Sunteți pe pagina 1din 5

Sindromul epuizrii profesionale la personalul medical

Mara Bria1, Lucia Raiu1, Adriana Bban1, Dan L. Dumitracu2 Universitatea Babe-Bolyai, Facultatea de Psihologie i tiine ale Educaiei, Cluj-Napoca 2 Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Haieganu, Cluj-Napoca
1

Rezumat Introducere. Sindromul epuizrii profesionale (SEP) apare ca rspuns la stresul ocupaional cronic i este descris prin epuizare emoional, detaare emoional n rolul profesional, cinism i insatisfacie profesional. Obiective. Cercetarea de fa urmrete trei obiective: 1) evaluarea frecvenei SEP n rndul personalului medical din Cluj-Napoca; 2) analiza comparativ a SEP ntre categorii profesionale medicale (medici, rezideni, asistente medicale); 3) analiza rolului factorilor organizaionali n dezvoltarea SEP. Metode. 446 de persoane din opt spitale din Cluj-Napoca au completat chestionarele Maslach Burnout Inventory i Areas of Worklife Survey. Rezultate. 14.6 % dintre participanii la cercetare prezint simptome accentuate de SEP, n timp ce 47.8% se afl n categoria de risc pentru a dezvolta SEP. Metoda de analiz statistic ANOVA indic existena unor diferene semnificative ntre categoriile medicale profesionale: SEP apare cel mai frecvent n rndul rezidenilor i mai puin frecvent n rndul asistentelor medicale. Rezidenii se simt mai puin mplinii profesional, triesc mai des stri de detaare emoional i percep mai acut lipsa controlului asupra muncii. Rezultatele analizei de regresie liniar arat c volumul de munc este un bun predictor al riscului pentru dezvoltarea SEP i n special a epuizrii emoionale. Predictorii mplinirii profesionale sunt percepia controlului asupra muncii, sentimentul apartenenei la comunitatea medical, congruena dintre valorile personale i cele ale organizaiei, respectiv numrul de ani de experien profesional. Concluzii. Studiul de fa evideniaz factori care contribuie la dezvoltarea SEP i relevani pentru programele de prevenire i reducere a celor trei categorii de simptome. Cuvinete cheie: sindromul epuizrii profesionale, personal medical, factori organizaionali. Burnout Syndrome in Medical Professionals Abstract Introduction. Burnout is a response to chronic occupational stress characterized by emotional exhaustion, emotional detachment from work and cynicism and reduced personal accomplishment. Objectives. The present research aims: 1) to evaluate the frequency of burnout in medical professionals from Cluj-Napoca; 2) to do a comparative analysis between professional categories (doctors, residents, nurses) and 3) to analyse the role played by organisational factors in the burnout development. Method. 446 medical professionals from eight hospitals from Cluj-Napoca filled Maslach Burnout Inventory and Areas of Work-Life Survey. Results. 14.6 % of the participants presented pronounced symptoms of burnout, while 47.8% are in the risk category for developing burnout. Using the ANOVA
Clujul Medical 2011 Vol. 84 - Supliment nr. 1

