Sunteți pe pagina 1din 42

I.

PRECIZRI TERMINOLOGICE

I.1. Scurt istoric. Istoria prezenei sociale a handicapului este lung. Nevoia de ordonare, clasificare, a-tot-cuprinztoare i omni-prezent de-a lungul istoriei umanitii nu putea ocoli domeniul persoanelor defavorizate. Primele meniuni scrise se gsesc n antichitate iar arheologia secolului XX a putut dovedi reuita unor operaii chirurgicale soldate cu amputri sau extirpri de esut cortical. Exist multiple ncercri de a delimita i caracteriza evoluia general a percepiilor i atitudinilor fa de persoanele cu handicap. Kolstoe i Frey1 descriu cinci tipuri de atitudini fa de persoanele deficiente: - exterminarea; - ridiculizarea; - plasarea n aziluri semi-carcerale; - educaia; - adecvarea ocupaional. Ulterior se face distincie ntre patru etape specifice: - eliminarea (prin suprimare fizic) persoanelor deficiente ; - segregarea; - schimbarea statutului persoanelor deficiente; - prevenirea i tratarea deficienei. Istoria deficientei este mprit n: - perioada timpurie (anterioar anilor 1800) definit n primul rnd prin superstiii i exterminare; - secolul al XIX- lea perioada crerii instituiilor rezideniale pentru persoanele deficiente; - secolul al XX-lea perioada nfiinrii colilor publice pentru persoanele cu nevoi speciale.
1

Kolstoe, O.P.; Frey, R. (1965) A High Work-Study Program for Mentally subnormal students, Southern Illinois Press, Carbondale, apud. Ceobanu C., Diac G., Hriuleac A. (1996) Conotaii psihosociale ale deficienei mentale, Iai, Editura A 92, p. 13

Hewett2 consider c distingerea perioadelor specifice ale istoriei deficienei mintale trebuie s se fac n funcie de rolul i importana: - supravieuirii; - superstiiei; - dezvoltrii tiinei; - structurrii serviciilor pentru persoanele cu disabiliti. Philip Wood a fost cel care n 1975 a constatat c starea de boal nu trebuie s fie automat asociat cu reducerea activitilor cotidiene ale celui suferind. Nu toate persoanele cu funcii fizice alterate prezint limitri ale capacitii de activare social. Pornind de aici, a propus clasificarea internaional a handicapului3 care nlnuie cauzal patru stadii distincte: a. Boala sau traumatismul (nnscute sau dobndite). b. Deficiena reprezint pierderea de substan sau alterarea unei structuri sau a unei funcii psihologice, fiziologice sau anatomice. Apare nu numai n urma unei boli, a unui traumatism accidental ci i ca rezultat al unei perturbri normale n evoluie (btrneea) sau a unor carene psihoafective. c. Incapacitatea const n reducerea parial sau total a posibilitii de a realiza o activitate sau un comportament n limitele considerate no. De cele mai multe ori este urmarea unei deficiene dar legtura nu este obligatorie i univoc. d. Handicapul este dezavantajului din perspectiv social care rezult n urma unei deficiene sau incapaciti i care mpiedic sau limiteaz mplinirea de ctre persoana afectat a cel puin unuia dintre rolurile normale n raport cu vrsta, sexul, factorii sociali i culturali. Acest dezavantaj se contureaz prin raportare la alii, la raporturile i valorile sociale existente. Handicapul se poate manifesta n dimensiuni diverse precum orientarea spaial, independena fizic, mobilitatea, integrarea social, independena economic.

2 3

Hewett F.M. (1977) Education on Excepional Learners, Boston, Allyn and Bacon. Wood, Philip, (1980) Clasification Internationale des handicaps - Un Manuel de Classification des Maladies, Paris, O.M.S.

Aceast abordare tridimensional transform handicapul ntr-o variabil dependent de persoan, de sarcinile acesteia i de moment, de circumstane. Se realizeaz, astfel, o apropiere ntre normali i handicapai i se contureaz ideea c fiecare dintre noi n funcie de circumstane se poate dovedi handicapat.

Cauze

Caracteristici ale mediului

Maladii invalidante

Obstacole economico-sociale

Deficiene

Incapacitate

HANDICAP
Figura: Relaia deficien incapacitate - handicap4 Legea nr. 448 din 06/12/2006
handicap ofer urmtoarele definiii: privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu

o Persoanele cu handicap, art. 2, sunt acele persoane crora, datorit unor afeciuni fizice, mentale sau senzoriale, le lipsesc abilitile de a desfura n mod normal activiti cotidiene, necesitnd msuri de protecie n sprijinul recuperrii, integrrii i incluziunii sociale. (1) Gradele de handicap sunt: uor, mediu, accentuat i grav. (2) Tipurile de handicap sunt: fizic, vizual, auditiv, surdocecitate, somatic, mintal, psihic, HIV/SIDA, asociat, boli rare. Art. 85. o Cerine educative speciale - necesitile educaionale suplimentare, complementare obiectivelor generale ale educaiei adaptate particularitilor individuale i celor caracteristice unei anumite deficiene sau tulburri/dificulti de nvare, precum i o asisten complex de tip medical, social etc.; Art. 5. o Dizabilitate - termenul generic pentru afectri/deficiene, limitri de activitate i restricii de participare, definite conform Clasificrii internaionale a funcionrii, dizabilitii i sntii, adoptat i aprobat de Organizaia Mondial a Sntii, i care relev aspectul negativ al interaciunii individcontext; Art. 5.
4

Rusu, Constantin coordonator, (1997) Deficien. Incapacitate. Handicap., Editura Pro Humanitate, Bucureti, p.33.

o Incluziune social - setul de msuri i aciuni multidimensionale din domeniile proteciei sociale, ocuprii forei de munc, locuirii, educaiei, sntii, informrii i comunicrii, mobilitii, securitii, justiiei i culturii, destinate combaterii excluziunii sociale; Art. 5. o Integrare social - procesul de interaciune dintre individ sau grup i mediul social, prin intermediul cruia se realizeaz un echilibru funcional al prilor; Art. 5. I.2. Dimensiunea ascuns a handicapului n rile dezvoltate, procentajul persoanelor cu handicap n totalul populaiei este de aproximativ 185. Pentru rile n curs de dezvoltare, Organizaia Mondial a Sntii nregistreaz o rat de aproximativ 5%6. Cum se poate explica diferena ntre raportrile celor dou grupe de state ? Exist cteva posibile interpretri: 1. 2. 3. 4. 5. Definiii diferite asupra termenului de deficien. Studii incorecte / incomplete / neadecvate asupra

incidenei/prevalenei deficienei. Distribuia diferit a populaiei pe grupe de vrst7. Persoanele cu handicap nu sunt raportate, fiind inute ascunse (de Moartea prematur a persoanelor cu handicap.

ctre familie sau instituii).

Dac fiecare dintre primele patru posibile explicaii acoper fiecare unul pn la dou procente din diferena ntre cele dou categorii de state, mortalitatea prematur a deficinilor rmne principala explicaie. Exist estimri 8 care indic o rat a mortalitii la vrsta de 5 ani - de pn la 80% a copiilor cu deficiene din rile n curs de dezvoltare, raportat la 20%, la aceiai vrst i n aceleai ri, pentru copiii fr handicap. Aceast diferen extrem de mare se tratuce prin alocarea inegal i inechitabil a resurselor financiare i materiale (necesare traiului i ngrijirii zilnice nu doar ntre) ri dar n interiorul acelorai state. Srcia este indicat ca

18% n Canada (conform www.statcan.ca), 17,5% n SUA (www.census.gov.dsc.ucsf.edu), 19% n Marea Britanie (www.cabinet-office.gov.uk) 6 Helander, E. (1992) Prejudice and Dignity, UNDP 7 n rile dezvoltate, procentajul cel mai ridicat al persoanelor cu deficiene se nregistreaz n rndul vrstnicilor. n rile n curs de dezvoltare, sperana de via este mult redus. 8 Raportul Department for International Development (DFID), Disability, Paverty and Development, februarie 2000.

fiind principalul responsabil pentru absena din societate a dou persoane cu deficiene pentru fiecare supravieuitor cu handicap. I.3. Mecanisme de aciune ale srciei Srcia din rile n curs de dezvoltare crete riscul manifestrii unor fenomene, evenimente precum: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. prevenire. Fiecare din aceti factori pot provoca accidente, mbolnviri care s conduc la deficien, handicap i n unele cazuri moarte. O alt legtur se poate stabili ntre srcie i viaa de familie. In situaia insuficienei veniturilor, toi membrii familiei trebuie s munceasc pentru ca grupul s supravieuiasc.9 Atunci cnd unul din membrii si nu numai c nu poate contribui la bunstarea sa i a celorlali dar necesit (consum) ngrijirea (timpul, efortul) acordate de altul/alii, situaia familiei se agraveaz. Se estimeaz10 c prezena unei persoane cu handicap afecteaz din perspectiv strict economic, fr implicaiile sociale, emoionale viaa altor 4-5 membri ai familiei. Conflicte (domestice, comunitare, inter-familiale, interMalnutriie. Stare inadecvat de sntate i insuficienta dezvoltare a Inexistena sau inadecvarea serviciilor educaionale. Inadecvarea infrastructurii (transporturi, comunicaii, confesionale i chiar inter-statale).

serviciilor de sntate.

alimentri cu ap, electricitate etc.) Proporia muncii fizice grele, istovitoare. Nivelul de stres individual i familial. Expunerea la dezastre naturale. Expunerea la riscuri de mediu (poluare, calamiti)

10. Insuficiena sau absena informaiilor i activitilor de

Numrul crescut de brae de munc necesar supravieuirii reprezint o explicaie intens vehiculat a numrului mai mare de copii n familiile srace. 10 Raportul Department for International Development (DFID), Disability, Paverty and Development, februarie 2000.

ntr-o astfel de situaie, n absena dezvoltrii unor strategii de adaptare semi sau ilegale (exploatarea deficientului prin ceretorie de exemplu) sau o dedicare total a familiei care poate prejudicia propria supravieuire ansele persoanei cu handicap scad. Dimensiunile ascunse ale handicapului sunt rezultatul negativ al ciclului deficien, incapacitate, handicap11:

Grupuri formale i informale (organizaii)

Care creeaz:
Izolare, marginalizare, moarte prematur.

