Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Regimul alimentar al pacientului suferind de cancer este planificat si abordat diferit, in functie de caz, stadiu de evolutie si terapie. Bolnavii de cancer sunt printre cei mai expusi riscului de a dezvolta sindroame pluricarentiale ca urmare a procesarii inadecvate a nutrientilor adusi prin dieta. Acest deficit se datoreaza fie bolii in sine (in special in formele cu localizare digestiva), fie tratamentului (care poate fi chirurgical, chimioterapie sau radioterapie). Boala canceroasa are capacitatea de a compromite total statusul nutritional al pacientului, alterandu-i in mod dramatic metabolismul si cauzand aparitia anorexiei (pierderea apetitului) ce pe termen lung va determina o scadere semnificativa in greutate. Exista situatii in care aceasta scadere ponderala apare chiar mai devreme, organismul fiind afectat profund de sindromul consumptiv asociat invariabil cancerului. Modificarile de metabolism ce apar la toti bolnavii includ intensificarea ratei metabolismului bazal, precum si accelerarea arderilor calorice si epuizarii rezervelor energetice. Pentru a face fata acestor schimbari, organismul va avea nevoie de un surplus de calorii, altfel greutatea sa va scadea considerabil, masa musculara se va topi, instalandu-se o stare de astenie si apatie cronica. In cancer este afectat fiecare tip de metabolism in parte - proteic, lipidic, glucidic, cu depletia rezervelor energetice din tesutul muscular si adipos. Specialistii afirma ca scaderea ponderala ce insoteste boala apare ca rezultat al modificarilor patologice induse de cancer, dar si datorita instalarii unei stari de depresie psihica, urmare a aflarii si constientizarii diagnosticului, evolutiei si prognosticului. Gradul deficitului nutritional cu care se confrunta organismul depinde de mai multi factori, printre care: - sediul primar al cancerului (deficitul se instaleaza mai repede si este mai accentuat in cazul neoplaziilor digestive: esofagiene, gastrice, pancreatice) - severitatea (exprimata prin stadiul clinic al bolii si raspunsul la tratament) in momentul diagnosticului - intensitatea simptomelor resimtite de catre pacient - tipul si frecventa tratamentului (chimioterapie, radioterapie) precum si efectele secundare asociate acestuia - modul in care interfera neoplazia cu ingestia, absorbtia si utilizarea nutrientilor ce provin din dieta.
Cuprins articol
1. 2. 3. 4. 5. 6. Generalitati Aportul alimentar de nutrienti Efectele secundare terapiei anticanceroase 1. Disfagia 2. Greata, varsaturi, diaree, dureri abdominale 3. Modificari de gust si aversia alimentara
7. 4. Scaderea ponderala si topirea musculara 8. 5. Intoleranta la lactoza 9. 6. Sindromul de dumping 10. 7. Pierderea apetitului - anorexia
Obiectivele dietei pentru pacientul aflat sub tratament antineoplazic includ: - obtinerea si mentinerea unui status nutritional optim - reducerea intensitatii simptomelor cauzate de terapie - prevenirea scaderii ponderale - continuarea tratamentului si mentinerea calitatii vietii la un nivel acceptabil.
1. Disfagia
Sus Disfagia reprezinta dificultatea la inghitire, pacientul avand senzatia ca alimentele se opresc la un anumit nivel in pasajul dinspre gura spre stomac. Disfagia poate fi o manifestare primara a neoplaziei sau un rezultat al terapiei si se poate instala treptat, incepand cu solide mai dure si ajungand pana la alimente de consistenta pastoasa, semisolida. Pacientul poate consuma lichide mai vascoase, cum ar fi milkshake-uri, sau preparate de genul piureurilor de fructe sau legume. Acestea sunt mai usor de mestecat, inghitit si nu asociaza un risc crescut de aparitie a aspiratiei alimentare (aceasta este o complicatie de temut a disfagiei si apare cand alimentele ajung prin trahee in arborele respirator).
