Sunteți pe pagina 1din 5

Bacteriologie

Bacteriile sunt microorganisme monocelulare, care aparin regnului PROCARIOTA (Monera), cele mai vechi forme de via, foarte rspndite n aer, ap, sol, pe obiecte, alimente i organisme. Regnul Monera cuprinde dou ncrengturi: Schizophita sau Bacteriophyta (bacteriile) Cyanophyta (algele albastre-verzi)

Forma bacterian: form sferic, specific cocilor, n cadrul careia se pot deosebi i mai multe varieti: sferic, ovoidal, lanceolat, reniform form cilindric sau alungit, specific bacililor i bacteriilor nesporulate, ce pot avea capete drepte (ex. Bacillus antracis), rotunjite (ex. Escherichia coli) sau ascuite (ex. Fusiobacterium fusiforme) form spiralat-elicoidal, cu aspect de virgul (vibrio - virgo), n forma literei S, sau de resort, cu spire neregulate sau regulate form de filament, care ajunge la zeci de microni lungime, fr prezena unor diviziuni transversale (neramificate, pseudoramificate, ramificate) forme pedunculate

Dimensiuni bacteriene: mici - sub 1 - streptococcus, stafilococcus mijlocii - ntre 1 i 3 salmonele , coli bacillus mari - peste 3 clostrydium Structura celulei bacteriene: Majoritatea bacteriilor au: - un perete celular , care le protejeaza i le ajut s menin un echilibru osmotic dintre ele i mediu - membrana citoplasmatic - citoplasma - un nucleoid Fiecare bacterie are un cromozom principal, ele mai coninnd segmente circulare de ADN, numite plasmide.

Metabolism bacterian Metabolismul bacterian reprezint totalitatea transformrilor biochimice enzimatice implicate n activitatea lor biologic, prin care substanele nutritive din mediu sunt transformate n constitueni proprii, energie i produi de matabolism. Caracteristici: - este flexibil - reglat genetic - intens - cu eficienta maxima Cile metabolice sunt: catabolice (de dezasimilaie) anabolice (de asimilaie) amfibolice (donare) anaplerotice (auxiliare) Creterea i reproducerea bacterian Celulele bacteriene cresc datorit noilor constitueni celulari rezultai din procesele de biosintez. Aceast cretere se oprete la un anumit moment dat cnd ncepe diviziunea celular. La bacterii au fost identificate mai multe modalitai de multiplicare: prin diviziune prin nmugurire prin fragmentare prin corpi elementari GRUPUL COCILOR Familia Staphylococcaceae Genuri: Staphylococcus Gemella Macrococcus Salinicoccus Familia Streptococcaceae Genuri: Streptococcus Lactococcus Familia Neisseriaceae Genul: Neisseria Caracter comun capacitatea de a condiiona procese supurative-distructive. Morfologic reprezint coci (sferici, lanceolai, riniformi), imobili, nesporogeni, unele specii formeaz capsule. n funcie de caracterele tinctoriale se disting: 1. Coci gram pozitivi (Staphylococcaceae, Streptococcaceae) 2. Coci gram negativi (Neisseriaceae)

Genul Staphylococcus
Staphylococcus este un gen de bacterii gram-pozitive. La microscop apar ca celule rotunde (coci), grupate similar boabelor ntr-un ciorchine. Genul Staphylococcus include 31 de specii - denumite generic "stafilococi". Majoritatea sunt nepatogene i fac parte din microbiota indigen, coloniznd pielea i mucoasele oamenilor i altor organisme. Unele pot fi ntlnite i n flora microbian prezent n sol. Stafilococii patogeni pot cauza o mare varietate de boli la animale i oameni, prin secreia de toxine sau prin nmulirea rapid i invadarea esuturilor. Stafilococii patogeni dispun de o serie de factori de virulen: - leucocidina - hemolizina - diferite toxine - coagulaza - o adezin specific important si n procesul infecios

Au calitatea de a produce coagulaz aceasta fiind folosita pentru diferenierea ntre speciile patogene i cele nepatogene (care nu produc coagulaz). n urma acestui test, stafilococii sunt grupai n: - coagulazo-pozitivi - coagulazo-negativi Toxinele stafilococice sunt o cauz comun a toxiinfeciilor alimentare. Bacteriile se pot dezvolta pe hrana stocat n condiii necorespunztoare, fiind capabili s se multiplice chiar i n alimentele cu un coninut relativ redus de ap. Dei procesul de gtire omoar bacteriile, unele toxinele sunt rezistente la temperatur, nefiind distruse nici dup fierberea de cteva minute.

