Sunteți pe pagina 1din 9

Universitatea SPIRU HARET Facultatea EFS KINETOTERAPIE IN AFECTIUNI LOCOMOTORII

ANTRENAMENTUL LA VARSTNICI

Ion Mihaela Virginica Anul II masterat

Conf. Univ. Dr. NICULESCU GEORGETA


1

Particulariti ale capacitii de efort la vrstnici Marea majoritate a bolnavilor cardiovasculari cronici apartin vrstei a treia. Consumul maxim de oxigen (capacitatea maxima aeroba), indicator principal al capacitatii de efort, n special ca celui cu rezistent, scade n medie cu 5 ml O2/min/kg corp ( cca. 10-11%) pe decad de vrst, ntre 25-65 de ani. Odat cu naintarea n vrst are loc o cretere a travaliului muchilor respiratori, o scdere a elasticittii pulmonare, precum i a peretelui toracic, o scdere a capacittii de transport a oxigenului, la care se adaug alterri n distributia i utilizarea oxigenului celular. Vrsta naintat este caracterizat de scderea diferentei artero-venoase, de micorarea indicelui de utilizare a oxigenului, de reducerea numrului de capilare i a capacittii functionale ale enzimelor oxidative. Toate aceste date pot fi ameliorate printr-un program de antrenament fizic, ce poate fi practicat pn n decada VII-VIII. Odat cu naintarea n vrst scade capacitatea de efort muscular aerob local. Aceast capacitate de efort muscular aerob este conditionat de: aportul de oxigen; schimburile gazoase alveolo-capilare; vascularizatia intramuscular (ndeosebi capilarizarea); distributia sangvin intramuscular; continutul de mioglobin; activitatea enzimelor celulei musculare; continutul n glycogen muscular; capacitatea metabolic celular; Cu ct este mai mare capacitatea de efort dinamic local, cu att diferenta artero-venoas a oxigenului la efort este mai mare i necesarul de flux sangvin este mai mic. n aceasta rezid importanta efortului fizic dozat, tiintific al antrenamentului, fie profilactic, recuperator sau de performant. Antrenamentul fizic bine dozat al persoanelor n vrst cu afectiuni cardio-vasculare reprezint un mijloc foarte important n recuperarea acestora, deoarece asigurarea unei capacitti oxidative crescute n segmentul muscular face ca necesittile de flux sangvin sa fie mai reduse, realizndu-se o crutare eficient a activittii cardiace. Clasificarea vrstnicilor n functie de nivelul activittii fizice Conform tipologiei elaborate de ctre W. Spirduso, exist urmtoarele categorii de personae vrstnice: a. Vrstnici aflati ntr-o excelent conditie fizic. Aceste persoane sunt adesea performante pe plansportiv, practic activitti n timpul liber i sunt de multe ori un model demn de urmat. b. Vrstnici aflati ntr-o bun conditie fizic. Au o capacitate fizic peste cea a multor persoane de vrst mai tnr care nu practic nicio activitate fizic. Gratie acesteia pot fi n continuare angajati n activitati profesionale sau sociale i pot practica activitati fizice sau sportive. c. Vrstnici autonomi. Au obiceiuri de viat variabile, Acela i lucru se poate spune i despre starea lor de sntate. Chiar dac nu au o conditie fizic bun i pot avea anumite limitri datorate patologiilor cronice, acest lucru nu le afecteaz major capacitatea functional. Aceste persoane pot ndeplini toate activittile de baz i cea mai mare parte a activittilor utilitare ale vietii cotidiene, i uneori chiar activitti de nivel avansat. Sunt ns supui stresului fizic, mai ales dac acesta apare ntr-o manier neateptat. Odatcu naintarea n vrst au ns tendinta de a deveni fragili sau dependenti ca urmare aunei boli, cderi, a unui oc emotional sau a propriei inactiviti. d. Vrstnici fragili. Pot efectua activittile de baz ale vietii cotidiene, dar sufer de o maladie limitativ creia trebuie s-i fac fat zilnic (hipertensiune arterial, infarct miocardic n antecedente, artrite, cancer, obezitate etc.). Capacitatea lor functional este redus, nu sunt capabili de a efectuaanumite activitti ale vietii cotidiene cum ar fi s se deplaseze pe distante medii sau s fac menajul. Pot fi ns autonomi, cu ajutor fie de natur uman, fie tehnologic. Expui n mod deosebit cderilor, pot fi frecvent spitalizati, necesitnd ngrijiri medicale prelungite. e. Vrstnici dependenti. Nu sunt neaparat bolnavi, dar sufer de o incapacitate sau pierdere a autonomiei functionale ca urmare a unui accident, a degenerescentei sau a unei boli. Aceast incapacitate nu le
2

