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Indications et contre-indications de la fibrinolyse

Indications
Douleur prcordiale prolonge
9 depuis plus de 30 min mais moins de 12 h 9 rsistante aux drivs nitrs

Contre indications
9 Diathse hmorragique connue 9 Antcdents daccident vasculaire crbral, ou de lsion svre du systme nerveux central (anvrisme, intervention chirurgicale intracrbrale) 9 Traumatisme svre rcent (moins de 10 j) : intervention, accouchement, traumatisme crnien, fracture... 9 Ranimation prolonge 9 Ponction rcente dun vaisseau non compressible ou intramusculaire 9 Hypertension artrielle svre non matrise par un traitement 9 Endocardite bactrienne rcente, pricardite, dissection aortique 9 Pancratite aigu 9 Ulcres digestifs avec saignement rcent ou encore trs symptomatiques 9 Noplasie profonde majorant le risque hmorragique 9 Maladie hpatique svre 9 Traitement anticoagulant au long cours par antivitamine K 9 Hmorragie svre ou potentiellement dangereuse, manifeste ou rcente

Associe des modifications lectrocardiographiques typiques :

9 sus-dcalage du segment ST 1mm dans au moins 2 drivations standard, ou 9 ST 2mm dans au moins 2 drivations prcordiales contigus, ou 9 bloc de branche gauche rcent