CULTURA Morfologia coloniilor 1.)  colonii mijlocii (Ø ~ 1 mm. Dimensiune: mm. Forma:  punctiforme  circulare  neregulate (“in harta geografica”)  filamentoase  dendritice  lenticulare .

Relieful:  plane  aplatizate  convexe  bombate  acuminate  pulvinate  ombilicate .CARACTERE DE CULTURA Morfologia coloniilor 3.

Marginile:  intregi  ondulate  lobate  zimtate  filamentoase  cu valuri succesive de invadare a mediului .CARACTERE DE CULTURA Morfologia coloniilor 4.

CARACTERE DE CULTURA Suprafata coloniilor • Neteda. rugoasa – forma de cultura R a microorganismelor cu hidrofilie si incarcatura electronegativa reduse . umeda. uscata. lucioasa – forma de cultura S – conditionata de hidrofilia si incarcatura electronegativa a structurilor microbiene de invelis • Mata.

CARACTERE DE CULTURA Suprafata coloniilor • Alte aspecte: .suprafata papilata .cu striuri radiare .lanoasa .pufoasa .catifelata .prafoasa .zbarcita .

CARACTERE DE CULTURA Densitatea optica Colonii: • transparente • semitransparente • opace .

in functie de varietatea pigmentilor produsi sau a virajului de culoare a unor indicatori introdusi in mediu. .CARACTERE DE CULTURA • Irizatii ale suprafetei unor colonii: pot fi surprinse anumite unghiuri de iluminare • Culoarea coloniilor: alba galbena aurie neagra.

enzime sau pigmenti difuzibili.  Hemoliza pe agar – sange  Reactii pe medii diferentiale zaharate  Reactii pe mediul cu galbenus de ou  Pigmentogeneza .CARACTERE DE CULTURA • Modificari ale mediului din jurul coloniilor: pot fi produse de citotoxine.

imediat inconjurat cu o zona de hemoliza clara.sange • alfa: zona de inverzire a mediului cu numeroase hematii intacte din cauza hemolizei partiale • beta: zona complet clara.CARACTERE DE CULTURA Hemoliza pe agar . incolora. completa • gamma: absenta hemolizei • cald – rece: zona clara de hemoliza completa (aparuta dupa incubare la 37°C) inconjurata cu o zona de hemoliza mai putin clara. dar fara modificare de culoare a mediului (aparuta dupa incubarea in continuare la frigider) . din cauza hemolizei complete • alfa – prim: halou de hemoliza incompleta cu inverzire.

CARACTERE DE CULTURA Reactii pe medii diferentiale zaharate • Virajul de culoare a mediului • Culoarea coloniilor in functie de indicatorii de pH • Fermentarea / Nefermentarea substratului .

CARACTERE DE CULTURA Reactii pe medii cu galbenus de ou • Lecitinaza: precipitat opac in jurul coloniilor • Lipaza: film circular cu irizatie perlata in imediata vecinatate a coloniilor • Proteoliza: clarificarea mediului din jurul coloniilor .

melanina .fluoresceina .piocianina .CARACTERE DE CULTURA Pigmentogeneza • Pigmenti hidrosolubili difuzeaza si coloreaza progresiv mediul: .

CARACTERE DE CULTURA Mirosul degajat de cultura • Pseudomonas aeruginosa: aroma asemanatoare florilor de iasomie • Proteus: socolata arsa • Clostridii: putri. fecaloid. de corn ars • Prevotella melaninogenica: acru • Nocardiile si streptomicetele: de subsol mucegait .

CARACTERE DE CULTURA Consistenta coloniilor • • • • • • • untoasa mucoasa – filanta “albusului de ou bine batut spuma” friabila cretoasa pasloasa pieloasa .

CARACTERE DE CULTURA Aderenta la mediu • neaderente (antrenate de ansa aluneca pe suprafata mediului) • putin aderente • aderente • incastrate in mediu .

MEDII DE CULTURA .

 suporturi materiale si nutritive care servesc la cultivarea bacteriilor  amestecuri de substante care asigura cultivarea microorganismelor .

tratament Producerea industriala a unor substante (prepararea vaccinurilor)  Controlul sterilitatii sau incarcarcaturii microbiene a unor elemente de mediu (apa. alimente) .Scopuri     Izolarea in cultura pura Identificare Diagnostic.

energie. apa. Aero/anaerobioza 4.Conditii 1. temperatura optima 3. pH optim. factori de crestere 2. Sterile . substante minerale. Surse de C. substante nutritive. N.

rosu fenol  Agenti selectivi  Zaharuri .Ingrediente  Peptona  Extracte sau infuzii de carne  Agenti de solidificare: agar  Indicatori de pH: turnesol.

ordinea indicata  Ajustarea pH-ului  Repartizarea in recipiente adecvate  Sterilizarea  Controlul sterilizarii si al calitatii mediului .Prepararea mediilor de cultura  Amestecul ingredientilor: proportie.

Clasificarea mediilor de cultura Dupa consistenta: lichide solide semisolide Dupa provenienta: naturale sintetice Dupa compozitie si scop: simple complexe speciale .

Clasificarea mediilor de cultura  Medii complexe  de utilitate generala: .uzuale .cu proteine native  Medii speciale     selective de imbogatire anaerobi teste biochimice .

Medii simple: Apa peptonata Bulion simplu Geloza simpla Medii complexe: bulion sange geloza sange geloza chocolatie .

bulion simplu Categoria: Mediu de bază Componente: macerat de carne + peptonă + NaCl 0.5% Utilizare: pentru germeni nepretenţioşi .Medii lichide.

Geloza simpla  Categoria: Mediu de bază  Componente: bulion simplu + agar-agar .

Geloza simpla  Categoria: Mediu de bază  Componente: bulion simplu + agar-agar .

Geloza lactozata  Categoria: Mediu diferenţial Componente: geloză simplă + lactoză + albastru bromtimol  Utilizare: studierea fermentării lactozei .

Geloza sange  Categoria: Mediu compus  Componente: geloză simplă răcită la 45°C + sânge defibrinat 1020% .

Geloza socolatie  Categoria: Mediu special  Componente: geloză simplă răcită la 60-80°C + sânge  Utilizare: cultivarea neisseriilor. hemofililor .

5% + manitol + roşu fenol Utilizare: selectiv pentru stafilococ .Mediul Chapman Categoria: Mediu selectiv şi diferenţial (evidentiaza o proprietate biochimica a tulpinii) Componente: geloză simplă + NaCl 7.

.

.

α Hemoliza .

PROPRIETATI DE CULTURA ATMOSFERA DE CO2 5-10% .

lactoza. indicatori de pH) Drigalski Istrate McConkey Levine Bacteriile care degradeaza lactoza din mediu = lactozo pozitive Bacteriile care nu degradeaza lactoza din mediu = lactozo negative .Medii folosite pentru enterobacterii     (agar.

.

.

Mediul Levine  Categoria: Mediu selectiv şi diferenţial  Componente: geloză simplă + eozină + lactoză + albastru de metilen  Utilizare: cultivarea enterobacteriilor (E.coli) .

GENUL ESCHERICHIA E.COLI LEVINE E.COLI DRIGALSCHI .

ADCL (Leifson)  Categoria: Mediu selectiv şi diferenţial  Componente: geloză simplă + săruri biliare + lactoză + roşu neutru  Utilizare: cultivarea shigelelor şi salmonelelor .

E.COLI-ADCL .

Fermentarea lactozei pe geloză lactozată .

KLEBSIELLA GELOZA-SANGE COLONII MUCOASE KLEBSIELLA ADCL COLONII MUCOASE .

INVAZIE .PROTEUS.

GENUL SALMONELLA ADCL-H2S HECTOEN .

.Mediul OCST: bacilul difteric .Mediul BSA: vibrionul holeric .Mediul Lowenstein-Jensen: bacilul TBC .Mediul Sabouraud: fungi .Mediul Chapman : stafilococi .

Mediul Chapman .

Mediul Muller .Hinton  Categoria: Mediu special  Utilizare: Efectuarea antibiogramelor .

.

mai ales cand acestea sunt in concentratie mica)  Componente: ou + cisteină + ser + telurit de potasiu  Utilizare: cultivarea bacililor difterici .Mediul OCST  Categoria: Mediu de îmbogăţire (favorizeaza X bacteriilor.

Mediul Sabouraud  Categoria: Mediu special  Componente: geloză simplă + maltoză/glucoză + antibiotice  Utilizare: cultivarea levurilor .

