Sunteți pe pagina 1din 6

TUMORILE OSOASE BENIGNE Se dezvolta la orice vrsta, dar mai ales la tineri realiznd zone de osteoliza sau osteoscleroza

a bine delimitate; Evolueaza lent; Subtiaza corticala dar nu o rup, nu dau reactie periostala, nu invadeaza partile moi; Nu recidiveaza dupa extirpare; Nu dau metastaze; Nu altereaza starea generala a bolnavilor. CHISTUL OSOS SOLITAR Se localizeaza la oasele lungi, cel mai frecvent la tibie, femur, humerus. Radiologic, chistul se prezinta ca o zona de osteoliza unica localizata la metafiza proximala a oaselor amintite. Are o forma ovalara, rar cu septe n interior. Zona de osteoliza subtiaza corticala, are contur net si se opreste la cartilajul de crestere. Evolutia este lenta. Descoperirea este ntmplatoare de multe ori cu ocazia unei fracturi la traumatism minim. Chistul osos fracturat se consolideaza normal.

Diagnosticul diferential al chistului osos trebuie facut pe radiografii succesive la diferite intervale cu: condromul osos (se dezvolta mai frecvent pe oasele minii si ale picioarelor), echinococoza osoasa (este rara, se localizeaza n diafiza oaselor lungi), tumora cu mieloplaxe (prezinta numeroase septe, se localizeaza epifizar), granulomul eozinofil, gomele sifilitice, abcesul Brodie, osteita chistica, etc.

OSTEOMUL Este o tumora formata din tesut osos adult. Se dezvolta mai frecvent la oasele calotei (frontal, etmoid, maxilar). Radiologic se prezinta ca o zona de osteoscleroza rotund ovalara cu contur net, structura omogena.

OSTEOMUL OSTEOID Se dezvolta n compacta diafizara a oaselor lungi (tibie, femur, humerus) si are doua zone distincte: un nucleu central de osteoliza (nidus) cu diametrul de 4-5 cm (compus din tesut conjunctiv vascularizat) si o zona periferica de osteoscleroza. FIBROMUL OSOS TUMORI OSOASE SEMIMALIGNE TUMORA CU MIELOPLAXE (OSTEOCLASTOM)

Clinic, tumora cu celule gigante se dezvolta lent. Primul simptom este tumefactia localizata la o epifiza care este putin dureroasa; rar debuteaza prin fractura pe os patologic. Radiologic 1. osteoclastomul central - apare ca o zona de osteoliza epifizara cu margini net delimitate spre partea sanatoasa a osului. Pe masura ce se dezvolta, lateste si deformeaza epifiza, subtiaza corticala dnd

osului un aspect suflat.Corticala nu este ntrerupta, periostul nu este ngrosat si nu sunt invadate partile moi att timp ct tumora este benigna. Ruperea corticalei este semn de degenerare maligna. 2. osteoclastomul periferic se dezvolta n corticala si evolueaza spre centrul osului. Corticala este distrusa. Apare ca zona de osteoliza septata care rupe corticala si n faza benigna. Seamana cu osteosarcomul osteolitic de care de multe ori nu poate fi diferentiata radiologic. 3. osteoclastomul cu puseuri osteolitice este forma n care septurile sunt osteolizate rezultnd o zona de osteoliza chistica dar localizata n epifize. 4. osteoclastomul cu fractura se prezinta ca o osteoliza septata cu fractura pe os patologic Diagnosticul diferential trebuie facut cu osteosarcomul osteolitic, metastazele osteolotice, chistul osos solitar, osteodistrofia chistica, mielomul solitar, fibromul osos, encondromul, etc. CONDROMUL Aspectul radiologic depinde de localizarea tumorii dar exista cteva caractere comune: prezinta o zona de osteoliza cu contur net, cu fine supturi sau zone intens calcificate. Encondromul falangelor si metacarpienelor duce la deformarea oaselor, subtierea corticalei si largirea osului. Eccondromul prezinta zone de osteoliza marginala, deseori multiple. n jurul acestor zone nu se constata nici osteoscleroza nici atrofie osoasa. Diagnosticul diferential trebuie facut cu spina ventoza, chistul osos esential, tumora cu mieloplaxe, osteita fibroasa. TUMORILE OSOASE MALIGNE PRIMARE zone de osteoliza sau osteoscleroza difuz delimitata care rup corticala, periostul apar mai frecvent la copii si tineri, de sex masculin; prezinta dureri nca din stadiul incipient; sunt mai frecvente dect tumorile osoase benigne; cresc foarte repede, invadeaza tesuturile din jur; dau metastaze ganglionare sau n alte organe; recidiveaza dupa extirpare;