Influeneaz:

Circumstane negative, sociale, politice, economice, de mediu.

Care produc:
Bariere care determin lipsa serviciilor i excludere.

Au ca rezultat:

Atitudinea persoanelor i familiilor

Srcie

Care determin:

Incapacitate

Deficien

Bariere care determin lipsa asistenei i serviciilor.

Au ca rezultat:

Cauze Externe

11

Krefting, Douglas (2001) Understanding Community Approaches to Handicap in Development, Editor: Handicap International, p 27.

Persoanele cu handicap i familiile lor se afl n centrul acestui ciclu nefavorabil dezvoltrii normale. Atitudinile acestora creeaz circumstanele care influeneaz puternic majoritatea componentelor acestei nlnuiri de factori. Fora motrice a acestui ciclu este reprezentat de atitudinile negative ale indivizilor. Interdependenele ciclice ncep din partea de sus a graficului, cu organizaiile. Acestea sunt grupuri formale i/sau informale de persoane care lucreaz mpreun pentru atingerea unor obiective. De obicei, obiectivele constau n asigurarea, producerea de coordonare, bunuri, servicii sau schimbare social. Pot fi guvernamentale sau non-guvernamentale. Organizaiile i persoanele creaz circumstane care guverneaz, influeneaz viaa altor persoane.

III. Etiologia deficienelor


Prin termenul etiologie se indic totalitatea cauzelor capabile a genera n cazul nostru deficien i handicap. n raport cu mecanismul i perioada n care acioneaz asupra organismului, factorii etiologici se pot mpri n factori endogeni sau genetici i factori exogeni sau ctigai. La rndul lor acetia pot fi mprii n: 1) factori genetici: - specifici; - nespecifici; 2) factori extrinseci care acioneaz n diferite perioade ale vieii: - prenatali; - perinatali; - postnatali. Factorii endogeni ntre factorii cu o frecven ridicat sunt semnalai factorii ereditari, concretizai n aberaiile cromozomiale. Aceti factori au de cele mai multe ori drept obiect un cromozom sexual. Factorii exogeni Dup mai multe cercetri efectuate s-a ajuns la concluzia c aceti factori provoac deficiene mintale atunci cnd acioneaz de timpuriu, din perioada intrauterin i pn la vrsta de trei ani a copilului. Importana aciunii acestor factori, a determinat mprirea lor dup perioada respectiv. Patogenic, exist trei perioade: a) prenatal care are la rndul ei trei perioade distincte: progenetic (cteva zile dup fecundaie); embrionar (0 3 luni); fetal (4 9 luni);

b) perinatal: - din cursul travaliului i primele zile dup natere; c) postnatal: - primii 3 ani de via.

n perioada prenatal progenetic factorii a cror aciune a fost considerat vtmtoare sunt: diferite radiaii (alfa, beta, neutronii, protonii, gama, Rontgen). n timpul mitozei (diviziunii), celula este foarte sensibil la radiaii; procesele involutive de la nivelul ovarului; ocurile psihice grave; inaniiile cronice cu repercusiuni metabolice i endocrine; diabetul zaharat provoac atrofie marcant a ovarelor care coexist cu o tulburare funcional genital i o insuficien de reproducere, confirmat de tulburrile de dezvoltare ale nou-nscutului ca indiciu de suferin a celulelor germinative ale ovarului prin modificri progresive. Factorii care acioneaz n perioada prenatal embrionar, are drept int embrionul, mai precis, ei acioneaz n perioada n care embrionul parcurge drumul dintre trompele uterine pn la uter, unde se instaleaz n cavitatea uterin. Moartea embrionului sau modificarea structurii embrionare au drept cauze de natur: fizico chimic (iradieri atomice, substane radioactive, razele X, oxidul de carbon, srurile unor metale grele); medicamente teratogene (citostatice, antidepresive, tranchilizante, clorhidrina); boli infecioase virotice (rubeola, gripa); traumatisme ale gravidei (cderi, loviri, accidente, tentative de avort); tulburri endocrine ale mamei (diabetul, tulburri tiroidiene).

n perioada prenatal fetal, pe msura creterii i dezvoltrii embrionului (fetus) apar fenomene ca maturizarea i diferenierea esuturilor. Specific acestei perioade sunt fetopatiile care reprezint reacii fa de influenele nocive.ntre cauzele care pot provoca fetopaii pot fi enumerate: intoxicaii diverse (alcool, monoxid de carbon, plumb, mercur); stri careniale (avitaminoze, carene alimentare); infecii materne (lues, listerioz, malarie, toxoplasmoz); traumatisme fizice; 9

placenta praevia cu microhemoragii.

R. Zazzo mai adaug la aceti factori, unul devenit de o mare importan datorit incidenei sale: boala hemolitic, descoperit n 1939, rezul din incompatibilitatea factorilor sangvini ai mamei i ai fetusului. n acest sens, este responsabil factorul RH. n populaia general, factorul RH+ este prezent n 85% din cazuri. Dac o mam RH- poart un fetus RH+, n sngele acestuia se produc substane toxice care lezeaz ficatul i creierul. La natere, apare un icter numit nuclear, care n absena tratamentului radical (transfuzie exsangvin) este nsoit de anemie i de paralizii spasmodice. Totui, numai 5% din copiii cu RH+ provenii din mame RH- sufer de acest sindrom, n timp ce unii dintre ei se nsntoesc complet, astfel nct, sindromul cu lezare neurologic este rar.12 (b) n rndul factorilor perinatali sunt cuprinse toate accidentele care survin n timpul naterii. Aceste accidente sunt datorate dificultilor de ordin obstetrical, traumatisme mecanice asupra copilului n cursul trecerii prin filiera pelvi-genital, la care se adaug rezistena ftului i particulariti ale mamei. Astfel de accidente au loc n urmtoarele circumstane: 1. Prematuritatea : rezultat al unei ntreruperi de sarcin normal sau al unei sarcini patologice care n-a putut s se dezvolte pn la capt. Zazzo, arat c: n jumtate din cazuri, prematurul este deja bolnav de mult timp; atunci cnd se nate este un fetus patologic al crui creier poate c a suferit de mult timp i nu un copil care trebuia s se nasc la termen, dar care s-a nscut n mod accidental mai devreme. Consecinele acestor nateri premature sunt concretizate n diverse leziuni cerebrale: hemoragii meningeale, hemoragii intraventriculare, leucomaladii periventriculare. 2. Postmaturitatea: formele de handicap mental ntlnite din urma aciunii acestor factori, concretizai n leziuni vasculare placentare (provocnd hipoxia cronic a ftului i reducerea lichidului amniotic), aplicare de forceps (pentru extragerea ftului i operaia cezarian) sunt retardare psihomotorie, tulburri de comportament, manifestri convulsive. 3. Traumatismele obstetricale: incidena suferinei fetale intranatale, este n general de 4% din totalul naterilor.
12

Rne Zazzo, 1979, p.129

10

Aceste leziuni suferite la natere sunt provocate de aciunea a doi factori: lezarea mecanic prin natere. Este concretizat n orice presare direct, ca i diferena de presiune ntre coninutul uterin i mediul extern dup ruperea membranelor. hipoxia din timpul naterii. Este acea situaie patologic caracterizat prin scderea aportului de oxigen sau scderea utilizrii lui la nivelul esuturilor. Cauzele hipoxiei sunt: prelungirea excesiv a naterii, aplicarea anestezicilor care produc contractur tonic extern, tulburri ale respiraiei, compresiunea cordonului ombilical i anomalii ale acestuia, ruptura de placent, contracii uterine foarte slabe sau foarte puternice, disproporii cefalo-pelviene. encefalopatia bilirubinic. Incidena bolii hemolitice are loc n sistemul RH i ABO. Encefalopatia bilirubinic, se instaleaz n cazurile n care are loc o secreie de bilirubin neconjugat (este solubil n solvenii grsimilor, favoriznd ptrunderea n membrana celulei nervoase), n cantiti excesive. (c) Factorii postnatali n categoria acestor factori se nscrie acei factori care acioneaz dup naterea copilului i care afecteaz dezvoltarea armonioas a copilului. Printre acetia pot fi: traume mecanice (cu sau fr conecie cerebral). Pn la vrsta de trei ani, cutia cranian are o oarecare elasticitate, datorit procesului de maturizare a oaselor. Astfel, orice leziune cerebral poate avea consecine nefaste care la momentul producerii lor nu sunt sesizabile. Leziunile cerebrale pot fi de genul hemoragiilor intracraniene, fracturi ale oaselor. Tipurile de handicap provocate de astfel de factori sunt mai rare. boli inflamatorii cerebrale cum ar fi: encefalite virotice, meningoencefalite. Encefalitele sunt provocate cel mai adesea de boli ca: rujeol, scarlatin, variol, oreion, tuse convulsiv. boli parazitare cerebrale. 11

boli infecioase cu complicaii cerebrale: variol, varicel, paroditit epidemic, grip, hepatit epidemic. carene prelungite cronice de proteine, vitamine, deshidratarea provocat de gastroenterite infantile prelungite. intoxicaii acute i cronice: cu monoxid de carbon, arsenic i plumb. vaccinurile: antivariolic etc. suferinele circulatorii cerebrale: arterite, tromboze venoase, tromboze ale sinusurilor cavernoase. traume afective: desprirea sugarului de mam, izolarea social sau hospitalismul care pot provoca traume la nivelul afectiv i cel intelectual al copilului.