Mediul Lowenstein-Jensen .

Tarozzi (mediu lichid.Geloza Veillon (se obtin culturi in profunzimea mediului.Medii pentru anaerobi: . la suprafata se adauga ulei de parafina) . realizate prin incorporare) Tehnica Ott (se insamanteaza pe mediu solid.Bulion cu acid thioglicolic (mediu lichid. agenti reducatori si se sigileaza cu parafina) . la suprafata se adauga ulei de parafina . cu albus de ou.

Metode de insamantare  Insamantare = punerea in contact a unei culturi bacteriene sau a unui produs patologic cu mediile de cultura.  Izolare = repicarea unei singure colonii pe alte medii de cultura cu scopul de a obtine cultura pura  Cultura bacteriana = totalitatea bacteriilor crescute in/pe suprafata unui mediu de cultura .

Tehnici de insamantare  Tehnica insamantarii prin epuizare:  Scop: obtinerea coloniilor izolate  Insamantarea prin intepare (pe medii solide aflate in tuburi)  Insamantarea in panza .

.

.

.

.

.

.

carbunos .Tulburare uniforma a mediului: E.Tulburare + pelicula la suprafata: b. coli . piocianic .Caracterele culturii microbiene  In mediu lichid se descrie:  Turbiditatea  Culoarea Formarea de depozite Suprafata  Medii lichide .Grunji: streptococul .Mediu limpede + pelicula: b.

emulsificabilitatea .suprafata .consistenta .margini .Caracterele culturii microbiene pe medii solide  Colonia= ansamblu localizat.culoarea .marimea . Pe mediu solid se descrie: .forma coloniei .mirosul culturii  Colonii S (smooth)  Colonii R (rough) . alcatuit din populatie pura de bacterii provenite dintr-un singur parental.

.

.

CARACTERE DE CULTURA BACILLUS.GELOZA SIMPLA .

CARACTERE DE CULTURA BACILLUS GELOZA SANGE .

GENUL CORYNEBACTERIUM CORYNEBACTERIUM “FLOARE DE MARGARETA” .

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS PE MEDIUL LOWENSTEIN .

PIGMENT .

Pigment .

β COMPLETA .β CALD-RECE (se clarifica la 4°C) STREPTOCOC .HEMOLIZA STAFILOCOC .α INCOMPLETA VERZUIE .α COMPLETA β α .

. verzuie  streptococi γ nehemolitici.Clasificare – hemoliza pe geloza sange  hemoliza β: = streptococi β hemolitici  hemoliza α incompleta.

CORYNEBACTERIUM TINSDALE .

.

.

.

PRELUCRAREA PRELEVATELOR PATOLOGICE TEHNICI DE INSAMANTARE PENTRU IZOLAREA SI IDENTIFICAREA BACTERIILOR CATEDRA DE MICROBIOLOGIE LP5 .

omogenizare. decontaminare.• Insamantarea prelevatelor patologice. se realizeaza: • direct sau • dupa o prealabila prelucrare (concentrare. inactivarea unor substante antimicrobiene) . in functie de natura lor.

puroi • Prelevatele emulsionabile . exsudate seroase prelevate pe anticoagulant.• Prelevatele omogene. fluide – sange.materii fecale .se pot insamanta direct .

CONCENTRAREA PROBELOR • Centrifugare – probele fluide • Omogenizare .sputa .

DECONTAMINAREA PROBELOR • Spalare in solutie salina izotona – utila pentru: • sputa muco – purulenta. • portiunile muco – sangvinolente din scaun • Tratarea cu NaOH: • decontamineaza probele pentru izolarea micobacteriilor • fluidifica si omogenizeaza sputa .

• Omogenizarea tesuturilor: • se realizeaza prin mojarare in tub Griffith .OMOGENIZAREA PROBELOR • Omogenizarea sputei pentru izolarea bacteriilor neacido – alcoolo – rezistente: • se realizeaza cu N – acetil – cisteina.

Epuizarea inoculului cu ansa pe placi cu mediu agarizat si obtinerea culturilor pure necesare identificarii .TEHNICI DE INSAMANTARE 1. cu capacul Intredeschis – pentru evaporarea condensului de pe suprafata mediului . este necesara “uscarea placilor”.initial. prin mentinerea placilor ~ 30 min. la 37°C.

.metoda permite aproximarea relativa a cresterii.TEHNICI DE INSAMANTARE Epuizarea inoculului . uzuala este izolarea prin epuizare semicantitativa a inoculului in 4 cadrane. . cu arderea ansei cand schimbam directia striurilor de insamantare.pe placile cu medii agarizate neselective.

.

prin 3 serii de striuri: B.initial. cantitatea de inocul trebuie sa fie mai mare.epuizam apoi inoculul. fara sterilizari intermediare ale ansei. C. . D. iar epuizarea mai putin drastica. . se etaleaza in aria A una sau mai multe anse cu inocul ori inocul prelevat pe tampon.TEHNICI DE INSAMANTARE Epuizarea inoculului .pentru izolari pe medii selective. .

.

la scufundarea si retragerea verticala  cantitate maxima – la scufundare cat mai oblica si retragerea ansei prin “smulgere” din fluid .TEHNICI DE INSAMANTARE Epuizarea inoculului .cantitatea de fluid prelevata in ansa difera cu pozitia de scufundare si retragere a ansei:  cantitate minima si constanta .

.TEHNICI DE INSAMANTARE Epuizarea inoculului • Cultura pura – acea cultura formata din descendentii unei singure colonii rezultate dupa o epuizare a materialului microbian. care duce la cresterea sub forma de colonii bine izolate pe un mediu neselectiv.

TEHNICI DE INSAMANTARE Epuizarea inoculului • Ideal. • Practic ea porneste de la unitati formatoare de colonii (UFC) – poate indivizi. . ar fi ca asemenea crestere sa porneasca de la indivizi izolati. poate o mica grupare de organisme asemanatoare.

cu pipeta (sedimentul LCR) . Insamantarea in medii lichide se face: .cu ansa incarcata cu prelevat patologic monomicrobian ori cultura pura .TEHNICI DE INSAMANTARE 2.direct cu seringa de prelevare (hemoculturi) .

inoculul ajunge submers si difuzeaza in mediu.TEHNICI DE INSAMANTARE Insamantarea in medii lichide • inclina tubul si descarca ansa pe peretele tubului • cand readucem tubul la pozitia verticala. .

TEHNICI DE INSAMANTARE 3. Izolarea bacteriilor sporulate de cele nesporulate pe baza termorezistentei sporilor. .

TEHNICI DE INSAMANTARE Izolarea bacteriilor sporulate • Mentine in baia de apa la 80 °C. apoi epuizeaza suspensia pe o placa cu mediu agarizat. produsul microbian suspensionat in solutie salina izotona. timp de 10 min. ..

TEHNICI DE INSAMANTARE 4.mentinerea pe durata limitata (cateva zile / 1 . Indicatii: . Insamantarea cu ansa a mediilor solidificate in panta. tulpini de referinta) .2 saptamani) a culturilor pure (ex.: tulpini de identificat.

TEHNICI DE INSAMANTARE Insamantarea cu ansa a mediilor solidificate in panta . . imediat deasupra apei de condens si retrage ansa spre partea superioara a pantei descriind miscari in “S” pe suprafata mediului.preleva cu ansa inocul din mai multe colonii ale culturii purificate pe placa cu mediu agarizat. .depune inoculul in partea inferioara a pantei.

• descarca o ansa din prelevatul patologic strict in apa de condens a tubului. • incubeaza tubul in pozitie verticala.TEHNICI DE INSAMANTARE Insamantarea cu ansa a mediilor solidificate in panta • izolarea in cultura pura a tulpinilor de Proteus din prelevate contaminate. cultura de Proteus va invada prin “catarare” suprafata pantei de mediu. • singura. .

Indicatii: .testarea mobilitatii bacteriilor . Insamantarea cu firul drept a coloanei de agar nutritiv moale.TEHNICI DE INSAMANTARE 5.conservarea pe durate mai lungi (1 – 6 luni) a tulpinilor bacteriene .

TEHNICI DE INSAMANTARE Insamantarea cu firul drept a coloanei de agar nutritiv moale • incarca firul cu inocul din cultura pura si inteapa central coloana de agar nutritiv pana aproape de fundul tubului. • la testarea mobilitatii retrage acul cat mai exact pe acelasi traiect pentru a evita dilacerari suplimentare ale mediului in care cresterea poate da impresia falsa de mobilitate a bacteriei. .

