EUTANASIA I SINUCIDEREA ASISTAT MEDICAL

Euthanasia - terminarea activ, intenionat a vieii unui pacient de ctre un medic care consider c moartea va fi n beneficiul pacientului. Eutanasia este actul deliberat de a pune capt vieii unui pacient cu intenia de a curma suferina acestuia. Sinuciderea asiatat medical reprezint moartea unui pacient ca urmare direct a ajutorului dat de un medic. Indiferent cum s -ar numi, problema de ordin etic ramne nu poate fi niciodat bine s ucizi, chiar cu intenia de a alina suferina. Viaa uman are o valoare intrinsec. Tradiia iudeo cretin susine c omul a fost creat dup chipul lui Dumnezeu i ca urmare, viaa uman are demnitate, sfinenie i este inviolabil. Principiul secular non religios, consacrat n tratatele de drepturile omului, conform cruia nimeni nu trebuie s ucid este bazat n fapt pe demnitatea i sfinenia iudeo cretin. Jurmntul lui Hipocrate afirm acelai principiu: s nu prescrii un medicament mortal, s nu dai sfaturi care ar putea provoca moartea nici s nu provoci un avort. Hipocrate a trit n secolul al 5 lea .c. i deci principiul sfineniei vieii dateaz dinaintea nvturilor cretine. Declaraia de la Geneva, adoptat n 1948 de Asociaia Medical Mondial, afirm: voi acorda cel mai mare respect vieii umane nc de la nceputurile ei. Acelai principiu a fost implementat i n Convenia European a Drepturilor Omului: Dreptul fiecrui om la via va fi protejat prin lege. Nici un om nu ar trebui lipsit de via intenionat. i codul de deontologie n vigoare n Romnia stipuleaz clar c eutanasia i sinuciderea asistat medical sunt inacceptabile: Art. 121 se interzice cu desvrire eutanasia, adic utilizarea unor substane sau mijloace n scopul de a provoca decesul unui Bolnav, indiferent de gravitatea i prognosticul bolii, chiar dac a fost cerut insistent de un bolnav perfect contient. Art. 122. Medicul nu va asista sau ndemna la sinucidere sau autovtmri prin sfaturi, recomandri, mprumutarea de

instrumente, oferirea de mijloace. Medicul va refuza orice explicaie sau ajutor n acest sens. Principiul inviolabilitii vieii interzice uciderea intenionat, dar nu specific faptul c viaa trebuie meninut cu orice pre, de exemplu pn la capt n cazul tratamentelor invazive sau agresive, cum ar fi ventilaia asistat motriva dorinei pacientului contient sau n cazul n care tratamentele ar fi zadarnice, de exemplu chimioterapia agresiv pentru cancerul avansat. ntrabarea de ordin etic rmne poate fi vreodat bine s ucizi, chiar cu intenia de a alina suferina? A ucide un pacient , chiar cu intenia de a-i alina suferina, este considerat omucidere. Din acest motiv eutanasia este ilegal n majoritatea rilor. n prezent, numai rile de Jos i n Belgia eutanasia a fost legalizat. Sinucidera asistat medical este de asemena legal n tile de Jos i n statul Oregon, USA. Elveia a legalizat sinuciderea asistat chiar i de ctre o persoan care nu aparine cadrului medical.