12

IV. Tulburri de psiho-motricitate


Activitatea motorie reprezint, ntotdeauna, o mbinare a activitii sistemului nervos i activitii sistemului motor. Ea devine particularitate a copilului deficient, atunci cnd att sistemul nervos, ct i cel de dezvoltare fizic, atinge un nivel de maturaie mai sczut dect al copilului normal. Primul care face o astfel de conexiune ntre tulburrile mintale i tulburrile motorii este Dupr, iar teoria sa va fi considerat mult vreme o lege a psihomotricitii. Psihologii mai moderni nu vd ntotdeauna o asociaie ntre deficiena mintal i deficiena fizic deoarece instabilitatea psihomotric poate exprima fie hiperactivitate motric, fie n acelai timp hiperactivitate motric i psihic. Mergnd pe aceast direcie, la deficienii mintali mediu i profund s-au constatat ca trsturi definitorii ale conduitei motorii de baz i acelor neuroperceptive motrice: tulburarea grav a echilibrului static, morfostatic i postural; schimbri frecvente ale dominanei structurale; existena accentuat i n numr mare a paratoniilor i a sincineziilor; tulburri n organizarea, orientarea i structurarea spaio-temporal; slaba coordonare a micrilor n spaiu; imposibilitatea structurrii unui comportament adaptativ pe baza aciunii motorii; tulburri legate de precizia micrilor i imposibilitatea absolut sau relativ a relaxrii voluntare, segmentare sau globale; slbiciunea fiziologic a membrelor superioare; mers deformat cu picioarele deprtate.

Aceste caracteristici ale psihomotricitii deficientului mintal sunt rezultatul unor schimbri n planul psihomotric, schimbri care au fost provocate de: imaturitatea sau leziunile structurilor morfofuncionale, rspunztoare de activitatea motorie general i special; leziunile subcorticale care nu permit o coordonare de sintez integratoare a comportamentului motor; autonomia accentuat a structurilor somatice fa de cele psihice; 13

lipsa unei organizri ierarhice ascendent-descendent n transmiterea i prelucrarea informaiilor; slaba for de dominan a intelectului.

Pentru cunoaterea nivelului de dezvoltare a psihomotricitii ntrziailor mintali au fost luate n calcul o serie de componente ca: viteza, precizia, coordonarea, fora. Pornind de la nivelul de dezvoltare al deprinderilor motrice tulburrile psihomotorii au fost grupate n: tulburri de schem corporal, de lateralitate, de orientare, organizare i structurare spaial, orientare i structurare temporal, debilitatea motric i instabilitatea psihomotorie.

IV. 1. Debilitatea motric


Sub acest titlu se nscriu toate tulburrile motrice i neurologice ale debilitii mintale, care constituie stri patologice congenitale de mobilitate, de cele mai multe ori ereditare. Debilitatea motric este o stare de insuficien i imperfecie a funciilor motrice, considerat n adaptarea lor la actele obinuite ale vieii ntre caracteristicile acestui gen de tulburri se numr: intensitatea i persistena sincineziilor; paratonia; atitudinea cataleptic.

R. Lafon, analiznd acest sindrom, enumr ca specifice acestuia, urmtoarele semne, concluzionnd c existena unuia dintre ele nu nseamn neaprat, debilitate motric ci ele trebuie socotite numai mpreun: ntrzierea mersului i a limbajului, persistena paratoniei, imposibilitatea ntreruperii voluntare a contraciilor musculare (acestea constituie semnul major al acestui sindrom), persistena siucineziilor dup vrsta de trei ani; exagerarea reflexelor tendicioase; micri cuneiforme; semne discrete de disfuncie extrapiramidal sau cerebeloase; blbial; 14

tulburri de dominan cerebral; micri nesigure i greoaie.

Toate aceste disfuncii psihomotrice sunt ntlnite la aproximativ 80% dintre deficienii mintali i de aceea s-a ajuns la concluzia c exist o strns relaie ntre sihism i motricitate care ajut la diferenierea handicapurilor infantile i care permit o clasificare a lor n funcie de gravitatea lor.

IV.2. Instabilitatea psiho-motric


Dup debilitatea motric, instabilitatea psiho-motric constituie o alt grup n care sunt cuprinse tulburrile psiho-motrice ale deficienei mintale i urmeaz grupei debilitilor motrice. n aceast grup sunt cuprini indivizii care au o slab reprezentare de sine, propriul eu este slab dezvoltat astfel nct personalitatea sa nu este foarte puternic i deci, n consecin nu este motivat s acioneze conform unor principii i reguli. Aceast stare de inhibiie este ntlnit i la copiii normali dar nota specific pe care o d instabilitatea psihomotric, debilitii mintale este: lenevia, vscozitatea, mimetismul, limbuia. G. Henyer13 descria instabilitatea psihomotorie printr-un trinom de incapacitate: incapacitatea de orientare, selecie (imposibilitatea de a privi, urmri, fixa, un obiect, o aciune, un fapt); incapacitatea de a persevera ntr-o aciune, de a menineritmul de lucru; incapacitatea de a rspunde n mod constant la stimulii interni i/sau externi, indiferent dee situaie sau starea psihic. Faptul c atenia nu poate fi meninut asupra unui obiect prea mult, i c ea poate fi distras uor din cauza lipsei de concentrare i actului voliional, instabilitatea psiho-motorie a fost descris ca o stare permanent de agitaie, agitaie care este constant, ceea ce determin ca procesul instructiv-educativ s ntmpine mari dificulti i uneori s fie ineficient dac profesorul nu folosete metode adecvate, specifice nvmntului special. Am putea merge chiar mai
13

apud Constantin Punescu, 1990, p. 93

15

departe de actul de nvmnt, n a observa labilitatea ateniei la debilii mintali, cu implicaiile ei. (joc, activiti zilnice, unele chiar stereotipe) Analiznd mai amnunit capacitile intelectuale, J. Piaget observa c gndirea copilului debil mintal este sincretic, ceea ce nseamn c multe din funciile psihice nu sunt active. Astfel el nu se folosete de senzaii, percepii; reprezentrile sunt incomplete; memoria prezint mari goluri iar atenia, care poate juca, singur, rolul decisiv, este instabil, cipilul debil mintal, fiind deseori indiferent la stimuluii motivaionali. n cazurile n care, copiii debil mintal sunt antrenai ntr-o activitate, este de dorit ca aceasta s aib sarcini simple i scurte din punctul de vedere al traseului cognitiv, deoarece exist riscul ntreruperii acestei activiti, iar posibilitatea ca ea s fie reluat i continuat n aceeai ordine, dup anumite etape, este foarte mic. n plan afectiv, din grupa instabil psihomotori, copilul deficient mintal este caracterizat prin excitabilitate, impresionabilitate, impulsivitate, sugestibilitate, emotivitate. De aceea de multe ori l vedem pe acest copil ntr-o dispoziie care denot ur, fa de persoanele care-l angajeaz ntr-o nou situaie, agresivitate fa de obiectul necunoscut, retragere, fug, din aceste situaii. Acest comportament afectiv este foarte mult evideniat prin cel n plan social. Dei nu face fa situaiilor necunoscute, instabilul, totui caut situaiile noi dar pus n faa faptului mplinit, el nu se vede n fa dect cu un nou eec i de aceea el este ntro permanent cutare, continu schimbare a direciei de orientare n activitatea curent.14 Motricitatea instabililor se reduce la a executa micri care nu sunt stereotipe, nu necesit o anumit ordonare a operaiilor, nu au precizie, rapiditate, nu cer efort i organizare. Toate aceste manifestri ale instabilului n toate planurile (motric, intelectual, afectiv, social) sunt rezultatul unor cauze (organice, intelectuale, afective) care pot fi nlturate printr-o terapie adecvat i terapie care poate reintegra n societate copilul cu instabilitate psihomotric.

IV.3. Tulburri n realizarea motric


14

Constantin Punescu, 1990, p. 95.

