Sunteți pe pagina 1din 15

SEMIOLOGIE MEDICALA: GENERALITATI

SEMIOLOGIA medical reprezint n nvmntul medical puntea de


legtur ntre disciplinele preclinice i cele clinice. Zeii au aezat diagnosticul naintea terapiei. Hippocrate ARTA MEDICAL parcurge mai multe etape (dup Haieganu): 1. recunoaterea bolii - semne = semiologia medical - simptome (propedeutica) 2. diagnosticul - clinic - paraclinic 3. tratamentul - general (dietetic) - balneofizokinetoterapeutic 4. recuperarea medical n medicina modern: PROFILAXIA (prevenia) ~ ex. ASCL! A. Simptomul = un fenomen subiectiv resimit de bolnav (durerea, febra, greaa etc.) B. Semnul = elementele observate de medic prin metode semiologice Analiz Sintez (inspecie, palpare, percuie, auscultaie)

C. Sindromul =

Diagnostic pozitiv diferenial prognostic

Tratament APROPIEREA fa de bolnav consemnat n F.O. FO- document a) clinicdiagnostic b) tiinificlucrri, monografii c) juridicColegiul Medicilor DATE GENERALE (informaii personale) nume, prenume (iniialele!) vrst sex profesie (dac este relevant Dg) data internrii (urgen? cronic?)/Dg.

2. ANAMNEZA 3. STAREA (EX. OB.) 4. EVOLUIA / PROGNOSTIC 5. TRATAMENT 6. EPICRIZA (Licenierea) 7. 8. nume, prenume (iniialele!) vrst

9.

sex

10. profesie (dac este relevant Dg) 11. data internrii (urgen? cronic?)/Dg. 12.ANAMNEZA 13.STAREA (EX. OB.) 14.EVOLUIA / PROGNOSTIC 15.TRATAMENT 16.EPICRIZA (Licenierea) DATE GENERALE 1.1. Vrsta < 1an copil (bb. copilriei = pediatrie), 90% IACSR, Diaree > 16 adult (bb. aparatelor i sistemelor = MI) > 65 de ani (CV/ASC/NEO/Deces = geriatria, gerontologia 1.2. Sexul Patologia genital (F, M) uter/anexe, prostat 1.3. Domiciliu urban/rural NEB/gua (Iod)/parazitoze/zoonoze clima/stressul/TBC (familii-CVM) Anamneza (anamnesis = amintire) detaliat i dirijat Cine se grbete cu A, ntrzie DG; Este o conversaie care necesit art; Las-l s-i spun povestea bolii = (ncredere i respect reciproc)

Dup HEGGLIN (tatl MI) DG 50% din anamnez 30% din ex. fizic 20% din ex. paraclinice

ANAMNEZ-MOTIVELE INTERNRII Motivele internrii Semne i simptome ANAMNEZ-ISTORICUL BOLII Istoricul bolii (Set de ntrebri) Cnd a nceput B? Cum a debutat B? Ce a fcut pacientul? / primul medic?

Debut acut IM/AVC colic (biliar, renal) lent hepatit (GN) cancer ANAMNEZ-ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE - genetice : hemofilia, DZ,HTA - agregrii (coabitrii):cancer,TBC,virusuri (HV), parazitoze - obezitateacomplicaii

ANAMNEZ-ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE - ciclu, sarcini - avorturi, climax ANAMNEZ-ANTECEDENTE PERSONALE PATOLOGICE infecii de focar (dentare, ORL, RR, VB, ginecologice) boli contagioase (copil) i de inff. RAA HVA IACRS HTA UGDch. cancer / psihopatii / boli venerice

ANAMNEZ- CONDIII DE VIA I DE MUNC factori de mediu / alimentaia = factori de risc! -locuina: praf (AB),umezeal (reumatism),frig (pneumonii) -alimentaie (cantitate / calitate) G = DZ, Obez., AS L = Obez., ASC, LB Acide = RGE, UGD -Toxice: Alcool HC/CH/UGD/psihice Tutun BPOC/CP/ I Resp. cr. (fibroz)

Cafea palpitaii (TS), UGD, ASC, osteoporoz,HTA Medicamente somnifere, anticonce - comportament sexual dependena de sex (hipersexualitatea) chlamydii, HVB, C, AIDS - condiii de munc :umed (reumatism),deshidratare (LR),pulberi (AB, BPOC),Pb (saturnism),poziii (scolioze, discartroze),animale (zoonoze) EXAMENUL OBIECTIV STAREA PREZENT = EX. OBIECTIV = COMPLET (Examinarea din cretet pn n tlpi) respect pudoarea! INSPECIA = observarea vizual direct a semnelor de boal - dezbrcarea pe segmente - lumin corespunztoare (neutr) - comparativ (dr/stg) EXAMEN TEGUMENTE

CIANOZA

CIANOZA PERIFERIC

CIANOZA NEONATAL: MALFORMAIE CONGENITAL DE CORD

ROEAA-ERITRODERMIE

EX FEEI

ICTER

XANTELASMA

SCLERODERMIE FACIES N ICOAN BIZANTIN

.SCLERODERMIE

LES

LES -VESPERTILIO

EXOFTALMIE-BASEDOW

BOALA BASEDOW

EXOFTALMIE UNILATERAL

Mixedem

ACROMEGALIE

SINDROMUL CUSHING

FACIES MITRALSTENOZA MITRAL- LA BEAUTE MITRALE

BOALA SCLERELOR ALBASTRE

SINDR EHLERS-DANLOS

PETE PIGMENTARE POLIPOZA PEUTZ-JEGGERS

HEMORAGII CONJUNCTIVALE -EI

INEL PERICORNEAN

SINDROM MARFAN ECTOPIA LENSIS

RINOFIMA

OTOFIMA

CANDIDOZ

EXAMEN EXTREMITI
SCLERODACTILIE

ARAHNODACTILIE-SINDR MARFAN

ARAHNODACTILIE

SINDR EHLERS-DANLOS

XANTOAME ERUPTIVE

XANTOAME

NECROZA DEGETELOR

MICROINFARCTE PERIFERICE-EI

MICROINFARCTE PERIFERICE-EI

HEMORAGII UNGHIALE N ACHIE -EI