Universitatea Vasile Alecsandri din Bacu Facultatea tiinelor Micrii, Sportului i Sntii

Specializarea Kinetoterapie si Motricitate Special

Aplicaii din jocurile sportive-volei i baschet

Recuperarea Periartritei scapulohumerale prin exerciii de volei si baschet

Rebeja Carolina-KMS IF 106E 03.04.2013

-Dintre afeciunile reumatice care ridic probleme mai deosebite de recuperare funcional apare n primul rnd periatrita scapulo-humeral (reprezentnd 80% din afeciunile umrului) .Termenul de periatrit este imprecis, cuprinznd afeciuni diferite, cu sediul tendinos sau capsular.

Fig.1

Umrul este o regiune anatomic structurat pentru a realiza o mare mobilitate, n toate direciile, orientnd n acest fel mna n cea mai bun poziie de lucru.

Umrul i datoreaz aceast mobilitate celor cinci articulaii (3 adevrate i dou false), care permit trei grade de libertate micare n trei planuri sau pe trei axe, la care se adaug i combinarea lor n cadrul circumduciei.

Fig.2

Miscari principale:

Flexie - 150 - 1800 Extensie - 50 - 600 Abductie - 150 - 1800 Rotatie externa - 900 Rotatie interna - 70 - 900 Abductie orizontala Adductie orizontala Circumductie

Fig.3

Periatrita scapula-humeral (PSH) reprezint un sindrom clinic caracterizat prin durere, redoare articular i impoten funcional determinat de procesele patologice localizate la nivelul umrului i care afecteaz structurile periarticulare: ligamente, capsul articular, tendoane, bursa i muchi. Afectarea articular propriu-zis se limiteaz mai ales la nivelul articulaiilor acromicoclavicular i sternoclavicular, deoarece articulaia scapula-humeral are cea mai imprefect coaptare i, din acest motiv nu ajunge de obicei, prin ea nsi, s determine disfuncionaliti. Este ntlnit la ambele sexe, la subiecii active, dar cu inciden maxim la cei peste 40 de ani. PSH are 5 forme clinic-anatomo-funcionale dup coala medical francez i 6 conform colii engleze.

Conform colii engleze n cadrul PSH intr urmatoarele 6 entiti clinice: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Sindromul de mpingere (impingement syndrome) Sindromul supraspinosului(tendinita degenerativa) Tendinita bicipital Tendinita calcifiant i bursita Capsulia adeziv Umrul pseudoparalitic

Principalele cauze de producer a PSH Traumatismele i microtraumatismele repetate, expunerea la frig, factori favorizani ce in de sistemul nervos (afeciuni ale sistemului nervos central: accident vascular cerebral, boala Parkinson, traumatism cerebral, sindrom thalamic i afeciuni ale sistemului nervos periferic:nevralgie cervico-brahial, zona zoster), afeciuni ale organelor intratoracice care pot favoriza pe cale reflex dezvoltarea unei PSH (TBC pulmonar apical, IMA, intervenii chirurgicale intratoracice etc) reprezint pricipalele cause de producer a acestei afeciuni. Accidentare ligamentar Operaie Accidentri repetate Operaie Recuperare

Instabilitate mecanic

Deficite proprioceptive

Instabilitate funcional

Control neuro-muscular sczut Fig.4

Paradigama stabilitii funcionale a umrului. Aceasta demonstreaz progresia ciclic a instabilitii funcionale la nivelul umrului i rolul interveniei chirurgicale n prevenirea instabilitii funcionale.

Simptamatologie PSH dureri ale umrului limitarea amplitudinii de micare (pieptnat) impotena funcional uoar

Fig.5 Repartiia cazurilor n funcie de sex Brbai Femei TOTAL Aspecte clinice PSH Umr dureros Umr acut hiperalgic Umr mixt Umr blocat Umr pseudoparalitic TOTAL Nr.cazuri 12 10 10 17 4 53 Procentual 22,64% 18,86% 18,86% 32,07% 7,54% 100% Nr.cazuri 13 40 53 Procentual 24,52% 75,48% 100%

Tratament PSH

Medicamentos+Kineto+Electro +Hidro+Balnear+Masaj

Lotul A Tratament
Tratament medicamentos

Medicamentos +Kinetoterapie

Medicamentos+Kineto+Masaj

Lotul B
Tratament complex Medicamentos+Kineto+Electro+ Balnear

Medicamentos+Kineto+Electro+ Masaj

Exerciii pentru recuperarea mobilitaii umrului PSH cu folosirea mingii de baschet i volei i tehnici din aceste jocuri. Pacientul culcat dorsal cu umrul flectat la 90 situate n rotaie extern iar ntreg membrul superior este aflat n sprijin pe banca de gimnastic. Picioarele ndoite n articulaia genunchiului cu tlpile pe banc. Mingea de baschet este lasat s cad din minele specialistului n minele pacientului. Iniial doar o prinde, dup care trebuie s avanseze pn o va returna specialistului. Stnd deprtat, cu trunchiul uor nclinat lateral de partea umrului bolnav cu braul relaxat cu o minge de volei n mn :legnare ampl a braului nainte i napoi. Se repet 2x5 ori Stnd deprtat, cu braul bolnav ndoit din cot cu o minge de baschet ntre bra i antebra, rotaie intern i extern a umrului. Se repet de 8 ori Stnd deprtat, cu faa la un perete se fac pase uoare de la piept n perete , i cu prinderea mingii dup respingere. Se repet de 10 ori Din aezat pe genunchi, minele pe mingea de baschet, bratele complet ntinse din articulaia cotului, se face rostogolirea mingii nainte cu susinerea minilor pe ea, pna la apariia durerii, dup care revenire. Se repet de 10 ori Stnd deprtat, rotaia mingii de baschet n jurul trunchiului, dintr-o mn n alta. Se repet de 10 ori

Stnd deprtat, dribbling lateral cu mingea de baschet (se poate i peste obstacole:exemplu garduri de o nlime mic, medie). Se repet de 8 ori Din stnd deprtat, aruncri libere la co. Se repet de 5 ori Din stnd deprtat, cu braele la spate cu o minge de baschet n mini, se fac aruncri nainte cu trecerea mingii peste cap i prinderea ei cu minele n fa. Se repet de 8 ori Serviciul executat cu mna bolnav de jos. Se repet de 5 ori Serviciul executat cu mna bolnav de sus. Se repet de 5 ori Cazurile de periartrit a umrului reacioneaz cel mai bine la tratamentul prin gimnastic medical. Acest reumatism periarticular intersecteaz formaiunile neuromusculare, articulaia nsi rmnnd structural intact: de aceea, chiar acolo unde durerile sunt mari exersarea umrului nu este contraindicat. n concluzie asocierea tratamentului complex fizical-kinetic la cel medicamentos amelioreaz semnificativ aspectele clinice de PSH.

Bibliografie: Pag.121-128 Recuperarea funcional n practioca reumatologic-Ion Stroescu, Mihai Negoescu, Marieta Stoicescu, Gizela Drofta Pag.181-193 Exerciiile fizice n tratamentul reumatismului articular-Vasile Constantin 1989 Pag.170-172 Gimnastica medical la domiciliu-Marian Frimia 1989 Profilaxia i Recuperarea accidentelor la nivelul articulaiei umrului-Ovidiu Bondare, Alexandru Acsinte