6.TEHNICI DE INSAMANTARE Insamantarea cu firul drept a mediilor solidificate in coloana si panta. Insamantarea cu firul drept a mediilor solidificate in coloana si panta.testarea unor activitati biochimice . Indicatii: .

TEHNICI DE INSAMANTARE Insamantarea cu firul drept a mediilor solidificate in coloana si panta.
• Incarca firul cu inocul din cultura pura si procedeaza mai intai la insamantarea prin intepare a coloanei, apoi retrage acul, insamanteaza prin miscari in “S” pana in partea sa superioara.

TEHNICI DE INSAMANTARE

7. Insamantarea uroculturilor se realizeaza cu ansa calibrata de 10 µl. pentru a estima semicantitativ concentratia bacteriana / ml. urina

Recoltarea produselor patologice
CATEDRA DE MICROBIOLOGIE LP6

Recoltarea produselor patologice
Diagnosticul etiologic al unei boli infectioase depinde in mare masura de recoltarea corecta a produsului patologic, care trebuie organizata si controlata de medic, fiind o problema de responsabilitate medicala.  Produsele patologice sunt probe in care se banuieste prezenta microorganismelor.

Produsele patologice pot fi:
produse normale, care prezinta modificari in caz de boala (singe, fecale, urina, l.c.r.) sau  produse care apar in urma unei imbolnaviri (puroi, lichid peritoneal, lichid articular, sputa etc.).

Produsele patologice se pot recolta de la bolnavi, convalescenti, purtatori sanatosi (personal spitalicesc, sector alimentar), cadavre.  Mai pot fi analizate: probe de apa, aer, alimente.

Reguli generale:
A. Pentru fiecare boala infectioasa trebuie cunoscut: 1. de unde se pot obtine prelevatele patologice cele mai reprezentative, in ce loc se afla agentii etiologici in cursul bolii. 2. cand este momentul cel mai potrivit pentru recoltare in raport cu perioada de evolutie a bolii.

3. cum trebuie recoltat (tehnica) 4. cat trebuie recoltat (cantitatea necesara)

B. Stabilirea acestor parametri se face in raport cu natura infectiei si a produsului patologic recoltat.

Prelevarea trebuie facuta steril, aplicand metodele de asepsie si antisepsie. Instrumentarul si recipientele vor fi sterilizate prin caldura, fara urme de antiseptice. Produsul trebuie etichetat corespunzator si insotit de un bilet de trimitere care sa cuprinda:
       

numele si prenumele bolnavului varsta diagnosticul prezumtiv data, ora si locul recoltarii natura produsului examinarile cerute se noteaza daca s-a facut tratament antibiotic numele persoanei care a recoltat

inscriptionate cu pictograma “BIOHAZARD” pentru a preveni deteriorarea lor si eventualele accidente (contaminarea mediului. bine inchise  Transportul probelor se realizeaza in cutii / genti de transport corespunzatore. in recipiente de unica folosinta.  .Produsul se va ambala corespunzator. a omului).

PICTOGRAMA BIOHAZARD  Daca se expediaza la distanta se specifica : “material infectios” si sunt inscriptionate .

  Transportul probelor se va face cat mai repede. . intarzierea scazand posibilitatea evidentierii germenilor existenti initial si permitand inmultirea celor contaminanti. alteori temperaturi scazute (4°C) in lazi izoterme sau recipiente speciale (virusuri). In cursul transportului se asigura conditii de temperatura corespunzatore:    uneori e necesara o temperatura de 37° C (meningococ).

Insamantarea se face cat mai repede dupa recoltare.  . daca este posibil chiar la patul bolnavului. care asigura supravietuirea germenilor. Pentru transport la distanta se pot adauga lichide conservante sau medii speciale de transport.

 . In interpretarea rezultatelor se tine cont de microorganismele normal intalnite in tractul respirator superior.Recoltarea produselor patologice din tractul respirator  Secretiile respiratorii se recolteaza in raport cu localizarea infectei.

deschide cavitatea bucala cat mai larg. Se introduce tamponul in tubul protector din plastic (cu mediu de transport Amies sau Stuart. Recoltarea se face dimineata. inainte de masa.Secretia faringiana   Se recolteaza cu tampon faringian. cu retinerea de la fumat. Pacientul asezat pe scaun. . inainte de igiena cavitatii bucale. iar medicul / asistenta sterge cu tamponul de vata peretele posterior al faringelui si amigdalele (!! recoltare de pe zonele inflamate. in cazul in care produsul nu ajunge imediat in laborator). cu gatul in extensie. rosteste vocala “A”. leziuni. depozite purulente!!).

difterie. infectii virale respiratorii etc. scarlatina.Secretia faringiana Secretia faringiana se recolteaza in:      angine. .

.

.

.

.

.

Secretia nazala  Se recolteaza asemanator. folosind cate un tampon pentru fiecare nara.  rinite etc.   . Se recolteaza in: sinuzite.

inainte de alimentatie. pneumonii bronhopneumonii. Recoltarea se face dimineata.Sputa  Se recolteaza in:     bronsite. Important este sa se obtina secretie din bronsii. tuberculoza de preferinta dimineata. cand bolnavul isi face “toaleta bronsiilor”. dupa igiena cavitatii bucale sau dupa clatirea gurii cu ser fiziologic steril. nu saliva! .

 dau informatii fidele asupra microorganismelor prezente in infectiile tractului respirator inferior.Secretiile traheobronsice recoltare prin cateter (aspirate traheo bronsice).  .

bronsice  Frotiu colorat Gram.DIAGNOSTICUL INFECTIILOR DE TRACT RESPIRATOR INFERIOR Sputa  Secretii traheo . Cultura . Ziehl etc.

.

.

.

.

Frotiu din sputa (coloratie Gram pneumococi) .

.

Secretia conjunctivala Secretia otica  Recoltarea secretiei conjunctivale in conjunctivite secretiei otice in otite. si  recoltarea . se realizeaza cu tampoane sterile (similare celor faringiene) cu mediu de transport.

Prelevarea se face fie din scaun emis spontan. De obicei se recolteaza 2 .3 g fecale (pe “lingurita”coprorecoltorului) in coprorecoltoare de unica folosinta din material plastic cu mediu de transport Carry-Blair. se numeste coprocultura.Recoltarea produselor patologice de la nivelul tractului digestiv  Lichidul de varsatura se recolteaza in:   toxiinfectii alimentare. virusologice. gastro-enterite acute etc. fie pe sonda Nélaton direct din rect.    Materiile fecale: se recolteaza pentru examinari bacteriologice.  . Recoltarea si insamintarea fecalelor in scopul cultivarii germenilor. biochimice etc. fie scaun dupa purgatie salina (pentru detectarea purtatorilor de germeni). fie cu tampon rectal la copii mici). parazitologice.

holera. trebuie facut in lazi izoterme la 4°C.Recoltarea produselor patologice de la nivelul tractului digestiv    Insamintarea materiilor fecale trebuie facuta cat mai repede dupa recoltare (mai ales in dizenterie). dizenterie. enteroviroze etc. . gastroenterite. Coprocultura se practica in:      salmoneloze. iar transportul in laboratoare aflate la distanta.

DIAGNOSTICUL ENTERITELOR Materii fecale Examen pentru digestie Coprocultura Examen coproparazitologic .

.

Mediu Leifson Salmonella (sus) E.coli (jos) Salmonella (mediu ADCL) Salmonella Mediu Hektoen .

Examinarea bacteriologica a bilei se numeste bilicultura. Se poate examina si parazitologic. Bilicultura se indica:   in colecistopatii. pentru detectarea purtatorilor de salmonele etc. biochimic etc. . dupa clatirea gurii cu ser fiziologic steril.  Bila: se recolteaza dimineata cu sonda Einhorn.

Recoltarea produselor patologice de la nivelul tractului uro-genital  Urina: pacientul trebuie educat (trebuie explicat pe intelesul fiecarui bolnav) cum sa recolteze proba si sa evite contaminarea ei. Momentul recoltarii: prima urina de dimineata / recoltare dupa cel putin 3 ore de la mictiunea anterioara. .

apoi mictiunea se intrerupe si urmatoarea portiune se recolteaza intr-un recipient steril denumit urocultor. .Recoltarea produselor patologice de la nivelul tractului uro-genital  Recoltarea se face dupa toaleta riguroasa a organelor genitale externe cu apa si sapun (la femei se recomanda utilizarea unui tampon intravaginal. se elimina prima portiune de urina. pentru evitarea contaminarii urinii cu secretii vaginale).