permite s-i ndeplineasc sarcinile de alt data, sunt incapabili de a efectua anumite sau chiar toate activitile de baz ale vietii de fiecare zi. Au nevoie de ngrijire de specialitate la domiciliu sau n institutii specializate. Exemple de activitti de baz, utilitare i de nivel avansat, dup W. Spirduso: Activitti de baz ale vietii cotidiene; Mncatul i butul; Baia sau duul; Toaleta personal (ngrijirea minilor, picioarelor, prului, fetei, dintilor); Necesitti fiziologice; Ridicarea de pe scaun; mbrcatul; Culcatul i sculatul din pat; Deplasarea prin cas; Urcarea i coborrea scrilor; Deplasarea nafara casei pe o suprafat plan; Activitti utilitare ale vietii cotidiene; Menajul; Prepararea hranei; Fcutul patului; Splatul si clcatul; Cumprturile; Folosirea telefonului; Scrisul; Descuierea i ncuierea uii cu cheia; Urcatul n autobuz sau taxi fr asistent; Activitti de nivel avansat; Voluntariatul sau chiar o slujb; Cltoriile n strintate; Activitti sportive i recreative (golf, pescuit, dans); Conducerea automobilului; Grdinritul; Tmplria. Probleme ale asistentei kinetice la vrstnici Evaluarea vrstnicilor Exist diferite scale de evaluare global a vrstnicilor, kinetoterapeutul fiind ns direct interesat n evaluarea fitnessului, a fortei musculare, a mobilittii articulare, echilibrului, stabilittii i coordonrii. Testarea la efort pentru vrstnici Pentru orice persoan care ar putea prezenta un risc la testare devine imperios necesar un examenclinic atent i o monitorizare n timpul efortului, la aceste persoane testarea la efort mai este cunoscut i sub denumirea de testarea la stres (Sbenghe, T, 2002), cci poate deveni intens solicitant. Testarea pe paliere este cea mai corect, deoarece permite, pornind de la nivele joase de efort, tatonarea tolerantei, avnd tot timpul pacientul monitorizat. Aparitia semnelor clinice nefavorabile (durere precardiac ,ameteal, aritmii, dispnee etc.) alturi de valori ale pulsului i tensiunii arteriale care pot crete alarmant indic oprirea imediat a efortului indiferent pe ce palier ne aflm. Efortul pe primul palier va fi redus, durata unui palier fiind cuprins ntre 2-6 minute. n general, VO2 maxim se aproximeaz teoretic i se testeaz la eforturi ntre 40 i 80% (maximum 60% la vrstnici ) din VO2 maxim sau la 30-60% din rezerva maxima cardiaca. Alte metode de testare pot fi utilizate n general n afara laboratoarelor de testare, pe baza aprecierii strii de sntate-boal a fiecrui caz n parte. Mersul este deseori utilizat ca modalitate de testare, exist astfel mersul de 6 minute, mersul pe o mil, mersul pe 2 km etc., dup cum i o serie de nomograme sau calcule teoretice care apreciaz mrimea consumului de oxigen prin mers. Iat de exemplu calculul testului lui Rockport (mers ct se poate de repede pe distanta de o mil): - pentru femei: VO2 = 139,168 (0,388 x vrsta) (0,077 x greutatea n lb.) (3,265 x timpul realizat pe o mil) 0,1566 x ritm cardiac de final); - pentru brbati se adaug 6, 318 la ecuatia de mai sus. 1 lb = 1 livr= 1 pound = 435,592 gr. Activitatile fizice de munc , sport sau ale vietii zilnice pot constitui testri de efort pornindu-se de la valoarea echivalentilor metabolici consumati n aceste activitati i care pot fi consultati n tabelul descris anterior. Testele de fort, mobilitate, echilibru i coordonare sunt cele clasice, motiv pentru care nu le mai amintim aici. Modaliti de antrenament aerob la vrstnici Scderea treptat a activittii fizice la persoanele n vrst determin aparitia sindromului de deconditionare, care are la baz n diferite proporii vrsta n sine i totodat diversele boli cronice care se pot acumula odat cu trecerea anilor. Exist i posibilitatea ca inactivitatea fizic n sine s determine aparitia unor boli la vrstnici.Chiar dac sindromul de deconditionare a aprut, programele de kinetoterapie pot duce la o mbunttire a parametrilor acestuia. n practic nu este simpl deloc ncercarea de a ridica nivelul defitness la

