MANEJO DE HERIDAS

Instituto Educativo del San Jorge Enfermera I Semestre 2013

MANEJO DE HERIDAS
HERIDA Se define como la prdida de solucin de continuidad o un tejido o la separacin de las siguientes estructuras: Piel, fascia, msculo, hueso, tendones, y vasos sanguneos.

TIPOS DE HERIDAS
Segn la integridad de la piel. Segn la integridad de la piel. De acuerdo a la limpieza o grado de contaminacin. Herida Limpia Herida Abierta Herida Superficial Herida Penetrante Herida Limpia/ Contaminada Herida Contaminada Herida Infectada Sucia

Herida Cerrada

Herida Abierta
Herida con solucin de continuidad de la piel o de las mucosas, cuya causa es traumatismo con objeto cortante o contusin. Por ejemplo, incisin quirrgica, venopuncin o herida por arma de fuego o arma blanca.

Herida Cerrada
Herida sin solucin de continuidad de la piel, cuya causa es contusin con objeto romo, fuerza de torsin, tensin o desaceleracin contra el organismo. Por ejemplo, fractura sea o desgarro visceral.

Herida Superficial
Que solo afecta a la epidermis, cuya causa es el resultado de la friccin aplicada a la superficie cutnea. Por ejemplo. Abrasin o quemadura de primer grado.

Herida Penetrante
Con solucin de continuidad de la epidermis, dermis y tejidos u rganos ms profundos cuya causa es un objeto extrao o instrumento que penetra profundamente en los tejidos corporales, habitualmente de forma involuntaria. Por ejemplo heridas por arma de fuego o pualada

Herida Limpia
Son aquellas no contaminadas, no existe inflamacin y no hay penetracin a los sistemas espiratorio, digestivo, genitourinario ni cavidad orofarngea. Cierra sin problemas.

Herida Limpia/ Contaminada

Son incisiones quirrgicas con penetracin controlada, bajo condiciones de asepsia y donde hay penetracin en una cavidad corporal que contiene microorganismos en forma habitual como el aparato respiratorio, digestivo, genitourinario o en cavidad orofarngea.

Herida Contaminada
Son las accidentales, contaminadas con material extrao, pueden ser recientes o abiertas o las incisiones con trasgresin flagrante de las normas de asepsia quirrgica, o derrame considerable de contenido gastrointestinal,

Herida Infectada Sucia

Se trata de heridas traumticas ms de 4 horas de evolucin, con retencin de tejidos desvitalizados, o incisin quirrgica sobre una zona infectada, o con perforacin de vsceras, herida que no cicatriza bien y en la que crecen organismos. La probabilidad de infeccin es > 25%.

COMPLICACIN DE LAS HERIDAS

Hemorragia Salida de sangre de la circulacin vascular que destruye la integridad del sistema circulatorio. Infeccin Penetracin de microorganismos tales como bacterias, virus, hongos o parsitos en un organismo (el cuerpo humano), con permanencia o multiplicacin posterior.

Dehiscencia Es una separacin parcial o total de las capas de los tejidos de la piel por encima de la fascia en una herida de mala cicatrizacin; puede ocurrir en cualquier tipo de incisin.

Evisceracin Es la protrusin del contenido de la herida. Es el resultado de que han cedido las suturas, as como de infecciones y con mayor frecuencia de la distensin considerable o de la tos, al igual est involucrada una nutricin deficiente.

MANEJO DE LAS HERIDAS

Desbridamiento. Se define como la eliminacin del tejido muerto o lesionado de una herida. La presencia de este tejido retrasa la curacin y predispone a la infeccin. Por tanto, el desbridamiento es esencial para facilitar la curacin. Puede ser quirrgico o debido a la accin de apsitos.

- Desbridamiento Quirrgico
Implica el uso de instrumental estril como bistur, pinzas, tijeras y dems elementos que permiten quitar el tejido desvitalizado. Este tipo de desbridamiento esta indicado cuando existe la necesidad urgente de desbridar por evidencia de celulitis progresiva o sepsis.

- Desbridamiento Mecnico
Implica el uso de apsitos hmedos - secos, como la gasa impregnada en solucin salina, los cuales se aplican directamente sobre las heridas y se dejan secar, para retirarlos posteriormente.

- Desbridamiento Autoltico
Implica el uso de apsitos sintticos para cubrir las heridas y permitir la autodigestin del tejido que se encuentra desvitalizado por las enzimas normalmente presentes en los fluidos de la herida.

Curacin de Heridas