Indiferent de prelevare.    . 10-20 ml. Se mai poate preleva urina prin punctie suprapubiana sau prin cateter. Pentru nou-nascut se folosesc pungi recoltoare sterile din material plastic. examenul microbiologic al urinei trebuie efectuat in cel mult 2 ore de la prelevare Daca acest interval nu poate fi respectat.Recoltarea produselor patologice de la nivelul tractului uro-genital   Cantitatea necesara: min. probele trebuie pastrate la 4°C imediat dupa recoltare.

rar ) Preparat nativ din sedimentul urinar .DIAGNOSTICUL INFECTIILOR URINARE Urina Examen sumar de urina Determinari biochimice Urocultura (semicantitativa. cantitativa) Preparat colorat Gram. MGG (f.

sputa.Dish for feces .Dish for sputum . materii fecale.Dish for sampling . alte lichide  Dish for urine .Containere pentru recoltat: urina.

.

.

Leucocite in sediment urinar .

Bacili (in sedimentul urinar) .

.

.

.

E.coli Mediul Levin Mediul CLED .

pe agar-singe) .Staphylococcus saprophyticus (din urina.

.

.

. cu tampon steril care apoi se introduce in tubul cu mediul de transport.Secretiile genitale feminine Secretia vaginala (in vaginite): se recolteaza din fundul de sac vaginal Douglas.

.Secretia endocervicala Cervicite:  cu un tampon steril se indeparteaza mucusul de la nivelul cervixului.  cu alt tampon se recolteaza produsul patologic prin introducerea si rotirea in canalul cervical.

 apoi se colecteaza lichidul de spalatura Atentie! Probele nu se pastreaza la frigider! Neisseria gonorrhoeae foarte sensibil la frig!.la fetite:  tamponarea secretiei de la nivelul vulvei.  cu ajutorul unui cateter se introduc in vagin 2 ml ser fiziologic steril. .

.

.

) .DIAGNOSTICUL INFECTIILOR GENITALE FEMININE Secretia vaginala Preparat nativ Cultura Frotiu (colorat MGG etc.

.

Trichomonas vaginalis .

Candida spp. (levuri si pseudohife) .

ejaculat in recipient steril. care se introduce in mediu de transport. primul jet.  se poate recolta urina.Secretiile genitale masculine la barbati in uretrite: se recolteaza secretie uretrala cu tampon steril.  in prostatite: se recolteaza secretie prostatica dupa masaj prostatic.  .

IN SECRETIE URETRALA GONOREE .

Neisseria gonorrhoeae .

HEMOCULTURA  Recoltarea singelui examen bacteriologic: hemocultura examen serologic: testarea anticorpilor examinari parazitologice examinari hematologice examinari biochimice .

prin venopunctie la nivelul plicii cotului (vena antecubitala) se folosesc recipiente speciale cu sau fara anticoagulant in functie de specificul analizei / determinarii.14 zile intre probe). (interval de 10 . .Recoltarea  se face dimineata pe nemancate. se recolteaza probe perechi:     proba de singe in perioada de stare a bolii si o proba in starea de convalescenta. pentru hemocultura (se presupune lipsa tratamentului antibiotic).

. Daca bolnavul a fost tratat cu antibiotice se adauga la mediul de cultura substante neutralizante:  PABA (acid para-aminobutiric) pentru sulfamide  penicilinaza pentru peniciline  cisteina pentru streptomicina  MgSO4 pentru tetraciclina.

.

Flacoane pentru hemoculturi .

.

.

daca intr-un interval de 7 zile in mediu se dezvolta germeni: atentionare => proba pozitiva. daca in acest interval nu se dezvolta germeni => proba negativa. proba pozitiva se insaminteaza pe medii corespunzatoare flaconului in care s-a recoltat: pentru bacterii aerobe sau anaerobe. .Hemocultura     Detectarea prezentei germenilor se face automat (incubare la 37°C intr-un termostat special cu agitare continua.

Pentru examinari parazitologice si hematologice, sangele se recolteaza prin intepare cu ac de unica folosinta, din pulpa degetului, dupa dezinfectie cu alcool . Prima picatura se indeparteaza, urmatoarele se intind pe lama sub forma de frotiu (examen hematologic, bacteriologic direct) sau ca picatura groasa (malarie).

Lichidul cefalo-rahidian
 

Se recolteaza prin punctie lombara sau suboccipitala. Se insaminteaza cat mai repede, daca este posibil chiar la patul bolnavului, mai ales cand se suspecteaza meningita meningococica. Transportul se face rapid asigurand mentinerea la 37°C (eprubeta cu LCR se tine strins in palma sau in buzunar la piept). LCR – ul se poate incuba ca atare la 37 °C.

DIAGNOSTICUL MENINGITELOR
Lichidul cefalo-rahidian

Frotiu colorat Gram, MGG, Ziehl etc. Reactii de latex aglutinare Cultura

Neisseria meningitidis

Exudate din seroase

Lichidul pleural, peritoneal, sinovial, se recolteaza in pleurezii, respectiv, peritonite, sinovite, dupa asepsie locala prin punctie de partea decliva a regiunii. De obicei recoltarea se face pe citrat, deoarece continutul ridicat de fibrina determina o coagulare rapida.

Puroi
   

Este format din leucocite, microorganisme, resturi celulare, fibrina, etc. Din colectii inchise (abcese) se recolteaza prin punctie cu o seringa sterila cu ac gros, sau cu pipeta Pasteur. Puroiul din leziuni inchise profunde va fi studiat si in conditii de anaerobioza. Din colectii deschise se recolteaza dupa curatirea plagii cu ser fiziologic steril si eliminarea primei cantitati care iese. Se poate recolta cu tamponul sau cu ansa.

COLECTIE PURULENTA

DIAGNOSTICUL INFECTIILOR DE PLAGA Puroi (secretii din plagi) Frotiu colorat Gram Cultura .

Frotiu dintr-un abces (infectie cu anaerobi) .

Staphylococcus aureus (Mediu Chapman) .

Enterobacter aerogenes pe EMB (Levine) . Pseudomonas aeruginosa.Escherichia coli. Klebsiella pneumoniae.

fie tesut medular (medulocultura). . fie tesut ganglionar (adenopunctura). Examinarea va fi bacteriologica si histopatologica. fie tesut hepatic etc.Fragmente de tesuturi     Se recolteaza prin punctie sau biopsie.

. recoltand fragmente de organe. dupa o prealabila aplicare pe locul punctiei a unei spatule inrosite in flacara. respectind masurile de asepsie. Inainte de deschiderea cadavrului se face dezinfectia tegumentelor cu tinctura de iod si alcool. Pentru fiecare produs se foloseste alt set de instrumente si alt recipient steril. Prelevarea singelui din cord sau a lichidelor din cavitati se face prin punctie cu seringa sau pipeta Pasteur.Produse de necropsie      Recoltarea se face cat mai rapid dupa deces. continut intestinal. apoi toracele si abdomenul. Continutul intestinal se recolteaza prin prelevarea unui fragment de intestin de 10 cm intre doua ligaturi. Se deschide cutia craniana. singe. urina.

secretia uretrala) Preparat colorat (Frotiu) (Sputa.Schema de prelucrare a produselor patologice Produs patologic Preparat nativ (urina. lcr. lcr. secretia vaginala. urina) Cultura Identificarea bacteriilor Antibiograma .

EXAMENUL MICROSCOPIC .

microscopul cu fond intunecat.suspensie de germeni vii intre lama si lamela .EXAMENUL MICROSCOPIC • I. condensator coborat. PREPARATUL NATIV permite studierea – Mobilitatii germenilor – Morfologiei bacteriene  este un preparat microscopic umed. 20x. 40x). microscopul cu contrast de faza Tehnica de lucru. intre lama si lamela  examinarea microscopica se realizeaza cu microscopul optic.obiectiv mic (10x.

safranina .EXAMENUL MICROSCOPIC • II.pneumoniae) Coloranti : tus de China. COLORATIA NEGATIVA – METODA BURRIpermite studierea – Germenilor greu colorabili – Germenilor cu capsula (Klebsiella spp. S..