vrstnici. Pentru aceasta ar trebui rezolvate 3 aspecte importante (Caspersen C. J, Kriska A.M., i Dearwater S.R., 1994): 1. Trebuie ameliorat preferinta vrstnicului pentru activittile fizice, pentru unnou stil de viat. Pentru aceasta sunt necesare cercetri i studii serioase care s identifice i s ndeprteze impedimentele unei activitti fizice la vrstnici; 2. Multi vrstnici pot avea totui boli care limiteaz abilittile fizice, motiv pentru care trebuie alese cu grij exercitiile aerobice care s influenteze pozitiv i deficitele functionale ale respectivelor boli i tendina de deconditionare fizic de vrst; 3. Exista posibilitatea ca n anumite situatii programul de activitate fizic s determine accenturi ale unor perturbri organice i functionale, din acest motiv programele de kinetoprofilaxie la btrni trebuie alctuite n cele mai multe cazuri numai cu avizul medicului.Programele de antrenament pot fi deosebit de variate, avnd intensitti i durate diferite, putndu-se lucra pe grupuri musculare mari sau mici, pe membrele superioare sau inferioare, ori pe ntreg corpul. Nivelul conditiei fizice nu poate fi schimbat dect de un anumit tip de travaliu aerob. Antrenamentul la vrstnici se va face numai respectnd anumiti parametri (Sbenghe, T., 2002). Aceti parametri sunt: - Alegerea exercitiilor are la baza o serie de criterii: ce muchi vor fi ntriti, ce abilitti fizice areindividul, ce disponibilitti administrativ-organizatorice avem etc. - Ordinea n care se succed exercitiile: se ncepe cu grupele mari sau exercitiile mai complexe, cumembrele superioare, apoi cele inferioare. - Numrul de seturi. Se ncepe cu un set pentru fiecare exercitiu, apoi se va crete progresiv la 3 sau mai multe seturi, dar n general nu se vor depi 6 seturi. Perioada de nclzire 5 6 minute P.I. Stnd cu braele lateral 1- 2 pas adugat lateral cu piciorul stng indoirea lui concomitent cu indoirea trunchiului lateral si ridicarea bratului opus in sus 3- 4 revenire 5- 6 pas adugat lateral cu piciorul drept indoirea lui concomitent cu indoirea trunchiului lateral si ridicarea bratului opus in sus 7- 8 revenire Se execut de 4 x 8 1- 2 pas adugat nainte cu piciorul stng i ndoirea braelor cu mini pe solduri 3- 4 pas adugat napoi cu piciorul stng cu ntinderea braelor lateral 5- 6 pas adugat napoi cu piciorul stng cu ndoirea braelor cu mini pe solduri 7- 8 pas adugat nainte cu piciorul stng cu ntinderea braelor lateral Se execut de 4 x 8 Perioada de exerciii aerobice 30 - 35 minute Exerciii din stnd Setul 1 Structura 1 1- 8 8 pai succesivi pe loc ncepnd cu piciorul stng simultan cu ridicarea braelor lateral i coborrea braelor jos Se repet 2x8