16

Aceste tulburri au fost grupate n trei categorii i anume: apraxia, dispraxia, disgrafia motric. Apraxia este ntlnit deseori la copilul deficient mintal, i este concretizat n executarea anevoioas sau incapacitatea de a executa unele activiti care au fost nsuite anterior dar care n prezent nu pot fi puse n practic fr ca acesta s fie rezultatul unei paralizii sau deficit motric. (Constantin Punescu, 1990: 96) Alturi de tulburrile n organizarea spaial i temporal, apraxia face dificil dobndirea conceptului de origine. (erban Ionescu, 1975: 125) Dispraxia incapacitatea de a exprima i coordona gesturile sau de a efectua micri, aciuni adaptate la un scop, fr ca aceasta s fie consecina unor tulburri motorii elementare. (Constantin Punescu, 1990: 96) ntre simptomele care predomin acest gen de tulburri sunt: motricitate deficitar; tulburri de structurare spaio-temporal; tulburri afective-caracteriale.

Disgrafia motric cuprinde toate tulburrile ale scrisului care-l face pe acesta s fie ilizibil, realizat n ritm foarte lent. Au fost stabilite cinci tipuri de disgrafie motric: 1) Tipul rigid crispat caracterizat prin ngustarea buclelor exterioare, trsturi angulare, cuvinte nghesuite, lips de spaiu ntre rnduri, progresia stnga dreapta este daotic. Toate acestea artnd o lips a autocontrolului. 2) Tipul deformat caracterizat prin scriere neregulat, lbrat i nceat. 3) Tipul impulsiv, dinamic predominat de dimensiuni neregulate n care se gsesc deopotriv curbele i unghiurile ascuite, nu se respect pagina iar cuvintele sunt spre final prelungite. 4) Tipul stngaci, nendemnatic prezent n cazurile de hipotrofie sau atrofie i de aceea cuvintele danseaz pe rnd, spaiile sunt neuniforme, avnd aspect de dezordine i confuzie. 5) Tipul lent i precis, n care neregularitile nu se ntlnesc deseori.

IV.4. Tulburri de schem corporal


17

Schema corporal reprezint imaginea pe care o are fiecare despre corpul su iar cunoaterea acestei scheme corporale presupune un efort de cunoatere concretizat prin denumirea i indicarea schemei sau prilor din schema corporal proprie sau/i a partenerului, situarea corect a obiectelor n spaiu n raport cu corpul su sau cu alte obiecte, orientarea corect n spaiu. Cunoaterea corpului constituie punctul de plecare n situarea subiectului n spaiu, punct de reper n cunoaterea mediului nconjurtor i de ordonare a aciunilor. Orice modificare survenit n schema corporal, atrage cu sine i tulburri psihomotrice concretizate la nivelul unuia din cele trei planuri: perceptiv, motric i al relaiilor cu cei din jur. Simptomele prezente n aceste tipuri de tulburri sunt: nu cunoate prile corpului su i ale partenerului; nu poate stabili corect relaii spaiale dintre corpul propriu i obiectele din jur sau ale obiectelor ntre ele; incapabil s foloseasc corect membrele n executarea gesturilor ca urmare a lipsei de concentrare, de imitare sau de cunoatere a tuturor posibilitilor spaiale ale corpului su. nu coordoneaz bine micrile, dei nu are probleme motorii deosebite. La copii, aceast disarmonie poate provoca dificulti de nvare, ntlnite deseori sub forma scrierii deformate, depirea spaiului grafic, neglijena fa de suportul material, incorectitudini n inerea instrumentelor de scris.

IV.5. Tulburri de lateralitate


Lateralitatea reprezint starea caracterizat prin dominana unei pri a corpului n raport cu cealalt i presupune cunoaterea noiunilor dreapta-stnga, fa-spate i realizarea unor micri, gesturi, acte, cu for i precizie. Dislateralitatea este termenul opus lateralitii i desemneaz tulburri a lateralitii concretizate n: stngcie, stngcie contrariat, ambidextrie, lateralitate ncruciat. Efectele acestor tipuri de tulburri psihomotorii sunt concretizate n: slab orientare n spaiu (prin faptul c nu cunoate stnga i dreapta sau fa i spate), nensuirea actului grafic.

18

Stngcia se manifest prin folosirea cu predilecie a unei mini stngi sau prii stngi a corpului, cnd cazurile n care nu se poate vorbi de o stare patologic a celeilalte pri a corpului. Atunci cnd exist o afeciune a emisferei cerebrale drepte, este vorba de pseudostngcie, manifestat prin utilizarea accidental a prii stngi, din cauza paraliziei prii drepte. Stngcia, ca tulburare psihomotric, este rezultatul aciunii unor factori de diferite naturi: fizic: enurezis, onicofagie, strabism, hemianopsie sau cecitate temporar a unei pri din cmpul vizual; intelectual: lentoare general, dislexie, disortografie, retard grafic, scrisul n oglind, tulburri de elocuiune, blbial: psihomotric: instabilitate motric, hiperexcitabilitate la nivel manual, uneori generalizat sub forma sincineziilor corpului sau gtului, nedibcie, ticuri, crampe, imprecizie n executarea micrilor. afective: atitudine negativ fa de coal, emotivitate, timiditate, sentiment de inferioritate, culpabilitate, suscibilitate, de opoziie, de agresiune, dezechilibru afectiv. nevrotic: anxietate, fatigabilitate, vegetatism, irascibilitate simptom de depersonalizare. Dextrabilitatea opus stngciei, se manifest prin nelegerea de preferin a prilor componente ale corpului din partea dreapt. La fel ca i n stngcie, exist falsul drepaci care prefer, accidental, s execute actele motorii cu dominana stng. Marcant nc din prima copilrie cu caracter stabil este dominanta ocular sau manual. ncercarea de a corecta una din aceste forme ale lateralitii nete i foarte evidente va produce n structura comportamental dezordine i conflicte. Ambidextria capacitatea de a folosi cu aceeai uurin ambele mini i n general ceea ce conteaz este fora i precizia executrii unor acte comportamentale.

IV.6. Tulburri de orientare, organizare i structurare spaial


19

Aceste tipuri de tulburri se datoreaz unor cauze motrice i psihologice ca: integrare eronat a schemei corporale; tulburri de lateralitate; manipulare incorect a obiectelor; confuzii grave ntre vis i realitate. copilul ignor termenii spaiali; copilul cunoate termenii spaiali dar percepe greit poziiile; percepe spaiul nconjurtor dar nu se orienteaz corect; se orienteaz n spaiu dar nu are memorie spaial; nu manifest capacitate de organizare spaial; nu este capabil de reversibilitate i transpunere; ntmpin dificilti n nelegerea releiilor spaiale. memorie spaial, perceptiv i motoric, localizarea obiectelor n spaiu i n micare; aprecierea direciilor poziiilor. organizarea spaiului n raport cu propria persoan; (s arate un obiect, s denumeasc un obiect, s mute obiectele din spaiu) recunoaterea ansamblurilor organizate i reproducerea motric a acestora prin activiti diverse (de discriminare vizual, de distingere a anumitor figuri dintr-un spaiu aglomerat, copiere a unor desene, construire a unor mozaicuri pe baz de modele, completarea unor spaii goale dup anumite recomandri); organizarea spaiului din punct de vedere motor; organizarea spaiului avnd ca punct de referin mediul nconjurtor (stabilirea poziiei noastre n raport cu un obiect prin verbalizare sau transcriere grafic, poziia obiectelor ntre ele). Structura spaial implic: Organizarea spaial implic: -

Simptomele specifice acestor tulburri sunt: -

Orientarea spaial implic, prin urmare: -

20

reorganizarea spaiului n raport cu schema corporal proprie, a altuia, cu obiecte statice sau mobile n vederea adaptrii gesturilor, micrilor la mediul nconjurtor; capacitatea de a sesiza poziiile simetrice i de a reproduce motric poziia simetric; capacitatea de a transpune sau ntocmi un element cu altul, de a reproduce un desen la o scar mai mare, de a inversa elementele; capacitatea de a nelege relaiile spaiale prezentate liniar sau neliniar, progresiv simple de mrimi, cantiti,ritm, culori; progresii complexe cnd variaz unul sau mai multe elemente; succesiuni spaiale i fr reprezentare grafic.

Structurarea spaial este considerat de specialiti cheia de bolt a reeducrii deoarece presupune un efort suplimentar de natur intelectual n care sunt nvate i operaionalizate unele comportamente cheie.

IV.7. Tulburri de orientare i structurare temporal


Sunt concretizate n: incapacitatea de a gsi ordinea i succesiunea evenimentelor; lipsa de percepere a intervalelor; inexistena unui ritm regulat; incapacitatea de a organiza timpul

Efectele acestor tulburri se manifest n imposibilitatea de a face fa programului i cerinelor colare (nu poate nva ordinea unor evenimente, nu nelege ordinea operaiilor, nu-i poate controla ritmul, nu-i poate organiza un program n funcie de timp).