Staphylococcus aureus
Una dintre speciile cu un potenial patogen ridicat este Staphylococcus aureus. Aceast bacterie poate supravieui pe suprafeele uscate, ceea ce-i ofer anse sporite de transmitere i are o rezisten instrinsec la Penicilin datorit structurii modificate a uneia sau mai multor proteine implicate n sinteza peretelui bacterian. Formele clinice ale infeciilor cu S.aureus Exfoliatina determin: - la copii - epidermoliza buloas (dermatita exfoliativ, sindromul pielii oprite, sindromul Lyel) - la nou-nscui - pemphigus neonatorum (boala Ritter) - la maturi - impetigo bulos Formele clinice ale infeciilor cu S.aureus Infecii cutanate i subcutanate: foliculite, furuncule, abcese, hidrosadenite, mastit, panariiu, infecie de plag (frecvent de origine nosocomial) Infecii ale mucoaselor: mastoidite, sinusite, otite, angine... Infecii ale seroaselor: artrite, pleurezie, peritonit, meningit... Infecii osoase: osteomielit, spondilodiscit, infecie de protez Infecii viscerale: abces pulmonar, cerebral, flegmon perirenal, pielonefrite, etc S.aureus poate coloniza corpuri strine: catetere, proteze, etc.

Genul Streptococcus
Reunete specii facultativ anaerobe/anaerobe-aerotolerante caracterizate prin morfologie tipic (coci gram+ n lanuri, imobili, nesporogeni, capsulai), metabolism fermentativ i lipsa catalazei. Clasificarea streptococilor 1. Dup aspectul hemolizei pe geloz-snge - Streptococi alfa-hemolitici (hemoliz incomplet, zon verzuie n jurul coloniilor) - Streptococi beta-hemolitici (hemoliz complet, zon clar n jurul coloniilor) - Streptococi nehemolitici (gamma-hemoliz) 2. Dup antigenul polizaharidic C din peretele celular se disting 20 grupe serologice (A H, K W). Streptococii care nu posed acest Ag nu se ncadreaz n aceasta clasificare (ex.: S.pneumoniae). Ei se identific dup caractere de cultur i biochimice. 3.Dup habitat i patogenitate - Streptococi piogeni, viruleni, beta-hemolitici (aparin grupurilor A,B,C,G) - Streptococi orali, comensali, nehemolitici sau alfa-hemolitici, negrupabili dup Lancefield - Streptococi fecali, specii comensale sau condiionat patogene ale tractului digestiv uman i animal - Streptococi lactici, reprezint flora laptelui i produselor lactate Epidemiologie Sursa de infecie: bolnavii i purttorii sntoi (faringe i amigdale, mai rar intestin, vagin, tegument) Mecanismele i cile de transmitere: - aerogen (picturi Pflugge) - contact direct (leziuni cutanate)

Patogeneza i formele clinice Infecii ale mucoaselor: - rinite, faringite, angine eritematoase (risc de reumatism articular acut), abcese periamigdaliene, adenite cervicale, sinuzite, otite, mastoidite. Infecii cutanate i subcutanate: - erizipel (leziune cutanat eritematoas, edem, febr), impetigo (leziuni cutanate superficiale: papulpustul-crust), celulit, fasciit necrozant (leziuni necrotice subcutanate, durere, eritem, gangren, febr, oc, mortalitate 30% - 48 h), eritemul nodos, infecii ale plgilor i arsurilor. Sindromul ocului toxic streptococic: determinat de tulpini productoare de toxin eritrogen (febr, hipotensiune, erupie generalizat, descuamare n convalescen, afectarea organelor interne), letalitate 30% Septicemii Alte infecii: endometrite, pneumonii Infecii post-streptococice RAA (reumatismul articular acut) apare mai frecvent la copii de vrst colar. Apare dup infecii faringiene repetate i este determinat de aciunea direct a streptolizinei asupra depozitelor de complexe imune, precum i prin interaciunea autoAc i Ac anti-streptococici cu autoAg din miofibrile, valvule cardiace i sinoviale. Glomerulonefrita acut (GNA) este specifica copilului de vrst precolar. Survine dup 10-20 zile de la o infecie cutanat, mai rar faringean. Se caracterizeaz prin perturbarea funciei renale, edem i hipertensiune arterial.