manance mai putin dar mai des) - adaugarea de lapte praf in diverse alimente si bauturi (astfel se poate suplimenta aportul caloric) - consumarea de bauturi hipercalorice - sucuri de fructe cu pulpa, lapte integral sau alte lichide dulci - cresterea consumului saptamanal de oua sau doar de albusuri, prin adaugarea lor in diverse mancaruri (ciorbe, supe, prajituri). Nu este indicat insa consumul de oua crude, negatite. Acestea pot fi contaminate cu o serie de bacterii enterice cum ar fi Salmonella. Infectarea cu Salmonella determina aparitia unor simptome digestive de tipul greturilor, varsaturilor, diareei si febrei, care pot duce la decompensarea rapida a pacientului, cu instalarea unor dezechilibre electrolitice foarte greu de controlat si rezolvat terapeutic. De asemenea, in oul crud proteinele se gasesc legate de anumite substante, formand astfel complexe pe care organismul nu le poate utiliza. - adaugarea unor bucati de carne sau de branza, tocate cat mai marunt, in diverse salate, sosuri, supe - consumarea de-a lungul zilei, pe post de gustari, a nucilor, acadelelor, fructelor deshidratate (acestea sunt indicate datorita continutului ridicat in calorii) - folosirea suplimentelor dietetice hipercalorice, batoanelor proteinizate si a altor suplimente nutritive de acest tip; pacientul isi poate crea propriul cocktail vitaminic, in functie de preferinte, prin combinarea fructelor cu laptele integral de la frigider, ce poate fi consumat alaturi de unt de arahide sau biscuiti din cereale integrale la micul dejun. In cazul in care pacientul tolereaza prezenta lipidelor in alimentatie, se recomanda sporirea consumului de produse ce au concentratii mai ridicate in grasime (cum ar fi untul, margarina vegetala, diferite sosuri), acestea fiind o sursa foarte potrivita de calorii. Pacientul nu trebuie sa exagereze in consumul produselor bogate in grasimi saturate sau in colesterol In cazul in care a aparut intoleranta digestiva la grasimi (bazata pe incapacitatea enzimatica a tubului digestiv de a le digera corespunzator), pacientul trebuie sa se adreseze medicului, acesta putand sa ii prescrie un tratament medical continand produse enzimatice sintetice si un regim alimentar bogat pe surse alternative de calorii si acizi grasi esentiali. In aceste cazuri se recomanda adesea consumul de suplimente nutritive bazate pe trigliceride cu lant mediu, care sunt mult mai usor de procesat si utilizat de catre organism.
5. Intoleranta la lactoza
Sus O categorie semnificativa de pacienti devin, intoleranti la lactoza (lactoza reprezinta glucidul de baza din lapte). Aceasta incapacitate de a digera corespunzator lactoza are la origine un deficit al enzimei responsabile de acest proces, numit lactaza (enzima produsa la nivel de perete al tractului gastro-intestinal). Simptomele ce deriva din aceasta insuficienta enzimatica sunt: balonare, flatulenta si diaree (aceasta apare imediat dupa consumul produselor continand lactoza (lactate, deserturi cu lapte, insa si alte produse,
cum ar fi cele de cofetarie si patiserie). Pacientii cu intoleranta la lactoza pot primi insa lactaza in diverse combinatii sintetice, disponibile fara prescriptie medicala in majoritatea farmaciilor. Aceste preparate pot fi administrate inainte de consumul propriu-zis al produselor lactate. In vederea ameliorarii starii de sanatate si imbunatatirii calitatii vietii acestor pacienti, au aparut pe piata numeroase produse lactate fara lactoza. Continutul in acest glucid este redus semnificativ in produsele ce contin culturi selectionate cum ar fi iaurtul, anumite tipuri de branzeturi sau chiar in unt. Pentru a evita aparitia simptomelor cauzate de aceasta intoleranta, pacientilor le poate fi recomandata intreruperea totala a consumului de produse continand lactoza pana la incheierea tratamentului antineoplazic.