15

statistical method of analysis we have found that there are statistical differences between professional categories: burnout affects residents more frequently while nurses are less frequently affected. Residents experience feelings of reduced personal accomplishment more often, experience emotional detachment and perceive lack of control in their work. The results of linear regression analysis show that workload is a good predictor for the risk of developing BS and especially emotional exhaustion. The predictors of personal accomplishment are: perception of control over ones work, feelings of belonging to the medical community, the congruence between a persons values and the companys and the number of years of professional experience. Conclusions. The present study highlights factors which contribute in the development of burnout and which are relevant for the prevention and treatment programmes of those three categories of symptoms. Keywords: burnout, health professionals, organizational factors. Introducere Activitile profesionale suprasolicitante sub aspect emoional i al relaionrii interpersonale, specifice unor profesii ca cea de medic, psiholog, asistent social, profesor, pot avea consecine negative, descrise n literatura de specialitate sub numele de sindromul burnout, respectiv sindromul epuizrii profesionale (SEP) [1]. n cele mai multe cazuri, acesta se manifest prin epuizare emoional accentuat, detaare emoional n rolul profesional i, n forma extrem, cinism i insatisfacie profesional [2]. Studiile realizate n rndul personalului medical din diverse ri europene indic faptul c aproximativ o treime dintre acetia experieniaz SEP [3-7]. n momentul de fa nu exist date care s indice prevalena SEP n rndul personalului medical din Romnia. Dintre factorii de risc pentru dezvoltarea SEP, cei mai studiai sunt factorii organizaionali (valorile promovate de instituie, sistemul de recompensare, reeaua de relaionare cu colegii) i cei specifici rolului profesional (solicitrile emoionale, munca presant, ambiguitatea de rol) [8]. SEP are consecine negative att pentru individ, ct i pentru organizaie. Prezena SEP este un predictor pentru dezvoltarea depresiei [9,10], a insomniei [11,12], a durerii musculoscheletale [13] sau a abuzului de substane [14], dar i pentru absenteism [15], intenia de a prsi instituia [16], calitatea muncii precar [17] sau erori profesionale [18]. Studiile realizate n spitale indic o satisfacie redus a pacienilor tratai de persoane afectate de SEP [19,20]. Obiectivele cercetrii Cercetarea de fa urmrete: 1) s evalueze frecvena SEP n rndul personalului medical din Cluj-Napoca; 2) s compare nivelul SEP la medici, rezideni i asistente medicale i 3) s analizeze rolul factorilor organizaionali n dezvoltarea SEP. Participani i metodologia de studiu Pentru evaluarea nivelului SEP a fost utilizat scala Maslach Burnout Inventory (MBI) [21]. Cei 22 de itemi ai scalei MBI msoar urmtoarele trei dimensiuni: epuizare emoional (EE; ex. de itemi: M simt obosit/ cnd m trezesc dimineaa i tiu c trebuie s fac fa unei noi zile de munc); detaare emoional i cinism (DE; Am devenit mai dur/ cu oamenii de cnd lucrez n sistemul medical) i insatisfacie profesional, cotat invers (IP; Simt c munca mea influeneaz pozitiv viaa altora). Rspunsurile sunt sub forma unei scale Likert cu 7 ancore i exprim frecvena cu care persoana resimte strile descrise (0: niciodat - 7: n fiecare zi). Pentru fiecare din cele trei scale se calculeaz un scor care, conform etalonului, indic nivelul SEP: mare, mediu/risc i mic. Congruena dintre nevoile personale i factorii organizaionali (volum de munc, control perceput, recompense, comunitate, corectitudine i valori) a fost evaluat cu scala Areas of Worklife Survey (AWS) [22]. Rspunsurile la cei 29 de itemi sunt sub forma unei scale Likert cu 5 ancore i exprim acordul persoanei cu fiecare afirmaie (1: total dezacord - 5: ntru totul de acord). Au fost distribuite 720 de chestionare n opt instituii medicale de stat i private din Cluj-Napoca, cu acordul managementului instituiei. Selecia participanilor pentru cercetare a fost parial randomizat. Chestionarele au fost nmnate respondenilor individual, dup explicarea scopului cercetrii i dup sublinierea confidenialitii informaiilor. Rata de rspuns a fost de 62%, respectiv 446 de chestionare valide au fost returnate. Rezultate Datele despre participani i experiena lor profesional sunt prezentate n tabelul I. Informaiile privind frecvena SEP i a dimensiunilor sale n cadrul ntregului eantion, precum i n funcie de statutul profesional sunt redate n tabelul II. Pentru a compara statistic rezultatele medii la SEP, precum i la cele trei categorii profesionale la SEP, precum i percepia factorilor organizaionali s-a utilizat metoda

Adresa pentru coresponden: marabria@psychology.ro

16

Clujul Medical 2011 Vol. 84 - Supliment nr. 1

Tabelul I. Date despre participani (N=446). Medici Variabile demografice i profesionale % Femei 63.5 Brbai 36.5 1-5 ani experien profesional 25.4 6-15 ani experien profesional 43.7 +15 ani experien profesional 31 total 28.1

Rezideni % 70.1 28.7 95.4 4.6 0 19.5 mediu/de risc % 45.2 47.6 22.2 36.5 52.9 49.4 27.6 46.9 43.9 19.3 38.2 47.8 46.4 21.7 37.7

Asisteni medicali % 93.4 5.7 25.9 36.4 36.8 51.1 absent % 38.9 34.9 61.1 38.9 26.9 32.2 44.8 42.1 43.9 64.9 40.8 37.7 38.8 59.6 37.2

Tabelul II. Prevalena SEP i a dimensiunilor lui n funcie de statutul profesional. mare Statut profesional Dimensiuni % Medici SEP 15.9 EE 17.5 DE 16.7 IP 24.6 Rezideni SEP 20.7 EE 18.4 DE 27.6 IP 41.4 Asisteni medicali SEP 11 EE 12.3 DE 15.8 IP 21.1 Total SEP 14.6 EE 14.8 DE 18.6 IP 25.8

Tabelul III. Comparaie SEP i percepia factorilor organizaionali n funcie de statutul profesional (ANOVA). Asisteni medicali Medici Variabile F (df); dif. ntre medii F (df); dif. ntre medii SEP rezideni 4.440 (2); .25665* DE rezideni 3.725 (2); 1.62769* IP rezideni 8.421 (2); -3.26014** 8.421 (2); -2.88442** Volum de munc medici 6.4912 (2); -.26153** Control rezideni 13.119 (2); -.33153** 13.119 (2); -.51603** Corectitudine rezideni 3.655 (2); -.28642* Valori rezideni 7.561 (2); -.33673** 7.561 (2); -.24209* *p<0.05; **p<0.01

