1. Cadru legislativ i scurt istoric Pn la apariia Legii asigurrilor sociale de sntate nr.

145/1997, sistemul de ocrotire a sntii a fost coordonat n mod centralizat de ctre Ministerul Sntii prin cele 41 de direcii sanitare judeene i direcia sanitar a municipiului Bucureti, constituit dintr-o reea de spitale, policlinici, dispensare i alte uniti sanitare. n plus, existau i un numr de spitale, institute i centre naionale de nalt specializare direct subordonate Ministerului Sntii, precum i reele medicale paralele, n subordinea Ministerului Transporturilor, Ministerului Aprrii Naionale, Ministerului de Interne, Ministerului Muncii i Proteciei Sociale i Serviciului Romn de Informaii, care furnizau servicii medicale i rspundeau de ocrotirea sntii pentru o anumit categorie de populaie. n perioada 1990 - 1998, s-a utilizat un sistem dualist de tipul finanare de la bugetul de stat / finanare complementar fond special de sntate (Ordonana Guvernului nr. 22/1992), precum i finanare extern mprumuturi de la Banca Mondial (Legea nr. 79/1991), fonduri Phare i donaii. nceputul reformei sanitare a presupus reorganizarea serviciilor de sntate i a sistemului de finanare a serviciilor de sntate. Principiile de organizare ale sistemului sanitar s-au mbuntit simitor prin acces gratuit la serviciile medicale, asisten medical cu plat, acoperire naional, transferul responsabilitilor DSJ, CMR, alegerea liber a medicului, apariia noiunii de medic de familie i apariia sectorului privat. n iulie 1997, a fost adoptat de Parlamentul Romniei i promulgat de Preedintele rii Legea Asigurrilor Sociale de Sntate Legea nr. 145/1997. Aceasta a urmrit modelul de asigurri tip Bismark, cu asigurare de sntate obligatorie, bazat pe principiul solidaritii i funcionnd n cadrul unui sistem descentralizat. Ea a intrat n vigoare, cu toate prevederile, ncepnd cu 1 ianuarie 1999 dar a existat o perioad de tranziie n anul 1998 n care Direciile Sanitare Judeene i Ministerul Sntii au administrat fondurile de asigurare. n consecin, de la 1 ianuarie 1999, conform legii au funcionat i casele de asigurri ca instituii publice autonome, conduse de reprezentanii asigurailor i patronatului prin consiliile de administraie, deci i Casa Naional de Asigurri de Sntate.

2. Implementarea sistemului de asigurri de sntate i organizarea CNAS i a instituiilor sale teritoriale Legea nr. 145/2002 a asigurrilor sociale de sntate, primul act normativ care a introdus principiile asigurrilor sociale de sntate, a venit cu caracteristici noi i democrate (cuprindere obligatorie a populaiei ntr-un sistem unitar de protecie social, alegerea liber a medicului, unitii sanitare i a casei de asigurri de sntate, acordare pachet definit de servicii medicale reglementate prin Contractul-cadru, finanare prin contribuii i subvenii de stat, echilibru financiar, funcionare descentralizat, solidaritate i subsidiaritate n colectarea i utilizarea fondurilor, echitate, accesibilitat n acordarea serviciilor medicale). Din punct de vedere administrativ, asigurrile de sntate se organizeaz prin CNAS, prin casele de asigurri de sntate judeene i a municipiului Bucureti i prin oficii teritoriale (art. 63 Legea nr. 145/1997) iar organele de conducere au fost stabilite ca fiind pentru CNAS, adunarea general a reprezentanilor i consiliul de administraie, ales de adunarea general a reprezentanilor, care avea un preedinte i un vicepreedinte, alei dintre membrii acestuia (art. 66) i pentru CJAS: adunarea reprezentanilor i consiliul de administraie (art. 71). Casele de asigurri sociale de sntate trebuiau s aib, potrivit Legii nr. 145/1997, organe proprii de conducere alese prin vot secret pe o perioad de 5 ani i cuprindeau reprezentani ai asigurailor i ai patronatului. Asiguraii i angajatorii i alegeau cte 2 reprezentani pentru fiecare 10.000 de asigurai, pe grupe reprezentative pentru: salariai, liber profesioniti, agricultori, pensionari, omeri, elevi i studeni i pentru personalul casnic. Legea mai prevedea desfurarea alegerilor pentru adunarea general a reprezentanilor ntr-un regulament electoral elaborat de ctre comisia electoral central iar la nivelul judeului i al municipiului Bucureti, n baza regulamentului electoral, urmau s funcioneze comisii electorale judeene i, respectiv, a municipiului Bucureti, aprobate, n componena similar, de ctre comisi a electoral central (art. 75 i art. 76).

