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METABOLISMO
A funo normal das clulas do organismo depende de uma srie de processos bioqumicos e enzimticos do metabolismo celular. Diversos fatores devem ser mantidos dentro de estreitos limites, para preservar a funo celular, como: Eletrlitos Nutrientes Temperatura Oxignio Dixido de carbono on hidrognio.
CIDOS DO ORGANISMO
O metabolismo celular produz cidos, que so liberados continuamente na corrente sangunea e que precisam ser neutralizados, para impedir as variaes do pH. O principal cido do organismo o cido carbnico, um cido instvel, que tem a propriedade de se transformar facilmente em dixido de carbono e gua. O dixido de carbono transportado pelo sangue e eliminado pelos pulmes, enquanto o excesso da gua eliminada pela urina. Os demais cidos do organismo so fixos, ou seja, permanecem em estado lquido e so, principalmente, os cidos alimentares, o cido ltico e os ceto-cidos; o metabolismo das proteinas tambm produz alguns cidos inorgnicos.
BASES DO ORGANISMO
A principal base do organismo o bicarbonato, produzido partir do metabolismo celular pela combinao do dixido de carbono com a gua.
As hemoglobinas tm uma enzima chamada anidrase carbnica, que ajuda a reao entre o dixido de carbono (CO2) e a gua (H2O) acontecer 5 mil vezes mais rpido. O resultado dessa reao o cido carbnico, que, por sua vez, se separa em ons hidrognio e ons bicarbonato.
Os ons hidrognio posteriormente se combinam com a hemoglobina, enquanto os ons bicarbonato entram no plasma.
gua (H2O)
cido carbnico
HCO3-
H+
O metabolismo gera CO2, que se dissolve em H2O para formar o cido carbnico H2CO3 que, por sua vez, dissocia-se formando o on hidrognio H+.
Hidrognio
Um dos fatores mais importantes para o metabolismo celular a quantidade de hidrognio livre existente dentro e fora das clulas. As variaes da concentrao do hidrognio podem produzir grandes alteraes na velocidade das reaes qumicas celulares.
A manuteno do pH dos lquidos orgnicos dos tecidos, dentro da faixa compatvel com o funcionamento celular timo, exige a regulao da quantidade de cidos e das bases livres nos compartimentos intra e extracelular
Lactato Srico
Via Glicoltica
Glicolise anaerbica: a degradao da glicose sem a necessidade de O2, tendo como produto final o acido ltico, esta
Gliclise Anaerbica
a degradao da glicose sem a necessidade de O2, tendo como produto final o acido ltico, esta via muito mais rpida que a glicolise aerbica.
Gliclise aerbica
a degradao da glicose na presena de O2, tendo como produto final o piruvato que por sua vs transportado para dentro da mitocndria para completar sua oxidao ate CO2 e H2, ativando o ciclo de krebs e a cadeia respiratria.
Lactato Srico
Fisiologia do lactato:
Lactato o produto final da gliclise anaerbia, produzido, normalmente, numa taxa de 1 mmol/kg/h, especialmente no msculo esqueltico, intestino, crebro e eritrcitos. O lactato gerado nesses tecidos pode ser extrado pelo fgado e convertido em
Em repouso a concentrao normal de lactato no sangue inferior a 2 mmol/L e aumenta at 5 mmol/L durante o exerccio.
Causas de hiperlactatemia
Aumento da glicolise anaerobica (m perfuso) Aumento da glicolise aerobica ( estados hipermetablicos) Uso de catecolaminas
Disfuno heptica
A hipoperfuso aguda pode ser caracterizada por um desequilbrio entre a oferta e o consumo de oxignio pelos tecidos, o que proporciona uma falha em suprir as necessidades metablicas, culminando em alto risco de mltiplas disfunes orgnicas. Um importante indicador de hipoperfuso o lactato.
Consumo de O2 = (VO2)
CONCEITOS GERAIS
CONCEITOS GERAIS
Os cidos so as substncias que podem ceder ons hidrognio para uma soluo; bases so as substncias que podem receber ons hidrognio em uma soluo. A quantidade de ons hidrognio livres nas solues quantificada pelo pH. Quanto maior a quantidade de ons hidrognio nas solues, tanto mais baixo ser o seu pH; ao contrrio, as solues com baixa concentrao de ons hidrognio, tem o pH mais elevado.
Teste de Allen
TESTE DE ALLEN
TESTE DE ALLEN
Gasometria Arterial
Parte 4
Gasometria Arterial
Gaso -> Gas Metria-> Medida ou anlise Arterial -> Sangue arterial
Gasometria Arterial
Avaliao do estado cido-base do organismo, na prtica clnica, feita pela anlise de quatro parmetros principais. pH Pco2 Hco3
Be
Gasometria Arterial
A interpretao da gasometria arterial, para a identificao de distrbios do equilbrio cido-base feita em etapas sucessivas:
Verificao do pH;
Verificao da PCO2; Verificao das bases (bicarbonato); Verificao da diferena de bases (excesso ou dficit).
Quem dita o distrbio o pH. Um pH normal demonstra a ausncia de desvios ou sua completa compensao.
Co2 marcador fisiolgico da ventilao.Todo cido produzido organismo so eliminados pela via respiratria e uma pequena parte pelos rins.
cidos acrescenta H+ Tampes organismo so pares que aceitam H+
Bicarbonato
Quando o bicarbonato real (BR) est baixo, inferior a 22mM/L, significa que parte da reserva de bases foi consumida; em consequncia o pH do sangue se reduz, configurando o quadro de acidose metablica.
Quando, ao contrrio, o bicarbonato real (BR) est elevado, acima de 28mM/L, significa que h excesso de bases disponveis no sangue. O excesso das bases eleva o pH, configurando o quadro da alcalose metablica.
DIFERENA DE BASES
A capacidade total de neutralizao das bases melhor refletida pelo clculo da diferena de bases (excesso ou
Tipos de distrbios
Acidose Respiratria (Aumento da PCO2) Alcalose Respiratria (diminuio da PCO2) Acidose Metablica (diminuio de HCO3-)
nico distrbio que no pode acontecer alcalose respiratria e acidose respiratria,pois paciente no pode hiperventilar e hipoventilar ao mesmo tempo.
1.
2.
3.
4.
Diagnstico
T compensado?
Interpretao gasometria
Interpretao
cidose
Alcalose
cidose
Interpretao
cidose
Alcalose
cidose
Interpretao
cidose
Alcalose
cidose
Qual o distrbio primrio? O distrbio primrio acidose metablica pois o Hco3 acompanha pH.
GSA
1.
2.
3.
4.
Interpretao
Tem distrbio?
Interpretao
Alcalose
Acidose
Hipxia
Interpretao
O distrbio Ventilatrio ou metablico? Metablico com tentativa do sistema respiratrio de compensar lavando Co2.
Interpretao
Temos um pH cido,no entanto temos uma Pco2 que leva para alcalose,logo o distrbio primrio uma acidose metablica mais Hipxia.
Pao2 + Pco2
Soma da Pao2+Pco2 pode dar no mximo 146mmhg.Quando pegamos uma gasometria,e a soma desses valores so superiores 146mmhg o nosso paciente obrigatoriamente tem que t com suporte de O2.
Normal = 80 a 100mmhg
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Quero ser hoje melhor do que ontem e amanh melhor do que hoje
Abilio Diniz