TENTATIVELE DE SUICID LA ADOLESCENI

Rezumat: Sinuciderea este a treia cauz de deces n rndul tinerilor din SUA (cu vrste cuprinse ntre 15 i 24 de ani). Aproximativ 11,4 la suta de mii de decese n rndul adolescenilor sunt atribuite sinuciderii. Statisticile devin i mai tragice dac se adaug faptul c, la fiecare adolescent care se sinucide, se nregistreaz ntre 100 i 350 de tentative de suicide (Berman, Jobes, 1991 apud Adams, 2009). Care sunt obligaiile psihologului colar i cum trebuie sa acioneze n vederea prevenirii unor conduite autolice ale elevilor? Cum ar trebui implicai prinii n sprijinirea acestor copii? Lucrarea se constituie ca un demers menit sa atraga atentia asupra importantei de a descoperi la timp pe cel care ar putea experimenta un astfel de gest i de a aciona eficicient. Cuvinte cheie: suicid, factori de risc, intervenie

1. Definirea conceptului Tentativa de suicid este una dintre conduitele cele mai semnificative n perioada adolescenei. Numrul tentativelor de suicid este de 8 pn la 10 ori mai mare dect al celor fatale, din aceast cauz fiind greu de ignorat, iar natura lor aparte le face dificil de abordat din punct de vedere psihologic, terapeutic i etic. Suicidul (din lat. sui caedere- ase omor pe sine) este actul prin care cineva i ia singur viaa iar tentativa de suicid caracterizeaz eecul unui suicid, oricare ar fi cauza. S-au formulat multe teorii privind natura acestui fenomen: teorii biologice, sociologice, psihologice, psihiatrice etc. Concepiile sociologice vd n suicid un act de fug dintr-o realitate intolerabil, un act cauzat de solitudine sau de izolare, un act ce reflect scderea funciei de socializare a familiei. Abordrile psihologice consider sinuciderea un act de disperare i de culpabilizare excesiv iar cele psihiatrice explic suicidul ca un comportament patologic determinat de boli psihice cum ar fi depresia. Cele mixte admit suicidul ca fiind consecina unei personaliti fragile, care ntr-un context nefavorabil, decompenseaz comportamentul ntr-un act autolitic (Scripcaru, 2003). Ideea morii face parte din adolescen. Este o perioad de reflecie, cnd muli tineri mediteaz asupra sensului vieii lor dar i asupra morii i inevitabilitii ei. Exist un

continuum ntre ideile de sinucidere, intenia de sinucidere, planul precis privind sinuciderea i trecerea la actul suicidar. Milea S. propune urmatoarea clasificare a ideaiei suicidare, a tentativelor de suicid i suicidului finalizat: 1. Ideaia simpl sau cu elaborarea unui plan; 2. Tentativa cu intenia de a muri; 3. Tentativa far intenia de a muri cu pregatire prealabila sau impulsiva; 4. Tentativa far intenia de a muri( pentru santaj, pentru a-i pedepsi pe altii); 5. Suicidul act nefinalizat; 6. Suicidul act finalizat: accidental sau cu scopul de a muri. ntr-un studiu realizat n 1999 pe adolescenii spitalizai la Montreal, J.C. Macotta scoate n eviden predominana dispoziiei depresive sau chiar diagnosticul de episod depresiv major la adolescenii cu idei suicidare, fa de adolescenii care au efectuat o tentativ de suicid. Contrar a ceea ce s-ar putea crede, exist mai muli deprimai n primul grup (cei cu idei suicidare), dect n al doilea (cu tentativ de suicid). Studiul demonstreaz c este absolut necesar luarea n considerare a ideilor suicidare, pentru c ele coreleaz puternic cu depresia, aceasta fiind la rndul ei corelat cu tentativa de suicid (Marcelli,2006). 2. Cele mai frecvente mituri asociate cu suicidal la copii i adolesceni (Mih, V.): Copilria i adolescena sunt perioade fericite din via, lipsite de griji i n care exist doar probleme minore de adaptare. Este eronat s credem c vrsta copilriei i protejeaz pe acetia de probleme i traume. Exist o multitudine de probleme cu care se confrunt copiii i pentru care nu sunt nc pregtii s fac fa moartea unor persoane semnificative, abuzurile emoionale, fizice sau sexuale, violena adulilor, rigiditatea standardelor impuse de adult, consumul de substane. Este foarte greu pentru o familie s i protejeze copilul fa de attea probleme, este deci mai optim s-i nvm pe copii s fac fa adaptativ situaiilor de criz.

