Nr. crt.

Anexa nr. 3 la OMEdC nr. 2713/29.11.2007 1. UTILIZAREA CALCULATORULUI I TEHNOLOGIA COMUNICATIILOR Unitate Competene Coninuturi de competen C.1. Utilizeaz sistemul de operare Windows 1. Noiuni elementare de operare: pornirea i nchiderea calculatorului, repornirea calculatorului, obiecte de lucru pe desktop. 2. Interfaa sistemului Windows: obiecte grafice de interfa- pictograma, butonul, lista de selecie, caseta de text, grupul de obiecte, fereastra - obiectul fereastr, navigarea n i ntre ferestre. 3. Organizarea informaiilor n sistemul de operare Windows: creare directoare, fiiere; operaii asupra directoarelor i fiierelor. 4. Elemente avansate de operare: modificarea configuraiei pentru desktop, configurarea tastaturii, configurarea imprimantei, shortcut-uri, suporturi mobile. 1.Operaii de operare asupra structurii unui tabel i a foilor de calcul: inserare/tergere, copiere/lipire, redenumire, grupare linii i coloane, exploatare foi de calcul, consultarea documentaiei auxiliare. 2.Formatare document i foi de calcul: setare pagin, stil, font, mrime font, tip caracter, aliniere, chenare, selectare culori, grosimea liniei, antet, subsol. 3.Prelucrarea informaiilor dintr-un tabel: sortare, filtrare, subtotaluri, referine absolute i relative, funcii simple (adunare, scdere, medie aritmetic). 4.Trasare diagrame: tip, sursa datelor, suprafa diagram, formatare, localizare, tiprire. 5.Inserare obiecte: imagini, grafice, abloane prezentri, ecuaii, fiiere multimedia, documente text. 1. Tipuri de date: numerice, alfanumerice, logice, date calendaristice, ir de caractere, memo i funcii pentru date de tip numeric, ir de caractere, date calendaristice, conversii, de uz general. 2.Structura bazei de date: tabele (nume componente, tip, dimensiune). 3.Operaii asupra tabelului dintr-o baz de date: creare, poziionare pe o nregistrare, actualizare, sortare, indexare. 4.ncrcarea unei baze de date: introducere i validare date. 5.Exploatarea unei baze de date: deschidere, nchidere baz de date i tabele. 1.Tehnici de cutare adecvate surselor de informaii: motoare cutare Internet, cuvinte-cheie, grupuri de cuvinte. 2.Operaii pentru transmitere informatii: crearea unui cont, accesare cont, expediere mesaje. 3.Metode de schimb al informaiilor: e-mail, dialog, dezbatere on-line, forum, liste de discuie a informaiilor.

C.2. Compar reprezentri grafice n aplicaiile Word i Excel

C.3. Administreaz o baz de date

C.4. Comunic pe Internet

Nr. Crt. 1.

Unitate de competen Comunicare profesional

1.Surse de informatii: baze de date, materiale scanate, Internet, fiiere de pe floppy i CDROM, dicionare, cataloage, normative. 2.mbinare informaii ntr-un mod coerent: coninut unitar, de la simplu la complex, limbaj. 3.Prezentare material realizat: operaii complexe de calcul tabelar, diagrame, grafice, baze de date corespunzatoare domeniului de activitate. Modulul 2: COMUNICARE PROFESIONAL Competene Coninuturi C.5. Structureaz i prezint informaii din surse variate C. 1. Elaboreaz strategii pentru o comunicare eficient. 1. Scopul comunicrii: primirea i transmiterea informaiilor, ntreinerea unor discuii, prezentarea unor informaii. 2. Surse de informaii: informaii interne i externe, buletine informative, manuale, seminarii, rapoarte, procese verbale, publicaii de specialitate, internet, discuii, statistici, documentaie specific, mass-media. 3. Metode de comunicare adecvate: scrise, verbale, audio, informatizate. 4. Metode de verificare a eficienei comunicrii: obinerea feedback-ului, documentaii ntocmite corect. 1. Strategii de ascultare n funcie de situaie, ocazie, subiectul n cauz, vorbitor, metode de ascultare. 2. Susinere: n situaii formale sau informale n funcie de numrul de vorbitori, prin modulaia vocii, prin alegerea tonului i a vocabularului, prin structur, prin comunicare non verbal, prin articulare. 3. Argumentare prin idei clare, relevante, concise, persuasive, adaptate contextului i interlocutorului. 4.Facilitarea comunicrii eficiente prin: acceptarea de opinii diferite, ncurajarea discuiei, asigurarea posibilitii de exprimare, oferirea feed-back-ului, stimularea creativitii, ncadrarea n timp, viteza vorbirii, adaptarea comunicrii la nivelul de nelegere al auditorului, folosirea unui suport specific. 1. Informaii selectate n funcie de complexitatea temei, publicul int, relevan. 2. Coninutul i structura raportului n funcie de: tipul informaiei, succesiunea logic, suportul

