Studiul de caz privind evoluia limbajului funcional

Date personale: Nume i prenume: C. A. Diagnostic clinic. TSA, deficien mintal Diagnostic logopedic: ntrziere in dezvoltarea limbajului, dislalie Vrsta cronologic: 12 ani Clasa a V-a, CSEI Delfinul Constanta Domiciliu: Agigea, jud. Constana Date de anamnez: A. este singur la prini, el fiind diagnosticat iniial (3 ani) cu ntrziere n dezvoltarea limbajului i ADHD ; ulterior, el a primit diagnosticul de autism i ca tulburare secundar deficien mintal moderat. A. a beneficiat de programe terapeutice de tip ABA, i a fost nscris n grdinia de mas. Integrarea copilului nu s-a realizat, astfel nct, n fiecare an copilul a mers la alt grdini. Incepnd cu anul colar 2008/ 2009 este elevul colii speciale, beneficiind de terapie de compensare a limbajului n prezent, comportamentul copilului este relativ adecvat, relaioneaz cu ceilali copii, i rspunde adecvat solicitrilor psihopedagogului.

Interpretarea rezultatelor evaluarii: n urma testrii iniiale, cnd a avea 8 ani, n urma observaiei s-au putut constata anumite particulariti, astfel: Contactul vizual era redus i nu exista intenia de a cuta privirea celor din jur. Nu interaciona cu ali copii in joc. Nu oferea jucrii sau obiecte celor din jur, i ordona aceste obiecte. Nu cerea s i se citeasc din cri, acestea nu ii trezeau nici un interes. Adresa formule de politee precum "te rog" i "mulumesc" numai cnd i se cerea. In acest caz poate fi vorba mai mult despre o manifestare ecolalic, dect de inelegerea semnificaiei acestor formule de politee.

In momentul evalurii, T. folosea doar cateva cuvinte cu sens ( de ex: "apa", "suc", "lapte", "paine"). Nu pronuna deseori consoana iniial din cuvintele pe care le repeta in mod ecolalic i care nu aveau semnificaie. Tendina la ecolalie era accentuat. Nu folosea rspunsuri afirmative i negative atunci cnd situaia o cerea. Nu formula intrebri i nu rspundea la intrebri care ii erau adresate, dect printr-un comportament verbal ecolalic, de repetare fr sens a intrebrii formulate de adult. Nu folosea propoziii compuse din 2 cuvinte i nici nu altura substantive cu adjective sau adverbe. Se putea constata tulburare dislalic parasigmatism; Folosea numele membrilor familiei atunci cnd avea nevoie de ajutorul lor.

Pe parcursul celor patru ani de terapie logopedic, pe perioada implementrii programului de stimulare a comunicrii s-au avut n vedere urmtoarele obiective: -Stabilirea progresiv a contactelor sociale. -Aplicarea metodei TEACCH (atitudini comportamentale i program de nvare independent fa de adult dar nu i de structur)prin care copilul este nvat principalele deprinderi de lucru , pe care i le nsuete ca pe o chestiune de rutin. -n predare regulile s fie foarte flexibile n funcie de contexte particulare. -Folosirea metodelor directe de formare a deprinderilor de conversaie. -Dezvoltarea limbajului n manier funcional i comunicativ n context, innd cont de cele cinci dimensiuni ale programului TEACCH (vocabular, context, form, funcie semantic ,funcia de comunicare). -ncurajarea gndirii i flexibilitii n comportament.. -Monitorizarea i managementul comportamentului. n privina probelor aplicate, la momentul testrii iniiale, s-a putut observa o ntrziere semnificativ n dezvoltarea limbajului, raportat la vrsta cronologic. La proba pentru cunoaterea vrstei psihologice a limbajului, iniial a obinut rezultate satisfctoare doar la seciunile de contrarii cu obiecte i imagini, ajutat fiind i de suportul concret pe care aceasta l presupune; de asemenea, la repetarea de numere rezultatele au fost bune, A. fiind ajutat de o memorie relativ dezvoltat, ce poate avea un rol compensator,n cadrul unui context terapeutic

structurat, dar poate avea i efecte negative asupra flexibilitii i gradului de adecvare a limbajului. Copilul are tendina de a memora propoziii, reproducndu-le ulterior, neadecvat situaiei. Acest lucru s-a relevat la poveti, n testarea iniial, cnd A. rspundea ntrebrilor adresate folosind ntocmai textul prezentat anterior. Revenind la proba de cunoatere a vrstei psihologice a limbajului, o alt seciune la care A. a obinut rezultate satisfctoare la momentul testrii iniiale a fost cea de denumire a 10 culori. n ceea ce privete celelalte seciuni, rezultatele au fost mai slabe, proba de cunoatere de materiale, dar mai ales cea de completare a lacunelor dintr-un text vorbit, au reprezentat cele mai mari dificulti pentru A. la momentul testrii iniiale. n urma implementrii programului de stimulare a comunicrii, rezultatele obinute sunt n mod evident mai bune. Astfel, probele care n trecut reprezentaser o sarcin prea grea( completarea lacunelor, cunoaterea de materiale, contrarii fr obiecte sau imagini, cunoaterea sensului verbelor) au putut acum fi rezolvate mai uor, pstrnd totui un grad de dificultate, mai ales cea de completare de lacune. Reprezentarea grafic a rezultatelor obinute la proba pentru cunoaterea vrstei psihologice a limbajului, la testarea iniial i ulterior la cea final.

