Sunteți pe pagina 1din 4

ENDOCRINOLOGIE HIPERTIROIDIA

REPREZINTA o serie de modificari clinice associate cu cresterea nivelelor circulante ale tiroxinei si triiodtironinei Hipertiroidia se caracterizeaza prin producerea excesiva a hormonilor tiroidieni. Drept urmare, acesti hormoni intensifica activitatea majoritatii organelor si tesuturilor organismului. Metabolismul bazal, producerea de caldura, ritmul cardiac, arderea grasimilor si multe altele: toate se accelereaza atunci cand hormonii tiroidieni sunt produsi in cantitate prea mare. La originea hipertiroidiei se poate afla un nodul, o inflamatie, chiar boala Basedow. Insa oricare ar fi originea hipertiroidiei, aceasta activare excesiva nu este benefica. A. ETIOLOGIE 1. BOALA GRAVES: Este cea mai frecventa forma de tireotoxicoza. Se crt prin marirea difuza a tiroidei, hiperfunctie tiroidiana si evidentierea AC fata de diferiti componenti ai tiroidei. -este mai frecventa la femei Debuteaza in jurul varstei de 20-40 ani Este insotita de obicei de oftalmopatie infiltrative Graves si mai rar determina dermoipatie infiltrative (mixedem pretibial) Se poate asocial cu alte b autoimmune. Afectiunea are o predispozitie familiarla (HLA-B8 HLA-DR3) Patologia bolii implica formarea de autoanticorpi care se leaga de receptorii pt TSH aflat pe mb celulelor tiroidiene. 2. ADENOAME TOXICE AUTONOME ALE TIROIDEI: Pot fi :-unice-B PLUMER -multiple gusa multinodulara toxica Aceste adenoame nu sunt insotite de oftalmopatie sau dermatopatie infiltrative Autoanticorpii lipsesc

ENDOCRINOLOGIE

3. TIROIDITA SUBACUTA: Probabil de etiologie viarla. Se crt printr-o marire moderata si sensibila a tiroidei. (daca tiroida nu este sensibila-tiroidita silentioasa). In evolutia bolii hipertiroidismul este urmat de hipotiroidism. 4. STRUMA OVARII: Aproximativ 3% din chisturile dermoide sau teratoamele ovariene contin tesut tiroidian 5. HIPERSECRETIA HIPOFIZARA DE TSH: este determinata de o tumoare reprezinta o cauza rara de HT -Nivelul de TSH seric este crescut sau normal in prezenta unei adevarate tireotoxicoze. -Oftalmopatia poate sa lipseasca. -Adenomul se poate prezenta sub forma unei formatiuni tumoirale aparuta dupa tratamentul hipotiroidiei. -Adenomul se poate indeparta pe cale chirurgicala transfenoidala, iar tumorile voluminoase pot necesita radioterapie. -Tratamentul symptomatic al hipertiroidiei se face cu Propanolol. -Hiperplazia apare pe RMN ca o crestere in volum a hipofizei, fara evidentierea unui ademon de dimensiuni variabile. 6. TIROIDITA HASHIMOTO. Afectiunea poate sa apar tranzitor postpartum Poate constitui co cauza de hipertiroidism temporar. 7. METASTAZE SECRETANTE DE HORMONI TIROIDIENI 8. AMIODRAONA; -utilizata in tr cr al aritmiilor -creste niv de FT3 si FT4 B. SEMNE SI SIMPTOME: Nervozitate Neliniste Intoleranta la caldura Transpiratii excessive

ENDOCRINOLOGIE Fatigabilitate Slabiciune Crampe musculare Borborisme intestinale Scadere in greutate Palpitaii Durere anginoasa Tulburari ale ciclului menstrual

TABLOUL CLINIC CRT AL TIREOTOXICOZEI: Plafonarea privirii Clipit rar Tahicardie Fibrilatie atriala Tremor fin de repaus (mai ales la nivelul degetelor) Piele calda si umeda Hiperreflexie Subtierea firului de par Onicoliza Rar IC Osteoporoza (in tireotoxicoza cronica) Cu timpul apare ingrosarea si tumefierea degetelor (acropatia) Oftalmopatia Graves: cu chemosis, conjunctivita si protuzie moderata a globilor oculari, cand apare infiltrarea severa a m. globilor oculari atunci apare exoftalmia si uneori diplopie. In cazuri severe este posibila compresia n. optic. Uscarea corneii es explica prin malocuziei pleoapelor Modificarile oculare pot fi uni- sau bioculare Esveritatea afectarii oculare nu este corelata cu tireotoxicoza Unii bolnavi cu B Graves sunt eutiroidieni. Mixedemul cutanat apare la 3%- tegumentul este asemanator cu coaja de portocala

ENDOCRINOLOGIE