1.

prescrieti un tratament pt ulcer duodenal cu tot cu doze- sa-l ia tot Blocanti receptori H2 : ranitidina 300mg/zi (1-2 prize) Omeprazol 40mg/zi Sucralfat 1 la 6 h Daca are hp : Amoxicilina 2 gr./zi Claritromicin 1000- 1500 mg/zi Metronidazol 750- 1000 mg/zi UD Hp+, AINS -: 80- 85% din cazuri, la primul puseu 10-14 zile tratament anti-HP, pana la 4 saptamani tratament anti-ulceros UD Hp+, AINS +:4- 6%; schem de tratament+ citoprotecie (PG, medicamente cu actiune local, Rebamiprid) UD Hp-, AINS +: 1- 2%, fr tratament anti- Hp, tratament antisecretor + citoprotecie UD Hp-, AINS -: 5%, tratament antisecretor. UD care apar n alte afeciuni: sdr. Zollinger- Ellison, hiperparatiroidism, leucemia cu bazofile.

2. conditii predispozante pt cancer gastric gastrita cronic atrofic cu metaplazie intestinal i anemia pernicioas adenoamele gastrice ulcerul gastric stomacul rezecat pentru afeciuni benigne stomacul rezecat pentru cancer gastric 3. tratament in hepatita alcoolica Abstinenta Suport nutritional Corticosteroizi Vitamina E Silimarina 4. etiologia gastritelor cronice Bacterii : Helicobacter pylori (HP) Streptococ -hemolitic, stafilococ, E. coli Bacilul Koch, Virusuri : Citomegalovirus si herpes-virus Fungi : Candida, Paraziti: Strongiloides, Toxoplasma, Criptosporidium, Leishmania Cauze autoimune : Gastrita atrofica cu anemie Biermer, Gastrita limfocitara

5. pancreatita acuta-Ronson Varsta peste 55 ani Leucocite >16000/mm LDH > 350 UI/l AST> 250 UI/l Glucoza > 200mg/dl 6. aspect endoscopic in gastrita atrofica aplatizarea pana la disparitie a pliurilor gastrice, cu vase bine vizibile datorita atrofiei mucoasei gastrice. Modificarile sunt evidente la nivelul corpului si fornixului gastric, antrul fiind crutat de atrofie

7. Clasificarea Sydney - criterii endoscopice Endoscopic se descriu 7 categorii de gastrita gastrita eritematos-exudativa gastrita maculo-eroziva gastrita papulo-eroziva gastrita atrofica gastrita hemoragica gastrita de reflux entero-gastric gastrita cu pliuri hipertrofice 8. fact de risc in cancer de stomac

Infectia cu Helicobacter Pylori

Alimentatia Fumatul Factori genetici Afectiuni predispozante : ulcerul gastric, stomacul operat pentru ulcer (dupa 10 ani de la interventia chirurgicala), anemia Biermier, gastrita atrophica, polipii gastrici 9. teste care le faci sa vezi dak un om e infectat q helicobacter pylori Testul anticorpilor serici ELISA (anticorpi anti HP) Testul respirator carbon- uree Biopsia gastrica examen histologic test pe lama Test rapid la ureaza rct de culoare Culturi bacteriene - materii fecale

10. tipuri de cancer colorectal ereditar nonpolipozic Este cea mai frecventa forma de cancer ereditar Este de 2 tipuri Lynch I si II Criteriile : Minimum 3 rude cu CCR sau cancere HNPCC-asociate Una dintre acestea ruda de gradul I cu celelalte doua Minimum 2 generatii succesive afectate Cel putin una dintre tumori diagnosticata la varsta tanara (< 50 ani) Fenotip polipozic absent Adenocarcinomul confirmat prin examen histopatologic asocierea a variate localizari maligne extracolonice (endometru, ovar, uroteliu, stomac etc.) (Lynch II) 11. sindromul hepato-renal D = SCAD. FLUX / FILTRAT GLOMERULAR RENAL LA CZ IN ABS LEZIUNI HISTOLOGICE CL = OLIGURIE PC = AZOTEMIE + Na U <10 mEq / l TIP I = RAPID SI PROGRESIV - DUBLAREA CREAT = F SEVERA TIP II MODERATA TRAT = CAUZA + PLASMA EXPANDERS; VASODILAT RENAL ( DOPAMINA); PG ( MISOPROSTOL ) HEMODIALIZA TRANSPLANT

