Sunteți pe pagina 1din 10

Urmarirea postoperatorie a bolnavilor cu interventii laparoscopice

A. Perioada imediata
Examen clinic al bolnavului Investigatii paraclinice Tratament postoperator

A.1. Examenul clinic-zilnic


1.

Starea generala
-buna -satisfacatoare -ameliorata -agravata -grava

2. Temperatura
-afebril -subfebril (C) -febril (C)
3. Reluarea tranzitului -absent -prezent pentru gaze -prezent pentru materii fecale

A.1. Examenul clinic-zilnic


4. Toleranta alimentara
-prezenta -greturi -varsaturi

5. Aspectul plagilor postoperatorii


-curate -inflamate -supurate -in curs de vindecare

A.1. Examenul clinic-zilnic


6. Aspectul si cantitatea lichidului exteriorizat pe

drenuri

-seros -sero-sanguinolent -sanguinolent -! sange, bila, suc pancreatic, continut intestinal, puroi -se noteaza cantitatea si se urmareste in dinamica
7. Alte acuze

-simptomatologie respiratorie, cardiaca, vasculara, urinara,... -monitorizarea tensiunii arteriale, a alurii ventriculare si a diurezei

A.1. Examenul clinic-zilnic


8. Examenul obiectiv al abdomenului
-inspectie: suplu/ destins/ tensionat

-palpare: sensibilitate/ aparare musculara/ semne de iritatie peritoneala


-percutie: timpanism/ matitate -auscultatie: zgomote hidroaerice

A.2. Investigatii paraclinice


NU SUNT OBLIGATORII, SE FAC IN FUNCTIE DE NECESITATI!
1. Laborator
-biochimie, hemoleucograma, coagulograma -ritmul urmaririi e stabilit de medicul curant -monitorizarea revenirii la valori normale a constantelor modificate preoperator -monitorizarea unor parametri ai bolilor cronice asociate (glicemie, ...) -situatii de urgenta

A.2. Investigatii paraclinice


NU SUNT OBLIGATORII, SE FAC IN FUNCTIE DE NECESITATI! 2. Imagistic
-se fac la indicatia medicului curant - tipuri: -ecografie abdominala->CT abdominal -Rx toracic -alte investigatii (Rx abdominal pe gol, Ba pasaj, colangiografii,...)
3. Endoscopic

-rar, cand apar complicatii care le reclama: hemoragie digestiva, icter

A.3. Tratament postoperator


1. Bazal
-in functie de operatie, ajustat zilnic -REHE, antialgic, gastroprotector,+/-antibiotic, +/-prokinetic

2. Adaptat unor situatii noi aparute


-tratament medicamentos -transfuzii de sange si preparate de sange -tratament eco/ CT ghidat -tratament endoscopic -tratament chirurgical (reinterventie)

B. Perioada tardiva
Monitorizarea se va face in functie de boala care a necesitat interventia si in functie de operatia efectuata.
Bolile benigne nu necesita urmarire, daca nu apar complicatii tardive
Cancerele operate laparoscopic se urmaresc la fel cu cele operate clasic

-controale la 3 luni-primii 2 ani -controale la 6 lunii-urmatorii 3 ani -Control: -examen clinic -recoltare biochimie, hemoleucograma, markeri tumorali -ecografie abdominala - +/-CT abdominal - +/-endoscopie