Structura 2 1- 8 8 pai succesivi pe loc ncepnd cu piciorul stng simultan cu ridicarea braelor nainte i coborrea braelor jos Se repet 2x8 Se leag structura 1 cu structura 2 i se repet de 4x Structura 3 P.I. Stnd cu braele lateral 1- 4 4 circumducii mici n articulaia scapulo-humeral spre nainte 5- 8 4 circumducii mici n articulaia scapulo-humeral spre napoi Se repet 4x8 apoi se leag cu structura 1 i 2 i se repet de 2x Structura 4 P.I. Stnd cu braele lateral 1- 2 indoirea bratelor cu ducerea mainilor la nivelul pieptului cu arcuire 3-4 ducerea braelor intinse lateral cu arcuire Se repet 4x8 apoi se leag cu structura 1, 2 i 3 i se repet de 2x Exerciii de relaxare 1 minut Setul 2 Structura 1 P.I. Stnd cu mini pe olduri 1- 2 ndoirea trunchiului spre stnga simultan cu ndoirea genunchilor 3- 4 revenire 5- 6 ndoirea trunchiului spre dreapta simultan cu ndoirea genunchilor 7- 8 revenire Se repet de 4 x Structura 2 P.I. Stnd cu mini pe olduri 1- 2 aplecarea trunchiului nainte simultan cu ntinderea braelor lateral 3- 4 revenire 5- 6 extensia trunchiului simultan cu ntinderea braelor sus 7- 8 revenire Se repet 4x8 apoi se leag cu structura 1 i se repet de 2x Structura 3 P.I. Stnd cu mini pe olduri 1- 2 rsucirea trunchiului spre dreapta simultan cu ntinderea braelor lateral 3- 4 revenire 5- 6 rsucirea trunchiului spre stnga simultan cu ntinderea braelor lateral 7- 8 revenire Se repet 4x8 apoi se leag cu structura 1 i 2 i se repet de 2x Structura 4 P.I. Stnd cu braele lateral 1- 4 aplecarea trunchiului nainte simultan cu ndoirea uoar a genunchilor i ducerea braelor sus 5- 8 revenire lent cu rotunjirea spatelui i ducerea braelor lateral 1-4 ndoirea lent a trunchiului nainte simultan cu ndoirea uoar a genunchilor i sprijinire minilor pe sol
5

5- 8 revenire lent cu rotunjirea spatelui i ducerea braelor lateral Se repet 4x8 apoi se leag cu structura 1, 2 i 3 i se repet de 2x Exerciii de stretching 1 minut P.I. Stnd deprtat, braele sus Aciune: ndoirea lateral a trunchiului fr deplasarea bazinului lateral Dozare: meninere 10 secunde pe fiecare parte Setul 3 structura 1 P.I. Stnd deprtat, mini pe olduri 1-2 ridicarea piciorului drept ndoit nainte 3-4 revenire 5-6 ridicarea piciorului stng ndoit nainte 7-8 revenire Se repet de 4x Structura 2 P.I. Stnd deprtat, mini pe olduri 1-2 ndoirea uoar a genunchilor 3-4 revenire 5 ndoirea uoar a genunchilor 6 trecerea greutii pe piciorul stng, simultan cu ridicarea piciorului drept ndoit napoi 7 ndoirea uoar a genunchilor 8 trecerea greutii pe piciorul drept, simultan cu ridicarea piciorului stng ndoit napoi Se repet 4x8 apoi se leag cu structura 1 i se repet de 2x Exerciii de stretching 1 minut P.I. fandare nainte pe piciorul drept, braele sus trunchiul n uoar extensie Aciune: ntinderea musculaturii anterioare a trunchiului, musculaturii posterioare a gambei i cea anterioar a coapsei a piciorului stng; musculatura posterioar a trunchiului i a pici orului drept fixeaz fandare prin contracie de susinere Dozare: 10-15 secunde pe fiecare picior fandat Setul 4 structura 1 P.I. Stnd 2x8 alergare pe loc Structura 2 P.I. Stnd 2x8 sltri de pe un picior pe cellalt, piciorul liber ndoit napoi Structura 3 P.I. Stnd 1- pas lateral cu piciorul drept 2- pas ncruciat napoi cu piciorul stng 3- pas lateral cu piciorul drept 4- sltare pe ambele picioare cu btaie din palme 5- pas lateral cu piciorul stng 6- pas ncruciat napoi cu piciorul drept
6