PREPARATE COLORATE permit studierea – Morfologiei germenilor – Dispozitiei germenilor – Afinitatii tinctoriale (colorabilitatea) BAZA PREPARATELOR COLORATE CONSTA IN EFECTUAREA UNUI FROTIU Etapele realizarii frotiurilor  etalarea  uscarea  fixarea colorarea .EXAMENUL MICROSCOPIC • III.

uscare  examinare la microscop cu obiectiv de imersie 2.• TIPURI DE PREPARATE COLORATE 1. COLORATII COMPUSE  COLORATIA GRAM  COLORATIA ZIEHL-NEELSEN  COLORATII SPECIALE EXAMENUL MICROSCOPIC .COLORATII SIMPLE  se utilizeaza un singur colorant  se inlatura colorantul in exces  spalare.

Recolorare cu fuxina (2 min) 5. Mordantare cu lugol (2 min). Spalare cu apa 3. Colorare cu violet de gentiana (2 min). Decolorare cu alcool-acetona (10-15 sec) 4.COLORATIA GRAM DIFERENTIAZA BACTERIILE GRAM POZITIVE DE CELE GRAM NEGATIVE ETAPE 1. Uscare. Inlaturare colorant 2. Examinare ls microscop cu obiectiv de imersie . Spalare cu apa 6.

Acinetobacter spp.. • COCOBACILI  GRAM NEGATIV Haemophilus spp.EXEMPLE DE BACTERII GRAM POZITIVE SI GRAM NEGATIVE • COCI  GRAM POZITIV Staphylococcus spp. Streptococcus spp  GRAM NEGATIV Neisseria spp. .

.. Pseudomonas spp.. Bacillus spp... Salmonella spp. coli.EXEMPLE DE BACTERII GRAM POZITIVE SI GRAM NEGATIVE • BACILI  GRAM POZITIV Clostridium spp. Shigella spp. Proteus spp. Corynebacterium spp  GRAM NEGATIV E.

.

.

.

.

.

• Bacil carbunos-prezenta endosporilor • Baci gram+ .

REACTII ANTIGEN-ANTICORP .

a genera) • este termenul care defineşte orice substanţă de origine endogenă sau exogenă.Antigen • (greacă: anti=contra şi geano=a naşte. . care. ajunsă în organism. nu este recunoscută ca proprie şi determină apariţia unui răspuns imun. ce vizează neutralizarea şi eliminarea ei.

. bacteriile.• Virusurile. parazitii si celulele alterate ale organismului (infectate cu un germene sau tumorale) reprezinta antigene.

• 3. Sinteza de molecule de anticorpi. care le recunosc specific.Odată pătrunse în organism antigenele pot determina: • 1. autoimune . • 2. Instalarea memoriei imunologice ("amintirea" organismului despre întâlnirile anterioare avute cu acelaşi antigen). Apariţia eventuală a unor reacţii imune aberante: reacţii alergice.

virusurile. parazitii etc. .Anticorpii • substante chimice produse de organism ca raspuns la patrunderea in sange a numeroase substante straine organismului (antigene) asa cum sunt : bacteriile.

REACTIA DE AGLUTINARE DEFINITIE Reactie Ag-Ac de agregare in care antigenul este reprezentat de celule bacteriene sau fragmente de celule bacteriene in suspensie (antigen particulat) => retele tridimensionale  agregate vizibile .

REACTIA DE AGLUTINARE .

REACTIA DE AGLUTINARE SCOP  identificarea unor bacterii pe baza proprietatilor antigenice  evidentierea Ac aglutinanti in serul de bolnav .

REACTIA DE AGLUTINARE Aglutinarea pe lama Aglutinarea in tuburi Aglutinarea pasiva Inhibarea hemaglutinarii pasive .

omogena .AGLUTINAREA PE LAMA SCOP  identificarea rapida pe baza proprietatilor antigenice a unor tulpini izolate din produsul patologic TEHNICA ser imun (Ac) + colonie bacteriana  grunji fini ser fiziologic + colonie bacteriana  susp.

AGLUTINAREA PE LAMA

AGLUTINAREA PE LAMA

AGLUTINAREA PE LAMA

AGLUTINAREA IN TUBURI
PRINCIPIUL REACTIEI
In dilutii crescande de ser se adauga aceeasi cantitate de antigen.

Titrul reactiei este reprezentat de dilutia cea mai mare de ser la care se mai observa aglutinarea

AGLUTINAREA IN TUBURI
SCOP  identificarea unui microorganism (Ag)  diagnosticul serologic al unei infectii pentru evidentierea Ac din serul de bolnav fata de un Ag standard

AGLUTINAREA IN TUBURI
TIPURI
Aglutinarea “O”- somatica- polara - Ag “O”= endotoxina- perete bacteriilor Gram - natura glico-lipido-polipeptidica - termostabil - alcoolorezistent - distrus de formol

AGLUTINAREA IN TUBURI
Aglutinarea “H”- flagelara - Ag prezent la bacteriile mobile - natura proteica - termolabil - distrus de alcool - rezistent la formol

AGLUTINAREA IN TUBURI
EXEMPLE RC. WIDAL S.typhi, S.paratyphi A,B RC. WRIGHT bruceloze RC. WEIL-FELIX tifos exantematic

AGLUTINAREA IN TUBURI
TEHNICA

Ser cercetat Antigen

1
x

1/2
x

1/4
x

1/8
x

1/16
x

1/32
x

DILUTIA CEA MAI MARE DE SER LA CARE MAI APARE AGLUTINARE

AGLUTINAREA IN TUBURI

AGLUTINAREA PASIVA
DEFINITIE Reactie Ag-Ac in care Ag este reprezentat de o solutie moleculara. In urma fixarii pe un suport particulat acesta devine aglutinabil in prezenta serului imun. SCOP Identificarea unui Ag cat si pentru cercetarea anticorpilor corespunzatori folosind un Ag cunoscut.

AGLUTINARE PASIVA
PARTICULE - INERTE: latex, colodiu, bentonita - HEMATII DE OM grp. “O” HEMAGLUTINARE - HEMATII DE ANIMAL PASIVA Ag - PROTEIC adsorbit pe hematii native - POLIZAHARIDIC adsorbit pe hematii tanate (tratate cu acid tanic)

WaalerRose) .dg. LES Ag adsorbit pe hematii . Poliartritei reumatoide (Rc. meningococ in LCR.AGLUTINAREA PASIVA EXEMPLE Ag adsorbit pe particule de latex .Cercetarea Ac anti-ADN in dg.Detectarea Ag de Haemophylus.dg.Evidentierea Factorului Reumatoid (FR) . Tiroiditei Hashimoto . ser . pneumococ.

TIROIDITA HASHIMOTO .

POLIARTRITA REUMATOIDA .

LUPUS ERITEMATOS SISTEMIC .

TEHNICA I.INHIBAREA HEMAGLUTINARII PASIVE SCOP Diagnosticul imunologic al sarcinii. (…) + suspensie de hematii tanate Gonadotrofina (+) => hematii in suspensie Gonadotrofina (-) => hematii aglutinate . (urina + ser imun anti-gonadotrofina) II.

Punerea in contact a Ag corespunzator duce la formarea unor complexe Ag-Ac care precipita atunci cand elementele ce participa in reactie se gasesc in proportia optima .REACTIA DE PRECIPITARE DEFINITIE Reactie Ag-Ac de agregare. in care antigenul este reprezentat de macromolecule in solutie coloidala.

SIMPLA DIFUZIE .DIFUZIA IN CAMP ELECTRIC IMUNELECTROFOREZA CONTRAIMUNELECTROFOREZA .DUBLA DIFUZIE .REACTIA DE PRECIPITARE EXEMPLE PRECIPITAREA INELARA REACTIA DE FLOCULARE PRECIPITAREA IN GEL .

identific. BOLILOR INFECTIOASE .meningitei cerebrospinale .IN DG. de grp.IN MEDICINA LEGALA.Rc Vincent-Bellotdg.infectiei carbunoase .REACTIA DE PRECIPITARE INELARA SCOP .Lancefield) .Rc.Ascolidg.identificarea originii petelor de sange . a streptococilor (grp.

REACTIA DE PRECIPITARE INELARA INEL OPALESCENT DE PRECIPITARE .

