HIPERBILIRRUBINEMIA ICTERICIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

DEFINICION
HIPERBILIRRUBINEMIA
Aumento de la bilirrubina /valores normales (/17mg-dl)

ICTERICIA
Es la coloracin amarillenta de las mucosas y de la piel que se produce por aumento de la bilirrubina no conjugada o indirecta

Metabolismo
Globulo rojo Hem globina biliverdina

bilirrubina

Protena albumina

Metabolismo hgado Uacido glucornico

Bilirubina indirecta liposoluble

Hiperbilirubina diecta o hidrosoluble

Elimina por el intestino Materia fecal

Valores sobre 4 a 5 mg/dl ICTERICIA UNIDA A LA ALBUMINA ATRAVIEZA BARRERA HEMATOENECEFALICA TOXICIDAD KERNICTERUS

CAUSAS
la ictericia fisiolgica: Mala ingesta ej. RN amamantado Lactancia materna Retraso en la alimentacin Condiciones maternas ej. Diabetes.
uso de ocitocina

Prematurez o cerca de trmino

HematomaS : CAPUT cefalo hematoma

Cuando hay Ictericia fisiolgica

No aparece en el primer da de vida La bilirubinemia no aumenta ms de 5mg/dl La bilirrubina conjugada no es mayor de 2.5 mg RNAT: valores no superar los 16 mg/dl Das de ictericia promedio de 7 a 10 das

Ictericia patolgica
Isoinmunizacin (ABO, Rh, Sepsis Defectos en glbulos rojos (enzimas, tamao, forma) Hemoglobinopatas Defectos genticos

ZONAS DE ICTERICIA

ZONA 1. ZONA 2. ZONA 3. ZONA 4. ZONA 5.

Ictericia de cabeza y cuello = Ictericia hasta el ombligo = Ictericia hasta las rodillas = Ictericia hasta los tobillos = Ictericia plantar y palmar =

6 mg/dl 9 mg/dl 12 mg/dl 15 mg/dl 18 mg/dl o ms

Fuente: Kramer LI. Am J Dis Child 1969;118:454

Tratamiento:

Ictericia fisiolgica: lactancia materna frecuente interrumpir circulacin enteroheptica fototerapia Ictericia patolgica fototerapia intensa exanguinotransfusin

Tratamiento farmacolgico
Fenobarbital
Es un inductor enzimtico que aumenta la conjugacin y la excrecin de la bilirubina por el hgado
Inmonuglobulinas IV

Fototerapia/luminoterapia

definicin
Capacidad que tiene la luz de actuar sobre la bilirrubina a nivel de la piel. Debido a que la bilirrubina absorbe la luz

MECANISMOS DE ACCION
Foto oxidacin: transforma la molecula liposoluble en hidrosoluble Foto isomerizacin: cambio de la estructura de la molcula de la bilirrubina

Cuidados de enfermera

exanguneo transfusin total

Consiste en la trasnfusin sangunea en la que se realiza recambio total o parcial de sangre con fines teraputicos indicaciones
Incompatibilidad grupo y factor Sepsis Encefalopata bilirrubinica aguda