OSTEOSARCOMUL OSTEOGENETIC

Este tumora osoasa maligna cea mai frecventa; apare predominant la baieti ntre 15 - 25 de ani, se localizeaza la metafiza oaselor lungi ale membrelor - mai ales la cele din apropierea cartilajului de crestere (aproape de genunchi, departe de cot), oasele bazinului, omoplat, rar la oasele craniului, vertebre, coaste.

De la metafiza, tumora se extinde att spre diafiza ct si spre epifiza si, mult timp respecta articulatia.

OSTEOSARCOMUL OSTEOLITIC apare ca o zona de osteoliza cel mai frecvent centrala sau periferica cu contur neregulat care rupe corticala si desprinde periostul sub forma de spicul (pintene sarcomatos Kodman).

SARCOMUL EWING Se localizeaza la nivelul oaselor lungi, cu predilectie n portiunea medie a diafizei. Aspectul radiologic n stadiul incipient nu este caracteristic. Apar zone de osteoliza n compacta diafizara a oaselor lungi cu diametrul n jur de 1 cm. Ulterior diafiza se ngroasa fuziform, tumora se extinde, distruge corticala apoi dezlipeste periostul producd periostoza sub forma unor lame suprapuse. Prima lama osoasa din apropierea corticalei este strapunsa de tumora formndu-se o a doua

lama de periostoza si asa mai departe astfel ca osul apare nconjurat de lamele osoase suprapuse asemanatoare foilor de ceapa

n stadiul avansat, corticala este partial distrusa, osul este deformat, cu contururi fluu; tumora invadeaza partile moi, se pot produce fracturi. MIELOMUL MULTIPLU Aspectul radiologic. La nivelul craniului se evidentiaza zone de osteoliza rodunde de dimensiuni variabile n jur de 10mm cu contur net aratnd ca niste gauri facute cu burghiul. La nivelul coastelor apar numeroase zone de osteoliza, coastele sunt ngrosate, corticala este subtiata sau distrusa si pot aparea multiple fracturi. Prezenta fracturilor costale numeroase n afara unui traumatism major cunoscut pledeaza pentru mielom. La nivelul coloanei vertebrale, leziunile intereseaza la nceput una sau mai multe vertebre izolate care prezinta o intensa decalcificare apoi aparnd zone de osteoliza. Corpii vertebrali se prabusesc, iau aspect cuneiform, se produc fracturi si cifoze.

TUMORILE METASTATICE OSOASE

1. forma osteolitica se manifesta prin leziuni de osteoliza de diferite forme si marimi, de cele mai multe ori cu contur difuz ce se pierde n tesutul osteoporotic din jur. Aceasta forma se ntlneste dupa cancerul de sn, plamn, uter, rinichi; diagnosticul diferential se face cu mielomul multiplu, angiomul vertebral, tbc (ntotdeauna prinde articulatia);

2. forma osteosclerotica se ntlneste n cancerul de prostata, mai rar n cel mamar; se localizeaza pe oase late - coloana, bazin, craniu. Oasele apar ngrosate, cu zone osteosclerotice diseminate de forma rotunda sau neregulata avnd rezistenta scazuta cu fracturi. Diagnosticul diferential trebuie facut cu unele distrofii osoase (boala oaselor de marmura), sifilisul osos, tumori benigne osteosclerotice.

3. forma mixta este cea mai frecventa. Pe acelasi os apar att zone de osteoliza ct si zone de osteoscleroza.