7- pas lateral cu piciorul stng 8- sltare pe ambele picioare cu btaie din palme 1-8 idem spre partea stng Se repet 4x8 apoi se leag cu structura 1 i 2 i se repet de 2x Exerciii la sol Setul 5 structura 1 P.I. Aezat, braele sus 1- 2 extensie cu arcuire 3- 4 ndoirea trunchiului nainte cu arcuire Se repet de 6x Structura 2 P.I. Aezat deprtat, braele lateral 1- 2 ndoire rsucit cu braul drept la piciorul stng 3- 4 ndoire rsucit cu braul stng la piciorul drept Se repet de 6x Structura 3 P.I. Aezat cu sprijinul minilor pe sol 1- ducerea piciorului drept lateral 2 revenire 3- ducerea piciorului stng lateral 4- revenire Se repet 6x Setul 6 structura 1 P.I. Sprijin culcat dorsal pe antebrae 1- ridicarea piciorului drept ndoit nainte 2- ntinderea piciorului drept la vertical 3- ndoirea piciorului drept 4- revenire n poziia iniial 5-8 idem cu piciorul stng Se repet de 6x Structura 2 P.I. Sprijin culcat dorsal pe antebrae 1- ridicarea piciorului drept ntins nainte 2- revenire 3- 4 idem 1-2 Se repet de 6x i se leag cu structura 1 Structura 3 P.I. Culcat costal stnga cu sprijin pa antebraul stng i mna dreapt 1- ridicarea piciorului drept ndoit 2- ntinderea piciorului la vertical 3- ndoire piciorului drept 4- revenire n poziia iniial 5- balansarea piciorului drept 6- revenire
7

7- 8 idem 5- 6 Se repet de 4x i apoi se exerseaz i pe partea dreapt Setul 7 structura 1 P.I. Culcat dorsal 1- 2 ridicarea trunchiului 3- 4 revenire Se repet de 6x Setul 8 structura 1 P.I. Culcat facial, braele sus 1- 2 ridicarea simultan a trunchiului 3- 4 revenire Se repet de 6x Perioada de rcire 5 minute P.I. Aezat 1- 4 ridicarea braelor prin nainte sus, inspiraie 5- 8 ndoirea trunchiului cu expiraie Se repet de 8x P.I. Stnd 1- 4 pas nainte cu piciorul drept simultan cu ridicarea braelor prin nainte sus, inspiraie 5- 8 relaxarea braelor i a trunchiului cu expiraie Se repet de 8x

BIBLIOGRAFIE

Conf. Univ. Dr. Niculescu Georgeta Curs gimnastica Cristea, Clin; Lozinc, Izabela Principiii de kinetoterapie recuperatorie la vrsta a treia, Editura Universittii din Oradea, 1999 Sbenghe, Tudor - Kinesiologie, tiinta micrii, Ed. Medical, Bucuresti, 2002