DE CND SE PRACTIC EUTANASIA? Popoarele nomande i abandonau batrnii i bolnavi, care deveneau o povar n permanentele lor deplasri. De regul, rniilor n razboaie li se ddea lovitura de greie. Uneori , cei ncercuii, pentru a nu cdea vii n minile dumanilor, se omorau reciproc. Aa au pierit cei aproximativ o mie de evrei asediai de romani la Masada. Practici asemntoare gsim la popoarele primitive. La Battakii din Sumatra, tatl ajuns la btrnee i invita pe copii si s-i mannce carnea. Apoi se urca ntr-un copac se lsa s cad jos ca un fruct copt, dup care cei din familie l omorau i l mncau. Se practica uciderea btrnilor la unele triburi din Arcan , India, din Siamul inferior, n Europa stvechea populaie slav Wendi, iar la nceputul secolului nostru o practica n Rusia aa numita sect a strangulatorilor . Se tie c n Sparta copii handicapai erau expui i lsai s moar, lucru aprobat de Aristotel, pentru motive de utilitate public. Platon extindea aceast practic la btrnii grav bolnavi. Epicur rezuma astfel curentul general de gndire al grecilor Noi suntem stpnii durerilor, stapni n a le suporta, dac ele sunt suportabile, iar n caz contrar, stapni n a prsi viaa cu suflet linitit, aa cum prsim teatrul dac nu ne place.

La Roma, practica de a expune nou nscuii cu malformaii a continuat pn la mpratul Vallens secolul al IV lea. tim ct de mult preuiau vechii romani sinuciderea, aceasta fiind considerat o moarte demn care permitea s scapi de rzbunarea dumanilor sau de vreo alt umilire. Metoda eutanasiei se practica i de stat pentru diferite scopuri, aa cum este eutanasia social sau eugenic i n cazul condamnrii la moare al unor deinui. Valerius Maxim istorisete c n Masalia a existat un loc unde se pstra o butur otrvitoare pus la dispoziia acelora care i motivau, n faa btrnilor oraului, dorina de a muri linitii, deoarece se considerau foarte triti n acea via. n evul mediu, eutanasia a fost considerat un pcat grav i sinuciderea era pedepsit, dar cei care au fost turbai au fost sugrumai, ca s-i elibereze din agonia nfricotoare n care se aflau. Ideea eutanasiei, din motive umanitare, a fost impus chiar din antichitate de Epictet, Seneca, Plinius cel tnr, n vremuri mai noi, a gsit susintori nfocai pe cei doi gnditori nsemnai Thomas Morus i Francis Bacon. Primul este un englez filozof, politician i sociolog, care n romanul su sociologic Utopia, se declara n favoarea eutanasiei, spunnd c este logic i necesar s ajutm pe cei suferinzi de boli incurabile, punndu-i singuri capt zilelor sau cu ajutorul altora, plecnd din via cu suferine mai suportabile. Dup civa ani aceast idee a fost susinut i de filozoful i politicianul englez Francis Bacon 1561 1625 , care este primul susintor c medicii au obligaia s foloseasc tiina lor astfel nct cei muribunzi s ias din via ct mai uor posibil i fr dureri. Bacon , n special, folosete termenul de eutanasia exterioar cnd vine vorba de activitile medicului, care privesc o moarte uoar, iar termenul de eutanasia interioar , cnd vine vorba s caracterizeze pregtirea psihic a muribundului pentru nfruntarea morii. Astfel, Bacon este considerat cel care a folosit pentru prima dat cuvntul eutanasie cu sensul de uciderea celui care este suferind. LEGALIZAREA EUTANASIEI n aprilie 2001, n cadrul Uniunii Europene, Olanda a legalizat eutanasia pe motive de compasiune. Drept condiii ale practicrii eutanasiei au fost stabilite urmtoarele: - existena unei boli incurabile sau a durerilor insuportabile

aducerea la cunotina pacientului a tuturor soluiilor alternative. formularea unei a doua opinii de ctre specialiti. cererea eutanasiei de ctre pacientul nsi, n deplintatea facultilor sale. interzicerea faptului c propunerea s vin din partea medicilor curani.

Exemplul Olandei a fost urmat la numai un an de Belgia, iar n momentul de fa din ce n ce mai multe state se pregtesc s recunoasc eutanasia drept o practic legal. n Frana se face o distinie ntre dou feluri de eutanasie i anume activ, cnd moartea survine conform interveniei medicilor, considerat omor premeditat, i pasiv prin abinerea terapeutic de la tratament, n alte cuvinte, neacordarea asistenei medicale. n Suedia doar n cazuri excepionale, medicilor le este permis s deconecteze aparatele care menin bolnavul nc n via . n Marea Britanie eutanasia este interzis n momentul de fa. Doar anii 1993 i 1994 sunt considerai o excepie, cnd medicii aveau dreptul s deconecteze de la aparate doar pacienii incurabili.

