APRECIEREA DEZVOLTARII FIZICE A COPIILOR SI ADOLESCENTILOR Pentru aprecierea dezvoltarii fizice se fac urmatoarele examinari : somatoscopia, somatometria si fiziometria.

A. Somatoscopia reprezinta un examen clinic general, in care se urmareste : 1. Aspectul general aspectul corporal este diferit in perioada de crestere. Nou-nascut : cap 1/4 din lungimea totala a corpului, membrele inferioare 1/3. 0 3 ani : la 3 ani capul reprezinta 1/5 din lungimea totala, perimetrul thoracic creste mai mult decat cel cranian, membrele inferioare ajung la 3 ani la 40% din lungimea corpului. 4 6 ani : cap 1/6, la fete se dezvolta mai mult diametrul biiiliac, la baieti cel biacromial. Pubertate- aspecte corporale tipice. 2. Starea tegumentelor si mucoaselor : coloratia, elasticitatea (ridicarea unui plic cutanat intre police si index), vascularizatia, elemente patologice supraadaugate euptii, cicatrici etc. 3. Sistemul ganglionar la nou-nascut se pot palapa cativa ganglioni, dar in mod normal ganglionii limfatici sunt nepalpabili. 4. Dezvoltarea tesutului adipos permite aprecierea starii de nutritie. Se face prin masurarea pliului cutanat (reg. subscapulara, biceps, suprailiac), cu ajutorul cutimetrului. 5. Dezvoltarea musculaturii se urmareste relieful si consistenta musculaturii. 6. Dezvoltarea sistemului osteo-articular : la nastere coloana vertebrala este dreapra fara curburi. Curbura cervicala apare la 3 luni, la 6 luni cea dorsala, iar la 9-12 luni apare curbura lombara. Examinarea se face in plan frontal si sagital. Se mai examineaza bazinul (normal linia ce uneste spinele iliace postero-superioare este orizontala, iar pliul interfesier este vertical), membrele inferioare (in repaus si in mers), membrele superioare, toracele. 7. Dezvoltarea caracterelor sexuale secundare: permit aprecierea ritmului evolutiei neuroendocrine si somatice, ele fiind influentate genetic. Fete prepubertatea apare la 10-11 ani, pubertatea debuteaza la 11-12 ani. Baieti prepubertatea 12-13 ani, debutul pubertatii 13 -14 ani. 8. Postura ortostatica postura este buna atunci cand axele longitudinale ale capului, trunchiului si membrelor inferioare sunt in acelasi plan frontal. B. Somatometria : 1. Inaltimea : cu ajutorul pediometrului pana la 3 ani, api cu antropometrul. Pozitia : Subiectul lipit cu spatele de antropometru, calcaiele apropiate, genunchii in extensie, capul asezat astfel incat unghiul extern al orbitei si marginea superioara a conductului auditiv extern sa se gaseasca in acelasi plan orizontal. Masurarea se face lunar pana la 1 an, trimestrial intre 1 si 3 ani, semestrial pentru prescolari si anual pentru scolari. 2. Greutatea atunci cand greutatea depaseste cu 10-15% valoarea medie pentru grupa de varsta apare obezitatea. 3. Perimetrul thoracic : se determina cu panglica metrica. Se face in repaus respirator, la sfarsitul unei respiratii normale si inainte de inceputul inspirului. Panglica este asezat posterior la nivelul varfului omoplatilor iar anterior la nivelul articulatiei condrosternale IV.

Cu valorile obtinute din masuratori se calculeaza media si deviatia standard (sigma - ) a grupei de varsta si sex. Deviatia standard este o formula de calcul care permite obtinerea unor intervale de variatie fiziologica in jurul mediei, valorile putand oscila pana la de 3 ori deviatia standard, cele ce se indeparteaza cu 3 deviatii standard de medie sunt considerate patologice. Cu ajutorul valorii medii si a deviatiei standard se pot stabili clasele sigmale : - foarte mare M+3 - mare M+2; - mijlocie M+;M- - mica- M-2 - foarte mica-M-3 Daca copilul se situeaza ca inaltime si greutate in clasa mijlocie dezvoltare armonica. Daca copilul se situeaza ca inaltime in clasa mijlocie, dar ca greutate I clasa mare dezvoltare disarmonica cu plus de greutate. Pentru greutate se mai poate folosi formula : G=9 kg + 2x unde x este varsta in ani

Talia (orientativ): T=80 cm + 5x unde x este varsta in ani IMC =G(kg)/H2(m) C. Fiziometria : 1. Capacitatea vitala : metoda spirometrica si spirografica. Cifra se va compara cu standardele, in functie de sex, varsta, inaltime, greutate, suprafata corporala etc. scaderea cu mai mult de 20% fata de valoarea standard se considera patologica. 2. Forta musculara metoda dinamometrica. Depinde de sex (de la 4-5 ani forta fetelor este mai mica decat cea a baietilor) si de varsta (creste progresiv pana la 18-20 ani). 3. Explorarea ap. Cardiovascular: TA, puls. 4. acuitatea auditiva : acumetrie fonica ( subiectul se aseaza cu spatele la examinator la o distanta de 0-0,8 m cerandui-se sa reproduca cuvintele soptite de acesta); acumetrie instrumentala (diapazon) sau cu ajutorul audiometrului. 5. Acuitate vizuala : optotip.