Streptococcus pneumoniae
Cunoscut i sub denumirea de Pneumococ, este o bacterie sferic, gram pozitiv, alfa-hemolitic. Este un germen comensal, care face parte din flora normal a cilor respiratorii superioare, procentajul de purttori oro-faringieni asimptomatici n populaie variind ntre 30-70%. Poate coloniza de asemenea tractul intestinal i mucoasele uro-genitale. n anumite condiii, poate provoca anumite boli: - infecii prin propagare n regiuni anatomice nvecinate nazo-faringelui (otite, sinuzite, infecii ale cilor respiratorii inferioare, inclusiv pneumonie) - infecii invazive prin diseminare n snge (bacteriemie) i apariia de focare infecioase la distan: septicemie, meningit, endocardit, pericardit, osteomielit, artrite septice, pneumonie prin mecanism invaziv etc. Virulena este diferit, n funcie de factorii care acioneaz la suprafaa bacteriei sau n interiorul celulei: capsula polizaharidic - previne fagocitoza prin inhibarea opsonizrii C3b a celulelor bacteriene pneumolizina (Ply) - a o protein de 53-kDa care poate provoca liza celulelor int i activarea complementului autolizina (LytA) - activarea acestei proteine, determina liza bacteriei ceea ce duce la eliberarea coninutului peroxidul de hidrogen - poate provoca apoptoza n celulele neuronale n timpul meningitei complex protein A-colin (CbpA) - o adezin care interacioneaz cu polizaharidele de la suprafaa celulelor epiteliale pulmonare antigenul de protecie (PspA) - poate inhiba opsonizarea pneumococilor.

Neisseria meningitidis
Paraziteaz numai omul i poate fi izolat din oro- i nasofaringele persoanelor sntoase (15%). Transmiterea se face prin picturile lui Pflgge, poarta de intrare fiind tractul respirator. Meningococii sunt diplococi gram-negativi, reniformi, ca dou boabe de cafea (rinichi) ce se privesc fa n fa prin concavitile lor, imobili, nesporulai i aerobi.

n patogeneza infeciilor meningococice sunt implicai urmatorii factori majori: abilitatea meningococului de a coloniza nasofaringele abilitatea de a strbate mucoasa prin endocitoz rspndirea sistemic n absena fagocitozei mediate de anticorpi efecte toxice (mediate de endotoxina LPS) Tratament Antibioterapia se realizeaz prin administrarea de Penicilin G, aminopeniciline, cefalosporine de generaia a treia (cefotaxime, ceftriaxona), iar n scop profilactic, la contaci, este indicat Rifampicina.

Neisseria gonorrhoeae
Este o bacterie gram negativa specific umana, care la examenul microscopic se dispune in diplo. Exista mai multe specii de neisseria, cele mai multe care fac parte din flora umana saprofita. Se transmite pe cale sexuala, este o infectie frecventa, care poate determina complicatii locale, neonatale sau uneori chiar septicemice. La nivel mondial numarul cazurilor de infectie cu gonococ este de ordinul zecilor de milioane in fiecare an. Infectia este mult mai frecventa la barbati decat la femei (raport 10 / 1). Persoanele homosexuale au un risc crescut de a face infectie cu gonococ. Manifestarile clinice depind de sexul pacientului. Incubatia este de aproximativ 2 - 7 zile. La barbat exista mai multe forme clinice: - faringita care este simptomatica in aproximativ 20 % din cazuri - uretrita anterioara acuta (arsuri la mictiune, scurgere uretrala purulenta) - prostatita acuta (dureri la nivel pelvian sau perineal, disurie, polachiurie, arsuri la mictiune, febra sau frisoane) - orhiepididimita - reprezinta inflamatie la nivel testiculara (aparitia unei senzatii de greutate la nivel scrotal) - anorectita - inflamatie la nivelul anusului si rectului - este asimptomatica (abcese perianale, ischiorectale sau fistule anale) La femeie este asimptomatica in majoritatea cazurilor (80%): - cervicita cea mai frecventa; la examenul genital se constata inflamatie a colului si a orificiului cervical (leucoree purulenta) - uretrita - se manifesta prin arsuri la mictiune, disurie si se poate asocia cu inflamatia glandelor parauretrale - salpingita acuta sau subacuta - prezinta un risc ridicat de obstructie tubara datorita inflamatiei - faringita - este asimptomatica in majoritatea cazurilor Tratament Se poate administra o singura doza de Ceftriaxona, intramusculara, dar exista si posibilitatea administrarii unei cefalosporine pe cale orala Ciprofloxacina.