Cte ceva despre fracturi A venit iarna mult ateptat mai ales acum de srbtori i odat cu ea frigul, zpada

i mai ales, gheaa bucuria copiilor. Dac acetia alunec i cad, n general organismul lor mult mai elastic/flexibil, amortizeaz cderea i consecinele nu sunt att de dramatice. ns nu tot aa stau lucrurile n cazul adulilor i mai ales al femeilor (cu oasele lor fragile, mult mai rarefiate i predispuse rapid la fracturi, dect cele ale brbailor). Fractura apare cnd un os nu mai este ntreg sau n termeni mai pretenioi apare ntreruperea contiguitii/integritii/continuitii acestuia. Fractura poate apare teoretic la orice os dar n timpul iernii cele mai expuse sunt oasele membrelor superioare i inferioare (minile i picioarele) sau bazinul. Am alunecat pe gheaa de pe strada Crian i cdem. Cum tim c avem fractur la mn sau la picior? Primul semn este durerea localizat ntr-un punct fix i care se exacerbeaz dac pipim locul sau dac micm membrul afectat. Dac dorim s ne continum drumul spre centru, vom observa c nu prea ne mai putem mica. Dac avem curiozitatea s vedem mai ndeaproape ce s-a ntmplat vom observa glme sub piele care pot fi chiar capetele osului fracturat. Dac am reuit s ne ridicm n picioare (nu este recomandat!) vom observa c piciorul fracturat este puin mai scurt dect cellalt (se ntmpl asta din cauza deplasrii capetelor osoase dar i a contracturii musculare ca reacie de aprare). Dac sunt vase de snge implicate n eveniment i sunt rupte, apare vntaia sau echimoza i zona ncepe rapid s se umfle. Un alt semn de certitudine al fracturii, dup ce am palpat osul n lungime i am constatat c este ntrerupt sau exist depresiuni anormale pe traiectul lui, auzim nite zgomote suspecte numite cracmente/crepitaii care apar ca urmare a frecrii capetelor osoase rupte i care se aseamn cu zgomotul fcut de zpada nghea clcat atunci cnd avem picioarele ntregi. Oricum ar fi nu este indicat s stm noi i s cutm toate aceste semne atunci cnd am czut este treaba doctorului i a radiologului pentru c putem agrava accidentul fcnd micri /manevre excesive i nepermise asupra focarului de fractur (putem seciona vase de snge, nervi sau chiar pielea complicnd/agravnd inutil lucrurile). Ce facem? nainte de a ne gndi cum s ajungem mai repede la spital, trebuie s imobilizm persoana suspect mai ales dac e vorba de fracturi ale coloanei, bazinului sau chiar craniene. Scopul imobilizrii este evitarea micrilor inutile care pot, aa cum mai spuneam s complice situaia, dar i de a reduce n intensitate durerea. nainte ns de a imobiliza propriu-zis fractura trebuie s avem grij s nu existe hemoragii (dac exist le oprim imediat prin metode specifice). Imobilizarea nu trebuie s permit micrile capetelor fracturate dar nici nu trebuie s fie prea strns sau compresiv pentru a nu produce tulburri de irigare cu snge a esuturilor. Atelele care imobilizeaz membrul inferi or sau superior sunt de lemn, de plastic sau de metal (Kramer) sau improvizate cu ce gsim la ndemn (bee de schiuri, bastoane, scnduri, etc). Pe membrul ce urmeaz a fi imobilizat se va pune un strat de vat apoi se aplic atela care va fi de asemeni nvelit cu vat sau cu un fular sau cu tifon sau cu orice alt improvizaie (batic, cravat, etc). nainte de a fi transportat la spital persoana poate fi astfel imobilizat. Cnd traumatismul s-a produs la umr lipim braul i antebraul de torace n unghi drept i nfurm toracele cu o pnz dreptunghiular trecut n jurul gtului apoi n jurul gtului. Braul se imobilizeaz ideal cu o atel de metal Kramer n form de U care se muleaz peste cot i umr. Cotul, ndoit la 90 de grade, se susine cu un batic triunghiular prin dup gt. Antebraul se fixeaz ntre dou atele de lemn care depesc n lungime mna i cotul. Cnd individul a czut i se vait de old (suntem ateni mai ales la femeile trecute de vrsta a doua) vom folosi o atel lung care s depeasc articulaia oldului dar i glezna. Putem folosi o scndur lung sau chiar un b de schi dac evenimentul s-a petrecut pe prtie. Dac nu gsim o atel/scndur aa de mare, renunm i legm/nfurm membrul afectat de cel sntos i transportm aa pacientul. Gamba se imobilizeaz cu o singur atel plasat posterior (n spate) sau dou una pe interior i alta pe faa extern a

gambei. Fracturile costale nu se imobilizeaz, dimpotriv pacientul trebuie s respire liber pentru a putea tui i a putea elimina eventuale secreii sanguinolente bronice. Coloana vertebral trebuie s beneficieze de cea mai mare precaui i atenie deoarece orice micare greit poate fi urmat de secionarea mduvei, de paralizii uneori definitive sau chiar mai grav. Victima va fi inut pe un plan dur (o u de ex) avd grij ca trupul, respectiv coloana vertebral s fie n acelai plan. Coloana cervical va fi imobilizat cu un guler de burete iar n lipsa acestuzia cu dou prosoape rulate sau chiar pturi care fixeaz capul. Dup ce victima a ajuns la spital i aici au fost rezolvate medical problemele, la ieirea din spital nu trebuie uitat c urmeaz o perioad mai lung sau mai scurt de recuperare medical fiziokinetoterapie sub ndrumarea unui cadru medical specializat.