EUTANASIA PUR N SENS RESTRNS I N SENS LARG Toate cazurile aplicarii eutanasiei pot fi incadrate in trei grupe : 1). Eutanasia pur, prin care se nelege transpunerea n stare de insensibilitate a unui individ, aflat n faa morii, administrandu-i narcotice, substane soporifice i altele far intenia uciderii nemijlocite, dar cu probabilitate destul de accentuat s produc efect mortal. n cazuri de acestea ar fi vorba mai mult de o uurare pentru clipa morii sigure. 2). Eutanasia n sens restrns, prin care se nelege administrarea unei substane provocatoare de moarte celor grav bolnavi i anume la cerere proprie. Aici ar fi vorba de un ajutor dat pentru a putea muri mai repede. 3). Eutanasia n sens larg, prin care se inelege nlturarea n form nedureroas a acelora pentru care viaa proprie n-ar mai avea nici un sens i valoare i care, n plus, ar fi numai o sarcin pentru cei din jurul lor, de pilda, alienaii, cretinii, chiopii sut la sut i cei care prezint o primejdie pentru vigoarea unui neam. Eutanasia se distinge in : eutanasia activ sau direct i eutanasia pasiv sau indirecta. Prin noiunea de eutanasie activ ntelegem interventia activa n procesul morii cu intentia s provocm mai repede moartea muribundului, adic celui suferind grav, care cu absolut convingere a intrat n procesul morii, far cea mai mica perspectiv

de nsntoire. Deci este vorba de o moarte timpurie, acceptat de bun voie de catre om, care se afl n procesul morii, cu ajutorul cunotinelor i metodelor medicale. Prin eutanasia pasiv nelegem ntreruperea de bun voie sau nefolosirea unei aciuni terapeutice, a crei aplicare ar avea ca urmare prelungirea vieii bolnavului, care este irevocabil condamnat. Prin ntreruperea sau nepracticarea unei aciuni terapeutice, n aceste cazuri, boala fatal este lsat s avanseze, far s i se aplice vreun impediment. SUSINTORII EUTANASIEI Eutuanasia a gsit muli susintori care, aa cum observa Sicard, sunt, probabil, ideologi sau utopiti. Dintre medici, puini la numr se declar n favoarea eutanasiei. Totui trebuie s deosebim doua grupe ntre cei care mpartaesc moartea uoara : a) Unii prezint moartea uoar acelor oameni pentru care viaa este un chin i o greutate i care din acest motiv sunt primii care practic sinuciderea ; deoarece nu este uor s acceptm ca un bolnav cnd nu este n totalitate neputincios, ncredinteaz altora grija terminrii vieii sale, cnd poate singur s o fac. b) A doua grup, care nfrunt aceast problem, declar c agonia morii este o suferin groaznic i c este drept s o stingem la toi care sunt recunoscui ca bolnavi nevindecabili. Dou sunt argumentele de baz care iau aprarea eutanasiei : a) -mila pentru cei muribunzi, care au chinuri trupeti i n general celor care sunt bolnavi nevindecabil ; b) dreptul fiecruia sa-i pun capt vieii i s cear sfarirea ei. n ceea ce privete primul argument acceptm c aceast stare jalnica, de multe ori mai groaznic celei prezentate a celui care se ndreapt spre o moarte sigura i far aparena salvrii, nate de multe ori n bolnav repulsie fa de via i, probabil, dorina de a-i pune capt zilelor, iar celor din familia lui i din cadrul medical se nate i crete foarte repede mila pentru ngrozitoarea situatie. De aceea, scopul eutanatitilor ar fi numai nlturarea vieii far sens i a chinurilor morii, nlesnind o moarte linitit cu aparena de binefacere avnd un coninut nobil exprimat prin termenul umanitate. Eutanasia fiind o form de exprimare a milei i iubirii cretine fa de aproapele suferind, deci o argumentare de cel mai nalt grad moral. Caracteristic n cazul nostru, este declaraia posesorilor Premiului Nobel : Jacques Monod, Linus Pauling, George Thomson, din anul 1974 care s-au adaugat eutanasiei. ntre altele, n declaraia lor mentioneaz :

