III.

Concluzii
Structurile alctuitoare ale odontonului sunt net diferite din punct de vedere al compoziiei i proprietilor fizice, ns prin corelaiile fiziologice i fiziopatologice ntre ele, se poate descrie existena complexului pulpo-dentinar. Interconectarea reaciilor fiziologice i patologice dentinare i pulpare include reacia la carie precum i rspunsul la procedurile terapeutice stomatologice comune cum ar fi: prepararea de caviti, lefuirea pentru coroane, proceduri restauratoare, etc. Nu numai c cele 2 esuturi au origine embriologic comun, dar ele vor rmne ntr-o relaie intim pe ntreaga perioad de existen a dintelui vital. Orice afecteaz dentina va afecta i pulpa i viceversa. Ca atare conceptul de complex pulpo-dentinar este bine fondat i general recunoscut. Este binecunoscut c odat cu apariia i evoluia procesului carios pulpa dentar sufer multiple agresiuni din partea microorganismelor. La acestea se sumeaz prepararea cavitii i utilizarea biomaterialelor, nu ntotdeauna lipsite de nocivitate, cu care se realizeaz refacerea coronar. Tratamentul plgii dentinare ocup o etap intermediar n succesiunea tratamentului curativ al cariei dentare simple. Ea succede etapei iniiale, de preparare a cavitii i precede etapa final, de restaurare morfofuncional, printr-o obturaie sau incrustaie coronar Tehnicile de prezervare a vitalitii pulpare sunt coafajele directe sau indirecte. Pentru ca proceurile tratamentului conservator s aib anse de reuit, indicaiile coafajelor trebuie s fie urmrite cu strictee. Iar naintea acestor proceduri trebuie evaluat cazul clinic n detaliu. Doar n condiii ideale exist o ans rezonabil de meninere a vitalitii pulpare prin coafaj direct. Reuita unui coafaj direct depinde cel mai mult de meninerea asepsiei. Coafajul direct, nu este doar o procedur imprevizibil dar este i periculoas, deoarece poate produce resorbii interne, degenerri calacare, sau chiar pe amndou [13]. Coafajul indirect se ia-n considerare la dinii cu procese carioase profunde, la care a rmas o poriune subire de dentin care separ cavitatea de pulpa dentar, iar dintele nu a avut dureri spontane i rspunde normal la testele de vitalitate. n cazul unei caviti profunde este de preferat coafajul indirect faa de cel direct, fiind mult mai predictibil. Dac nu se ndeplinesc toate dezideratele tratamentului conservator, ca alternativ terapeutic trebuie luat n considerare terapia endodontic, aceasta avnd de multe ori avantaje mai multe comparativ cu tehnicile de prezervare pulpar. Exist o literatur voluminoas despre efectele procedurilor restaurative asupra pulpei dentare i a parodoniului marginal. Fiind un subiect care, din motive clare i multiple,

este important de cunoscut pentru medicul stomatolog. Procedurile restaurative sunt efectuate, n principal, pentru a trata o boal infecioas, caria dentar, care ea insi produce o iritaie semnificativ asupra pulpei i parodoniului Pentru o procedur restaurativ de succes, o cerin cheie este de a produce o iritaie adiional pulpar i parodontal minim, n aa fel nct sa nu interfere cu vindecarea normal a acestor esuturi.