C. 2. Aplic tehnici de comunicare oral.

C. 3. Realizeaz un raport formal.

Nr. crt. 1.

Unitate de competen Anatomie si fiziologie umana

( grafica, standardul de prezentare, formatul) 3. Raport formal elaborat: document coerent, bine structurat, adecvat scopului propus. Modulul : 3. ANATOMIE SI FIZIOLOGIE UMANA Competene Coninuturi C. 1. Identifica si localizeaza principalele parti componente ale corpului uman C. 2. Clasifica nivelurile de organizare anatomica si fiziologica 1. Organizarea generala a corpului uman regiuni, structuri morfofiziologice, aparate si sisteme 2. Axele si planurile de orientare in organism descriere, rol 3. Nomenclatura anatomica 1. Niveluri de organizare anatomica si fiziologica (celule, tesuturi, organe, aparate si sisteme) definitie si descriere 2. Celula tipuri de celule, compartimentele celulare (organizat organitele celulare ; neorganizat apa, substante anorganice si organice), diviziunea celulara (mitoza si meioza) 3. Tesuturile clasificare (epitelial, conjunctiv, muscular, nervos, sangele), caracterizare, localizare, rol 3.1. Sangele componente (elemente figurate si plasma sanguina) si proprietati 3.2. Sistemul osos, structura osului, compozitia chimica a oaselor, scheletul (scheletul capului, scheletul trunchiului, scheletul membrelor) 3.3. Sistemul muscular- structura muschiului, principalele grupe de muschi somatici (muschii capului, muschii gatului, muschii trunchiului, muschii membrelor), 1. Componentele anatomice de la nivelul capului, gatului, trunchiului si membrelor 2. Componentele anatomice ale principalelor sisteme si aparate denumire si localizare 3. Topografia corpului etajele si regiunile cavitatii abdomino-pelviene ; principalele ligamente si mezouri care leaga intre ele organele cavitatii abdomino-pelviene 1. Principalele functii ale organismului uman (de relatie, de nutritie, de reproducere) descriere ; specificarea aparatelor si sistemelor care le indeplinesc si a interrelatiilor dintre acestea 1. Functiile sangelui ; hemostaza ; grupele sanguine (sistemul AOB si Rh) si importanta acestora (principiile transfuziei de sange, stabilirea paternitatii, stabilirea compatibilitatii sanguine dintre mama si fat, etc 2. Artrologiearticulatiile fixe, semimobile, mobile) ; fiziologia articulatiilor (sistemul de parghii) ; patologia articulatiilor (entorse si luxatii) 3. Fiziologia muschilor, proprietatile muschilor, manifestarile externe ale contractiilor musculare 4. Aparatul respirator descriere, structura, vascularizatia si inervatia plamanului, respiratia (ventilatia pulmonara, difuziunea si schimburile de gaze la nivelul membranei alveolocapilare, transportul gazelor in