 Cei care vorbesc despre sinucidere nu recurg la ea. Mesajele de tipul Mai bine mor sau A vrea s mor odat! poate nsemna faptul c o anumit situaie este foarte dramatic pentru copil sau adolescent. Este foarte important ca adultul s l asculte pe copil i s ncerce s comunice ct mai mult. Este greu s stabileti gravitatea situaiei. Ignorarea acestor posibile semnale poate avea efecte dramatice. Studiile arat c majoritatea copiilor i adolescenilor care s-au sinucis au vorbit despre moarte i au fcut afirmaii despre dorina lor de a-i pune capt vieii. Cei care au tentative de suicid nu vor dect s atrag atenia. Muli aduli au convingerea c suicidul la copiii i adolesceni este o form de a atrage atenia i c n realitate ei nu doresc s i ia viaa. Orice tentativ de suicid este un semn alarmant al unei probleme i tratarea acesteia cu superficialitate este o grav eroare care poate s i fac pe copii i adolesceni mai convini c nu sunt nelei i acceptai. n consecin ei rmn la convingerea c suicidul este singura modalitate de a scpa de disperarea i lipsa de speran resimit. Este suficient ca oamenii s vad partea bun a vieii i se vor simi mai bine. Pentru o persoan care are intenia de suicid aceast afirmaie poate agrava situaia i duce la accentuarea convingerii c ceea ce simte i crede este inadecvat, fiind o form de invalidare. Copiii i adolescenii au dificulti n planificarea viitorului i n nelegerea faptului c ne schimbm n permanen modul de percepere a vieii datorit experienele pe care le avem zilnic. A-i spune unui copil sau adolescent c mine lucrurile vor arta altfel nu face dect s-i adnceasc sentimentul de izolare i nsingurare. n aceste momente ei nu se pot gndi la viitor, ci doar la prezent. Cei care se sinucid sunt bolnavi psihic. La fel ca i n cazul adulilor, majoritatea persoanelor cred c copiii i adolescenii care recurg la sinucidere sunt persoane cu tulburri psihice grave. Studiile arat ns c procentul celor care se sinucid i care au o tulburare psihic este mult mai mic dect s-ar crede. Cauzele suicidului sunt complexe i mult diferite de percepia obinuit a oamenilor. De cele mai multe ori este vorba de persoane suprate, copleite de durere, disperate, iar suprarea, suferina emoional, disperarea extrem nu sunt n mod necesar apanajul unor boli mentale. Prinii care au un copil ce au comis o tentativ de suicid nu recunosc acest lucru mai ales datorit convingerilor eronate despre suicid i din teama stigmei sociale pe care o implic suicidul.