12. aspectul ecografic al pancreatitei Aspectele ecografice pot indica prezenta edemului, inflamatiei si calcificarii (neevidentiabile pe radiografiile abdominale simple), ca si a pseudochisturilor, leziunilor tumorale si calculilor biliari ( figurile 304-2.B si 304-3.B). In pancreatita acuta, pancreasul este marit caracteristic. in pseudochistul pancreatic, aspectul ecografic este, de regula, o colectie lichidiana, transsonica, neteda, rotunda. 13. diagnostic diferential intre b Crohn si RCUH Boala Crohn este o afectiune idiopatica caracterizata prin inflamatia cronica transmurala segmentara si, ocazional, granulomatoasa a tractului gastrointestinal, cu potential major pentru variate complicatii intestinale si extraintestinale, putndu-se extinde in tesuturile peri-intestinale si ganglionii limfatici sateliti. Rectocolita ulcero-hemoragica reprezinta o afectiune inflamatorie cronica idiopatica, interesnd exclusiv colonul, limitata la mucoasa, (rar se extinde la submucoasa) grevata de numerase complicatii intestinale/extraintestinale

genele complexului major de histocompatibilitate HLA clasa a II-a situate pe cromozomul 6 (BC se asociaza cu haplotipul DR1/DQw5, iar RCUH cu haplotipul HLADR2) bc febra...RCUH afebril..sau scazuta

14. diareea? Definitie prezenta a peste 3 scaune de consistenta ore, cu durata de peste 4 saptamani CLASIFICARE Secretorie Osmotica Malabsorbtiva Inflamatorie Tulburari de motilitate

scazuta in 24 de

15. tratam 3,4 in helicobacter Tripla terapie anti-HP Inhibitor de pomp de protoni+ 2 antibiotice (Amoxicilin + Claritromicin/ Metronidazol) Un inhibitor pompa de protoni ( ATP-aza) omeprazol (tb 20,40mg) - 40mg/zi (1 priz dimineata cu 15 min.inainte de masa) Amoxicilina ( hp nu prez rez la AB) 2g/zi Claritromicina/metronidazol 1000-1500 mg/i .. 750-1000 mg/zi In cvadrupla terapie se adaug un preparat de Bi: De Nol 240mg x2 /zi ( nu se administreaza in tp musei) 16. -simptome in boala celiaca Simptomele caracteristice bolii celiace apar secundar leziunilor intestinale cauzate de ingestia glutenului. Simptomele difera de la un caz la altul, de la simptome usoare care trec deseori neobservate, la simptome si complicatii severe care au un impact negativ asupra vietii de zi cu zi. Simptomele bolii celiace, cu caracter intermitent (simptome ce apar si dispar la un anumit interval de timp) sunt: - balonare abdominala, meteorism, disconfort abdominal - sunt cauzate de digestia

