APROB ef Catedra, Dr.h..m., Profesor Universitar, Om Emerit, Laureat al Premiului de Stat al RM _____________ V.

HOTINEANU DEPRINDERI PRACTICE LA BOLI CHIRURGICALE PENTRU STUDENII ANULUI V Anul universitar 2011 2012 PROGRAMUL facultatea Medicin, Stagiul practic al studenilor anului V se efectueaz pe parcursul ciclului de chirurgie la boli chirurgicale. Durata stagiului practic este de 20 zile, prevede anexarea la fiecare seminar a unei ore de activiti practice (20 ore) i a doua servicii de noaptea cte 12 ore (24ore). Stagiul practic se efectueaz n clinica nr.1 Spitalul Clinic Republican i clinica nr.2, Spitalul Municipal ,,Sfnta Treime. Responsabili pentru organizarea i efectuarea stagiului practic sunt numii colaboratorii catedrei, care coordoneaz activitile practice ale studenilor. Scopul stagiului practic - consolidarea cunotinelor acumulate de ctre studeni pe parcursul studierii programului universitar la boli chirurgicale, cunoaterea practicii medicale i desvrirea deprinderilor practice, cunoaterea principiilor organizrii ocrotirii sntii, acumularea experienei de munc n domeniul lucrului de profilaxie i educaie pentru sntate a populaiei. Pe parcursul stagiului practic n staionar, studentul este obligat s cunoasc metodele de examinare clinic a bolnavilor, regimul sanitar antiepidemic al spitalului, regulile de internare i externare a bolnavilor, s se implice activ n procedurile de diagnostic i tratament, s completeze documentaia medical necesar, etc. Studentul trebuie s se familiarizeze cu colectivul medical din spital, organizarea lucrului curativ, specificul de lucru al serviciilor auxiliare, etc. O condiie obligatorie pe parcursul efecturii stagiului practic este respectarea i ndeplinirea normelor deontologice, eticii profesionale, regulilor de comportament interpersonal i a disciplinei de munc. Activnd n secie studentul trebuie s participe la conferinele matinale, vizita efului catedrei, conferinele clinice i clinico-anatomice. Studentul trebuie s efectueze sub supravegherea medicului specialist manipulaiile necesare pentru diagnostic i tratament precum: determinarea tensiunii arteriale, sondajul gastric i duodenal, infuzii intravenoase i intramusculare, transfuzii de snge, puncia pleural, paracenteza, cateterizarea vezicii urinare, clisme (evacuatoare, medicamentoase, alimentare, clisma sifon), sondajul orb, etc. Pentru a participa la aplicarea diferitor metode de diagnostic i tratament adresate programului de studii studentul trebuie s nsoeasc bolnavul n cabinetul radiologic, endoscopie, seciile de diagnostic funcional i fizioterapie.

Studentul trebuie s nsueasc deprinderile practice n efectuarea nregistrrii ECG, spirometriei, FEGDS, puncie pleurala, puncie diagnostic a focarelor septice, etc. efectund sinestttor cte 3-4 proceduri de acest gen. De asemenea trebuie s analizeze rezultatele investigaiilor de laborator - hemograma, analiza urinei, sputei, sucului gastric i duodenal, etc. Studenii trebuie s participe activ i s acumuleze deprinderi practice n soluionarea strilor critice n caz de internare de urgen a bolnavilor n staionar adresate afeciunilor chirurgicale urgente. Pentru a cpta deprinderi practice n aprecierea incapacitii de munc temporar sau permanent, ct i n ndeplinirea documentaiei corespunztoare studentul trebuie s participe n lucrul Comisiei consultative medicale i a Comisiei medicale de expertiz a capacitii de munc. 1. Curaia bolnavului - organizarea serviciului chirurgical n staionar. - nsuirea elementelor de bioetic i deontologie n procesul de tratament a bolnavilor chirurgicali. - nsuirea ordinelor i regulamentelor existente n prevenirea infeciei nozocomiale. - structura seciilor de chirurgie i blocului de operaie. ntocmirea fiei de observaie a bolnavului chirurgical. - protocolara documentar a vizitelor medicale, vizitelor medicului de gard, interveniei chirurgicale. 2-3. Patologia chirurgical a glandei tiroide i patologia chirurgicala endocrin - prezentarea bolnavului cu patologie a glandei tiroide, paratiroide, suprarenalelor, timusului i pancreasului. - inspecia i palparea glandei tiroide. - citirea probelor funcionale ale glandei tiroide, paratiroide, suprarenalelor, timusului, pancreasului. - interpretarea scintigramei, ecogramei i tc - pansarea bolnavilor operai. 4-5. Afeciunile pleuro-pulmonare supurative i nesupurative - examinarea bolnavului cu afeciuni chirurgicale ale pleurei i plmnului (empiem pleural, abces pulmonar, gangrena plmnului): colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor necesare i interpretarea lor. - prezentarea bolnavului cu supuraie pulmonar. - examinarea vizual a flegmei - citirea clieurilor radiologice, bronhogramelor, rezultatului examinrii respiraiei externe - aplicarea drenajului postural - participarea la lavajul endobronic - participarea la puncia pleural i toracocentez