REACTIA DE FLOCULARE --TITRAREA TOXINEI DIFTERICE-- .

diametrul moleculelor de Ag si Ac fiind mai mic decat diametrul porilor gelului. PRINCIPIU Vizualizarea unei zone opace de precipitare la intalnirea in proportie optima a celor doua elemente (Ag/Ac) .PRECIPITAREA IN GEL DEFINITIE Reactie Ag-Ac care utilizeaza gel de agar sau agaroza ca mediu in care unul sau ambele elemente care intra in reactie (Ag/Ac) difuzeaza.

Utilizeaza cantitati mici de reactanti.PRECIPITAREA IN GEL SCOP Evidentierea fractiunilor antigenice multiple dintr-un amestec antigenic. Este o reactie de mare sensibilitate si specificitate. .

OUDIN .PRECIPITAREA IN GEL SIMPLA DIFUZIE—RC.

MANCINI .PRECIPITAREA IN GEL SIMPLA DIFUZIE – RC.

PRECIPITAREA IN GEL SIMPLA DIFUZIE-RC MANCINI .

OUCHTERLONY .PRECIPITAREA IN GEL DUBLA DIFUZIE RC.

PRECIPITAREA IN GEL DUBLA DIFUZIE TESTUL ELEK .

PRECIPITAREA IN GEL DUBLA DIFUZIE TEST ELEK .

TESTAREA REZISTENTEI MICROBIENE LA ANTIBIOTICE ANTIBIOGRAMA CATEDRA DE MICROBIOLOGIE LP10 .

ANTIBIOTIC • substanta de origine: • biologica • semisintetica • sintetica (chimioterapic) cu activitate SELECTIVA impotriva bacteriilor potential utilizabil in tratamentul infectiilor .

SUBSTANTE TEST • reprezentanti ai unui grup de antibiotice care sunt in mod special potrivite pentru investigatii in vitro • reprezinta in mod optim spectrul de activitate al grupului • permit utilizarea unui numar minim de substante pentru testare .

trebuie sa testam antibioticul care va fi utilizat in terapie. • dar rezultatele obtinute prin testarea altor antibiotice poate fi utila in identificarea mecanismelor de rezistenta (citire interpretativa) si identificarea tendintelor epidemiologice. . in aproape toate cazurile .SUBSTANTE TEST • ideal. • aceasta este posibil numai daca clinicienii pe care ii serveste laboratorul au o politica restrictiva.

pentru care s-a demonstrat ca raspund unui regim terapeutic standard atunci cand sunt implicate intr-o infectie. uneori denumite populatie bazala (sensibila) a. Susceptibil (S) – sensibil a.1. Sensibilitate clinica: bacteriile sensibile sunt acele bacterii. Sensibilitate microbiologica: bacteriile sensibile sunt cele care apartin celei mai sensibile subpopulatii si carora le lipsesc mecanismele de rezistenta.CARACTERE DEPENDENTE DE AGENTUL PATOGEN a. definite prin parametrii in vitro. .2.

v.d. care desi prezinta un mecanism de rezistenta de nivel jos. .p. raspund de obicei la regimuri terapeutice standard.bacterii sensibile la limita (“border – line”) sau moderat sensibile.bacterii integral sensibile (sensibile d. microbiologic) .CARACTERE DEPENDENTE DE AGENTUL PATOGEN .

1. . Rezistenta microbiologica: acele microorganisme care poseda orice mecanisme de rezistenta demonstrate fenotipic sau genotipic.CARACTERE DEPENDENTE DE AGENTUL PATOGEN b. Rezistenta disociata poate fi demonstrata fenotipic numai in prezenta unui al – II – lea antibiotic (ex. Rezistent b. In cazul rezistentei la macrolide demonstrate in prezenta unei lincosamine). Termenul utilizat poate fi “moderat sau inalt rezistent” sau “rezistenta de nivel jos sau inalt”. Rezistenta de nivel inalt este asociata cu lipsa sinergiei intre antibioticele β – lactam si aminoglicozide pentru enterococi.

Rezistenta clinica: apare cand este foarte putin probabil ca infectia sa raspunda chiar la doze maxime la un anumit antibiotic.CARACTERE DEPENDENTE DE AGENTUL PATOGEN b.2. .

β – lactamine. . fenomen denumit uneori “rezistenta asociata”. In sens strict. Totusi. se aplica antibioticelor din aceeasi clasa chimica (ex. aminoglicozide. macrolide etc.). Rezistenta incrucisata: absenta completa sau partiala a sensibilitatii la un grup de antibiotice. mecanismele de rezistenta cum sunt cele care rezulta ca urmare a impermeabilitatii sau efluxului pot afecta mai multe clase chimice.CARACTERE DEPENDENTE DE AGENTUL PATOGEN b.3.

Infectiile cauzate de astfel de bacterii raspund variabil sau indeterminat la chemoterapie. Intermediar: bacterie care apartine grupului de tulpini care se situeaza intre tulpinile clinic sensibile si clinic rezistente. . dar pot fi eliminate daca antibioticul este concentrat la locul infectiei sau daca se creste doza.CARACTERE DEPENDENTE DE AGENTUL PATOGEN c.

un astfel de microorganism poate fi descris prin antibiograma RRRS pentru secventa predefinita de antibiotice. Optional. Ex. .CARACTERE DEPENDENTE DE AGENTUL PATOGEN d.: o bacterie rezistenta la: penicilina streptomicina tetraciclina. dar sensibila la: eritromicina poate fi descrisa ca avand profilul de rezistenta PST. Profilul de sensibilitate / rezistenta si antibiograma: Acestea descriu pattern –ul de sensibilitate la o serie de antibiotice.

Citire interpretativa: citirea interpretativa a datelor de sensibilitate este deductia mecanismelor biochimice de rezistenta sau a interferentei sensibilitatii sau rezistentei clinice pe baza fenotipului observat.CARACTERE DEPENDENTE DE AGENTUL PATOGEN e. .

strict anaerobi • Rezistenta dobandita poate modifica. pattern-ul de sensibilitate care defineste spectrul original.SPECTRU • caracterizeaza profilul activitatii unui agent antibacterian asupra unor variate specii bacteriene sau grupuri de specii ex: Gram (+). aerobi. Gram (-). din timp in timp si din loc in loc. . facultativ – anaerobi.

Desemnarea ca “intermediar” ofera de asemenea un spatiu de joc din punct de vedere tehnic. . pe baza carora bacteriile pot fi incadrate in categoriile clinice: “susceptibil (sensibil)” “intermediar” “rezistent”. care minimizeaza confuzia intre microorganismele cu CMI apropiat de punctul de ruptura.PUNCTE DE RUPTURA (BREAKPOINTS) • valori specifice ale unor parametri cum sunt: concentratiile minime inhibitorii (CMI) sau zonele de inhibitie.

. • Concentratia: cantitatea dintr-un agent antimicrobian intr-un volum definit de lichid. de obicei exprimata in µg/mg. preferabil de exprimat in mg/l sau intr-o masa definita dintr-un solid.PROPRIETATILE ANTIBIOTICELOR • Potenta: cantitatea de agent antibacterian activ dintr-o substanta test determinata cu ajutorul unui test biologic. exprimata in µg/g.

exprimata in mg/l. • Concentratia minima bactericida (CMB): cea mai mica concentratie de antibiotic.9% (3 log. in conditii in vitro definite.) numarul de microorganisme dintr-un mediu continand un numar definit de microorganisme.ACTIUNE ANTIBACTERIANA • Concentratia minima inhibitorie (CMI): cea mai joasa concentratie. exprimata in mg/l. . care in conditii definite in vitro reduce cu 99. care. previne cresterea bacteriilor intr-o perioada definita de timp. intr-un interval definit de timp.

• Farmacodinamica: studiul relatiei intre parametri farmacocinetici si magnitudinea si durata raspunsului patogenului. . dupa administrarea unei doze date din acel antibiotic.PROPRIETATILE ANTIBIOTICELOR • Farmacocinetica: studiul concentratiilor unui antibiotic in timp si in diferite compartimente ale organismului.

.EFECTUL COMBINATIILOR DE ANTIBIOTICE in vitro • Efect indiferent al unei combinatii de antibiotice sau de antibiotice si substante inactive este acel efect egal cu efectele celui mai activ component. • Efect aditiv al unei combinatii de antibiotice este acela in care efectul combinatiei este egal cu acela al sumei efectelor componentelor individuale.

