ARRITMIAS

ANATOMIA DEL SISTEMA DE CONDUCCION

BRADIARRITMIAS

BRADIARRITMIAS
DIAGNOSTICO ECG TRASTORNOS DE CONDUCCION (BLOQUEO A-V) BRADICARDIAS.

BRADIARRITMIAS CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS

BRADICARDIAS SINTOMATICAS BAJO GASTO MAREOS HIPOTENSION NAUSEAS STOKE ADAMS SINCOPE ANGINA INSUF CARDIACA BRADICARDIAS ASINTOMATICAS

IMPORTANTE!!!!!!!

SINTOMATICAS ? o ASINTOMATICAS ?

BRADIARRITMIAS

BLOQUEOS A-V

BAV de 1 BAV de 2 BAV de 3

BLOQUE AV 2
C/ WENKEBACH S/ WENKEBACH
(MOBITZ I) (MOBITZ II)

PROLONGACION
PROGRESIVA DEL PR HASTA QUE UNA P NO ES CONDUCIDA.

P NO ES CONDUCIDA
REPENTINAMENTE. PR Y RR CONSTANTES

BLOQUEO A-V
BAV de 1 (PASAN TODOS) BAV de 2 (PASAN ALGUNOS) BAV de 3 (NO PASA NINGUNO)

CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS DE LAS BRADICARDIAS

SINTOMATICAS
ACTUAR RAPIDO!!! NO PERDER TIEMPO!!! DROGAS? MTC?

ASINTOMATICAS
PENSAR LA CAUSA . SE PUEDE TOMAR UN TIEMPO

CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS
BR. SINTOMATICAS INCREMENTAR LA FC DE INMEDIATO ATROPINA ( I ) MPT ( I ) DOPAMINA (IIb) ADRENALINA (IIb) ISOPROTERENOL (Indet) BR. ASINTOMATIC
EVALUAR DESNCADENANTE

ISQUEMIA HTEndocraneana DROGAS HIDROELECTROL. ANTICIPAR LA POSIBILIDAD DE QUE EL BLOQUEO PROGRESE. TENER DISPONIBLES DROGAS Y MPT.

BRADIARRITMIAS INDICACIONES DE MARCAPASOS TRANSITORIOS

BRADICARDIAS CON COMPROMISO

HEMODINAMICO. BRADICARDIAS SINTOMATICAS. BAV COMPLETO CON FC 40X (an asintomaticos) BLOQUEO TRIFASICULAR SOMETIDOS A CIRUGIA GENERAL. TAQUICARDIA VENTRICULAR BRADICARDIA DEPENDIENTE. IAM INFERIOR: BAV CON SINTOMAS.

BRADICARDIA SINUSAL.
CARACTERISTICAS: QRS: normal FC 60X` RITMO: Regular ONDA P: + cara inf
CAUSAS FISIOLOGICAS JOVEN DEPORTISTA SUEO PATOLOGICAS IAM DROGAS ACV ELECTROLITOS HIPOTIROIDISMO ENF.NSA...

TAQUIARRITMIAS

EVALUACION GENERAL DEL PTE. CON ARRITMIA DOCUMENTADA

EVALUACION DIAGNOSTICA ANCHO DEL QRS + 0 0.12 REGULARIDAD DEL QRS ONDA P SIN SE VEN O NO SI TIENEN + 0 FREC. QUE LOS QRS. RP> O < PR RP> O < 0.07 SEG.

TRATAMIENTO MANIOBRAS VAGALES DROGAS CVE.

TAQUICARDIA SINUSAL
DESENCADENANTES DOLOR- FIEBREANEMIA- CAF DROGAS- EJERCICIODESCONGESTIVOSHIPOVOLEMIAHIPOXIA- ISQUEMIATEPAHIPERTIROIUDISMOICC- PERICARDITISVALVULOPATIAS

CARACTERISTICAS FC > 100 x (no suele ser + de 160) ONDAS P conf. Y polaridad normal. REL. P / QRS: 1:1 TMTO. CAUSA DESENCADENAN

TAQUIARRITMIAS
QRS ANCHO

QRS ANGOSTO

REGULAR
TAQUIC. SINUSAL TAQUIC.PAROXIST. POR REENTRADA TAQUIC. AURICULAR AUTOMATICAS ALETEO AURICULAR

IRREGULAR
TAQUIC. AURICULAR CAOTICA. FA.

FLUTTER O ALETEO AURICULAR

Ritmo auricular organizado, frecuencia auricular
de 250 a 350 x`y respuesta ventricular de 150 x`. 60% se asocia a exacerbacin de enf. Pulmonares (hipoxemia), postoperatorio de CCV o toracico, IAM. Ondas F en serrucho Macroentada, el circuito ocupa grandes extensiones en la auricula.

Buscar la p

FIBRILACION AURICULAR
Actividad electrica auricular desorganizada,
rpida e irregular. Mecanismo: Microreentadas multiples, formas gatilladas en focos ubicados en venas pulmonares.

FLUTTER O ALETEO AURICULAR

TRATAMIENTO AGUDO cardiovertir, segn el estado hemodinamico. Farmacos: Amiodarona, Fleicanida, Propafenona. CVE TIEMPO INCIERTO ACO + Control de FC, cardioversion diferida