CLASIFICAREA CONVULSIILOR EPILEPTICE Tipul convulsiei Crize partiale: Partiale simple Caracteristici Diverse manisfestari determinate de regiunea cortexului

activat de convulsie(ex. Implicarea cortexului motor in proiectia zonei policelui sting rezulta miscarea clonica a policelui sting; daca este implicat corteul somatosezitiv in proiectia policelui stig rezulta parestezia policelui sting), cu durata de 20-60s. Caracteristica specifica este pastrarea constientei. Pierderea constientei de la 30s pina la 2 min, adesea asociate cu miscari involuntare precum lingerea buzelor sau rasucirea miinilor. Convulsii simple sau partiale complexe care evolueaza intr-o convulsie tonicoclonica cu pioerderea constiintei si contractii conticnui (tonice)a tuturor muschilor urmate de perioade de contractii musculare alternate cu perioade de relaxate(clonice), cu durata de circa 1-2 min. Debut brusc cu deficit al constiintei asociate cu stoparea activitatilor de moment pentru o perioada <30s. O contractie scurta (posibil o secunda), shok-like al muschilor in limita unei extremitati sau generalizata. Asemanator celor descrise mai sus pentru convulsiile secundare generalizate tonicoclonice cu exceptia ca nu este precedata de o convulsie partiala. Medicatia conventionala Carbamazepina, fenitoina,valproat Mediacatia anticonvulsiva recenta Gabapentina,lamotrigina, levetiracetam, tiagabina, topiramat, zonisamid.

Partiale complexe

Carbamazepina, fenitoina,valproat Carbamazepina,fenobarbital, fenitoina,primidon,valproat.

Partiale cu convulsii secundare generalizare tonicoclonice

Gabapentina,lamotrigina, levetiracetam, tiagabina, topiramat, zonisamid. Gabapentina,lamotrigina, levetiracetam, tiagabina, topiramat, zonisamid.

Crize generalizate: Absente

Etosuxemid ,valproat

Lamotrigina

Convulsii mioclonice Convulsii tonicoclonice

Valproat Carbamazepina,fenobarbital, fenitoina,primidon,valproat.

Lamotrigina, topiramat Lamotrigina, topiramat

Interactiunea medicamentelor anticonvulsive cu enzimele microzomale hepatice Medicament Induc CYP Induc UGT Inhiba CYP Carbamazepina Familiile 2C9;3A Da Etosuxemid Nu Nu Nu Gabapentin Nu Nu Nu Lamotrigin Nu Da Nu Levetiracetam Nu Nu Nu Oxcarbazepin 3A4/5 Da 2C19 Fenobarbital Familiile 2C3A Da Da Fenitoina Familiile 2C3A Da Da Primidon Familiile 2C3A Da Da Tiagabin Nu Nu Nu Topiramat Nu Nu 2C19 Valproat Nu Nu 2C9 Zonisamid Nu Nu Nu

Inhiba UGT Nu Nu Nu Nu Slab Nu Nu Nu Nu Nu Nu Da Nu

Metabolizat de CYP 1A2;2C8;2C9;3A4 Incert Nu Nu Nu Nu 2C9;2C19 2C9;2C19 2C9;2C19 3A4 2C9;2C19 3A4

Metabolizat de UGT Nu Incert Nu Da Nu Da Nu Nu Nu Nu Da Da