6. Sindromul de dumping
Sus Sindromul de dumping reprezinta de fapt, golirea rapida a stomacului si este o complicatie ce apare frecvent dupa rezectii gastrice (pentru diferite patologii, inclusiv cancer). In cadrul acestui sindrom alimentele nu sunt digerate corespunzator si sunt eliminate in duoden la aproximativ 10-15 minute dupa ce au fost inghitite. In forma precoce, dumpingul se manifesta brusc dupa masa, prin greturi, varsaturi, dureri epigastrice si diaree. Pacientul prezinta si manifestari generale vasomotorii, cum ar fi tahicardie, transpiratii, ameteli. Dumpingul tardiv, cel care apare la 1-3 ore dupa masa este insotit de tremuraturi, palpitatii, cefalee, transpiratii reci. Pentru a evita asemenea manifestari, specialistii sfatuiesc urmatoarele: - sa evite mesele abundente si sa le inlocuiasca cu mese usoare, servite de cateva ori pe zi; - sa isi restrictioneze consumul de carbohidrati, in special cei rafinati si sa isi creasca consumul de proteine si lipide; s-a demonstrat ca in sindromul de dumping este incriminata cresterea nivelului glucozei din sange dupa mese bogate in carbohidrati, ceea ce are ca rezultat un exagerat raspuns pancreatic, cu secretie in exces de insulina ce determina hipoglicemie, care este raspunzatoare de simptomatologia caracteristica; - consumarea lichidelor cu 30 de minute inainte de masa sau la 30-60 de minute dupa masa, niciodata in timpul meselor; - pacientii sunt sfatuiti ca dupa fiecare masa sa evite activitatile fizice si sa stea intinsi in pat.
In cazul in care, pe parcursul tratamentului, pacientul isi pierde pofta de mancare, specialistii recomanda includerea in regimul alimentar a oricarui aliment considerat a fi pe placul sau. In momentul in care se hraneste, pacientul ar trebui sa manance cat mai multe produse hipercalorice pentru a compensa astfel perioadele de post; ar trebui sa aiba mereu la indemana gustari precum biscuiti integrali, batoane de proteine, de cereale, branzeturi, oua fierte, iaurt integral, alune, nuci, budinci, inghetata, briose. Iar in cazurile in care aceasta solutie nu este urmata de un rezultat concret, si anume revenirea apetitului, medicul curant poate prescrie anumite preparate ce au rolul de a creste pofta de mancare. Schimbati-va dieta Mancati alimente necondimentate, sarace in fibre, cum ar fi orez fiert, branza, pui fiert si piure de cartofi ; Alegeti alimente bogate in proteine, calorii si potasiu, precum si cartofi, cereale, banane, macaroane si paste fainoase cu paine prajita ; Luati mese in cantitati mici de 5-6 ori pe zi, in loc de trei mese mari ; Adaugati nucsoara la mancare pentru a incetini tranzitul intestinal . Cresteti cantitatea de lichide ingurgitate. Incercati sa beti 3 litri de lichide pe zi, cu conditia ca medicul sau asistenta sa nu va interzica acest lucru. Aceasta va va ajuta sa preveniti deshidratarea si malnutritia, care sunt rezultatul diareei. Iata cateva sugestii speciale: NU beti cafea, ceai, alcool, lapte sau produse din lapte deoarece acestea va pot inrautati diareea ; Beti bauturi pentru sportivi, cum ar fi Gatorade, care va ajuta sa refaceti electrolitii pierduti prin diaree ; Beti bauturi limpezi, inclusiv sucuri de fructe (mar, afine, struguri), bauturi cu ghimbir si apa ; Beti lichide la temperatura camerei .