Apelam la opinia public luminat s depaeasc tabu-urile tradiionale i s adopte o atitudine de simpatie fa de suferina inutil din ceasurile morii. Nu acceptm teoriile care susin c durerea omeneasca este inevitabil i nimic nu poate fi pentru mbunatairea soartei omeneti. Insistm ca este imoral s rbdm, s acceptm sau s-i impunem bolnavului s suporte durerea. Credem n valoarea demnitii individului. Aceasta nseamn c, comportamentul su trebuie s fie respectat i ca individul trebuie s se gndeasc la soarta sa. Nici o etic nu poate interzice, n mod categoric, individului s pun capt vieii sale, dac boala de care sufer nu e posibil s se vindece cu metodele terapeutice cunoscute. Eutanasia nseamn moarte bun. i poate fi determinat ca o metod sau o fapt cu care se pune capt suferinei prin moarte sau se provoac moarte far dureri. Cu alte cuvinte, nseamn moarte dulce i uoara pentru cei care sufera de o boal nevindecabil sau au boli organice iremediabile. Este dur, barbarie s fie lasat o persoan n via, mpotriva voinei sale, tgduindu-i att de mult doria de eliberare, cnd viaa sa a pierdut orice demnitate, frumusee, sens i orice perspectiv. Suferina far motiv este un ru, pentru care noi suntem datori s o scoatem din societatea civilizat. Dar nu e soluia indicat moartea bolnavului. Astazi, tiina a descoperit multe medicamente contra durerilor, calmndu-l pe cel suferind, de multe ori scpndu-l de ele. Bineineles, nu s-a gsit nc cel mai potrivit medicament indicat pentru dureri, astfel lsnd o posibilitate de ridicare a chestiunii eutanasiei. n lupta pentru legalizarea eutanasiei, documentul intitulat Dorinta de Viata (Living Wills) a jucat un rol esenial. n anul 1967 Luis Kutner este cel care formuleaz primul document Dorinta de Viata pentru Societatea Eutanasica din America (astazi numita Alegerea de a Muri), n scopul de a se recunoate public i legaliza eutanasia. Primul proiect de lege privind Dorina de Via a fost introdus n statul Florida n 1975. Autorul acestui proiect afirma c, 90 % din retardaii i bolnavii mental din Florida ar cpta permisiunea de a muri, iar statul ar economisi astfel 5 miliarde de dolari. Asociaia pentru persoane retardate i alte grupri ce apar drepturile bolnavilor mental au luptat i au mpiedicat aprobarea documentului n acel moment. ns, la numai caiva ani, legea a fost promulgat, i mai mult, pre edintele SUA, de atunci, Bill Clinton i soia lui au participat la campania n favoarea eutanasiei, subliniind c prin aceasta puteau fi controlate costurile ngrijirii medicale. ntr-un interviu cu Tom Brokaw de la NBC, presedintele Clinton a afirmat c semnarea

Dorinelor de Via este ,,o cale s strpim pe unii dintre ei, fapt ce a strnit un val de nemulumiri din partea taberei adverse. Concluzie Pentru a concluziona, putem spune c reaciile i atitudinile cu privire la eutanasie, fac din aceasta un subiect controversat n lumea larga. Conform religiei, eutanasia contravine poruncii S nu ucizi! , iar medicii o vd ca, curmare a unei suferine, care ar duce la moarte inevitabil. Prerea poate fi subiectiv n cele mai multe cazuri, in funcie de persoan i de cazul n care, putem vedea n eutanasie o variant pentru nevoile celui n cauz .