21

V. Deficiena de auz
Atunci cnd vorbim de o persoan cu auz normal ne gndim cel mai adesea la o persoan a crei capacitate auditiv i permite s perceap cele ce i se spun. ntr-un context normal - lipsit de zgomote exagerate o persoan cu un auz normal nu va avea nevoi de nici un accesoriu special sau de o tehnic de comunicare aparte. O persoan este surd atunci cnd nu este capabil s perceap sunetele unei conversaii, chiar dac realizeaz percepii fragmentare. Nici chiar ajutorul unei proteze auditive nu i permite percepia sunetelor. O persoan surd prezint un handicap de auz profund i este dependent de vedere pentru a comunica, chiar i atunci cnd folosete un sistem de amplificare.15 n cazul unei persoane cu hipoacuzie, pierderea de auz face necesar utilizarea unor adaptri speciale. Va folosi n comunicare n special ascultarea i verbalizarea (asemeni persoanei normale) i foarte rar modaliti vizuale (labiolectura i limbajul gesticular, asemeni surzilor). Handicapul de auz este un termen generic ce include tulburrile auditive aflate pe o scal larg de la medii la profunde. Majoritatea persoanelor cu acest tip de handicap pstreaz un anumit grad de auz rezidual. Surditatea nu are efect defavorabil asupra dezvoltrii psiho-fizice generale prin ea nsi ci prin mutitate, prin nensuirea i imposibilitatea utilizrii limbajului ca mijloc de comunicare i instrument operaional al gndirii.

V. 1. Clasificarea deficienelor de auz


Literatura de specialitate prezint numeroase clasificri ale surditii, mai ales pe baza unor criterii etiologice i temporale. Surditi ereditare i dobndite. Surditi clasificate dup momentul apariiei:
15

prenatale; neonatale; postnatale. 22

Paul, P.V.; Quigley, S.P. (1990) Education and deafness, New York, Longman.

Surditi n raport cu locul instalrii traumei (urechea medie, intern, nerv auditiv, sistemul nervos central). Surditi pre i post lingvistice. Clasificarea utilizat actualmente pe plan mondial este incomplet pentru c,

n ciuda inventarierii a cteva sute de cauze endo i exogene ale handicapului de auz, aproximativ 30% dintre cazuri sunt nregistrate cu etiologie necunoscut.16 Se accept existena a cinci cauze majore ale surditii i deficienelor auditive profunde:17 a. Rubeola matern n timpul sarcinii. b. Ereditatea c. Naterea prematur i complicaii ale sarcinii sau naterii. d. Meningita. e. Otita.

V.2. Grade ale deficitului auditiv


Handicapul de auz se manifest n anumite forme sau grade ce cuprind deteriorri pariale sau totale. Astfel, dup Biroul Internaional de audiofonologie, ntre 0-20 decibeli audiia este normal (persoana poate auzi o conversaie fr dificultate), degradarea auzului ntre 20-40 decibeli determin o hipoacuzie uoar (persoana poate auzi o conversaie dac nu este ndeprtat sau tears), ntre 40-70 decibeli vorbim de o hipoacuzie medie sau moderat (persoana poate auzi conversaia de foarte aproape i cu dificulti), ntre 70-90 decibeli o hipoacuzie sever sau profund (persoana poate auzi zgomote, vocea i unele vocale) i la peste 90 decibeli se instaleaz surditatea sau cofoza (persoana aude sunetele foarte puternice dar care-i provoac senzaii dureroase). n dosarul social al fiecrei persoane cu deficien auditiv se gsesc audiograme pe care asistentul social le va citi, reuind s-i adapteze limbajul verbal i non-verbal n funcie de gradul deficienei (nr. decibelilor citii n audiogram).

16 17

Moores, D.F. (1987) Educating the deaf, Boston, Houghton Mifflin, p. 69. Brown, S.C. (1986) Etiological trends, characteristics and distributions, n Schildroth A.N i Karchmer M.A. (editori) Deaf children in America, San Diego, College-Hill, pp. 33-54.

23

Astfel, n cazul unei persoane cu disabiliti acustice trebuie s se gseasc un spaiu fizic deprtat de surse de zgomot, poziia fa n fa este recomandat pentru ca clientul s poat urmri micrile buzelor cuvintele nu vor fi substituite niciodat cu semne ale capului sau zmbete. Dac persoana este complet surd se va comunica n scris iar dac clientul folosete un limbaj al semnelor trebuie securizat interpretare acestora.

V.3. Recuperarea bio-psiho-social


Recuperarea biologic presupune i recuperarea psihologic i cea social. Nivelul dezvoltrii psihice i particularitile psiho-genetice ale copiilor nu se limiteaz numai la reabilitarea funciei analizatorului deficitar, ci presupune dezvoltarea acelor nsuiri fiziologice (compensatorii) i ale diferitelor funcii sau procese psihice, iar n cadrul acestora dezvoltarea comunicrii verbale constituie premisa recuperrii psihologice i inseriei sociale (prin recuperarea social). Demutizarea, ca parte component a recuperrii, presupune formarea i dezvoltarea nu numai a comunicrii orale dar i a celei scrise. n unitile colare pentru deficienii de auz s-a acreditat ideea c nvarea are un pronunat caracter informativ i formativ pentru formele recuperrii (biologic, psihic, social). inndu-se seama de faptul c deficienii auditivi dispun de posibilitatea unei mai mari recuperri dect cei cu deficien de intelect, varietatea formelor ce se aplic, prin nvare sunt mai complexe i mai diverse. Se folosesc forme ale nvrii spontane dublate de o nvare organizat, cu accente pe nvarea cognitiv i prin continue stimulri ale nvrii afective, morale i psiho-comportamentale.

V.4. Integrarea socio-profesional


Integrarea social i profesional se realizeaz n etape, etape ce depind de calitatea procesului educaional-recuperativ, ct i de o serie de factori subiectivi ce privesc dezvoltarea psihic a subiectului. n condiii defavorabile de educaie, deficientul de auz devine un singuratic sau se izoleaz de lumea auzitorilor. Acolo unde exist preocupri constante pentru

24

educaie

se

creeaz

un

mediu

securizant

se

produc

restructurri

comportamentale care pun n eviden capacitile de inserie social. Literatura de specialitate subliniaz o serie de caracteristici care trebuie s fie prioritare n perioada copilriei i care ajut inseria social: stimularea i formarea capacitii de comunicare a copiilor, dezvoltarea unor caracteristici de percepie kinestezice, care contribuie la formarea structurii fonetice, dezvoltarea percepiei vizuale i formarea capacitilor de imitarea a micrilor corpului, ale feei, gurii, ale buzelor ce se produc n emisia verbal, formarea capacitii de nelegere a comportamentului celorlali i facilitarea raporturilor cu cei din jur, dezvoltarea ateniei, a capacitii de memorare, motivaie pentru activism, joc, scene mimate, participarea la comunicare, formarea ncrederii n sine, dezvoltarea nevoii de participare la viaa de grup. Majoritatea deficienilor de auz reuesc s se integreze bine i eficient n viaa social i profesional, ajungnd la exercitarea unor profesiuni apropiate de ale auzitorilor. Astfel, indiferent de gradul de handicap, pot exercita, cu succes , profesii ca cele de: tehnician dentar, instalator tehnico-sanitar, croitor, tmplar, strungar, lctu, electrician, zugrav etc. dar i forme ale nvmntului special liceal sau universitar. Astfel, adaptabilitatea sporete capacitatea de integrare social i profesional, determinnd o evoluie armonioas a personalitii.

25

VI. Deficiena de vedere


VI.1. Definirea handicapului de vz
Exist dou direcii de definire a deficienelor vizuale: definiii legale i educaionale. Cele dinti au aprut ca rspuns la nevoia msurrii acuitii vizuale a deficientului pentru a putea beneficia n funcie de aceasta de un regim de protecie adecvat. Conform normelor americane18, dac acuitatea vizual a unei persoane este 20/200 sau inferioar acestei valori la ochiul cu vederea cea mai bun i dup aplicarea celei mai bune posibile corecii cu ochelari sau lentile de contact, persoana este considerat din punct de vedere legal nevztoare. 20/200 reprezint raportul ntre distana (20 picioare = 6,5 m.) de la care cel testat vede ceea ce o persoan normal vede de la 200 picioare (aproximativ 65 de metri). O persoan poate fi considerat din punct de vedere legal nevztoare i dac cmpul ei vizual este foarte ngust. Cnd privete drept nainte, ochiul normal este capabil s disting obiecte aflate pe o deschidere de aproximativ 180 de grade. n anumite disfuncii acest cmp se ngusteaz pn la situaii n care cel afectat privete ca printr-un tub. n aceste cazuri vederea periferic este cea afectat. Din perspectiv legal, limita minim acceptat este de 20 de grade.

VI.2. Clasificarea handicapurilor de vedere


Tiflologia, (gr.tiflos = orb, gr.logos = tiin) a cunoscut n ultima perioad de timp o dezvoltare mai accentuat, marcnd caracterul intedisciplinar prin corelarea fenomenelor psihologice, pedagogice, sociologice i medicale n abordarea fenomenelor n deficiena vizual. Cercetrile moderne au demonstrat c pierderea vederii sau diminuarea ei are o serie de consecine fiziologice i psihologice n planul comportamental i al
18

Heward, W. (1996) Exceptional Children, New Jersey, Merrill-Prentice Hall, p. 389.