. • Antagonismul este prezent daca se observa reducerea efectului unei combinatii de antibiotice in comparatie cu efectul individual al celei mai active substante.EFECTUL COMBINATIILOR DE ANTIBIOTICE in vitro • Actiunea sinergica a unei combinatii de antibiotice sau de antibiotice si substante inactive este prezenta daca efectul combinatiei depaseste efectele aditive ale componentelor individuale.

. definite. • se utilizeaza pentru controlul intern de calitate. cu fenotipuri de sensibilitate la antibiotice stabile.TULPINI DE REFERINTA • bacterii catalogate. caracterizate.

volum minim de 2 ml.METODE DE TESTARE A SENSIBILITATII • Dilutie in bulion: tehnica in care se introduc in recipiente: – volume identice de bulion inoculat. in progresie geometrica) – un inocul definit Scop: determinarea celei mai joase concentratii care inhiba cresterea bacteriana (CMI) Macrometoda: tuburi . – volume identice de solutie de antibiotic. Micrometoda: placute de microtitrare – volum < 500 µl . dar concentratiile de antibiotic sunt crescatoare (de obicei.

METODE DE TESTARE A SENSIBILITATII • Dilutie in agar: incorporarea unui agent antimicrobian in mediu cu agar solid sau semisolid. in progresie geometrica a concentratiilor si aplicarea unui inocul bacterian definit pe suprafata mediului cu agar. . Scop: determinarea celei mai joase concentratii care inhiba cresterea bacteriana (CMI).

METODE DE TESTARE A SENSIBILITATII • Metoda difuziei in agar: difuzia antibioticului din discuri. tablete. . strip-uri (benzi) in medii solide inoculate cu cultura bacteriana da nastere unor zone de inhibitie ale caror diametre sunt in corelatie cu CMI ale bacteriei.

metoda dilutiilor! .TEMA PENTRU STUDENTI • Pregatiti pentru ora viitoare o prezentare in format Power Point. metoda E – test. .ppt. despre antibiograma difuzimetrica cu discuri de antibiotice.

ANTIBIOGRAMA Tipuri de antibiograme .

DEFINITIE • Prin antibiograma se intelege testarea sensibilitatii unei tulpini bacteriene izolate dintr-un produs patologic fata de diverse antibiotice. • Astfel se caracterizeaza capacitatea acestora de a opri dezvoltarea microbiana si da informatii pentru selectarea celui sau celor mai active antibiotice fata de microorganismul testat. .

• Introducerea unui antibiotic in terapie este o mare responsabilitate medicala. cerind respectarea unor conditii bine determinate: .• Termenii de antibiotic si chimioterapic se folosesc ca sinonimi.

se poate administra un antibiotic (inainte de efectuarea antibiogramei) dar numai dupa recoltarea produselor patologice. prin izolarea in cultura pura si prin identificarea agentului patogen. Antibiograma se face dupa stabilirea diagnosticului etiologic.1. . In cazuri de extrema urgenta.

Tratamentul se realizeaza in functie de rezultatele date de antibiograma. .2. alegind antibioticul cel mai eficace. adica fata de care bacteria izolata are cea mai mare sensibilitate.

. poate sa se produca o infectie supraadaugata cu o bacterie din aceste microbiocenoze. Apoi in cursul tratamentului datorita dezechilibrului din populatiile microbiocenozelor.3. Antibiograma trebuie repetata daca tratamentul cu antibiotice este de durata mai lunga. aceasta deoarece agentul patogen poate sa cistige rezistenta fata de antibioticul utilizat.

.• Principiul antibiogramei consta in capacitatea antibioticelor de a impiedica multiplicarea bacteriana. • Unele antibiotice au in anumite concentratii si proprietatea de a omori bacteriile: efect bactericid. fenomen cunoscut ca efect bacteriostatic.

clasica – metoda Etest – AB BIODISK .moderna • metode cantitative moderna – metoda dilutiilor in mediu lichid .clasica – metoda cu antibiotic incorporat in mediu semisolid – kit-ul comercial ATB Biomerieux.Metode folosite pentru testarea sensibilitatii in vitro la antibiotice metode calitative – metoda difuzimetrica Kirby Bauer . Suedia – . Franta .

in placi Petri. . pe care s-a insamintat in pinza cultura bacteriana.Metoda difuzimetrica(Kirby-Bauer) • Aceasta se efectueaza pe medii solide. apoi pe suprafata mediului se dispun discuri cu antibiotice astfel ca in jurul acestora se va realiza un gradient de concentratie prin difuziunea locala a antibioticului ( in imediata vecinatate a discului realizindu-se o concentratie mai mare de antibiotic care descreste pe masura indepartarii de acesta ).

da informatii pretioase asupra sensibilitatii speciei testate fata de antibioticele utilizate si este folosita mai frecvent in laboratorele clinice.Metoda difuzimetrica(Kirby-Bauer) • Metoda difuzimetrica. cu toate ca nu stabileste concentratia minima infibitorie (CMI). .

pentru Streptococcus pyogenes se foloseste geloza singe ). • Pentru bacterii cu necesitati de cultura speciale.Tehnica de lucru • Mediul de cultura indicat este geloza Müller-Hinton deoarece are o valoare nutritiva care permite dezvoltarea optima a unei mari varietati de bacterii si nu contine inhibitori ai actiunii unor antibiotice. . se utilizeaza medii adecvate ( de ex.

.). se insaminteaza in bulion.5 McFarland ( cu ajutorul scariiMcFarland cu sulfat de bariu sau automat pe densitometru ). se determina turbiditatea culturii corespunzatoare etalonului 0. care se incubeaza la 37 °C ( ~ 5-10 min.Tehnica de lucru • Coloniile izolate (5 colonii) obtinute din produsul patologic.

se lasa placa insamintata 3-5 min. (niciodata mai mult de 15 min.Tehnica de lucru • Se insaminteaza placile in maxim 15 min.) pentru adsorbtia inoculului. mai bine un dispersor automat de discuri. de la etalonare . . • Se depun discurile cu substante antibicrobiene la distanta de minimum 15 mm de marginea placii si 30 mm intre centrele a doua discuri vecine folosind o pensa sau.

Tehnica de lucru • Se incubeaza placile la 37° C pentru 16-18 ore. • Control de calitate : testeaza pe alta placa. . tulpina de referinta adecvata. in aceleasi conditii .

tuburi cu discuri impregnate cu antibiotice in diferite concentratii.Dispersor de discuri pentru antibiograme. placa cu agar Müller-Hinton pentru realizarea antibiogramei difuzimetrice .

diametrul zonelor de inhibitie completa . pe fond negru mat. • In cazul mediilor transparente se masoara pe spatele placilor.Citirea si interpretarea • Se masoara cu sublerul sau cu rigla gradata in mm . . in lumina reflectata. iar in cazul mediilor cu singe pe suprafata agarului.

.

Antibiograme pe mediu Müller-Hinton .

.

Antibiograma pe geloza singe .

• Aspectul Zonei de Inhibitie trebuie sa fie clar si cu contur net. indiferent de diametrul zonei de inhibitie (vezi figura ) . • In situatia in care se observa chiar si o singura colonie in interiorul zonei de inhibitie. se va considera rezistenta la acel antibiotic.

.

.

.

• In caz de urgenta . se poate citi antibiograma dupa 5-6 ore de incubare. cu conditia verificarii diametrelor si la 16-18 ore. • Se verifica daca diametrele zonelor de inhibitie ale fiecarei substante antimicrobiene sint cuprinse in limitele variatiei admise conform tabelelor de interpretare furnizate impreuna cu discurile. .

.INTERPRETARE • Se interpreteaza astfel : Sensibil S • Intermediar I • Rezistent R • in functie de valorile din tabelele de interpretare.

.

din care 2/4 nu conţin antibiotice/antifungice şi sunt martori de creştere. • Celelalte perechi de godeuri conţin diferite antibiotice în cite două concentraţii (c = concentratie mai mica şi C = concentratie mai mare) pentru a putea eticheta fiecare tulpină testată ca fiind sensibilă. . Este alcătuită din 16 perechi de godeuri.Metoda cu antibiotic incorporat in mediu semisolid – kit-ul comercial ATB Biomerieux. incorporate într-un mediu semisolid. Franta • Principiu • Galeria ATB permite determinarea sensibilităţii microbiene la un set de agenti antibacterieni / antifungici . intermediară sau rezistentă.

