Sunteți pe pagina 1din 48

Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T.

Popa Iai Facultatea de Medicin Dentar

Istoricul anesteziei

Perioada primitiv

Tratatul De trinitate de Saint Hillaire - anul 350 e.n. 1250- Hugh i Teodoricus buretele somnifer pe baz de opium 1540 - Cordicus descoper eterul 1773 Priestly descoper protoxidul de azot

Anestezia prin refrigeraie

A fost introdus de Marco Aurelio Severino de Naples n 1600.

Anestezia prin compresiune a fost utilizata in sec. XVI-lea de Ambroise Pare

1799 - Humprey Davy evideniaz proprietile anestezice ale protoxidului de azot

1842- Dr. W. Crawford din Georgia prima anestezie prin inhalaie pentru interventii chirurgicale

1844 se practica prima extracie dentar n Hartford ( Connecticut) sub anestezie, folosind protoxidul de azot Este efectuat de John Rigss asistent al dentistului Horace Wells

Thomas Jackson (1805 - 1880) a obinut eter n stare pur i pune la punct tehnica narcozei cu eter.

1846 William Morton administreaz vapori de eter pentru extirparea unei tumori de mandibul Intervenia a fost efectuat n Spitalul General din Massachusetts

James Young Simpson -1847a introdus cloroformul, ca anestezic general, n obstetric i chirurgie

John Snow (1813 - 1858) a introdus anestezia general cu cloroforn n Londra (1853)

Prima narcoz: 16 octombrie 1846 Robert Liston a reuit s amputeze o coaps sub anestezie general

Dr. Andrews 1868 chirurg din Chicago folosete protoxid de azot amestecat cu oxigen

Thomas W. Evans a introdus N2O n Europa (Paris, 1869).

Gardner Quincy Colton (1814 - 1898) -Institutul Dentar


din New England - fcea demonstraii publice pe voluntari, cu inhalare de N2O, pentru obinerea unei stri de bine, de euforie.

Ombredanne 1908 Masca lui Ombredanne.

Masca Skinner

Masca Schimmelbush

Masca Yankauer

Dispozitive pentru inhalarea eterului

Morton

Snow

Clover

Alte dispozitive

Dispozitiv pentru inhalarea cloroformului 1848 Dispozitiv pentru inhalarea Emotril-ului

MacKesson (parintele anesteziei moderne) 1910 experimenteaza primul aparat pentru N2O si O2

Pn n 1959 anestezicele erau: - toxice pentru bolnav - erau explozive - hepatotoxice - carcinogenetice

Perioada modern

1923 Anestezia pe cale intravenoas cu EVIPAN SODIC, apoi PENTHOTAL (barbiturice) Reinhoff, n Germania Lundy 1934 n S.U.A.

Anestezia general - indicaii

Copii Handicapai neuromotori Marii anxioi Intervenii chirurgicale de durat, sngernde, cu traciuni importante pe vase i nervi Alergici la anestezicele loco-regionale

Anestezia loco-regional

Schraff (1862) pune bazele ALR prin descoperirea calitailor anestezice ale cocainei Karl Koller (1884) utilizeaza primul cocaina pentru o intervenie ocular Halsted (1885) introduce conceptul de blocare chimic a nervului mandibular cu o soluie de cocain4%

Lafargue (1836) a imaginat primul dispozitiv pentru injecie (fr ac).

Alexander Wood Edinburg (1843), Pravaz (1853)

1897 - John Abel , din SUA descoper adrenalina 1905 - Alfred Einhorn a sintetizat novocaina (procaina hidroclorid), care nlocuiete cocaina Braun intriduce cocaina n practica medical

1905- Procaina, comercializat sub numele de Novocaine i a rmas cel mai important anestezic local, pn la 1940.
1943 lidocaina, comercializate n 1947 sub numele de Xylocaine 1950 a fost introdus prilocaina.

1976- articaina comercializat sub denumirea de Ultracain , de Hoechst scurt timp a fost introdus Septanest-ul.

Caracteristicile unui anestezic ideal

S se evapore uor la temperatura camerei S aib aciune anestezic puternic S se solubilizeze n snge S fie compatibil cu epinefrinele S dea o bun relaxare a muchilor scheletici S fie bronhodilatator S nu dea vasodilataie cerebral S nu fie nefro i hepatotoxic

Anestezia reprezint metoda chirurgical prin care se suprim temporar i reversibil perceperea sau transmiterea durerii, prin introducerea n organism a unor substane chimice sau ageni fizici (frigul, electricitatea).
Scopul ei este da a asigura att pentru bolnav, ct i pentru chirurg condiii optime de desfurare a actului chirurgical.

Anestezia loco-regional deine majoritatea indicaiilor n practica stomatologic, att pentru tratamente odontale, parodontale, gnatoprotetice, ortodontice, ct i pentru interveniile de chirurgie oral. Se poate asocia cu o bun premedicaie pentru condiii bune de lucru i n operaii mari sau mijlocii.

Particularitile anesteziei n medicina dentar

Actele terapeutice sunt diverse i sunt executate n condiii de ambulator Cmpul operator trebuie s rmn liber Posibilitatea colaborrii cu pacientul Situaii clinice cnd ALR nu poate fi utilizat

Clasificarea metodelor de anestezie utilizate n stomatologie, chirurgie oral

i maxilo-facial

Anestezie general

Anestezie locoregional
Anestezie local Anestezie regional

Metode intermediare

Analgezia general

Prin refrigeraie

Neuroleptanalgezie

Anestezie general De contact Troncular periferic de scurt durat Anestezie general Prin injecie de durat

Sedare contient

Indicaiile anesteziei n medicina dentar


n condiii de spitalizare, ntr-o clinic sau serviciu de chirurgie oral sau maxilo-facial, se opereaz bolnavi la care intervenia chirurgical este de amploare mijlocie sau mare, dar i intervenii de chirurgie oral laborioase, chiar ngrijiri stomatologice de rutin la bolnavi tarai sau care se pot efectua numai sub anestezie general. n condiii de ambulatoriu se efectueaz intervenii stomatologice minore, sub anestezie general de scurt durat sau se intervine n cazul pacienilor cu teren tarat dar echilibrat.

Alegerea metodei de anestezie


Se face n raport cu :

Starea psihic i general a pacientului Vrsta Natura i durata interveniei Modificrile patologice locale Locul unde se intervine (ambulator sau spital) Condiiile de dotare tehnic Competena i experiena medicului care administreaz anestezia Preferine personale

Avantajele anesteziei loco-regionale


Administrare uoar Cooperarea pacientului Timpul operator nelimitat Sngerare redus n timpul interveniei

Sedarea durerii este o opera divina

Hippocrat