3. Transformri survenite ca urmare a modificrilor legislative n perioada 1997 2001, Legea asigurrilor sociale de sntate nr. 145/1997 a fost modificat succesiv prin OUG nr. 30/1998, OUG nr. 72/1998, O.U.G. nr. 180/2000 i O.U.G. nr. 150/2002 care abroga Legea nr. 145/1997 (art. 108). Preedintele CNAS devine ordonator principal de credite art. 99(1), iar preedinii CA sunt desemnai ordonatori secundari de credite art. 101(4). Prin O.U.G. nr. 30/1998 s-a impus i statuarea tripartitismului la nivelul conducerii CNAS i CA, consiliile de administraie fiind formate din reprezentani ai puterii executive, precum i ai asociaiilor patronale i sindicale, reprezentative la nivel naional (art. 94) - consiliul de administraie al CNAS compus din 15 membri (art. 95) iar consiliile de administraie ale CJAS din 9 membri (art. 101). Consiliile de administraie ale caselor de asigurri de sntate erau conduse de un Preedinte i doi Vicepreedini. n cazul CNAS Preedintele este numit de primul-ministru, la propunerea ministrului sntii, dintre membrii consiliului de administraie, iar vicepreedinii desemnai de ceilali parteneri sociali din rndul membrilor consiliului de administraie (art. 98). n cazul CJAS Preedintele i vicepreedinii sunt alei din rndul membrilor consiliului de administraie (art. 101). Conducerea operativ a caselor de asigurri de sntate era exercitat de ctre un Director general. Consiliile de administraie CJAS i-au intrat n atribuiile legale la data de 01 aprilie 1999, conform Legii nr. 145/1997 modificat i completat de OUG nr. 30/1998, Protocolului Patronal din 01.04.1999 i Acordului Sindical din 24.03.1999. Protocolul Patronal i Acordul Sindical se refer la repartizarea reprezentanilor organizaiilor patronale i ai confederaiilor sindicale reprezentative la nivel naional n consiliile de administraie ale caselor de asigurri de sntate. Sunt reprezentative la nivel naional, confederaiile sindicale i organizaiile patronale care au dobndit aceast calitate potrivit Legea nr. 130/1996 privind contractul colectiv de munc, modificat i completat prin Legea nr. 143/1997. Apariia OUG nr.180/2000 a modificat i completat Legea nr. 145/1997 - referitor la organele de conducere CNAS i CA. A stabilit n mod concret atribuiile consiliilor de administraie CNAS i CJAS i ale Directorilor generali i pentru o mai bun reprezentare a intereselor asigurailor, consiliile de administraie ale CNAS i CJAS au fost completate cu nc 2 membri din partea reprezentanilor pensionarilor. Din punct de vedere organizatoric, cea mai important modificare a Legii nr. 145/1997 adus prin O.U.G. nr. 180/2000 a fost faptul c Directorii generali ai caselor de asigurri de sntate, numii de ctre Preedintele CNAS n urma unui concurs, au devenit ordonatori secundari de credite. Conducerea activitii caselor de asigurri de sntate era asigurat de Directorii generali i de consiliile de administraie (art. 101). Prin aceasta ordonan s-a urmrit o mai bun coordonare i supraveghere a activitilor desfurate la nivelul caselor judeene, prin responsabilizarea ordonatorilor secundari de credite (a directorilor generali).