. .Metoda cu antibiotic incorporat in mediu semisolid – kit-ul comercial ATB Biomerieux.Dacă nu există creştere la nici o concentraţie înseamnă tulpină sensibilă. • Citire si Interpretare . Franta . daca exista creştere în ambele godeuri (c şi C) semnifică rezistenţă la respectivul agent antimicrobian.Din tulpina de testat este preparată o suspensie care este transferată în mediul de cultură cu care este inoculată galeria ATB.Rezultatele se citesc vizual sau automat dupa 2448 ore de incubare la 37°C. daca exista creştere numai în godeul cu concentraţia mai mică c înseamnă sensibilitate intermediară.

.

016 si 256 µg/ml sau 0. este fixat un gradient exponential de antibiotic .E-Test • E -Testul imbina acuratetea testarii cantitative si simplitatea testarii difuzimetrice cu mare economie de timp .002 si 32 µg/ml. cu 15 dilutii intre 0. • Pe suprafata unei langhete/bandelete de 5 mm/50 mm din plastic inert. desicat si stabilizat. neporos. iar pe cealalta suprafata este marcata scala de lectura in µg/ml corespunzatoare CMI . .

E-Test • Pe suprafata unei placi cu mediu agarizat preinsamintata cu tulpina testata in conditii standardizate sint depuse radiar langhetele/bandeletele cu antibiotic. Dupa incubare corespunzatoare. CMI este indicata de intersectia dintre zona eliptica de inhibitie a culturii si scala de gradiente a langhetei .

a enterococilor fata de aminoglicozide cu depistarea rezistentei cu nivel inalt. a CMI ale mai multor antibiotice pentru bacterii aerobe sau anaerobe.E-Test • Desi scump. testarea pneumococilor fata de β-lactamine. supravegherea pacientilor pe parcursul terapiei antimicrobiene pentru a surprinde selectarea de clone rezistente ( ex. . influenzae. reproductibil si permite determinarea concomitenta. testul este fiabil. fata de ampicilina in meningitele determinate de H. a enterobacteriaceelor producatoare de βlactamaze cu spectru extins ). pe aceeasi placa.

.

.

.

In acest fel se determina ceea ce se cunoaste sub denumirea de concentratie minima inhibitorie ( CMI ). . indicind concentratia de chimioterapice sau antibiotice necesara pentru inhibarea dezvoltarii sale.Metoda dilutiilor in medii lichide • Aceasta urmareste determinarea limitei de sensibilitate a germenului fata de substanta data.

stabilindu-se dilutia maxima a substantelor in prezenta careia tulpina este inhibata.Tehnica de lucru • In dilutii crescinde de chimioterapice si antibiotice facute direct din mediul de cultura lichid se insaminteaza cantitati egale din cultura de cercetat. . • Pentru fiecare antibiotic se fac dilutii de pornire.

pentru cloramfenicol 50 µg/ml. cea pentru streptomicina de 100 µg/ml.Tehnica de lucru • Concentratia initiala pentru penicilina este 100 UI/ml. . etc. Mediul de cultura utilizat este bulionul glucozat 2% preparat fara peptona daca se testeaza actiunea sulfamidelor.

Tehnica de lucru • Microorganismul testat se cultiva in bulion glucozat. • Pentru dilutii se utilizeaza 10 tuburi. care se insaminteaza in cantitati egale ( cite o picatura ) in toate dilutiile de antibiotic. fiecare se repartizeaza cite 1 ml bulion glucozat. iar din cultura de 18-20 ore se face o dilutie de 1/100. .

Se insaminteaza tuburile cu cite o picatura din cultura testata. .Tehnica de lucru • In primul tub se adauga 1 ml din solutia de antibiotic. timp de 18-20 ore. Tubul 10 este proba martor care serveste pentru controlul dezvoltarii tulpinii in mediul utilizat . Dupa omogenizare se trece 1 ml in al doilea tub si asa mai departe pina la tubul 9 de unde se indeparteaza 1 ml de solutie. • Citirea se face dupa o incubare la 37° C .

fata de substante sau concentratia minima inhibitorie activa ( CMI).Citire si interpretare • Ultimul tub limpede indica limita sensibilitatii germenului. Adaugind la mediu un indicator de ph ( rosu fenol ) se poate reduce timpul de citire a rezultatelor la 3-6 ore intrucit virarea culorii mediului in urma modificarii ph-ului datorita dezvoltarii microbiene ( ph acid ) apare mai rapid decit tulburarea lui. .

•Metoda dilutiilor succesive in mediu lichid • Citire si interpretare Dilutia din ultima eprubeta in care nu exista crestere bacteriana (mediul este limpede) reprezinta valoarea CMI. ½ ¼ 1/8 1/16 1/32 1/64 1/128 1/256 1/512 .

.Discutii • Metoda dilutiilor in medii lichide este tehnica cea mai precisa de determinare a sensibilitatii microorganismelor la antibiotice si chimioterapice si in plus permite determinarea concentratiilor bacteriostatice si bactericide ale substantelor testate.

permite controlul modului si ritmului de administrare .Discutii • Dozarea chimioterapicelor si antibioticelor din umorile organismului este necesara pentru evaluarea in vivo a eficientei unui tratament cu chimioterapice sau antibiotice. etc. • Astfel se poate stabili daca concentratia substantei se mentine in umorile organismului la un nivel activ. . ajuta la aprecierea corespondentei intre eficacitatea in vivo si in vitro a substantei utilizate.

• Lipsa dezvoltarii bacteriene in aceste tuburi indica efectul bactericid al antibioticului testat. se insaminteaza cu un inocul mic. .Discutii • Aprecierea efectului bactericid prin metoda dilutiilor se realizeaza astfel: din ultimele 2 eprubete in care dezvoltarea a fost inhibata. tuburi cu mediu similar. dar fara antibiotic.

Concluzii • Antibiograma este una dintre cele mai utile determinari de laborator care aduce informatii pretioase privind atitudinea medicului in terapia cu antibiotice. .

.Concluzii • Antibiogramele se vor repeta ori de cite ori o dicteaza evolutia clinica dupa tratamentul cu antibiotice si eventual se vor utiliza asociatii de antibiotice pentru a obtine un efect terapeutic mai promt si prevenirea instalarii rezistentei bacteriei la antibiotice si chimioterapice.

.

is expected to bring these advantages to small and mid-size laboratories. VITEK® 2 Compact. .VITEK 2 Compact Brings Rapid ID/AST Testing to Labs • The newest product by bioMérieux Inc. • Currently awaiting approval by the Food and Drug Administration (FDA). but with a smaller footprint. the VITEK 2 Compact uses the same technology as the VITEK 2 to deliver results the same day.

before McDonnell Douglas’ merger with Boeing. In 2001. Mo. but its clinical applications were realized and developed by what became the VITEK subsidiary of the company. • bioMérieux immediately set out to bring the product to the next level and introduced the VITEK 2 in 1998. a French company. Louis.• The original VITEK was developed by the McDonnell Douglas Corp of St. The product was sold to bioMérieux. The system was designed to introduce workflow efficiencies and sophistication for larger laboratories. . in 1992. the company began development of the VITEK 2 Compact to offer the technology within a smaller unit. for the aerospace program.

• Each susceptibility card contains 64 small-volume wells. . A variety of susceptibility cards used in the instruments are available to allow an institution to match the susceptibility testing to its pharmacy antibiotic formulary. • The new photometric technology in the instrument takes advantage of advances in optics to detect changes in growth for each well. with representative antibiotics in each well. The optical system reads the wells every 15 minutes. The system also can identify an organism’s phenotype based on the antibiotic susceptibility through pattern recognition using the Advanced Expert System (AES).How It Works • The VITEK 2 and VITEK 2 Compact use a standard inoculum to prepare an organism suspension and sophisticated algorithms to analyze parameters and test conditions.

but validation requires a laboratory technologist. but it does eliminate a number of manual steps.” Donahoe says.• According to Donahoe.” he says. “This means that nine of ten patients could have their results in 8 hours or less. portions of the setup and process can be completed by a low-level technologist or technician. “Roughly 80% of identification and susceptibility results are delivered in 6 hours. 90% within 8 hours.” . “This software package puts a PhD-level review in the hands of the small lab. though not necessarily one specializing in microbiology. The AES helps with verification. • The VITEK 2 Compact does not feature as much automation as the VITEK 2. allowing consistent handling of the test process as well as time and cost savings. the expanded menu eliminates the need to run extra tests • Donahoe reports that the mean time for result delivery is 6–8 hours. which typically lacks the scientist traditionally needed to run this test. In addition.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful