Sunteți pe pagina 1din 1

III. PREZENTAREA CAZURILOR 1. CAZUL NUMRUL 1 Bolnavul BT n vrst de 75 ani cu domiciliul n localitatea Cluj-Napoca se interneaz n data de 23.02.

2009 n secia medical a Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie "Leon Daniello" Cluj-Napoca cu urmtorul diagnostic de trimitere: insuficien respiratorie cronic manifestat clinic, HTA n puseu. n urma evalurilor clinice i paraclinice se stabilete diagnosticul: insuficien respiratorie cronic, astm bronic mixt cronic, HTA gr.II. Motivele internrii: * dispnee de repaus cu wheezing * ortopnee * tuse cu expectoraie purulent redus * transpiraii * cianoza buzelor Antecedente heredo-colaterale * nu confirm Antecedente personale fiziologice i patologice astm bronic HTA Condiii de via i munc pensionar, locuiete mpreun cu soia ntr-o garsonier cu umezeal i igrasie Medicaia de fond administrat naintea internrii Theo R, Spiriva, Ventolin Istoricul bolii Pacient cunoscut seciei prin internri repetate care la domiciliu are umezeal i igrasie revine pentru simptomele descrise neremise la tratamentul bronhodilatator administrat la domiciliu i UPU cu debut spre agravare de o sptmn. Examenul clinic general stare general - alterat * stare de contien - prezent * stare de nutriie - bun * facies - cianotic * tegumente - calde transpirate