sange, respiratia celulara), reglarea respiratiei 5. Aparatul cardio-vascular descriere, configuratia interna a inimii, structura, vascularizatia si inervatia inimii, arborele circulator (sistemul arterial, sistemul venos, sistemul limfatic), splina (localizare, structura, rol), fiziologia circulatiei sangelui (proprietatile functionale ale inimii, modificari patologice ale proprietatilor inimii, revolutia cardiaca, manifestarile activitatii cardiace), tensiunea arteriala (definitie, factorii care o influenteaza, determinare si reglare), circulatia capilara, reglarea circulatiei sangelui 6. Aparatul digestiv descriere cavitatea bucala, faringele, esofagul, organele tubului digestiv din cavitatea abdominala (stomacul, intestinul subtire, intestinul gros), glandele anexe ale tubului digestiv (glandele salivare, ficatul, pancreasul), fiziologia aparatului digestiv (digestia bucala, deglutitia, digestia gastrica,digestia in intestinul subtire, digestia in intestinul gros, defecatia, absorbtia produsilor de digestie), functiile ficatului 7. Metabolismul definitie, tipuri de metabolism (intermediar - glucidic, lipidic, proteic ; energetic si bazal substantele energetice, mecanismele termogenezei/termolizei, mecanismele de reglare a temperaturii corpului) 8. Aparatul excretor descriere, structura, vascularizatia si inervatia rinichiului, caile urinare, fiziologia aparatului excretor (formarea urinei, reglarea formarii urinei, proprietatile fizicochimice ale urinei, mictiunea) 9. Aparatul genital descriere (aparat genital feminin, aparat genital masculin), componente, structura, fiziologia gonadelor, reproducerea (fecundatia, nidatia si gestatia) 10. Sistemul nervos descriere, componente, fiziologia sistemului nervos, fiziologia neuronului, fiziologia sinapsei, fiziologia centrilor nervosi (maduva spinarii, encefalul, sistemul nervos vegetativ), reflexul neconditionat, reflexul conditionat, procese corticale fundamentale, activitatea nervoasa superioara 11. Analizatorii descriere, tipuri de analizatori (cutanat, kinestezic, olfactiv, gustativ, vizual, acustico-vestibular), fiziologia analizatorilor 12. Glandele endocrine descriere, tipuri de glande (hipofiza, suprarenalele, tiroida, paratiroidele, pancreasul endocrin, timusul, epifiza structura, hormonii secretati si rolul acestora) ; mecanismul de feed-back 1. Factorii perturbatori ai echilibrului organismului : - externi (temperatura, umiditatea, calitatea si cantitatea alimentelor si a apei, calitatea si compozitia aerului si solului, microorganismele patogene si parazitii, drogurile, etc. - interni hipoxia, dezechilibre hidro-electrolitice, metabolice, endocrine, etc.

