Sunteți pe pagina 1din 14

Enteroviroze

Enterovirusirule: Fam. Picornaviridae (virus ARN) patogenitate variabil fa de specia uman. Clasificare: 1. virusurile poliomielitice (serotip 1-3) -au fost izolate din scaun de la bolnavi cu infecii paralitogene fiind i primele cunoscute. 2. Virusurile Coxasckie 23 serotipuri n grupul A i 6 tipuri n gr.B. 3. Virusurile ECHO cu 31 serotipuri au fost izolate att de la bolnavi ct i de la persoane aparent sntoase

EPIDEMIOLOGIE
Infeciile enterovirale au o frecven crescut n lunile de var-toamn, Sursa de infecie: strict uman, virusul se elimin n principal prin fecale, dar a fost gsit i n secreiile respiratorii. Transmitere: contact direct, indirect, respirator. Receptivitate: general Tablou clinic:- mare variabilitate clinic -dup contactul infectant are loc o prim staie de multiplicare a virusului n epiteliul digestiv dup care prin viremie acesta se rspndete n tot corpul, explicndu-se afectrile foarte variabil clinic

Manifestare clinic responsabil


Enterovirusul
ECHO -7, 9, 20, Coxasckie A, ECHO 4, 6, 9, 16, 18, 25 Cox. B Cox. A. Cox. A. Cox. A21 Cox. A, B ECHO 8, 11, 18, 19, 20, Cox. ECHO 8, 11, 18, 19, 20 Cox. A15, B1 Cox.B, pleurodinia epidemic, Cox. B1, 4

boli febrile simple boli febrile cu exantem boala mn, picior, gur conjunctivita hemoragic herpangina faringita acut folicular stomtatita aftoas rino-faringo-traheobronita A21 crup (laringita sufocant) pneumonii virale pleurezii i poliserozite Cox.B miocardita interstiial

pericardita seroas mengita seroas Cox. A, B; polio- 1, 2, 3 encefalita polio 1,2,3 infecii neuroparalitice polio 1,2,3 paralizia facial izolat alte paralizii de n. cranieni poliradiculonevrita enterocolite 20; Cox. B 4, 5, polio 1,2,3 nefrita ac. hemoragic pancreatita cataral hepatita acut neuromiastenia epidemic

Cox B2, 4, 5 ECHO 4, 6, 9, ECHO, Cox. B., ECHO, Cox. A 7,

Cox. A 2, 4, 7, 14 Cox. A Cox. B ECHO 11, 14, 19,


Cox. B 5 Cox. B 1, 4 Cox. B 3, 5 Cox. B

Infectiile materne n cursul sarcinii ar putea avea efect teratogen asupra ftului Diagnostic:epidemiologic, clinic, laborator Diagnosticul se sprijin pe laboratorul virusologic i serologic Izolarea virusurilor : fecale, ex.faringean, snge, LCR. Acestea trebuiesc recoltate n flacoane sterile i nsmnate pe culturi de celule Determinarea anticorpilor IgM, IgG- ELISA Tratament: nu exist posibilitatea de tratament etiologic In funcie de severitatea formei clinice tratamentul va fi : simptomatic (antialgic, antipiretic), patogenic AINS, AICST (miocardite, crup, pneumonii

BOALA LYME( BORELIOZA DE CPUSE)

Infecie cu caracter sistemic determinat de Borrelia burgdorferi(Bb), spirochet, transmis la om de cpuele Ixodes

Clinic : manifestri cutanate, neurologice, articulare, cu evoluie de sptmni, luni sau ani

Etiologie

Agent etiologic spirocheta Bb, familia Spirochetaceae, genul Borrelia Identificat la cpua Ixodes damini, din localitatea Lyme i Ixodes pacificus n California, Ixodes ricinus din Europa Spirocet subire , spiralat cu 7-11 flageli, l 10-30 , se coloreaz cu Gimesa, cultura mediul Kelly

Epidemiologie
- zoonoz semnalat n multe ri (excepie Australia, Antarctica) sezon - vartoamn - rezervor de germeni- roztoare slbatice, i alte animale inclusiv psri - transmitere- prin cpue Ixodes, infectate

Patogenie
- infecia omului prin muctura de cpu infectat - la locul inepturii se formeaz o leziune cutanat, macul sau papul care se extinde n mod inelar- eritem migrator cronic - dup depirea barierelor cutanate urmeaz faza septicemic, diseminarea n organe viscerale: cord, articulaii, SNC - se produc variate rspunsuri imunologice, pe plan umoral, apar anticorpi specifici, complexe imune circulante, crioglobuline

- creterea acestor proteine de faz acut evolueaz paralel cu intensitatea procesului inflamator i accelerarea VSH - sistemul imun celular este afectat: limfocitopenie, scderea activitii celulelor T supresoare i T killer - prezena prelungit a spirochetelor la nivel articular perpetueaz un rspuns imun cronic - spirocheta este un puternic inductor de IL1, posednd i o endotoxin

Tablou clinic
- polimorf, constnd din manifestri cutanate, neurologice, cardiace, articulare, desfurate n 3 stadii Incubaie 7-30 zile- ani (cronice) 1. stadiul iniial- corespunde manifestrilor cutanate - manifestri generale: febr, frisoane, cefalee, mialgii, artralgii,redoarea cefei, fotofobie 2. stadiul - manifestri cardiace miocardit, pericardit, vasculite, purpur trombocitopenic, - manifestri neurologice: SNC,( meningit, encefalit, mielit) SNP ( radicult, nevrite, poliradiculonevrite) 3. manifestri articulare: artrit, oligo sau poliarticular ( cot, genunchi, glezn)

Evoluia : - lung, convalescena dificil - caracter cronic Forme clinice: - acute - subacute - cronice Diagnostic: - epidemiologic, clinic i de laborator

Diagnostic diferenial: - eriteme cronice - manifestri neurologice - afeciuni neurologice Tratament: -betalactamine - aminopeniciline - cefalosporine generaia III