ncepnd cu data de 20 noiembrie 2002 (data apariiei n Monitorul Oficial), Legea asigurrilor sociale de sntate nr. 145/1997 a fost abrogat de OUG nr. 150/2002 - privind organizarea i funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate (art. 108). 4. Organizarea i funcionarea Casei Naionale de Asigurri de Sntate conform O.U.G. nr. 150/2002 Nouti introduse prin O.U.G. nr. 150/2002 O.U.G. nr. 150/20.11.2002, privind Organizarea i funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate care abroga Legea asigurrilor sociale de sntate nr. 145 / 1997, este actul normativ care a permis modificarea conceptual i structural a asigurrilor sociale de sntate ca un sistem unitar de finanare a ocrotirii i promovrii sntii populaiei. Principiile sistemului asigurrilor de sntate: solidaritatea, libertatea alegerii, concurenta, calitatea serviciilor i respectul pentru asigurat, confidenialitatea actului medical conduc la o concluzie unic: asiguratul este elementul central a sistemului asigurrilor de sntate. Toate instituiile ncepnd cu Casa Naional de Asigurri de Sntate , toi medicii i toate unitile medicale sunt puse n slujba asiguratului. Potrivit O.U.G. nr. 150/2002, sistemul de asigurri sociale de sntate din Romnia are trei componente majore: asiguraii; furnizorii de servicii de sntate( medicii, spitalele, farmaciile); casele de asigurri sociale de sntate(tertiul pltitor). Ordonana de Urgen nr. 150, a creat nou instituie Fond naional unic de asigurri sociale de sntatei definete cu mai mult claritate att obligaiile asiguratorilor i asigurailor la constituirea fondului, ct i prghiile ce se utilizeaz de Cas Naional de Asigurri de Sntate i casele de asigurri n activitatea de administrare i gestionare a fondurilor colectate. De asemenea, prin O.U.G. nr. 150/2002 sunt precizate cu mai mult exigenta sarcinile sporite i rolul determinant ce revine Casei Naionale de Asigurri de Sntate i caselor de asigurri n activitatea de gestionare i administrare a fondurilor colectate, acestea, conform actului normativ, fiind n proporie de 96% utilizate pentru plata serviciilor medicale, a medicamentelor, a materialelor sanitare i dispozitivelor medicale de care beneficiaz asiguraii.

Adevrata reforma n domeniul sanitar ncepnd cu anul 2006 sistemul de asigurri de sntate se pregtete pentru schimbri substaniale, prin aprobarea de ctre Parlamentul Romniei a pachetului de legi privind reforma n domeniul sanitar, Legea nr. 95/2006. Nou structur a CNAS Din punct de vedere organizatoric, ordonana impune, pentru funcionarea actualelor structuri CNAS i CA, mai mult flexibilitate i dinamism, conferindu-le atribuii clare care s asigure att logistica funcionarii unitare i coordonate a sistemului asigurrilor sociale de sntate prin colectarea i folosirea eficient a fondurilor, ct i mijloace adecvate pentru reprezentarea, informarea i susinerea intereselor asigurailor. Conform organigramei CNAS (departamente, servicii i birouri), structura organizatoric constituie premisa necesar n asigurarea funcionrii normale a compartimentelor de munc, n repartizarea precis a responsabilitilor, n stabilirea riguroas a dependentelor ierarhice, a unitii dintre responsabilitatea unei funcii i puterea de decizie, n asigurarea unor legturi clare n interiorul instituiei. La data de 30.04.2006, CNAS are prevzute un numr de 300 posturi, din care39 de conducere i 261 de execuie. Din punctul de vedere al organelor de conducere al legii nr. 95/2006 CNAS stabilete:

Organele de conducere: a) adunarea reprezentanilor; b) consiliul de administraie; c) preedintele d) comitetul director; e) 1 vicepreedinte f) directorul general.

