EFECTUAREA DE SONDAJE, SPALATURI, CLISME Definitie - reprezinta introducerea unei sonde sau cateter din metal , cauciuc sau

material plastic prin caile naturale intr-o cavitate naturala a organismului Scop - explorator o recoltarea produselor cavitatii sondate in vederea efectuarii examenelor de laborator - terapeutic o evacuarea continutului cavitatii sondate o introducerea unor substante medicamentoase o hidratare o alimentare o curatirea cavitatii de substante daunatoare organismului introduse accidental sau formate printr-o dereglare a proceselor de digestie si de metabolism Principii de respectat - instrumentele folosite pentru sondsje si spalaturi trebuie sa corespunda unor criterii generale , astfel o suprafata sondelor trebuie sa fie neteda sa nu lezeze mucoasele o materialul din care sunt confectionate sa fie rezistent pentru a nu se rupe in cursul sondajelor si spalaturilor o virful sondelor sa fie bont pentru a nu se produce leziuni ale canalelor sau conductelor prin care sunt introduse si pentru a nu forma cai false Rolul asistentei - respectarea unei asepsii perfecte prin utilizarea solutiilor si a materialelor sterilizate - pregatirea psihica a bolnavului va urmari linistea acestuia , instruirea privind modul de colaborare in timpul sondajului pentru obtinerea rezultatului dorit - sonda va fi lubrefiata sau uda dupa caz pentru a usura inaintarea , pentru a nu produce cai false , fistule sau pentru a nu perfora organul sondat - in cazul spalaturilor , cantitatea introdusa trebuie sa fie mai mica decit capacitatea cavitatii organului spalat - este interzisa introducerea lichidului de spalatura sub presiune - continutul evacuat prin sondaje sau spalaturi se pastreaza pentru a fi vazut de medic si trimis la laborator pentru analize - sondajele si spalaturile vor fi notate in foaia de observatie insotite de numele persoanei care le-a efectuat

eventualelel greseli comise cu ocazia sondajului si spalaturii vor fi raportate imediat medicului pentru a combate de urgenta complicatiile survenite

Tipuri de sonde pentru alimentatia enterala artificiala o sonda nazogastrica indicate in alimenentarea de scurta durata, cind nu exista risc important de inhalare boli intestinale inflamatorii, pacienti anorexici si casectici

o sonda nazoduodenala si nazojejunala indicata in nutritia de durata scurta in risc major de inhalare sau tulburari de evacuare a stomacului pacienti cu tulburari de constienta, AVC

o gastrostomie endoscopica percutana indicata in alimentatia enterala de durata lunga pacienti cu tumori esofagiene, tulburari persistente de deglutitie in boli neurologice

o jejunostomie endoscopica percutana indicata in alimentatia enterala de durata lunga cu risc major de inhalatie , fara interventie chirurgicala pacienti care prezinta tulburari de deglutitie insotite de tulburari ale constientei si diminuarea reflexelor de aparare

sonde gastroduodenale o sunt utilizate cu urmatoarele scopuri prelevarea lichidului gastric in scop diagnostic evacuarea sau aspirarea lichidului gastric sau a singelui evacuarea aerului sau a gazului dupa o reanimare cu ventilatie pe masca evacuarea continutului gastric inainte de anestezie in interventia chirurgicala de urgenta evacuarea stomacului dupa absorbtie orala de substante toxice cu tentativa de suicid sonda de alimentatie gastrica sau duodenala la pacientii cu AVC o tipuri de sonde gastroduodenale pentru utilizarea de scurta durata din PVC sau cauciuc cu lumen unic folosite in scop de diagnostic sau postoperator pentru utilizarea de lunga durata din material sintetic - poliuretan, silicon rezistent la aciditate cu lumen unic sau dublu folosite pentru alimentatie enterala, aspiratia secretiilor , evacuare Sondele sunt lungi de 75 120 cm cu diametru de 8-12 ch pe scara Charriere 1 ch 1,3 mm pentru alimentatie , de 12 15 ch pentru evacuare si spalatura, iar pentru spalatura gastrica de 30 ch

sonde de compresiune esofagiene o folosite pentru oprirea hemoragiei produse de varicele esofagiene sau a hemoragiei gastrice o tipuri sonda Blakemore cu 2 balonase si 3 deschizaturi

sonda Linton cu un balonas si 3 deschizaturi

o complicatii asfixie prin deplasarea sondei care antreneaza obstructia traheei si a laringelui pneumopatie de inhalatie ruptura de esofag, cardiala ulcer de compresiune al esofagului cu risc de esofagita sondele intestinului subtire o lungime 120-310 cm o confectionate din cauciuc sau material plastic, cu un balonas ce poate fi umplut cu aer , apa sau mercur pentru a facilita inaintarea in aval prin peristaltism o folosite pentru alimentatie, decompresiune si eliberarea lumenului intestinal o tipuri sonda Miller Abooott cu lumen dublu, balonas distal, lungime 310 cm 12 18 ch

sonda eudel cu oliva metalica distala ce poate fi inlocuita de un balonas care sa fie umplut cu mercur este confectionata din cauciuc si are o lungime de 250 cm si 14 ch Cantor din cauciuc , cu un singur lumen si balonas distal umplut cu mercur, pentru asigurarea inaintarii, lungimea 310 cm si 12-18 ch

Sonda Dennis din material plastic cu 3 lumene unul pentru a umfla balonasul, unul pentru aspirarea continutului gastric, unul pentru spalatura sau evacuarea gazelor lungime 250 cm sonde vezicale o instalate in scop diagnostic prelevare de urina sau injectare de substanta de contrast terapeutic tulburari de evacuare a vezicii, obtructii subvezicale, interventii chirurgicale o tipuri nelaton mercier

nelaton a demeure thiemann a demeure cateterism suprapubian pezzer