proasta a alimentelor la nivelul intestinului subtire si a colonului (intestinul gros). Uneori sunt semnalate dureri epigastrice (de stomac), dar de cele mai multe ori nu sunt intense - scaun anormal, de obicei diareic, apos, deschis la culoare, spumos si urat mirositor. Scaunul contine o cantitate mare de lipide (grasimi) si are un aspect lucios, stralucitor, fiind de asemenea foarte aderent. Cu toate ca simptomele bolii celiace sunt aceleasi indiferent de varsta, ele sunt mai frecvente si mai intense la copii (debut precoce al bolii) - scaderea in greutate, in ciuda unui apetit normal, importanta mai ales in randul copiilor, care datorita tulburarilor de digestie si absorbtie, nu se mai dezvolta normal (subnutriti) - fatigabilitatea si slabiciunea, sunt rezultatul slabei absorbtii de nutrienti de la nivelul intestinului, precum si a deficitului de absorbtie a fierului care cauzeaza anemie (in special in randul adultilor) - varsaturile, care apar la un anumit interval de la ingestia glutenului sunt mai frecvent intalnite in randul copiilor cu boala celiaca 17. hepatite non-virale Alte tipuri de hepatit sunt determinate de abuzul de alcool, utilizarea de droguri sau de medicamente, precum i de ingestia de toxine din mediul nconjurtor 18. Factri de risc UD si UG ( af digestive si extradigestive) Digestive -intestin scurt: risc 4x (intestinul subire- loc de catabolizare gastrin) -inflamaii duodenale nonpeptice:mai ales parazitare: giardiaza -ciroza hepatic: histamina secretat la nivelul mucoasei gastrice nu mai e metabolizat+ staza sanguin datorat HTP- scade rezistena muc.gastrice -pancreatite cronice:scade secreia de enzime pancreatice i de HCO3. 2.Nondigestive: -hematologice: poliglobulia, leucemia cu bazofile ( crete secr.histamin) -renale: IRC (rinichi- sediu de catobolizare gastrin) -BPCO:- n stadiu Hipercapnie -insuficien cardiac: - n stadiu Hipercapnie: anhidraza carbonic din celulele parietale e activat. UD HCL si pepsina UG acizi biliari Factori de agresiune - HP - Acizi biliari - AINS - HCL + pepsina Factori de aparare -preepiteliai bariera mucocarbonica -tisulari bariera epiteliala - postepiteliali integritate vasulara Examen clinic:

-UD: dureri epigastrice ritmate de alimentaie (la 1-3h.postprandial) i nocturne, grea, durerea poate fi ameliorat de vrstur i de administrarea de antiacide. -UD complicat cu penetraie: durerea poate iradia posterior, intens, cvasipermanent (penetraie n pancreas) sau n hipocondrul drept cnd penetraia e n cile biliare. -UD complicat cu HDS: hematemez, melen, simptome anemie. -UD complicat cu stenoz piloric: grea, vrsturi alimentare postprandial tardiv, clapotaj. -UG: durerea poate fi precipitata sau accentuata de ingestia de alimente; ameliorarea durerii dupa alimente sau antiacide mai rara. 19. simptome si semne alarmante in boala de reflux esofagiana LOCALE DISFAGIA = DIFICULTA-TE LA DEGLUTITIE - POATE FI COMPLICATIE - DAT.ESOFAGITET, SE REMITE CU EA. DACA E CONSTANTA = STENOZA SAU CANCER ODINOFAGIE = DURERE LA DEGLUTITIE LA ALIM.ACIDE, FIERB HEMORAGIA DIGESTIVA SUPERIOARA SANGE ROSU CHEAGURI ZAT DE CAFEA SISTEMICE ANEMIE ( paloare ) ASTENIE SCADERE PONDERALA NEEXPLICATA

20. semne clinice in colonul iritabil Roma III Durere abdominala sau discomfort recurente, ce apar cel putin 3 zile/luna in ultimele 3 luni, asociate cu 2 sau mai multe din situatiile: 1. ameliorare dupa defecatie 2. simptomatologia asociata cu o modificare in frecventa emisiei scaunului 3. simptomatologie asociata cu o modificare in aspectul scaunului *criterii indeplinite in ultimele 3 luni, cu un debut al simptomelor de cel putin 6 luni inaintea diagnosticului. **Discomfortul este definit ca un simptom negativ non-dureros. In cercetarea fiziopatologica si in trialurile clinice se considera necesara prezenta simptomatologiei cel putin 2 zile/saptamana 21. criterii pt pancreatita cr

22. markeri virali in hepatita cu virus B Ag HBs Ac Anti Hbs Ag HBc total Ac Anti HBc IgM Ag Hbe Anti Hbe ADN-VHB Sa vedem daca are si HVD se face Ag HD si Ac anti HD Virus C Ac anti HVC ARN VHC