Organele de conducere CJAS: - Consiliul de administraie: - 9 membri; - Preedintele Director general, numit pe baz de concurs, prin decizie a preedintelui CNAS pentru un mandat de 4 ani i cu calitate de ordonator de credite. Pn n dat de 26 iunie 2003, conducerea CNAS a fost reprezentat de: Consiliul de administraie, preedintele i cei doi vicepreedini ai consiliului de administraie i directorul general.

n data de 26 27.06.2003, la sediul CNAS, a avut loc constituirea Adunrii reprezentanilor. n conformitate cu O.U.G. nr. 150/2002, Adunarea reprezentanilor se constituie pe o perioad de 4 ani i cuprinde: - reprezentani ai asigurailor delegai de consiliile judeene i de Consiliul General al Municipiului Bucureti n numr de unu pentru fiecare jude i doi pentru municipiul Bucureti (n total 43 persoane). - 29 de membri numii de ctre: - Preedintele Romniei 2 persoane; - Primul-Ministru, la propunerea ministrului sntii i familiei 3 persoane; - Senat, la propunerea comisiei de specialitate 3 persoane. - Camera Deputailor, la propunerea comisiei de specialitate 3 persoane - Asociaiile patronale reprezentative la nivel naional 5 persoane - Organizaiile sindicale reprezentative la nivel naional 5 persoane - Ministere i instituii centrale cu reele sanitare proprii 7 persoane - Consiliul Naional al Persoanelor Vrstnice 1 persoan Funciile CNAS Activitatea Casei Naionale de Asigurri de Sntate presupune ndeplinirea anumitor funcii. Acestea presupun administrarea fondurilor colectate precum i finanarea serviciilor medicale necesare asigurailor. n noul cadru, furnizarea serviciilor medicale se face n funcie de cerere i ofert, fapt ce conduce la eliminarea risipei i la raionalizarea cheltuielilor. Relaiile dintre medici i casele de asigurri se desfoar n baza unui Contract -cadru n care sunt specificate criteriile cantitative i calitative de evaluare a activitii medicale, n funcie de c are se realizeaz plata medicilor pentru serviciile furnizate. CNAS are rolul de a urmri respectarea cadrului legal i aplicarea lui ntr -un mod unitar, la nivelul ntregii ri. Totui, n baza principiului descentralizrii, casele judeene de asigurri de sntate se bucura de autonomie n rezolvarea i controlul aspectelor specifice ce se regsesc la nivel local. n acest sens, au loc ntlniri frecvente ntre membrii CNAS i reprezentanii locali pentru integrarea acestor aspecte locale ntr-un cadru general i unitar.