C. 3. Analizeaza partile componente ale corpului uman C. 4. Caracterizeaza principalele functii ale organismului C. 5. Descrie elementele de fiziologie (pe aparate si sisteme) ale corpului uman

C. 6. Specifica modalitatile de adaptare a organismului la

variatiile de mediu

2. Interrelatiile dintre functiile organismului uman 3. Mecanisme specifice de adaptare a organismului la variatiile mediului intern si extern

Nr. crt. 1.

Modulul : 4. VIRUSOLOGIE, BACTERIOLOGIE SI PARAZITOLOGIE Unitate de Competene Coninuturi competen Virusologie, C. 1. Analizeaza 1. Virusologia (inframicrobiologia) - generalitati bacteriologie si principalele 1.1. Caracterele generale ale virusurilor parazitologie tipuri de 1.2. Clasificarea virusurilor organisme cu 1.3. Morfologia si structura virusurilor potential 1.4. Compozitia chimica a virusurilor patogen la om 1.5. Cultivarea virusurilor 1.6. Multiplicarea virusurilor 1.7. Virusurile poliomielitei 1.8. Virusurile gripale 1.9. Virusurile hepatice 1.10. Sindromul de imunodeficienta acuta dobandita 2. Bacteriologie generalitati 2.1. Morfologia si fiziologia bacteriilor 2.2. Patogenitatea bacteriilor 2.3.Cocii patogeni (stafilococul, streptococul, pneumococul, meningococul, gonococul) 2.4. Bacilii patogeni (bacilul coli, genul Salmonella, bacilul dizenteric, vibrionul holeric, bacilul difteric, bacilul Koch, bacilul lepros, bacilul carbunos, bacilul tetanic, bacilul botulinic, gangrena gazoasa) 2.5. Toxiinfectiile alimentare caracterizare, agenti patogeni implicati ( salmonele, shigele, bacilul coli, proteus, stafilococi, streptococi, germeni aerobi si anaerobi formatori de spori), epidemiologie 2. 5. Treponema pallidum 2. 6. Leptospirele 2. 7. Genul Brucella 2. 8. Rickettsiile 3. Micologie generalitati 3. 1. Tricofitia C.2. Specifica 3. 2. Favusul caracteristicile 3. 3. Microsporia interactiunii dintre 3. 4. Epidermofitia organismele patogene 3. 5. Candidoza si actinomicoza si om 4. Notiuni generale de parazitologie 5. Protozoologie generalitati, reprezentanti (Rhizopode, Flagelate, Sporozoare, Infuzori) C. 3. Descrie notiunile de epidemiologie C. 4. Caracterizeaza infectiile nosocomiale C.5. Aplica normele de prevenire a transmiterii infectiilor si metodele de combatere a organismelor patogene 6. Helmintologie generalitati, reprezentanti (Plathelminti, Nemathelminti) 7. Entomologie generalitati, reprezentanti (Arachnide, Insecte) 1. Proprietatile macro- si micro- organismelor participante la procesul infectios 2. Apararea organismului (mijloacele de aparare nespecifice si specifice) 1. Procesul infectios: - definitie - etape: incubatia, etapa de debut, perioada de stare, convalescenta, vindecarea (posibil cronicizarea) -factorii determinanti: sursa de infectie, calea de transmitere, organismul receptiv - factorii favorizanti: naturali, de mediu, economico-sociali, etc. 2. Recoltarea probelor biologice si patologice: - sange, urina, materii fecale, LCR, exsudatul, puroiul, spalatura gastrica, sputa, etc. 3. Metode de laborator pentru stabilirea diagnosticului etiologic al bolilor infectioase: - directe: examen direct microscopic prin coloratii specifice, depistarea Ag microbiene, izolarea in cultura pura a germenului si realizarea antibiogramei - indirecte: diagnostic serologic ( depistarea si dozarea Ac); intradermoreactiile (IDR) 1. Infectiile nosocomiale definitie - surse de infectie (flora indigena a pacientului, alti pacienti, personalul medical, mediul) - factori favorizanti: utilizarea materialelor si instrumentelor insuficient sterilizate sau

nesterilizate, dezvoltarea unor tulpini de bacterii si fungi patogene, scaderea rezistentei antiifectioase a pacientilor(cei supusi la tratamente imunosupresoare, cu afectiuni alergizante, cu arsuri,etc.), sectiile de ATI, hemodializa, etc. - Conditii predispozante: cateter urinar, corpi straini(canule i.v., catetere, proteze organice), chirurgie, arsuri, splenectomie, diabet zaharat, sindroame mieloproliferative, alcoolism, terapie cortizonica, etc. 2. Agenti etiologici implicati in declansarea infectiilor nosocomiale:stafilococii, pneumococii, bacilii enterici Gram-negativi, Pseudomonas si germenii anaerobi 1. Caile de transmitere a organismelor patogene (directe si indirecte) 2. Metodele de distrugere a organismelor patogene, dezinfectia, sterilizarea, dezinsectia, deratizarea 3. Medicatia profilactica si curativa impotriva organismelor patogene antibioticoterapia, chimioterapia, vaccinoterapia, fitoterapia, apiterapia Modulul : 5. BIOCHIMIE Unitate de Competene competen Biochimie 1. C 1.Descrie componentele materiei vii si legaturile dintre ele C.2. Caracterizeaza metabolismul materiei vii C.3. Stabileste importanta enzimelor, hormonilor si vitaminelor in reglarea functiilor organismului C.4. Aplica metodele de laborator pentru determinarea unor constante biologice ale organismului si compozitiei chimice a probelor biologice de analizat

Nr. crt.