6 5 4 3 2 1 0 cognitiv testarea 1 testarea 2

Rezultate Portage

psihomotric autoservire social limbaj cognitiv 0 1 2 3 4 5 6 testarea 2 testarea 1

n urma aplicrii setului de intrebri pentru investigarea abilitilor de rspuns adecvat, sa putut constata c la primele dou seciuni, rspunsurile lui A. au fost relativ bune la testarea iniial ( chiar dac au aprut fenomene de inversie pronominal ce apar i la exprimarea pronumelui posesiv - prinii mei-, copiii folosind expresii de genul: prinii lui A, sau prelund forma din ntrebare prinii ti), spre deosebire de celelalte 3 seciuni unde nu au reuit s aib rspunsuri satisfctoare. La momentul testrii finale, rspunsurile la primele dou seturi au fost mai ample, adecvate, rspunsurile ecolalice au disprut, progresul copilului fiind uor de sesizat prin diferena cantitativ de rspunsuri corecte dar i prin diferena calitativ a rspunsurilor. A. a oferit rspunsuri ce demonstrez capacitate de generalizare, de conceptualizare i de explicare a realitii. A treia serie de intrebri vizeaz orientarea spaial i temporal. A. a oferit rspunsuri adecvate, demonstrnd o orientare spaio- temporal satisfctoare; astfel copilul cunoate anotimpurile, cunoate caracteristicile lor, cunoate zilele sptmnii, putndu-se orienta ntre zilele acesteia, momentele zilei au fost uor nsuite, datorit rutinei zilnice i legturii cu evenimentele concrete. ntmpin totui greuti n utilizarea adecvat a conceptelor de ieri, mine. In cazul ntrebrilor referitoare la situaii riscante i cu semnificaie social, rezultatele demonstreaz eficiena programelor de stimulare a limbajului, dar n privina abilitilor de

interpretare a situaiilor sociale, acest domeniu este unul ce va trebui permanent stimulat, de-a lungul ntregii viei. Situaiile sociale cu care se va confrunta copilul autist, vor fi mereu altele, iar el nu se poate adapta i nu le poate interpreta n mod spontan, de aceea, n acest domeniu, aceti copii vor avea nevoie mereu de ajutor. A cincea serie de intrebri vizeaz capacitatea de anticipare , de sesizare a cauzei i consecinei unor fenomene. Aceste operaii mintale sunt greu accesibile copilului cu autism, ele apar trziu i au nevoie de exerciiu ndelungat i de o nvare structurat temeinic. La proba pentru evaluarea abilitilor de inelegere i repovestire a coninutului unui text, ca i n cazul celorlalte probe, rezultatele obinute la testarea final sunt mai bune fa de cele obinute anterior. Dac iniial rspunsurile au fost neadecvate sau ecolalice, n urma aplicrii programelor de stimulare a limbajului, rspunsurile, chiar dac nu au fost deosebit de dezvoltate, ele au fost adecvate, topica corect, fenomenele ecolalice au disprut, meninndu-se totui inversii pronominale precum i dezacorduri. Concluzii: Contactul vizual s-a imbuntit considerabil. A. caut privirea celui cu care comunic i caut prezena celuilalt. Nu-i place s fie lsat singur, caut s interacioneze cu adulii i cu copiii. Iniiaz comunicarea i diverse jocuri. Ofer i imparte jucrii altor copii. Ii ateapt rndul in jocurile care presupun acest fapt. A devenit interesat de crile cu imagini i chiar citete singur. Dezvoltarea limbajului, cu ambele sale componente, receptiv i expresiv, a avut un salt extraordinar in cazul lui A. Pune intrebri precum "Ce este?" in scopul descoperirii unor obiecte pe care nu le cunoate. Folosete propoziii simple i complexe, pn la 5 -6 cuvinte. Folosete adverbe precum: acolo, aici i prepoziii care indic locaia unor obiecte: pe, sub, lng. Rspunde la intrebri de tipul: "Unde?", "Cine?". Povestete uneori lucruri care i s-au intamplat, dar din acest punct de vedere inc nu povestete asemenea copiilor tipici, de vrsta lui. A invat cntece scurte i poezii de asemenea, pe care le recit cu plcere. Numete aciuni din imagini, recunoate i numete aciuni realizate de alte persoane. Folosete noiunile de mare - mic, inchis - deschis, in mod adecvat.

Nivelul de dezvoltare al motricitii este conform vrstei sale reale, fiind prezent un mic deficit al motricitii fine datorat insuficientei exersri a degetelor minii i a muchilor implicai in realizarea traseelor grafice. Limbajul lui este spontan, complex i cu rol de comunicare.