Atribuii ale CNAS Printre cele mai importante atribuii ale CNAS pot fi menionare: 1. gestioneaz Fondul, n condiiile legii, prin preedintele CNAS, mpreun cu casele de asigurri, inclusiv Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului, pn la reorganizarea acestora; 2. propune, cu avizul Ministerului Sntii Publice, proiecte de acte normative pentru asigurarea funcionrii sistemului de asigurri sociale de sntate i acord aviz conform proiectelor de acte normative care au incidenta asupra Fondului; 3. elaboreaz, implementeaz i gestioneaz procedurile i formularele unitare, avizate de Ministerul Sntii Publice, pentru administrarea sistemului de asigurri sociale de sntate; 4. elaboreaz i actualizeaz Registrul unic de evident a asigurailor; 5. elaboreaz i public raportul anual, precum i execuia bugetar pe capitole i subcapitole i planul de activitate pentru anul urmtor; 6. asigur organizarea sistemului informatic i informaional unic integrat pentru nregistrarea asigurailor i pentru gestionarea i administrarea Fondului. Indicatorii folosii n raportarea datelor n sistemul de asigurri sociale de sntate sunt unitari i se stabilesc de Ministerul Sntii Publice, la propunerea CNAS, Colegiului Medicilor din Romnia i Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia; 7. rspunde pentru activitile proprii sistemului de asigurri sociale de sntate n faa Guvernului i fa de asigurai; 8. elaboreaz strategia sistemului de asigurri sociale de sntate cu privire la colectarea contribuiilor de asigurri sociale de sntate care se afla n administrarea CNAS, potrivit competentelor stabilite de lege, precum i cu privire la utilizarea i administrarea acestuia n condiiile legii; 9. particip la stabilirea obiectivelor programelor de sntate public, n colaborare cu Ministerul Sntii Publice, Colegiul Medicilor din Romnia, Colegiul Farmacitilor din Romnia, reprezentani ai asigurailor, spitalelor i clinicilor universitare, ai unitilor de cercetare, ai organizaiilor neguvernamentale, ai sindicatelor i patronatelor, ai ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie; 10. elaboreaz i stabilete, mpreun cu Ministerul Sntii Publice, prin comisiile organizate la nivel naional, metodologia i nivelul de evaluare a furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale i medicamente; 11. elaboreaz proiectul contractului-cadru, care se prezint de ctre Ministerul Sntii Publice spre aprobare Guvernului; 12. elaboreaz proiectul normelor metodologice de aplicare a contractului-cadru, cu consultarea Colegiului Medicilor din Romnia, Colegiului Farmacitilor din Romnia, Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia, Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia, Ordinului

Biochimitilor, Biologilor i Chimitilor din Romnia, precum i a organizaiilor patronale i sindicale reprezentative din domeniul medical, pn la data de 15 decembrie a anului n curs pentru anul urmtor, care se aprob prin ordin al ministrului sntii publice i al preedintelui CNAS; 13. elaboreaz mpreun cu Ministerul Sntii Publice criteriile privind calitatea asistenei medicale acordate asigurailor referitoare la diagnostic i tratamentul medico-chirurgical i stomatologic; 14. elaboreaz condiiile privind acordarea asistenei medicale din cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, cu consultarea Colegiului Medicilor din Romnia i a Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia; 15. particip anual i ori de cte ori este nevoie la elaborarea listei de medicamente eliberate cu sau fr contribuie personal, pe baza prescripiilor medicale, pentru persoanele asigurate; 16. administreaz i ntreine bunurile imobile i baza material din patrimoniu, n condiiile legii; 17. analizeaz proiectele bugetelor de venituri i cheltuieli ale caselor de asigurri propuse de acestea; 18. elaboreaz caracteristicile tehnice ale cardului european de asigurri sociale de sntate, precum i modalitile de elaborare i implementare a acestuia; 19. ndeplinete funcia de organism de legtur, care asigur comunicarea cu organismele similare din statele care au ncheiat cu Romnia documente internaionale cu prevederi n domeniul sntii; 20. elaboreaz strategiile necesare i acioneaz pentru ndeplinirea condiiilor de aderare impuse de Uniunea European ca parte integrant a politicii guvernamentale n domeniul asigurrilor sociale de sntate; 21. realizeaz prognoze, strategii, studii i analize privind dezvoltarea, funcionarea, eficacitatea i performanele sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, n vederea perfecionrii acestuia; 22. ndruma metodologic i controleaz modul de aplicare a dispoziiilor legale de ctre casele de asigurri; 23. negociaz i contracteaz cu instituii abilitate de lege colectarea i prelucrarea datelor pri vind unele servicii medicale furnizate asigurailor, n vederea contractrii i decontrii acestora de ctre casele de asigurri; 24. acord gratuit informaii, consultanta i asistent n domeniul asigurrilor sociale de sntate persoanelor asigurate, angajatorilor i furnizorilor de servicii medicale; 25. particip la licitaii naionale organizate de Ministerul Sntii Publice pentru achiziia de medicamente i materiale specifice pentru realizarea programelor de sntate; 26. ncheie i deruleaz contracte de achiziii publice pentru medicamente i materiale sanitare pentru derularea programelor de sntate, precum i contracte de furnizare de servicii medicale de dializ; 27. monitorizeaz i controleaz modalitatea de eliberare a medicamentelor compensate i gratuite; 28. organizeaz, mpreun cu Ministerul Sntii Publice i Ministerul Justiiei, comisia central de arbitraj, care este condus de un consiliu de conducere format din reprezentani ai Ministerului

Sntii Publice, CNAS, Colegiului Medicilor din Romnia, Colegiului Farmacitilor din Romnia i Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia; 29. aprob bugetele de venituri i cheltuieli ale caselor de asigurri, n condiiile legii; 30. asigur evidena statistic necesar n activitatea specific sistemului de asigurri sociale de sntate i colaboreaz cu instituii care au atribuii n domeniul statisticii; 31. efectueaz, direct sau prin intermediari specializai, sondaje n vederea evalurii gradului de satisfacie a asigurailor i de evaluare a interesului manifestat de acetia fa de calitatea serviciilor medicale i asigur controlul msurilor stabilite n gestionarea fondurilor pentru realizarea funcionrii sistemului de asigurri sociale de sntate ntr-un mod coerent i unitar; 32. iniiaz, negociaz i ncheie cu instituii similare documente de cooperare internaional n domeniul su de activitate i deruleaz programe finanate de organisme internaionale avnd c specific asigurrile de sntate; 33. coopereaz cu partenerii sociali (patronate, sindicate, societate civil) i cu celelalte instituii cu atribuii n asigurarea i promovarea sntii; 34. asigur informarea cel puin o dat pe an a fiecrui asigurat, prin casele de asigurri, asupra serviciilor de care beneficiaz, nivelului de contribuie i modului de plat, dar i asupra drepturilor i obligaiilor sale, precum i asupra mijloacelor de pstrare a sntii, de reducere i de evitare a cauzelor de mbolnvire i asupra pericolelor la care se expun n cazul consumului de droguri, alcool i tutun; 35. monitorizeaz i controleaz modul de ncheiere i executare a contractelor ncheiate ntre casele de asigurri i furnizorii de servicii medicale, de medicamente i de dispozitive medicale; 36. monitorizeaz funcionarea organelor de conducere ale caselor de asigurri i stabilete atribuiile acestora, n condiiile legii; 37. asigur logistica funcionarii unitare i coordonate a sistemului de asigurri sociale de sntate; 38. folosete mijloacele adecvate de mediatizare pentru reprezentarea, informarea i susinerea intereselor asigurailor; 39. organizeaz i efectueaz mpreun cu casele de asigurri controlul serviciilor medicale care se acord asigurailor pe baza contractelor de furnizare de servicii ncheiate, potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii; 40. asigur aplicarea unitar a modalitilor de acordare a asistenei medicale cetenilor statelor cu care Romnia a ncheiat acorduri; 41. asigur logistica i baza material necesare activitii de pregtire i formare profesional a personalului, din cheltuielile de administrare a Fondului; 42. prezint un raport anual Guvernului privind starea sistemului de asigurri sociale de sntate; 43. prezint rapoarte Parlamentului, la solicitarea acestuia;

44. implementeaz programele naionale de sntate cu scop curativ finanate din bugetul Fondului, conform strategiei aprobate de Ministerul Sntii Publice; 45. rspunde de asigurarea, urmrirea i controlul fondurilor alocate pentru derularea programelor i subprogramelor de sntate cu scop curativ, precum i de monitorizarea, controlul i analiza indicatorilor fizici i de eficient, prin intermediul caselor de asigurri de sntate; 46. transmite Ageniei Naionale pentru Programe de Sntate, trimestrial, anual i ori de cte ori este nevoie, analiza modului n care au fost derulate programele naionale de sntate cu scop curativ finanate din bugetul Fondului; 47. poate elabora, pentru furnizorii aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, protocoale de practic, ca baza de decontare pentru servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale, cu consultarea Colegiului Medicilor din Romnia, Colegiului Farmacitilor din Romnia, Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia i Ordinului Asistenilor Medicali i Moaelor din Romnia; 48. alte atribuii prevzute de acte normative n domeniul sntii.