26

structurii personalitii deficientului. n principiu, deficitul de vedere produce un dezechilibru la nivelul comportamental ceea ce influeneaz negativ relaiile mai reduse, n cazul subiectului cu mediul nconjurtor. Dac la handicapaii din natere, dei apar dificulti de relaionare, tensiunile interioare sunt handicapului survenit dezechilibrele sunt pregnante. Totui ntr-un mediu

securizant, n care domin confortul psihic i nelegerea fa de handicap, evoluia personalitii mbrac o seria de caracteristici de tip integrativ cu pronunate note de adaptare la viaa social i profesional.

VI.3. Specificul protezrii, compensrii i integrrii socio-profesionale


Acuitatea vizual se remediaz parial prin folosirea ochelarilor. Pe lng aceste elemente de protezare, specialitii au manifestat preocupri n realizarea cititului codificat prin folosirea unor stimuli verbali, n confecionarea unor ochelari bazai pe celule fotosensibile care transform sursa de lumin n sunet, cu scopul de a facilita orientarea n condiiile de mediu. Aciunea recuperatorie se bazeaz i pe capacitatea organismului de a se echilibra i compensa n raport cu condiiile mediului. Compensaia exprim capacitatea sistemului biologic de a realiza rezistena la perturbaii i de autocontrol n raport cu influenele nconjurtoare. Compensaia se poate realiza prin regenerare organic i restructurare funcional (transferul unor funcii de la nivelul unui organ afectat la nivelul organului sntos sau a restructurrii funcionale prin preluarea unor funcii de ctre organele sntoase). Exist trei nivele de compensare19: Compensarea la nivelul fiecrui bloc funcional (baza anatomo-fiziologic, structurile interne, conexiunile funcionale mediul). Compensarea la nivelul structurilor relaionale din interiorul ntregului sistem (intrasistemic).
19

i legturile funcionale cu

Stnic Ilie, Popa Mariana, Popovici Doru, Rozorea Anca, Muu Ionel, 1997, Psiho-pedagogie special deficiene senzoriale, Bucureti, Editura Pro Humanitate, pp. 66-68 i 237-241

27

Compensarea la nivelul relaiilor dintre sisteme (intersistemic). Procesele compensatorii se dezvolt selectiv, n funcie de cerinele

concrete ale mediului extern: caracteristicile tulburrilor structurale i funcionale; caracterul activitii efectuate i gradul n care acesta stimuleaz dezvoltarea unor anumite sisteme de legturi temporale i determin restructurarea corespunztoare a relaiilor intra-cerebrale; interaciunea dinamic a acestor factori.

n cazul deficienilor de vz, compensarea presupune: mobilizarea vederii reziduale, a funciei analizatorului vizual, activarea tuturor capacitilor vizuale prin relaionarea disponibilitilor funcionale manifeste i latente, a vederii foveale (centrale) i a celei periferice. Modalitile de realizare sunt diverse: protezarea optic prin ochelari sau lentile de contact, corectarea convergenei, reducerea micrilor nistagmice, perfecionarea fenomenelor de acomodaie pentru realizarea vederii binoculare, formarea unor strategii i scheme vizual-perceptive eficiente i neobositoare, optimizarea tuturor indicilor funcionali ai vederii i optimizarea de ansamblu a eficienei vizuale. Interaciunea analizatorilor, restructurarea legturilor funcionale pentru o aciune unitar. Aceasta se traduce ntr-o compensare plurisenzorial, prin antrenarea analizatorilor valizi pentru realizarea unui act complex, de compensare i protejare a vederii slabe. Pstrarea dominanei vizuale dar cu susinerea vederii restante de ctre analizatorii valizi care transfer informaie vizualizat. n recuperarea biologic metodele medical-chirurgicale au un rol predominant, n compensarea i n recuperarea social a procesului nvrii, formarea unor stereotipii acionale i exersarea unor funcii devin fundamentale pentru adaptare. Cei cu deficien vizual sunt considerai oameni ai ordinii, deoarece apare necesitatea aezrii i pstrrii obiectelor n locuri bine delimitate pentru a putea fi uor gsite. Ei sunt disciplinai i manifest un autocontrol fa de comportamentele proprii n vederea realizrii unei corelri adecvate cu cei din jur. 28

Recuperarea i educarea deficienilor de vedere comport un anumit specific - astfel, instrucia de tip intelectual, nsoit de nvarea psiho-motric i psiho-comportamental, determin o evoluie apropiat sau similar persoanelor cu vedere, facilitnd forme de adaptare social i calificare profesional prin sisteme de nvmnt de toate gradele. n literatura de specialitate se manifest, n prezent, dou direcii principale legate de condiiile i rolul educrii. Prima direcie (mai veche) are la baz ideea conform creia persoanele cu handicap de vedere pot fi educate, instruite, pregtite social profesional doar n instituii sau clase speciale putndu-se aplica metodologia specific impus de structurile psiho-fizice ale subiecilor respectivi. Integrarea n viaa social se realizeaz treptat, pe msura recuperrii. A doua direcie susine ideea de normalizare, ceea ce nseamn c pregtirea, colarizarea s se efectueze n paralel i n colectivele de persoane normale, considerndu-se astfel c se asigur de la nceput o mai bun integrare n viaa social-profesional. La noi n ar deficienii de vedere sunt educai i colarizai n uniti speciale; pregtii n coli profesionale, medii tehnice sau liceale n profesii ca: masori, asisteni medicali, prelucrtori mobil, telefoniti, radiofoniti, confecioneri perii, obiecte din nuiele, ambalaje de carton, tapieri etc., dar pot urma i o instituie de nvmnt superior la fel ca vztorii.

29

VII. PRINCIPII FUNDAMENTALE DE PROTECIE SOCIAL A PERSOANELOR CU HANDICAP I) Principiul drepturilor egale: Convenia cu privire la drepturile copilului, Programul mondial de aciune n favoarea persoanelor handicapate, Regulile standard privind egalizarea anselor pentru persoanele cu handicap, prevd drepturile copiilor handicapai la: ngrijire; educaie i instruire special pentru a putea duce o via plin i veze

decent, n condiii care s le garanteze demnitatea, s le promoautonomia i s le faciliteze participarea activ la viaa colec-tivitii; lor; la servicii de sntate i recuperare; la pregtirea pentru angajare n munc i mijloace de recreere; dezvoltarea sa cultural i spiritual.

asigurarea accesului efectiv la educaie al acestor copii, la formarea

II) Principiul egalizarii sanselor: Egalizarea anselor este procesul prin care toi cetenii i n par- ticular persoanele cu handicap pot avea acces la diversele sisteme ale societii: cadrul material, serviciile, informaiile etc20. Egalizarea anselor este o recomandare special inclus de ONU n cadrul Programului mondial de aciune n favoarea persoanelor cu handicap. n cadrul acestui program, msurile luate trebuie s cuprind urmtoarele aspecte:
20

mediul fizic; educaia; munca i angajarea n munc; asistena n domeniul veniturilor i protecia social; viaa de familie i integritatea personal; ngrijirea medical i reabilitarea;

coord. Stela Coman, Parteneriat n educaia integrat a copiilor cu cerine educative speciale, Ed. Spiru Haret, Iai, 2001, p.13.

30

servicii de sprijin; religia; recreerea, sporturile i cultura; creterea gradului de contientizare prin informaie; legislaie; implicare guvernamental. Egalizarea anselor n domeniul educaiei impune ca colarizarea

copiilor cu handicap s se fac n cadrul sistemului general de nv- mnt obligatoriu, s includ copiii cu toate tipurile i nivelurile de handicap, inclusiv pe cele mai severe. III) Principiul interventiei educationale precoce: Intervenia educaional precoce este o condiie esenial care per- mite creterea eficienei procesului de reabilitare a copiilor cu nevoi speciale. Evaluarea potenialului psihomotor constituie punctul de plecare pentru aprecierea, n fiecare etap, a nivelului de cretere i dezvoltare a copilului21. Principiul interveniei timpurii indic gradul sporit de eficien a interveniei de recuperare i integrare n comunitate la vrstele mici,cci: - diferena dintre copiii obinuii i cei cu deficiene la vrste mici este mai puin observabil, ea crescnd pe msura naintrii n vrst; - reaciile de supraprotejare sau de respingere din partea familiei sunt mai greu de corectat, dac ele nu au fost abordate naintea vrstei de apte ani; - ansele de integrare sunt mult mai mari n cazul copiilor cu uoare deficiene. Echipa de intervenie precoce acioneaz n primul rnd n familiile copiilor cu deficiene asigurnd: aciuni de informare i consiliere; discuii cu prinii privind diagnosticul, prognosticul i posibilit-ile de compensare; stabilete potenialul real al copilului i mijloacele prin care acesta poate fi stimulat i

21

Albu, Adriana i Constantin, Asistena psihopedagogic i medical a copilului deficient fizic, Ed. Polirom, Iai, 2000, p.28.