- participarea la bronhografie, bronhoscopie i toracicoscopie - participarea la aplicarea drenajului activ i pasiv al cavitii pleurale. - pansarea bolnavilor operai la cavitatea toracic examinarea bolnavului cu traum acut a toracelui: colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor necesare i interpretarea lor. stabilirea tacticii curative. - efectuarea punciei cavitii pleurale. - examinarea bolnavului cu traum acut a toracelui: colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor necesare i interpretarea lor. stabilirea tacticii curative. - acordarea ajutorului medical a bolnavilor n stri critice (oc traumatic, asfixie, electrocutare, stop cardiac): masaj a cordului, respiraie artificial. - efectuarea anesteziei locale i a blocajelor novocainice generale. 6-7. Patologia chirurgicala congenital i dobndita a inimii i pericardului - prezentarea bolnavului cu patologia cordului. - citirea radiogramelor, electro- i fonocardiogramelor, ecocardiogramelor. - prezentarea sau participarea la puncia pericardului. - prezentarea la efectuarea aorto- i coronarografiei echocardiografie etc. - prezentarea i dup posibiliti participarea la intervenii chirurgicale 8. Patologia chirurgical a mediastinului - prezentarea bolnavului cu patologia chirurgical a mediastinului. - determinarea edemului i crepitaiei localizate suprasternal. - citirea clieurilor radiologice, rezultatelor ecografiei i tomografiei computerizate. - completarea instrumentarului necesar pentru operaie. - prezentarea i participarea la pansarea bolnavilor operai la mediastin. - prezentarea i participarea la pleuromediastinografie. 9-10. Patologia chirurgical cronic a arterelor si insuficienta vasculara acuta - examinarea bolnavului cu insuficien arterial cronic a membrelor inferioare: colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor necesare i interpretarea lor. - examinarea bolnavului cu insuficien arterial acut a membrelor inferioare: colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor i interpretarea lor. - examinarea bolnavului cu insuficien venoas cronic a extremitilor membrele inferioare: colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor necesare i interpretarea lor. - examinarea bolnavului cu tromboz venoas acut a extremitilor: colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor necesare i interpretarea lor. - prezentarea bolnavului cu patologia chirurgical arterial.

- citirea coagulogramei, angiogramei, oscilogramei, reovazogramei i dopplerografiei.. - participarea la explorare oscilogramei i reovazogramei, angiografiei i dopplerografiei, etc.. 11-12. Patologia chirurgical a esofagului i diafragmului - prezentarea bolnavului cu patologia chirurgical a esofagului. - participarea FGDS i ligaturarea varicelor esofagiene. - citirea rentgenogramelor esofagului. - participarea la bujarea esofagian. - participarea la intervenii chirurgicale 13. Boala stomacului operat - prezentarea bolnavului cu boala stomacului operat. - participarea la FGDS i R-scopie stomacului. - citirea R-gramelor tematice. - instalarea sondei nazo-gastrice. - lavajul gastric - participarea la intervenii chirurgicale 14. Hemoragiile digestive - examinarea bolnavului cu hemoragie gastrointestinal: colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor necesare i interpretarea lor. - tratamentul conservator, endoscopic i chirurgical al bolnavilor cu hemoragie gastrointestinal. - participarea la EGDS i R-scopie stomacului. - citirea R-gramelor tematice. - instalarea sondei nazo-gastrice. - lavajul gastric. 15. Sindromul postcolecistectomic i diagnosticul contemporan al icterului mecanic - prezentarea bolnavului. - determinarea limitelor ficatului i splinei. - citirea colangiografiei retrograde endoscopice - participarea la PCGRE i papilosfincterotomiei endoscopic. - participarea la colangiografie transcutan transhepatic i drenarea transcutan a arborelui biliar. - participarea la operaii tradiionale asupra arborelui biliar. 16. Patologia chirurgical a ficatului. Hipertensiunea portal. Patologia chirurgical a splinei