Obiectivele CNAS Casa Naional de Asigurri de Sntate i-a fixat mai multe obiective la nivel central i teritorial n desfurarea activitii, care in cont de specificul fiecrui departament n parte precum i de localizrile n teritoriu: - Obiective n domeniul stabilirii strategiei CNAS; - Obiective n activitatea de contractare i acreditare ; - Obiective n domeniul resurselor umane , salarizrii, evalurii i perfecionrii personalului; - Obiective ale Serviciului Medical; - Obiective n domeniul tehnologiei informaiei i statistic; - Obiective n domeniul de control i audit intern ; - Obiective n activitatea de informare i relaii publice ; - Obiective n domeniul urmririi i recuperrii creanelor ; - Obiective n activitatea de decontare a serviciilor medicale; - Obiective n activitatea financiar-contabila. n contextul politicii sanitare iniiat de Guvern prin Ministerul Sntii Publice, Casa Naional de Asigurri de Sntate i-a propus s rezolve problemele sistemului de asigurri sociale de sntate demarnd o adevrat reforma n sistem, integrat reformei sanitare. Dintre obiectivele specifice sistemului, pot fi evideniate realizarea unei adevrate campanii de informare a asigurailor n legtur cu modificrile din sistem i pentru sistem n vederea asigurrii transparenei necesar nelegerii problemelor de care se preocup sistemul, ndeplinirea obiectivelor programului social dar i implicarea - alturi de alte instituii centrale i locale, servicii publice

descentralizate, specialiti n domeniul cercetrii, asociaii i organizaii nonguvernamentale - n planul antisrcie i promovarea incluziunii sociale prin creterea accesibilitii la pachetul minimal de servicii pentru persoanele neasigurate medical. Pe de alt parte, CNAS, acorda o importan deosebit colaborrii cu sindicatele i patronatele, pe de o parte pentru solicitarea sprijinului n recuperarea datoriilor, iar pe de alt parte pentru semnalarea problemelor din sistemul sanitar i ncercarea de rezolvare fr conflicte. Putem spune astfel c n realizarea obiectivelor propuse, CNAS aplica o politic i strategie specifice sistemului asigurrilor sociale de sntate. Principii ale sitemului de asigurri de sntate Principii pentru organizarea i funcionarea CNAS cum ar fi: - Alegerea liber a casei de asigurri de sntate; - Solidaritate i subsidiaritate n colectarea i utilizarea fondurilor; - Alegerea liber a medicului de familie, a medicului specialist din ambulatoriu i a unitii sanitare; - Participarea obligatorie la plata contribuiei de asigurri sociale de sntate pentru formarea fondului naional unic de asigurri sociale de sntate; - Participarea persoanelor asigurate, a statului i a angajatorilor la managementul fondului naional unic de asigurri desanatate; - Acordarea unui pachet de servicii medicale de baz, n mod echitabil i nediscriminatoriu oricrui asigurat; - Transparena sistemului de asigurri sociale de sntate.

Pe scurt despre activitatea CNAS Activitatea Casei Naionale de Asigurri de Sntate este una deosebit de complex i se refer n primul rnd la aspectele economice i medicale care caracterizeaz sistemul asigurrilor sociale de sntate. Din punct de vedere financiar trebuie menionat faptul c Bugetul Fondului Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate se aprob prin Legea anual a bugetului de stat i ine cont de: - necesarul curent al activitii medicale; - sumele reprezentnd arieratele nregistrate la nivelul spitalelor i farmaciilor de circuit deschis; - resursele financiare existente la nivelul fiecrui jude; Nu n ultimul rnd, trebuie subliniat faptul c n pregtirea procesului de integrare european, sistemul de asigurri sociale de sntate romnesc trebuie modelat adecvat contextului european, necesitailor naionale i posibilitilor socio-economice. Casa Naional de Asigurri de Sntate, ca reprezentant major n sistem, a avut proiecte de nfrire instituional precum i legturi de strict specialitate cu parteneri strini, tocmai pentru a