31

informeaz prinii asupra serviciilor existente, care asigur cea mai bun stimulare a copilului cu nevoi speciale. IV) Principiul abordarii globale si individualizate a copiilor cu nevoi

speciale: Acest principiu presupune identificarea, valorificarea i stimularea capacitilor cognitive, psihomotrice, afectiv-relaionale i sociale ale unui copil, ceea ce presupune adaptarea programelor la posibilitile i necesitile copilului cu nevoi speciale. Abordarea global vizeaz aspectele de baz ale educaiei cu notele distincte pentru copiii cu nevoi speciale: s se respecte demnitatea fiecrei fiine umane; s li se ofere protecie i securitate social; s aib posibilitatea de a decide i alege n deplin cunotin de cauz

aciunile care urmeaz a fi efectuate; n efectuarea aciunilor s se in seama de particularitile indivi-

duale ale fiecrui copil deficient, dar i de procesele nregistrate pn n acel moment; s se asigure condiii optime pentru ca dorinele i nzuinele copilului deficient s fie stimulate i respectate. Educaia trebuie s nceap cu educaia prinilor, care trebuie s fie pregtii pentru a avea un comportament adecvat situaiei copilului. n aceste condiii: o este necesar evitarea unor relaii tensionate, motiv pentru care se ncearc realizarea unor relaii pozitive ntre membrii familiei; o familia trebuie s adopte un comportament echilibrat fa de copineglijarea; o prinii vor fi ajutai s deprind unele tehnici de ngrijire a copilului cu nevoi speciale; o specialitii din echip trebuie s fie capabili s asigure familiei suportul moral, informaional necesar orientrii copilului n toate problemele vieii de zi cu zi. 32 lul deficient i fa de ceilali copii, evitndu-se suproprotejarea sau

V) Principiul asigurarii unei educatii scolare de o calitate similara cu cea oferita copiilor de aceeasi vrsta: Copilul deficient trebuie s nvee n coli obinuite, alturi de copiii sntoi. n aceste condiii, copilul se obinuiete cu infirmitatea sa i totodat i obinuiete pe cei din jur cu astfel de probleme. O astfel de educaie, alturi de copiii dezvoltai normal din punct de vedere fizic i psihic, n competiie cu ei, permite valorificarea superioar a potenialu- lui copilului deficient. VI) Principiul asigurarii serviciilor si a structurilor de sprijin: Pentru a putea s-i exercite drepturile, persoanele cu handicap au nevoie de unele servicii de sprijin: furnizarea dispozitivelor de asistare, a instrumentelor i a

echipamentelor aferente; dezvoltarea, producerea, distribuirea i service-ul dispozitivelor de asistare; asigurarea accesului persoanelor cu handicap la toate instrumentele de instrumentele de asistare trebuie s fie adecvate vrstei i s aib un

asisten, prin oferirea lor gratuit sau la pre mic; design corespunztor; persoanele cu handicap vor beneficia de programe de asisten

personal, ceea ce va conduce la ridicarea nivelului de participare la viaa comunitar. Serviciile de sprijin necesare unui copil cu cerine educative speciale depind de amploarea, intensitatea i specificul deficienei fiecrui copil. Serviciile de sprijin pot fi asigurate de: a) de instituii de protecie social ( leagne, centre de plasament, cmine coal, centre de recuperare etc); b) uniti colare speciale (grdinie, coli, licee speciale); c) uniti care desfoar activiti educative sau de compensare (centre logopedice intercolare, clase de integrare n coli obinuite, colarizarea la domiciliu, centre de pedagogie curativ, centre de recuperare motorie). 33

Serviciile de sprijin de tip consultan pot varia de la intervenia unidisciplinar, la intervenia n echip multidisciplinar, interdisciplinar i transdisciplinar. VII) Principiul prevenirii deficientelor: Termenul prevenire desemneaz aciunile destinate mpiedicrii apariiei deficienelor mentale,fizice sau senzoriale,sau mpiedicrii efec-telor negative psihice, fizice sau sociale ale deficienelor. Conform recomandrilor OMS, msurile de prevenie sunt grupate pe trei niveluri: primar, secundar i teriar. Prevenia primar cuprinde msurile de ngrijiri primare din cadrul sistemului sanitar, care permite evitarea sau reducerea apariiei defici- enei, mai ales prin controlul medical pre-, peri- i postnatal. Prin prevenia secundar se urmrete diminuarea sau corectarea incapacitii produse de o deficien. Ea este influenat de modul n care societatea se implic n asigurarea condiiilor optime de cretere i dezvoltare a copiilor. Dintre msurile de prevenie cu caracter secundar amintim: - depistarea precoce a semnelor care conduc la diagnosticul de deficien; - instituirea programului recuperator ct mai precoce posibil; - respectarea regulilor de protecie a muncii; - prevenirea accidentelor n diferite medii; -adaptarea locului de munc pentru prevenirea apariiei bolilor profesionale; - prevenirea deficienelor rezultate din poluarea mediului. Prevenia teriar cuprinde toate msurile care mpiedic transfor-marea unei incapaciti n handicap. Aceste msuri sunt incluse n caprogramelor de readaptare. Readaptarea cuprinde msurile oriende via. VIII) Principiul cooperarii si parteneriatului: Parteneriatul reprezint concretizarea aciunii de cooperare avnd ca puncte de referin urmtoarele aspecte: stabilirea elului pentru care ambele pri acioneaz; 34 drul tate ctre

reducerea statusului invalidant, permind reintegrarea per- soanei n mediul su

intercondiionarea sistemului de mijloace i metode care s fastabilirea criteriilor de evaluare i valorificare a rezultatelor obinute n

vorizeze realizarea obiectivelor propuse; procesul de cooperare; cunoaterea i acordarea ncrederii reciproce ntre parteneri; recunoaterea onest i deschis a valorii, autoritii i pregtirii

celuilalt; ajungerea la un consens asupra deciziilor luate; egalitatea n drepturi i obligaii; asumarea responsabilitilor pentru deciziile luate.

Cooperarea tehnic i economic permite luarea unor msuri pentru mbuntirea condiiilor de via a persoanelor cu handicap. Aspec-tele prioritare ale colaborrii tehnice i economice includ: - dezvoltarea abilitilor i potenialului persoanelor cu handicap, precum i dezvoltarea locurilor de munc pentru aceste persoane; - dezvoltarea i rspndirea tehnologiilor legate de incapacitate. n cadrul educaiei speciale, cooperarea i parteneriatul vizeaz: 1) legtura dintre specialitii domeniului cu autoritile locale i alte instituii, legtur care poate fi materializat prin conferine, seminarii, analize de caz, prezentarea de materiale ajuttoare etc); 2) legtura dintre specialitii din coli speciale i cei din coli normale; cei din colile speciale se pot angaja n colile obinuite n trei tipuri de activiti: predare, sprijin pentru ali copii cu probleme i monitorizarea cooperrii. Parteneriatul se nfiineaz prin cooperare spontan, avnd la baz dorina partenerilor de a gsi rspunsuri la unele probleme mai dificile, de a se sprijini pe experiena i valoarea celuilalt, pe realizrile i competenele sale i pe experiena unor criterii obiective unanim accep- tate. Parteneriatul asigur condiii optime de concretizare a schimburilor de opinii, de stabilire a unor parametri operaionali, de evaluare i valo- rizare a rezultatelor, de ndeplinire a elurilor propuse spre beneficiul ambelor pri.

35

VIII. PRESTAII I FACILITI Scopul msurilor de protecie special vizeaz asigurarea exercitrii dreptului persoanelor cu handicap la un regim special de prevenire, de tratament, de recuperare, de nvmnt, de instruire i de integrare social. Prevederile referitoare la protecia special prin forme neinstituionalizate nglobeaz o serie de reglementri care vizeaz anumite presta- ii menite s reduc ori s previn dezavantajele. Prestaii n bani: alocaie de stat pentru copiii cu handicap, n condiiile i n cuantu-mul alocaie de ntreinere pentru copiii cu handicap,aflai n plasament

prevzute de lege, majorat cu 100%; familial sau ncredinai, potrivit legii, unei familii ori persoane, sau unui organism privat, autorizat potrivit legii, n cuantumul prevzut de lege, majorat cu 50%; ajutorul special lunar acordat persoanelor adulte inapte de munc, pe

toat perioada handicapului, iar cei cu venituri pn la acest cuantum primesc diferena pn la nivelul ajutorului special lunar; pensie social pentru nevztori; cei cu handicap accentuat beneficiaz de un venit lunar n cuantum de 50% din venitul stabilit pen- tru cei cu handicap grav; un salariu acordat asistentului personal al persoanei cu handicap, n

raport cu dispoziiile legale privind salarizarea asistentului soci- al debutant din unitile bigetare. Gratuiti: locuri de odihn gratuite n tabere pentru copiii, elevii, studenii cu handicap o dat pe an; gratuitatea serviciilor hoteliere, n cazul nsoirii n spital a copiilor cu gratuitatea transportului urban cu mijloacele de transport n comun

handicap, pentru membrul de familie care i nsoete; pentru persoanele cu handicap, dar i pentru nsoitorii acestora; 36

gratuitatea transportului interurban cu tren de persoane clasa a II-a, cu

autobuzele sau navele pentru transportul fluvial, n limita a 12 cltorii pe an, pentru cei cu handicap grav, dar i pentru nso- itorii acestora; acordarea asistenei medicale n conformitate cu prevederile Legii asigurrilor sociale de sntate. Scutiri: de la plata taxelor vamale pentru introducerea n ar o dat la 8 ani

pentru motociclete sau autoturisme, adaptate special pentru transportul persoanelor cu handicap, pentru folosin proprie; de la plata taxelor abonamentelor de radio, televizor pentru familii- le care au n ntreinere persoane cu handicap; de plata taxelor de instalare i de transfer al abonamentului telefo-nic, dividual, att

precum i de la costul a 50 de impulsuri pentru abonamentul comun la 2 abonai, 100 de impulsuri pentru abonament linie in pentru persoanele cu handicap, ct i pentru famili- ile acestora; de impozitul pe salariu pentru persoanele cu handicap, ct i pen- tru familiile acestora. Reduceri: stabilirea chiriei, pe baza contractelor de nchiriere pentru suprafe-e locative cu destinaia de locuine, deinute de stat, la tariful miprevzut de lege, iar pentru nevztori, acesta este redus cu 50%. Drepturi privind educaia: acces liber i egal n orice instituie de nvmnt obinuit; pregtirea colar la domiciliu a copiilor cu handicap, nedeplasapregtirea colar la domiciliu, la cerere, a adulilor cu handicap, nim

bili, pe durata nvmntului obligatoriu; nedeplasabili.