ANOVA. Tabelul III red doar diferenele semnificative statistic la parametrii evaluai. Prelucrrile datelor indic existena diferenelor semnificative statistic din punct de vedere al frecvenei SEP ca scor total ntre rezideni i asisteni medicali, SEP fiind mai frecvent n rndul rezidenilor. Datele indic aceeai diferen ntre rezideni i asisteni medicali din punct de vedere al detarii fa de rolul profesional i al satisfaciei profesionale. Exist diferene semnificative statistic ntre cele trei categorii profesionale i din punct de vedere al factorilor organizaionali: rezidenii percep lipsa controlului asupra muncii, lipsa corectitudinii i incongruen ntre valorile personale i cele promovate de organizaie ntr-o mai mare msur dect asistenii medicali i medici. Nu exist diferene semnificative statistic ntre categoriile profesionale din punct de vedere al epuizrii emoionale, al percepiei volumului de munc, al recompenselor i al apartenenei la

comunitatea medical (tabelul III). Rezultatele analizei de regresie liniar arat c cei mai puternici predictori ai SEP sunt volumul mare de munc i sentimentul redus de apartenen la comunitatea medical (tabelul IV). Concluzii Cercetarea de fa evideniaz prevalena SEP n rndul personalului medical din Cluj-Napoca i factorii de natur organizaional care au rol n dezvoltarea acestui sindrom. Aproximativ o cincime dintre participanii la studiu raporteaz simptome ce indic un nivel crescut al SEP, n timp ce aproape jumtate dintre participani au un risc mare pentru a dezvolta n viitor aceste simptome. Conform cercetrii noastre, rezidenii sunt mai vulnerabili n ce privete riscul pentru dezvoltarea SEP, comparativ cu asistenii medicali sau medicii, date obinute i n alte cercetri [23]. Rezultatul poate fi explicat prin faptul

Clujul Medical 2011 Vol. 84 - Supliment nr. 1

17

Tabelul IV. Rezultatele analizei de regresie liniar: predictorii pentru SEP i pentru dimensiunile acestuia: Predictor Volum de munc Apartenena la comunitatea medical Volum de munc Apartenena la comunitatea medical Apartenena la comunitatea medical Volum de munc Apartenena la comunitatea medical Control perceput Congruena dintre valorile personale i ale organizaiei Ani de experien profesional Percepia corectitudinii Volum de munc *p<0.05; **p<0.01; ***p<0.001 Criteriu SEP EE DE IP standardizat -.279 -.175 -.479 -.101 -.225 -.158 .198 .189 .203 .124 -.164 .100 t -6.316*** -3.285** -11.769*** -2.060* -4.017*** -3.410** 3.726*** 3.442** 3.298** 2.882** -2.453* 2.285* R ajustat .202 .322 .122 .208

c odat cu experiena profesional personalul medical dezvolt un repertoriu mai bogat de mecanisme adaptative de ajustare la stresul profesional. O alt explicaie plauzibil pentru aceste date i care este vehiculat n literatura de specialitate [24] este probabilitatea mai mare a persoanelor afectate de SEP de a prsi locul de munc la nceputul carierei. Astfel, rmn n sistem doar acele persoane care, odat cu experiena, s-au adaptat specificului rolului profesional medical. Predictorii pentru dezvoltarea SEP i a oricreia dintre cele trei dimensiuni ale SEP sunt volumul mare de munc i sentimentul redus de apartenen la comunitatea medical. Percepia lipsei controlului asupra muncii, incongruena dintre valorile personale i cele ale organizaiei i numrul mic de ani de experien profesional sunt predictori pentru insatisfacia profesional, subcomponent a SEP. Aceste date corespund cu modelul medierii propus de Maslach [25], conform cruia factorii de natur organizaional au ponderea major n dezvoltarea SEP. Frecvena mai mare a SEP n rndul rezidenilor este explicat de faptul c acetia percep lipsa controlului asupra muncii lor, lipsa corectitudinii la locul de munc i a incongruenei dintre valorile personale i cele promovate de organizaie. Studiul de fa evideniaz factori care contribuie la dezvoltarea SEP i care sunt relevani pentru programele de prevenire i reducere a celor trei categorii de simptome.
Bibliografie 1. Maslach C., Schaufeli W. & Leiter M. P. Job Burnout. Annu Rev Psychol. 2001;52:397-422 2. Maslach C. & Leiter, M. P. Stress and Burnout: The Critical Research. n: Cary L. Cooper (ed) Handbook of Stress Medicine and Health, 2nd Edition, CRC Press, 2005;155-172 3. Adam S., Gyorffy Z. & Susanszky, Physician Burnout in Hungary: A potentiale Role for Work Family Conflict. J Health Psychol. 2008;13:847-856 4. Escrib-Agir V., Martn-Baena D. & S. Pres-Hoyos. Psychosocial work environment and burnout among emergency