cpta experiena i a asimila compatibiliti cu alte sisteme de asigurri sociale de sntate europene. Pot fi amintite: - Programul Matra pentru aderare, cu asistenta din partea Guvernului Olandei, pe tema dezvoltrii instituionale a CNAS privind asigurarea calitii serviciilor medicale contractate; - Proiectul de nfrire institutionala-Consensus III, n domeniul reformei instituionale pentru dezvoltarea capacitii instituionale a CNAS i CJAS; - Proiectul naional DRG-finantarea bazat pe caz; - Parteneriat USAID. Misiunea Casei Naionale de Asigurri de Sntate Casa Naional de Asigurri de Sntate (CNAS) este instituie public, autonom, de interes naional, cu personalitate juridic, al crei principal obiect de activitate l reprezint asigurarea funcionarii unitare i coordonate a sistemului asigurrilor sociale de sntate din Romnia. Sistemul asigurrilor sociale de sntate reprezint principalul sistem de finanare a ocrotirii i promovrii populaiei care ofer un pachet de servicii de baza care cuprinde servicii medicale, servicii de ngrijire a sntaii, medicamente, materiale sanitare i dispozitive medicale. CNAS funcioneaz pe baza Statutului propriu i are urmtoarele obligaii: - s asigure logistica funcionarii unitare i coordonate a sistemului asigurrilor sociale de sntate; - s urmreasc colectarea i folosirea cu eficient a fondului; - s foloseasc mijloace adecvate de mediatizare pentru reprezentarea, informarea i susinerea intereselor asigurailor pe care i reprezint; - s acopere nevoile de servicii de sntate ale persoanelor, n limita fondurilor disponibile. CNAS are n subordine casele judeene de asigurri de sntate, Casa de Asigurri de Sntate a Municipiului Bucureti, Casa Asigurrilor de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului, Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti. Principalele atribuii ale CNAS: - asigur, supravegheaz i controleaz funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate; - administreaz i gestioneaz Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate, mpreun cu casele de asigurri de sntate care sunt instituii subordonate CNAS conform Ordonanei de urgen a Guvernului nr. 150/2002, cu modificrile i completrile ulterioare;

- aprob anual bugetele de venituri i cheltuieli ale caselor de asigurri de sntate n condiiile legii i, dup caz, cu avizul ministerelor i al instituiilor centrale cu reele sanitare proprii, corespunztoare unui plan de activiti, precum i obiectivele de investiii, la propunerea acestora; - negociaz criteriile privind calitatea asistenei medicale acordate asigurailor din sistemul de asigurri sociale de sntate, elaborate de Colegiul Medicilor din Romnia; - particip la licitaiile naionale organizate de Ministerul Sntii n vederea achiziiei de medicamente i materiale sanitare specifice pentru realizarea programelor de sntate i ncheie i deruleaz contracte de achiziii publice pentru medicamente i materiale sanitare specifice pentru realizarea acestor programe; - asigura i controleaz respectarea dreptului asigurailor la servicii medicale, medicamente i materiale sanitare n mod nediscriminatoriu, n condiiile legii; - asigur, monitorizeaz i controleaz modalitatea de eliberare a medicamentelor; - particip la acreditarea furnizorilor de servicii medicale, de dispozitive medicale i de medicamente, care pot fi admii s lucreze n sistemul de asigurri sociale de sntate; - acord gratuit informaii, consultanta i asistent n domeniul asigurrilor sociale de sntate persoanelor asigurate, angajatorilor i furnizorilor de servicii medicale.