Rolul colii i al programelor comunitare este foarte important n contracararea mesajelor neadecvate din mass-media. Dac o persoan este decis s-i curme viaa, nimeni i nimic nu o poate mpiedica s o fac. Total neadevrat, pentru c, chiar i cei foarte depresivi au sentimente amestecate legat de moarte, oscilnd pn n ultimul moment ntre dorina de a tri i cea de a muri. Muli sinucigai nu vor de fapt ca ei s moar, ci i doresc ca suferina de care se simt copleii s nceteze; Cnd un copil sau adolescent cu depresie ncepe s se simt mai bine nseamn c perioada de criz a trecut. Contrar prerilor comune, riscul suicidar la o persoan cu depresie este mult mai mare n perioada n care este perceput de ceilali c este mai bine. Tocmai n aceast perioad copilul sau adolescentul dispune de energia necesar planificrii unui act suicidar. Gsirea acestei soluii extreme i face s se simt mai bine i mai linitii. Prinii trebuie s fie ateni la aceste semne care ar putea fi un indiciu fals de recuperare. 3. Date epidemiologice Pentru Romania, ca i pentru multe alte ri, nu exista o baza de date la nivel naional a tentativelor de suicid la copil si adolescent. Nu se poate vorbi in prezent de o monitorizare a situaiilor concrete. Statisticile sunt puine, disparate, neorganizate din cel puin dou considerente: dificultile existente n alegerea metodologiei de studiu al fenomenului iar colectarea si raportarea datelor de suicid sunt influenate de atitudinea societatii fata de suicid si nivelul de organizare al sistemului sanitar. Din estimrile OMS pentru Europa, rata anuala medie pentru tarile europene este de 20,5 la 100.000 de locuitori, cu mari variaii intre tari. Adolescentii americani experimenteaz un numr mai mare de tentative de suicid de-a lungul vieii lor dect adolescenii europeni i cei canadieni. Datele epidemiologice din ultimii 25 de ani indica o cretere de 250% a ratei suicidare anuale, n decada de vrsta 15-24 de ani. Pe segmentul de vrsta 15-35 de ani, sinuciderea se situeaz pe locul al doilea dup accidentele rutiere (Branaru, 2008).

4. Factorii de risc implicai n suicid Ghe. Spripcaru (2003) afirm faptul c motivaia actului suicidar este ca un aisberg, majoritatea motivelor rmnnd necunoscute, iar cele cunoscute fiind de natur relaional (conflicte, reacii de doliu, stres etc.) iar alteori, abisale ( reacia de aprare prin fuga de o realitate dificil, o nevoie de rzbunare sau de autopedepsire din cauza unor sentimente de culp). Sentimentul de culpabilitate, ca exces de subiectivitate, ce determin tendine de autopedepsire sau de perturbare a tonusului afectiv, creeaz dificulti de adaptare la mediu. Eecul de comunicare cu alii devine un eec de comunicare cu sine i se afl la baza crizei de contiin ce iniiaz ideea de suicid. Factorii biologici: Cercetri recente au sugerat existena unei corelaii posibile ntre comportamentul autolitic i unii factori biologici. A fost subliniat rolul serotoninei, melatoninei, magneziului, dopaminei, al axului tiroidian (Vlad, 2009). Factorii psihologici: Pn n prezent nu s-a putut defini o constituie suicidogen special. Toate varietile de personalitate se ntlnesc n rndul sinucigailor. Anumite trsturi de personalitate precum emotivitatea, impulsivitatea, labilitatea nclin balana n favoarea comportamentului suicidar. De asemenea, comportamentul suicidar este de cele mai multe ori asociat cu tulburrile psihiatrice: tulburri afective, n special depresia, consumul excesiv de substane i tulburrile de comportament (Berman i Jobes, 1991 apud Adams, 2009). Drepresia pare a avea un rol major n sinucidere i se estimeaz c este responsabil de aproximativ 65% pn la 90% din sinuciderile cu patologii psihiatrice (Bulboac, 2009). Factori de mediu. Mediul, ca o condiie a actului suicidar este corelat cu stresul. Copiii i adolescenii au un control mai putin eficient asupra situatiilor de stres, ei apelnd n acest sens la resursele individuale la care se adaug cele nvate, completate de factorii protectori individuali. Controlul ineficient este corelat cu etapele de dezvoltare cognitiv i afectiv specifice diferitelor etape de vrst asociate cu lipsa de experienta. Studiile efectuate au identificat tentativele de suicid, ca fiind reacii la multiplii factori de stres la care sunt supui copiii i adolescenii. Presiunea la copii si adolesceni este corelat cu expectaiile

familiei, cu normele si valorile microgrupului n care se formeaz i exist ca persoan, cu trebuine, dorine i aspiraii de moment. n contextul situaional actual, existena adolescentului este complicat de lipsa stabilitii, claritii si a certitudinilor. Sunt elemente necesare unor optiuni sigure, ferme, usor de decis de catre adolescent. Existena lui n prezent este complicata i de avalana informaional, diminuarea prestigiului familiei si a cuplului parental, promovarea unui erotism primar agresiv. Familia: Cele mai ntlnite situaii sunt separarea de prini, problemele psihiatrice din istoricul familiei i maltratarea n copilrie. Pierderea sau separarea de un printe reprezint un factor de risc. Conform rezultatelor unor studii, aproximativ 50% dintre adolescenii cu tendine suicidare provin fie din familii cu prini divorai, fie din familii monoparentale (Allberg, 1990 apud Adams, 2009). De asemenea, psihopatologia familial coreleaz cu suicidul, depresia i consumul de alcool, existena sinuciderii sau a tentativei de suicid n familie, fiind problemele cele mai ntlnite n rndul prinilor adolescenilor cu tendine suicidare. Unii autori insist asupra frecvenei incesturilor sau a climatului incestuos n familiile de adolesceni suicidari. (P. Alvin,1993 apud Marcelli, 2006). Maltratarea n forme diferite (abuz sexual, abuz fizic, neglijen, expunerea la violen, suportate de adolescent n calitate de victim sau de spectator, sunt constatate cu o frecven mai mare n populaiile de adolesceni cu tentativ de suicid ( Renaud i colab., 1999 apud Marcelli, 2007). Performanele colare- au devenit unul din principalele motive pentru care copiii i adolescenii recurg la suicid. Presiunea familiei i a colii prin standarde iraionale impuse l determin pe copil s rezolve eecul prin suicid - Sunt un ratat i un prost i mi-am dezamgit prinii i profesorii aa c nu mai are nici un sens s triesc. Calitatea mediului i a relaiilor sociale ale adolescentului: izolarea social, evenimente de via nefavorabile, mai ales dac persoana este tratat umilitor, rupturi sentimentale etc. 5. Intervenia n situaie de criz

Un adolescent aflat ntr-o situaie de criz trebuie ascultat, monitorizat i orientat n vederea prevenirii comiterii unor acte autodistructive. Obiectivul gestionrii crizei psihologice l reprezint salvarea vieii tnrului. Acesta poate fi atins prin redarea speranei i ntrirea motivaiei de a tri, prin nlturarea factorilor stresani i acordarea unui sprijin psihologic. Articolele de specialitate (ex. Capuzzi, 2002) propun cteva etape ale consilierii cu aceti clieni: 1. Evaluarea riscului de suicid. Se impune ca psihologul s obin rspunsuri la urmtoarele ntrebri: Care sunt motivele pentru care adolescentul se gndete la suicid? Dorete s se elibereze de probleme, s-i manipuleze pe ceilali, s le capteze atenia, s se rzbune? Prezint tulburri de natur psihiatric? Ce factori sociali contribuie la comiterea tentativei de suicid? Ce strategii de a face fa stresului posed adolescentul? Adopt strategii dezadaptative, cum ar fi consumul de alcool sau droguri? Cum a depit n trecut situaiile stresante? Care este intensitatea inteniei suicidare? A formulat adolescentul un plan concret pentru a se sinucide? Ct de bine pus la punct este acesta? Dispune de mijloacele necesare pentru a-l duce la mplinire? Cu ct planul este mai detaliat iar mijloacele mai accesibile, cu att riscul de suicid este mai mare. Se va acorda o atenie deosebit nivelului depresiei, lipsei de speran, anxietii i ostilitii. Psihologul va adopta o atitudine calm, activ i suportiv, care s sugereze c situaia poate fi depit i c exist soluii. Pot fi utilizate afirmaii de tipul urmtor: Suicidul reprezint o opiune pentru c lucrurile stau ru n cazul tu, iar dispariia poate fi luat n considerare... (Freeman i Reinecke, 1993 apud Holdevici, 2006). Apoi este necesar abordarea altor variante, precum i a unor pai concrei care ar putea fi parcuri pentru punerea lor n practic. Se recomand ncurajarea autodezvluirii. Discuiile despre emoiile negative i despre circumstanele dificile prin care trece adolescentul pot deveni pai importani n procesul terapeutic.

2. Informarea prinilor sau a tutorilor legali. Codul deontologic descrie responsabilitatea psihologului de a pstra confidenialitatea ns n Art. VI.4. se menioneaz faptul c: Psihologii pot mprti informaiile confideniale cu alii numai cu consimmntul celor vizai ori de o aa manier nct cei vizai s nu poat fi identificai, excepie fcnd situaiile justificate de lege sau n circumstane de iminen sau posibil vtmare fizic sau crim. Este necesar ca psihologul s se asigure c situaia este luat n serios i c toate prile sunt implicate n rezolvarea ei. 3. Meninerea persoanei n siguran. Un elev care se gndete la suicid nu trebuie lsat nesupravegheat. Este important gsirea un prieten, a unui membru de familie care va sta cu el n permanen. n cazul n care subiectul afirm c nu poate rezista impulsului suicidar sau triete ntr-un mediu ostil i conflictogen, este necesar spitalizarea acestuia. Odat criza depit, se va institui un demers terapeutic, pe termen lung. Interesul spitalizrii este apreciat n mod diferit, n funcie de autori (Marcelli,2006): unii o consider util pentru separarea adolescentului de cadrul de via obinuit, pentru a controla ansamblul parametrilor care au condus la gestul suicidar. Ali autori menioneaz faptul c frecvena recidivelor nu este cu nimic modificat de existena vreunei spitalizri. Doar spitalizrile de lung durat ar fi susceptibile s antreneze modificri, att n structura psihopatologic a individului ct i n dinamica interaciunilor familiale. Spitalizarea este deseori scurt, de la 24 la 48 de ore, dar se poate prelungi, n funcie de caz pn la 10 zile, pentru a permite o evaluare a adolescentului, cu un nceput de contact psihoterapeutic. Spitalizarea poate fi prelungit atunci cnd actul suicidar este expresia simptomatic a unei perturbri grave (ex. schizofrenie) sau atunci cnd mediul de via obinuit este deosebit de patogen. 4. Includerea subiectului ntr-un program de consiliere sau psihoterapie. Adolescentul va fi stimulat s descopere capacitatea de a influena evenimentele, iar convingerea sa c suicidul reprezint unica soluie va fi combtut. Un obiectiv important al consilierii pshologice/ psihoterapiei const n dezvoltarea sentimentului eficienei personale i a autocontrolului(Holdevici, 2006).

Dup comiterea unei tentative de suicid, D. Marcelli (2006) vorbete de sindromul de pseudo-vindecare- caracterizat printr-o diminuare a sentimentului de furie intern la adolescent dar i a tensiunilor intrafamiliale, fapt ce face dificil luare n ngrijire a sinucigaului. Adolescentul i critic gestul, banaliznd dificultile, negnd afectele; iar conflictele sunt pentru moment uitate. Uurat c a supravieuit, tnrul, susinut de cele mai multe ori de prini, respinge ajutorul propus, considerndu-l inutil. ntr-un studiu realizat n 2000, Wagner analizeaz reacia afectiv i verbal a 34 prini ai cror adolesceni avuser o tentativ de suicid. Autorul vorbete despre sentimentele de tristee sau de ngrijorare ale prinilor exprimate mai ales n momentul n care a avut loc tentativa de suicid, ns n zilele urmtoare constat c aprox. 50% dintre ei i exprim sentimentele de ostilitate fa de copil, ce par s persiste i chiar s se amplifice cu timpul (Marcelli, 2006) . 6. Strategii de prevenire i control a sinuciderilor n rndul adolescenilor Orice strategie de prevenire trebuie s porneasc de la cunoaterea factorilor de risc iar pentru a avea rezultate n acest domeniu, trebuie avute n vedere strategii complexe care s se bazeze n acelai timp pe tratamente ale tulburrilor mentale, farmacoterapie, consiliere psihologic sau psihoterapie, intervenii colare etc. Un studiu realizat la Oxford (1990) a avut n vedere pacieni cu un risc crescut de a comite tentative de suicid, ntre 16 i 65 de ani. Acetia au fost admii de urgen la grupul de terapie comportamental dup ce ingeraser supradoze de antidepresive. Pacienii au primit fie un tratament standard pentru tentative de sinucidere, fie un tratament standard nsoit i de o scurt intervenie de rezolvare a problemelor, o form de psihoterapie scurt care pune accentul pe problema identificat ca fiind cea mai obsesiv, preocupant pentru pacient. Studiul a ajuns la concluzia c s-au fcut progrese remarcabile n grupul experimental (tratament plus terapie) la ase luni dup abordarea terapeutic, n sensul scderii ratelor tentativelor de sinucidere repetate. ns, din nefericire, diferena ntre acest grup i cel care a primit numai tratamentul standard a sczut simitor, apropiindu-se de zero cnd subiecii au fost reevaluai la un an i jumtate dup aceea (Salkovskis, P.M., 1990 apud Sucan D., Liiceanu, 2005).

Profilaxia suicidului se bazeaz pe disponibilitatea anturajului de a fi receptiv la un dialog afectiv, pentru ca persoana s depeasc o asemenea criz. Daniel Marcelli (2006) spune c nu este ntotdeauna urgent s se acioneze, s se fac ceva. n privina tentativelor de suicid, singura urgen este cea a ascultrii. Pentru adolescentul cu tentative de suicid, se pot iniia programe de recuperare psihologic ce pot cuprinde : un program de diminuare a distorsiunilor cognitive; mbuntirea strategiilor de rezolvare a problemelor; un program pentru identificarea i clasificarea problemelor n familie, cu nelegerea rolurilor i responsabilitilor, att pentru adolescent ct i pentru prini. Cadrul psihoterapiilor se diversific din ce n ce mai mult, putndu-se meniona n special terapiile cognitiv-comportamentale, cele relaionale etc. Tehnicile cognitive (Holdevici, 2006) utilizate sunt: monitorizarea, identificarea, combaterea i nlocuirea gndurilor i convingerilor disfuncionale, notarea evenimentelor pe scale gradate, discutarea semnificaiilor unor situaii. Interveniile comportamentale (Holdevici, 2006) vizeaz formarea unor deprinderi de a face fa stresului i includ: alctuirea unor orare i programe, antrenament asertiv, relaxare, sarcini comportamentale gradate, evaluarea activitilor dup criteriile eficienei i plcerii. Consilierea familiei constituie o etap esenial n demersul prevenirii i/sau al recuperrii copilului, urmrindu-se urmtoarele aspecte: ndeprtarea copilul/adolescentul; meninerea unui contact permanent a prinilor cu profesorii i educatorii, n vederea depirii dificultilor colare; familia va fi nvat s-i gseasc echilibrul prin nvarea unor tehnici de rezolvare a problemelor i modaliti de comunicare eficient a emoiilor. n SUA, eforturile de prevenire a conduitelor suicidare la adolesceni s-au concentrat pe mai multe tipuri de programe educative (Doan, 2003), dup cum urmeaz: factorilor stresani care perturb emoional

 programe de formare a personalului din coli cu scopul identificrii elevilor aflai n situaii de risc dar i a modalitilor de intervenie. Programe educative pentru tineri- adolescenilor li se vorbete despre simptomatologie, factori de risc n suicid, modaliti de sprijin, fiind ncorporate i activiti de dezvoltare a stimei de sine i a competenelor sociale; Programe de screening- prin utilizarea chestionarelor i a altor instrumente sunt identificai copii si adolesceni aflai n situaii de risc; msurtorile repetate pot fi utilizate pentru evaluarea schimbrilor sau eficienei unui program de intervenie; nfiinarea unor centre de criz/ linii telefonice gratuite- sunt formai voluntari ce ofer consiliere prin telefon persoanelor care se gndesc la suicid; Intervenia post-suicid- se concentreaz pe sprijinul oferit de prietenii sau rudele celor care au comis o tentativ de suicid. Programele de intervenie din colile americane sunt frecvente, cu toate aceste rezultatele studiilor publicate par contradictorii n ceea ce privete eficiena lor. Se impune realizarea unor cercetri bine controlate n acest domeniu. Concluzii. Motivarea conduitelor autoagresive la tineri se face pe seama deficienelor de relaionare i comunicare, a eecului n procesul de colarizare, inadaptrii pe fondul imaturitii afective. Adolescenii suicidari au o conduit n limitele largi ale normalitii, dar sunt prezente i unele tulburri de comportament, reacii depresive, stri reactive, uneori foarte exagerate din cauza hipersensibilitii i a exploziei de personalitate. Sindromul presuicidar se manifest prin anxietate, depresie, agitaie, perturbri ale somnului, schimbri n comportamentul social, cu afectivitate labil, iritabilitate crescut, o scdere a randamentului colar, a iniiativei, a stimei de sine etc. Depistarea adolescenilor este deosebit de util n practica prevenirii. Suicidul rmne un act de comportament imprecis, dificil de identificat i polimorf ca realizare, depind semnificaia individual, adresndu-se relaiilor interumane, situaiilor patogene de via, pe fondul tipului de personalitate uman. De aceea, sunt necesare elaborarea i derularea unor programe de formare a personalului din coli, a prinilor n vederea pregtirii lor pentru a putea repera copiii i adolescenii cu risc

suicidar i a-i ndruma spre serviciile de sntate mental competente. La baza acestor programe st legtura solid cu serviciile de sntate mental locale.

Bibliografie: Adams, G., Berzonsky,M.(2009), Psihologia adolescenei. Manualul Blackwell, Editura Polirom, Iai. Branaru, Elena (2008), Tentativa de suicid la copil si adolescent prevenirea recidivelor. Lucrare de doctorat.

Capuzzi, David (2002), Legal and ethical challenges in counseling suicidal students, Professional School Counseling. Dobrescu, I.(2003), Psihiatria copilului i adolescentului. Ghid practic, Editura Medical, Bucureti. Doan, Justin et. Co.(2003). Youth suicide prevention. School based guide, Florida Mental Health Institute. Holdevici, I., Neacu, V.(2006), Consiliere psihologic i psihoterapie n situaiile de criz, Ed. Dual Tech, Bucureti. Marcelli, D., Berthaut, E.(2007), Depresie i tentativ de suicid la adolescen, Editura Polirom, Iai. Marcelli, D., Braconnier, A.(2006), Tratat de psihopatologia adolescenei, Ed. Fundaiei Generaia, Bucureti. Mih, Viorel, Curs de consiliere colar, Universitatea Babe-Bolyai Cluj-Napoca. Sucan D., Liiceanu, A., Micle, M.(2005), Abordare psihosocial a sinuciderii ca form particular a violenei, Institutul Naional de Criminologie. Scripcaru, Ghe., Aststoae, V.(2003), Criminologie clinic, Ed. Polirom, Iai. Vlad, Nicolae (2009), Consideraii provind factorii de risc n conduita suicidar, n Psihopelerinaje, nr.4, Revista Spitalului de Psihiatrie Botoani.