- prezentarea bolnavului cu patologia de focar a ficatului. - determinarea dimensiunilor ficatului. - citirea scintigramei, ecogramei, tomogramei computerizate, angiogramei i colangiogramei. - participarea la operaii pentru chist hidatic al ficatului. - participarea la pansamente. - prezentarea bolnavului cu hipertensiunea portal. - examinarea manual al abdomenului. - determinarea ascitei. - citirea scintigramei, ecografiei, tomografiei computerizate a ficatului i splinei, angiogramei - instalarea sondei Blackmore. - participarea la laparocintez, FGDS cu hemostaza endoscopic. - prezentarea bolnavului cu patologie a splinei. - palparea a splinei. - interpretarea hemogramei, scintigramei, ecogramei i TC. - prezena la operaii a splinei. - prezena la efectuare a splenoportografiei. 14. Pancreatita cronic - prezentarea bolnavului. - determinarea prezenei chistului (pseudochistului) a pancreatic. - interpretarea rezultatelor paraclinice. - instalarea sondei nazogastrice. - participarea la efectuarea blocajului novocainic al lig. rotund a ficatului - participarea la laparoscopia diagnostic i curativ. - participarea la intervenii chirurgicale 15. Patologia chirurgical a intestinului subire, colonului i patologia chirurgical a rectului. Fistule intestinale. - prezentarea bolnavului. - participarea la efectuare rectoromanoscopiei, coloscopiei i irigoscopiei. - ngrijirea bolnavilor n perioada postoperatorie. - efectuarea decompresiei intestinale. - examinarea bolnavului cu afeciuni chirurgicale ale colonului i rectului (colita nespecific ulceroas, diverticuloza colic, cancerul de colon, cancerul rectal, fisura anal, polipul anal, hemoroizii): colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor necesare i interpretarea lor. - rectoscopia: tehnica efecturii, competena metodei. - fibrocolonoscopia. - tueul rectal.

- inspecia regiunii anale i examinarea esutului rectal. - efectuarea anoscopiei. - participarea la rectoromanoscopiei i examinarea radiologic a rectului - participarea la operaii proctologice. Asistena i nsuirea etapelor n operaia de hemoroidectomie. 17. Abdomenul acut chirurgical - Examinarea bolnavului cu apendicit acut: colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor necesare i interpretarea rezultatelor obinute. - asistena i nsuirea etapelor operaiei de apendiectomie. -examinarea bolnavului cu hernie (liber i strangulat): colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor necesare i interpretarea lor. - asistena i nsuirea etapelor operaiei n caz de hernie liber i hernie strangulat. - Examinarea bolnavului cu peritonit: colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor necesare i interpretarea lor. - Examinarea bolnavului cu colecistit acut: colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor necesare i interpretarea lor. tratamentul bolnavilor cu colecistit acut. - asistena i nsuirea etapelor operaiei de colecistectomie. - Examinarea bolnavului cu pancreatit acut: colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor necesare i interpretarea lor. - ntocmirea foii de indicaie a bolnavului cu pancreatit acut. - Examinarea bolnavului cu ulcer perforat: colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor necesare i interpretarea lor. - asistena i nsuirea etapelor operaiei n caz de ulcer perforat. - Examinarea bolnavului cu ocluzie intestinal: colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor necesare i interpretarea lor. - tratamentul conservator i chirurgical al bolnavilor cu ocluzie intestinal. - asistena i nsuirea etapelor operaiei n caz de ocluzie intestinal. - Examinarea bolnavului cu traum acut a toracelui: colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor necesare i interpretarea lor. stabilirea tacticii curative. efectuarea punciei cavitii pleurale. - Examinarea bolnavului cu traum acut a abdomenului: colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor necesare i interpretarea lor. stabilirea tacticii curative. efectuarea laparocentezei, laparascopiei. - Acordarea ajutorului medical bolnavilor n stri critice (oc traumatic, asfixie, electrocutare, stop cardiac): masaj a cordului, respiraie artificial. - efectuarea hemotransfuziei. - efectuarea anesteziei locale i a blocajelor novocainice. 18. Lucrul n sala pansamente i blocul operator

- examinarea primar a bolnavului chirurgical. - aplicarea suturilor la piele. - prelucrare chirurgical primar a plgii. - participarea n calitatea de asistent la prelucrarea chirurgical a plgii. - aplicarea pansamentelor pe diferite regiuni ale corpului. - efectuarea blocajului novocainic. - determinarea fenomenului de fluctuaie n focarul purulent. - examinarea bolnavului cu procese purulente acute a esuturilor moi (furuncul, carbuncul, abces, flegmon, erizipel, mastit, pararectit): colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor necesare i interpretarea lor. - tehnica operaiei de prelucrare chirurgical a proceselor purulente acute a esuturilor moi. Aplicarea suturilor primare, primar amnate, secundare. - Examinarea bolnavului n stare de septicemie: colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor necesare i interpretarea lor. Tactica curativ a bolnavului n stare de septicemie. - Examinarea bolnavului cu gangren gazoas: colectarea anamnezei, examinarea clinic, planul investigaiilor necesare i interpretarea lor. Stabilirea tacticii curative.

ef Studii, Confereniar universitar

A.ILIADI