37

Drepturi privind domeniul muncii: persoanelor cu handicap angajate cu contract de munc li se asi-

gur toate adaptrile i nlesnirile necesare nlturrii impedimentelor n activitatea pe care o desfoar; o perioad de prob la angajare, pltit, de cel puin 45 de zile lucrtoare; un preaviz pltit, de minim 30 zile lucrtoare acordat la desfacerea

contractului individual de munc din iniiativa angajatorului, pen- tru motive neimputabile persoanei cu handicap; posibilitatea de a lucra mai puin de 8 ore/zi; pensionare la cerere pentru limit de vrst n funcie de gradul de

handicap i de vechimea n munc ( de minimum 15 ani brbaii i 10 ani femeile cu handicap grav, de minimum 20 ani brbaii i 15 ani femeile cu handicap accentuat i de minimum 25 ani brbaii, 20 ani femeile cu handicap mediu). Pentru vechimea n munc ce depete nivelurile minime menionate se acord un spor la pensie de 1% fiecrui an n plus; obligaia agenilor economici, care au un numr de cel puin 100 angajai, de a ncadra persoane cu handicap cu contract individual de munc ntr-un procentaj de cel puin 4% din totalul angajailor. Examinarea acestor drepturi i faciliti creeaz posibilitatea identificrii perspectivei normative asupra nevoilor, adic att asupra dome- niilor vieii n care pot aprea dificulti, dezavantaje considerate semni-ficative, ct i a tipurilor de rspunsuri pe care societatea le ofer prin protecia special.

38

39

XIII. Bibliografie
Albu, Adriana i Constantin, Asistena psihopedagogic i medical a copilului deficient fizic, Ed. Polirom, Iai, 2000 Anderson David, (1989) Social Work and Mental Handicap, British Association of Social Workers Arcan, Petru; Ciumgeanu, Dumitru, (1980) Copilul deficient mintal, Ed. Facla, Timioara Baias, A., Flavius; Avram, Marieta, (1994) Legislaia familiei, Ed. All, Bucureti Ceobanu C., Diac G., Hriuleac A. (1996) Conotaii psihosociale ale deficienei mentale, Iai, Editura A 92, Ciofu, Carmen Interaciunea prini-copii, Editura Medical Amaltea, Bucureti, 1998 Coaan, Aurelia; Vasilescu, Anton, (1988) Adaptarea colar, Ed. tiinific i Enciclopedic, Bucureti Constantin Rusu (coord.) (1997) Deficien, incapacitate, handicap ghid fundamental pentru protecia, educaia special, readaptarea i integrarea socio-profesional a persoanelor n dificultate, Bucureti, Editura Pro Humanitate Cosmovici, Andrei, Iacob Luminia (1998) Psihologie colar, Iai, Editura Polirom Coulshed, Veronica Practica asistenei sociale, Editura Alternative, Bucureti, 1993, Department for International Development (DFID), Disability, Paverty and Development, februarie 2000 Helander, E. (1992) Prejudice and Dignity, UNDP Hewett F.M. (1977) Education on Excepional Learners, Boston, Allyn and Bacon.

Holt Romnia, Ghiduri de bun practic n asistena social a copilului i a familie, Editura Lumen, 2002
Ionescu, erban, (1975) Adaptarea socio-profesional a deficienilor mintal, Ed. Academiei RSR, Bucureti

Krefting, Douglas (2001) Understanding Community Approaches to Handicap in Development, Editor: Handicap International,

MacMillan, D. L. (1982) Mental Retardation in School and Society, Boston, Little, Brown. Manea Livius, (2000) Protecia social a persoanelor cu handicap, Bucureti, Editura ansa Mnoiu, Florica; Epureanu, Viorica, (1996) Asistena social n Romnia, Ed. All, Bucureti Miftode Vasile, (1999) Fundamente ale asistenei sociale, Bucureti, Editura Eminescu 40

Miftode Vasile, Rahmania Nadji coord, (1999) Asistena social n perspectiv interdisciplinar, Baia Mare, Editura PROEMA Moores, D.F. (1987) Educating the deaf, Boston, Houghton Mifflin. Moroanu, C, Serbina I, (1996) Autoritatea tutelar i protecia copilului , Iai, Editura Moldogrup Moroanu, C, Serbina I, (1998) Protecia copilului i practicianul social, Iai, Editura Moldogrup Patton, James; Burm Smith, Mary, (1990) Mental Retardation, Merrile Publishing Company, A Bell & Howell Information Company Columbus, Toronto Paul, P.V.; Quigley, S.P. (1990) Education and deafness, New York, Longman. Punescu, Constantin, (1976) Deficiena mintal i procesul nvrii, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti Punescu, Constantin, (1977) Deficiena mintal i organizarea personalitii, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti Punescu, Constantin, (1980) Copilul deficient, cunoaterea i educarea lui, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti Punescu, Constantin; Muu, Ionel, (1990) Recuperarea medico-pedagogic a copilului handicapat mintal, Ed. Medical, Bucureti Petru Arcan i Dumitru Ciumgianu, (1980) Copilul deficient mintal, Ed. Facla, Timioara Roca, Mariana, (1967) Psihologia deficienilor mintali, Bucureti, Ed. Didactic i Pedagogic Rozorea, Anca, (1998) Deficiena de vedere, Editura Pro Humanitate, Bucureti Rusu, Constantin coordonator, (1997) Deficien. Incapacitate. Handicap., Editura Pro Humanitate, Bucureti Spnu, Mariana, (1998) Introducere n asistena social a familiei i protecia copilului, Ed. Tehnic, Chiinu Stnic Ilie, Popa Mariana, Popovici Doru, Rozorea Anca, Muu Ionel, 1997, Psiho-pedagogie special deficiene senzoriale, Bucureti, Editura Pro Humanitate Stnic Ilie, Popa Mariana, Popovici Doru, (2001), Psiho-pedagogie special deficiena de auz, Bucureti, Editura Pro Humanitate Strchinaru, Ion, (1969) Devieri de conduit la copii, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti Strchinaru, Ion, (1994) Psihopedagogie special, Ed. Trinitas, Iai oitu, Coniu (2000) Defectologie i asisten social, Ed. Dimitrie Cantemir, Trgu Mure tefan, Mircea, (2000) Psihopedagogie special - Deficiena de vedere, Editura Pro Humanitate, Bucureti Verza, Emil, (1998) Psihopedagogie special, Bucureti, Ed. Didactic i Pedagogic. Vrmas, Traian; Daunt, Patrick; Muu, Ionel , (1996) Integrarea n comunitate a copiilor cu cerine educativ speciale; UNICEF Weiss, Thomas, (1998) Copilul cu nevoi speciale, Ed. Triade, Cluj 41

William Heward (1996) Exceptional Children An Introduction to Special Education, Englewood Cliffs, Merrill/Prentince Hall Wood, Philip, (1980) Clasification Internationale des handicaps - Un Manuel de Classification des Maladies, Paris, O.M.S. Zazzo, Rene, (1979) Debilitile mintale, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti ***, Cartea alb a copilului, Fundaia Copiii Romniei, 1997 ***, Convenia Naiunilor Unite cu privire la drepturile copilului ***, Declaraia de la Salamanca i direciile de aciune n domeniul educaiei speciale, UNICEF, 1995 Lege nr. 448 din 06/12/2006 Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 1006 din 18/12/2006 privind
protecia i promovarea drepturilor persoanelor cu handicap

XIV. RESURSE ON-LINE

www.anph.ro Autoritatea Naional pentru Persoane cu Handicap : acte normative, strategii i planuri naionale de aciune, statistici, studii, legturi ctre alte pagini internet de profil. RO, EN www.mmssf.ro Ministerul Muncii, Egalitii de anse i Familiei : acte normative, strategii i planuri naionale de aciune, statistici, studii, legturi ctre alte pagini internet de profil. RO, EN www3.who.org Organizaia Mondial a Sntii. Clasificri ale maladiilor, deficienelor i handicapurilor, morbiditate i mortalitate la nivel global, statistici, studii, programe, legturi ctre alte pagini internet de profil. EN, FR, D, ES, IT, RUS. www.handicapinternational.com Organizaia Handicap Internaional. statistici, studii, programe, legturi ctre alte pagini internet de profil. EN, FR, D, ES, IT.

42