Anexo 01

FORMATO PARA INSCRIPCION DATOS DEL POSTULANTE

Apellidos y Nombres: CAMPOS MARTOS, MILAGROS ISABEL Tipo de Doc.: D.N.I. Nro.: 25580447 Edad: 48 Sexo: MUJER Estado Civil: CASADO Fecha de Nacimiento: 16/10/1964 Lugar de Nacimiento Distrito: VENTANILLA Provincia: CALLAO Regin: CALLAO Direccin: MZ. J-6 LOTE 27 - URBANIZACIN MARISCAL CACERES Distrito: SAN JUAN DE LURIGANCHO Provincia: LIMA Regin: LIMA E-mail: STARMILI2@HOTMAIL.COM Telfono: 3932398 Ttulo Profesional Pedaggico PROFESOR rea Principal: rea Secundaria: Institucin Educativa: I.E. N 162 \"SAN JOSE OBRERO\" Cargo: DOCENTE Nivel/Modalidad: PRIMARIA Postulante al cargo de: SUBDIRECTOR Nivel/Modalidad: PRIMARIA

* El usuario es el nico responsable de los datos ingresados para su inscripcin.

Hora y Fecha: 15:51:34 pm - 08/01/2013

Anexo 02

DECLARACIN JURADA
Yo, CAMPOS MARTOS, MILAGROS ISABEL identificado con D.N.I. N 25580447

DECLARO BAJO JURAMENTO:

(SI) Ser personal nombrado de la jurisdiccin de la UGEL a donde postulo. (SI) Pertenecer a la segunda escala magisterial o superior. (SI) Pertenecer al tercer nivel o superior de la Ley 24029. (NO) Ser profesor del segundo nivel perteneciente a la Ley 24029 y encargado como director. (SI) Tener menos de 65 aos. (SI) Gozar de buena salud, fsica y mental. (SI) No tener antecedentes penales, judiciales, ni haber sido sancionado administrativamente con destitucin o separacin del servicio en el periodo comprendido entre los aos 2008 a la fecha inclusive. (SI) No haber sido condenado ni estar incurso en el delito de terrorismo, apologa del terrorismo, delito contra la libertad sexual, delitos de corrupcin de funcionarios y/o delitos de trfico de drogas, ni haber incurrido en actos de violencia que atenten contra los derechos fundamentales de la persona y contra el patrimonio, as como haber impedido el normal funcionamiento de los servicios pblicos. (SI) No haber incurrido en actos de deficiencia funcional probados y no estar comprendido en informes de comisiones reorganizadoras u otros similares que cuestionen su desempeo profesional y tico. (SI) No contar con incompatibilidad horario para asumir una plaza vacante por encargatura de personal directivo por 40 horas cronolgicas.

Fecha: 08/01/2013

NOTA: Si el postulante oculta informacin y/o consigna informacin falsa ser excluido del proceso de seleccin de personal. En caso de haberse producido la encargatura, deber darse por concluido el encargo, por comisin de falta grave, con arreglo a las normas vigentes, sin perjuicio de la responsabilidad penal en que hubiese incurrido (Art. 4 D.S. N 017-96-PCM).