medical and nursing staff. Int Arch Occup Environ Health. 2006;80:127-133. 5. Anagnostopoulos F. & Niakas D. Job Burnout, HealthRelated Quality of Life, and Sickness Absence in Greek Health Professionals. Eur Psychol. 2010;15 (2):132-141 6. Chiron B., Michinov E., Olivier-Chiron E., Laffon M. & Rusch E. Job Satisfaction, Life Satisfaction and Burnout in French Anaesthetists. J Health Psychol. 2010;15:948 7. Ringrose R., Houterman S., Koops W. & Oei G. Burnout in medical residents: A questionnaire and interview study. Psychol Health Med. 2009 Aug; 14; 4:476-486 8. Corde C. L., Dougherty T. W. A Review and Integration of Research on Job Burnout. Acad Manage Rev.; 1993, 18;4:621656 9. Glass D. C., McKnight D. & Valdimarsdottir H. Depression, Burnout, and Perceptions of Control in Hospital Nurses. J Consult Clin Psychol. 1993, Febr.; 61,1:147155. 10. Ahola K. & Hakanen J. Job strain, burnout and depressive symptoms: A prospective study among dentists. J Affect Disord. 2007;104:103110 11. Armon A., Shirom A., Shapira I. & Melamed S. On the nature of burnout insomnia relationships: A prospective study of employed adults. J Psychosom Res. 2008;65:5-12 12. Vela-Bueno A., Moreno-Jimnez B., Rodrguez-Muo A., Olavarrieta-Bernardino S., Fernndez-Mendoza J., De la CruzTroca J. J. Et, al. Insomnia and sleep quality among primary care physicians with low and high burnout levels. J Psychosom Res. 2008;64:435-442 13. Amon G.,Melamed S., Shirom A., Shapira I., Elevated Burnout Predicts the Onset of Musculoskeletal Pain Among Apparently Healthy Employees. Journal of Occupational Health Psychology, 2010; 15,4:399-408. 14. Ahola K., Honkonen T., Pirkola S., Isomets E., Kalimo R., Nykyri E. et. Al. Alcohol Dependence in relation to burnout among the Finnish working population. Addiction 2006;101:1438-1443 15. Duijts S. F. A., Kant I., Swaen G. M. H., van den Brandt P. A. & Zeegers M. P. A. A meta-analysis of observational studies identifies predictors of sickness absence. Journal of Clinical Epidemiology 2007;60:1105-1115 16. Geurts S., Schaufeli W. & de Jonge J. Burnout and Intention to Leave Among Mental Health Care Professionals: A Social Psychological Approach. Journal of Social and Clinical Psychology. 1998;17;3: 341362. 17. Shanafelt T. D., Bradley K. A., Wipf J. E. & Back A. L.

18

Clujul Medical 2011 Vol. 84 - Supliment nr. 1

Burnout and Self-Reported Patient Care in an Internal Medicine Residency Program. Ann Intern Med 2002;136:358-367. 18. Fahrenkopf A. F. Sectish T. C., Barger L. K., Sharek P. J., Lewin D., Chiang V. W. Et al. Rates of medication errors among depressed and burnt out residents: prospective cohort study. BMJ 2007. 19. Vahey D. C., Aiken L. H. & Sloane D. M. Nurse Burnout and Patient Satisfaction, Medical Care 2004. 42. 2 suppl. February. 20. Garman A. N., Corrigan P. W. & Morris S. Staff Burnout and Patient Satisfaction: Evidence of Relationships at the Care Unit Level. Journal of Occupational Health Psychology. 2002;7.3:235 241.

21. Maslach C. & Jackson S. E. The Measurement of Experienced Burnout. J Occup Behav. 1981; 2.99-113. 22. Maslach C. & Leiter, M. The truth About Burnout. 1997 Jossey-Bass. 23. Panagopoulou E., Montgomery A. & Benos A. Burnout in internal medicine physicians: Differences between residents and specialists. Eur J Intern Med. 2006;17:195200. 24. Brewer E. W. & Shapard L. Employee Burnout: A MetaAnalysis of the Relationship Between Age or Years of Experience. Human Resour Dev. 2004. 3,102. 25. Leiter M. P. & Maslach C. A mediation model of job burnout in Research Companion to Organizational Health Psychology. Eds. A.-S. G. Antoniu & C. L. Cooper; New Horizons in Management; 2005:544-564.

Clujul Medical 2011 Vol. 84 - Supliment nr. 1

19

S-ar putea să vă placă și