Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
A. Anamneza
1. Motivele internarii (consultului) : maxim 3 2. Istoricul bolii : istoricul actual (bolnavul spune ce s-a ntmplat nainte de a veni) istoricul bolii pentru care s-a prezentat (cnd bolnavul e de mai mult timp internat) * intereseaza istoricul motivelor internarii ** se consemneaza diagnosticul altor medici si de ce s-au pus acestea 3. Antecedente = evenimente importante din punct de vedere medical petrecute mai demult si care pot avea legatura cu boala. bolile copilariei ( ex.tusea convulsiva poate da bronsite repetate : bronsectazii , hepatitele epidemice pot duce la hepatite cronice, ciroza, etc.) bolile pe care le-a avut ca adult operatiile bolile psihice - mai greu de aflat accidente, traumatisme, spitalizari alergii (cele medicamentoase sunt foarte severe) conditii de viata si munca: daca tine dieta, daca ia medicamente, diverse "pacate": daca fumeaza (ct si de cnd), consumul de alcool (ce si n ce cantitate), consumul de droguri istoricul psihosocial: despre situatia familiala, stare civila, daca are copii conditii de munca: mediu toxic (ce lucreaza si cum)
antecedente heredocolaterale: ereditare (se pot mosteni) - aproape orice boala are un factor ereditar, chiar si traumatismele
boli multigenice: ex. Diabetul zaharat, HTA conditii de viata comune: ex. TBC; la bolile contagioase dar si la bolile cronice necontagioase, ex. obezitatea.
Dupa aceasta se pun anumite ntrebari tintite: daca a scazut sau nu n greutate, daca a facut febra, si apoi o luam fiecare organ n parte (ex. la ochi daca are glaucom) Antecedente personale fiziologice: se aplica la femei: cnd a avut ciclu, regularitatea lui, durata, cantitatea, cnd a aparut menopauza (sngerari dupa ce s-a instalat menopauza - cancer uterin)
6. 7. 8.
Bolnavul hipervorbitor : l lasam sa vorbeasca, apoi ncepem sa-l ntrebam Bolnavul polisimptomatic : trebuie identificata boala actuala Perceptia reflexiva : bolnavul se gndeste la ce crede doctorul despre el. Trebuie sa fim politicosi si distanti
C. Examenul obiectiv
Metodele examenului obiectiv: