CURS 2 INTERVIUL reprez discutia cu pac.Ofera date despre:1.

motivele internarii ,istori c bolii(debutul,evolutia sit rat)antecedente personale patologice (somatic psihi atrice),antecedente herodo colaterale,(tulburari psihice in randul membrilor de familie), precum si date relevante despre dezvoltarea biologica si psihologica p ersonala. 2.conduitaalimentare= pune in evident obisnuinte alimentare ale pac:unii refuza sa se hraneasca(negativism alimentar),altii mananca permanent(bulimie),altii con suma frecvent alcool si droguri. 3.comportamentul sexual= cuprinde aspecte din viata zilnicaa pac.Manifestari ca mastutrbarea,impotent,ejacularea precoce,sau frigiditatea,pot fi considerate an ormale 4.relatii de familie: stari de dependent,stari conflictuale parasirea mediului f amilial,etc 5. activitatea profesionala pune in evident randamentul in munca,disciplina cons tiinciozitatea,stari conflictuale si motivele acestora, aspect anti sociale 6.somnul pac: un somn agitat,cu vise si cosmare,insomnia rebele sau din contra,o stare de somnolenta sau somn prelungit In aboradrea pac.se vor lua in considerare urmatoarele aspect: -fiecare om reprezinta o unitate psihica,somatic sau sociala -fiecare om este unic in felul sau -fiecare om este un individ independent -omul nu poate fi analizat separate de mediul sau social - fiecare om are o istorie a vietii sale Pt. a putea cunoaste problematica actuala a cuiva trebuie sa`I cunosti istoricul vietii sale, care va da o explicare a comportamentului actual.cunoasterea istor icului vietii este importanta deoarece -se poate aprecia capacity pac. De a se ingriji pe sine insusi si cum intelege e l sa realizeze acest aspect - se poate afla modulde a aparitie al tulburarilor psihice -se pot acorda ingrijiri specifiece fiecarui pac.,in functie de situatia particu lara a acestuia In culegerea info,atutudinea cadrului medical va fi de asa maniera incat sa se c astige increderea toatala a pac.Pac tre sa aiba siguranta ca I se acorda toata a tentia si interesul.Interesul in cunoasterea trecutului pac. Nu tre sad ea impre sia de curiozitate ci, de deplina intelegere.Pt a putea obtine info pertinente i n timpul interviului este necesar sa respectam cateva regului. -ascultarea atenta -examinare fara prezenta altor personae -utiliz unui vocabulary accesibil -evitarea comentariilor in prezenta pac CONSULTAREA SURSELOR SECUNDARE -Discutii cu ceilalti membrii ai echipei care acorda ingrijiri(medici asistente fizioterapeut) -cercetarea documentelor medicale:F0,bilete de isire din spital,scrisori medical e,bilete de trimitere,retete,carnet de sanatate EXAMENUL FIZIC Se face amanuntit pt a stabili potentialul fizic, d rezistenta si functionare or ganic,normal sau patologica a pac. Se realizeaza prin: -inspectie -palpare - percutie -auscultatie EXAMENUL PSIHIATRIC CUPRINDE: 1.Evaluarea comportamentului 2.evaluarea proceselor psihice 1.evaluarea comportam urmareste: -prezentarea:mimica,tinuta,vorbirea -comportam din viata zilnica:igiena somnul comportam sexual,conduit alimentara,r

elatiile de familie,activit profesionala -reactii antisocial:tulburari de comportament,mai mult sau mai putin grave:fuga de acasa vagabondaj -tentative de suicid sau auto mutilare -atentate la moravuri=anomalii de comportament sexual privind alegerea parteneru lui(incestul pedofilia,gerontofilia,homosexualitatea,necrofilia.) sau deformarea de a practica a actului sexual(alcolagnia,exhibitionismul,voaiorismul) -furtul -incendierea -omuciderea 2.Evaluarea proceselor psihice urmareste:orientarea temporo-spatiala=capacitatea individului de a se orienta in timp si spatiu.In mod normal pac. Tre sa redea c orect locul in care se afla-in ce zi,cine este el cine sunt persoanele din jur.O buna orientare a pac se poate deduce din discutia cu el,la care se urmareste co mportam.,raspunsurile date si reactii la diferite inconstiintari. -dezorientare in spatiu-bolnavul nu stie recunoaste strada,locuinta,camera,frecv enta in oligofrenii,demente -dezorientarea temporal reprez, imposibilitatea pac. De a precica anul,luna,ziua (demente) -dezorientare auto psihica-cel mai grav grad de dezorientare in care persoana nu mai cunoaste lucrui esentiale legate de existenta ei:nu mai stie cine este,daca este sau nu casatorit,e varsta are. -dezorientare alopsihica-nerecunosaterea persoanelor familiar Se intampla uneori ca in primele zile de vacant sa nu tinem cont de timp,lucru c are se regleaza imediat ce ne reluam activitatea.In spital zilele par la fel,dec i nu va trebui sa ne pripim cu,concluzia ca cineva este dezorientat in timp,daca nu sties a spuna in ce zi a saptamanii se afla.Mai important de aflat este in c e parte a zilei se afla,de cate zile este in spital,etc.Dezorientare in spatiu e ste un symptom mult mai grav;faptul ca un pac se rataceste intr`un spital,ale ca rui coridoare par un adevarat labirint,nu va trebui pus pe seama dezorientarii i n spatiu,dar daa el nu reustetse sa isi regaseasca patul in salon ,este de retin ut. Atentia=concentrarea activit psihice catre un obiect sau fenomen,ce se desfasoar e in stare de veghe.Poate fi voluntare(cu efort voluntar) sau involuntar(fara ef ort voluntar) Tulburari de atentie:-exagerarea atentie(hiperprosexia)-pac sesizeaza tot ce se intampla in jurul lui(tulburari de tip paranoid) -scaderea atentiei cu instalarea oboselii hipoprosexia-(depresii,tulburari anxioa se,schizofrenie) -absenta atentiei= aprosexie-in ogofrenii,demente Memoria=process psihic de inregistare,stocare(pastrare) si evocare(reactualizare a) a info.Poate fi voluntara sau involuntara. Tipuri de memorie:-de scurta durata,de lunga durata Tulburari de memo: - memorie exagerata himermnezia -scaderea memoriei (hipomnezia) - absenta memo (amnezia) -iluzii de mememo (paramnezia) modificari ale amintirilor care,ori nu sunt corre ct plasate in timp,ori fals atribuite -confabulatia(umplera unui deficit de memorie cu evenimente care nu au existat) PERCEPTIA:=process psihic de inregistare a stimulilor proveniti din mediul incon jurator,sau din propriul organism.Simtul gustative,tactil,vederea,auzil si miros ul percep stimuli respective.La o percepere normal pac. Reactioneaza normal la s unet,lumina,etc Tulburarile perceptiei; -cresterea acuitazii senzoriale la stimuli obisnuiti(hiperestezia) la perceptia crescuta se pot observa reactii exaggerate ca raspuns la stimuli de intensitate normal:pac se plange de prea multa galagie,prea multa lumina,etc. -scaderea acuitatii perceptive(hipoestezia) -abolirea (absenta) acuitaii perceptive fara a exista lezarea cailor sensitive-a

nestezia -pierderea capac de recunoastere a ubiectelor si persoanelor ,datorita leziunilo r centrilor de integrare-agnoziile,agnozia vizuala sau cecitate psihica. -prosopagnozia=pac nu isi recunoaste imaginea in oglinda -alexia=nu recunoaste scrisul si nu poate citi -agrafia nu mai stie sa scrie -acalculia nu recunoaste cifrele -agnozia auditiva= nu identifica,cuvintele -asomatgnozia=nu isi recunoaste parti din corp -iluziile=perceptia deformata a obiectelor sau fenomenelor,interpretarea eronata :auditive,visual -macropsii=perceptia marita a obiectelor Micropsii=perceptia miscorata a obiectelor Metamorfopsii=perceptia eronata a formei obiectelor -false recunoasteri=identificarea eronata a unor obiecte sau persone -halucinatiile=perceptii fara obiect,observarea unor lucruri care nu exista.Paci entii care prezinta halucinatii(auditive,vizuale,olfactive,gustative,tactile)sun t convinsi de veridicitatea celor simtite de ei (apar in schizofrenii) Cel mai f recvent intalnite sunt halucinatiile auditive:adesea se aud voci dar se intampla sa se auda si alte zgomote:muzica,pasi,gamete.Cineva anxios aude voci amenintat oare,cineva exaltat aude vocea lui Dumnezeu.