Coninuturi 1.Componentele materiei vii elementele fundamentale (C,H,O,N,P,S), substante organice(proteine, glucide, lipide) si anorganice(apa, cationi si anioni) 2. Structura si proprietatile materiei vii; legaturile dintre acestea 1. Metabolismul definitie, caracterizare, anabolism, catabolism 2. Tipuri de metabolism (intermediar- glucidic, lipidic, proteic, hidroelectrolitic; energetic si bazal substantele energetice, mecanismele termogenezei / termolizei, mecanismele de reglare a temperaturii corpului); cai metabolice principale 3. Interrelatiile dintre diferitele tipuri de metabolism caile metabolice comune, reglarea cailor metabolice, utilizarea specifica a resurselor metabolice, dereglarile metabolice si efectele lor asupra organismului 1.Vitaminele generalitati, clasificarea, rol; manifestarile legate de lipsa lor din organism 2.Enzimele biosinteza, biodegradare, rolul lor in functionarea organismului 3. Hormonii definitie, clasificare, rolul lor in organism, mod de actiune; patologia succesiva hipo- sau hiper- secretiei hormonale 1. Metodele fizice utilizate in laborator: pH metrie, spectrofotometrie, cromatografie, electroforeza 2. Determinarea principalelor constante biologice: VSH, timp de coagulare, hematocrit, glicemie, uremie, colesterolemie, hemograma, etc. 3. Biochimia sangelui compozitie chimica, proteine plasmatice 4. Biochimia digestiei sucul pancreatic, gastric si intestinal, bila 5. Biochimia urinei compozitie chimica, sedimente 6. Biochimia materiilor fecale 7. Examenul sangelui 8. Examenul urinei

Nr. crt. 1.

Unitate de competenta Embriologie si genetica

Modulul 6.: EMBRIOLOGIE SI GENETICA Competente Continuturi C1 Enumera etapele dezvoltarii organismului uman. C2 Enunta caracteristicile dezvoltarii prenatale 1.1. 1.2. 1.2.1. 1.2.2. 2.1. 2.1.1. 2.1.2. 2.1.3. Caracterizarea perioadei preembrionare: gametogeneza, spermatogeneza, ovogeneza. Etapele de dezvoltare prenatala: Perioada embrionara: fecundatia, segmentatia, blastulatia, gastrulatia, organogeneza. Perioada fetala. Cresterea: Cresterea statulara cresterea tesuturilor si organelor Factori de crestere: endogeni, exogeni: - factori endogeni genetici, endocrini; - factori exogeni materni in dezvoltarea embrio-fetala, factori cu influenta in dezvoltarea postuatala (aparatul alimentar, factori fizici, factori socio-economici) Diferentierea: diferentierea celulara, morfologica; controlul dezvoltarii si diferentierii. Foitele embrionare: ectoblastul, mezoblastul, endoblastul. Derivatele foitelor embrionare: Derivatele ectoblastului: - dezvoltarea ganglionilor spinali si a ganglionilor cranieni - dezvoltarea encefalului. Dezvoltarea celor

C3 Descrie dezvoltarea intrauterina a sistemelor si aparatelor.

2.2. 2.2.1. 2.2.2. 3.1. 3.2. 3.2.1.

cinci vezicule cerebrale: evolutia miencefalului, metencefalului, mezencefalului, diencefalului, telencefalului. - dezvoltarea organului mirosului, vazului, auzului, echilibrului. - dezvoltarea hipofiziei, epifiziei, pielii si anexelor ei, glandelor salivare, dintilor 3.2.2. Derivatele mezoblastului: - dezvoltarea sistemului osos: coloana vertebrala, coastele, sternul, scheletul corpului, neurocraniului, membrelor, muschilor, aparatului cardio-vascular, glandelor sexulae, organelor genitale externe, glandelor suprarenale. 3.2.3. Derivatele endoblastului: - dezvoltarea si evolutia intestinului primitiv in general - dezvoltarea limbii si a glandei tiroide - dezvoltarea laringelui, esofagului, stomacului, duodenului, portiunii ileo-colice a intestinului, rectului si vezicii urinare, fictului si cailor biliare, pancreasului C4 Analizeaza 4.1. Diviziunea celulara: mitoza (diviziunea indirecta), meioza (diviziunea ereditatea reductionala), amitoza (diviziunea directa) caracterelor la om. 4.1.1. Diviziunea directa (amitoza) 4.1.2. diviziunea indirecta (cariokineza sau mitoza): diviziunea nucleului (cariokineza), diviziunea citoplasmei (citokineza). Etapele mitozei: interfaza, profza, metafaza, anafaza, telofaza. 4.1.3. Diviziunea reductionala (meioza): are loc in celulele germinale (sexuale) si consta in doua diviziuni nucleare succesive, una reductionla si una mitotica ecuatoriala. 4.2. Natura materialului genetic: cromozomi, acizi nucleici, gena. 4.2.1. Cromozomii: morfologia cromozomilor, dimensiunea, forma, evidentierea cromozomilor. - reproducerea celulara si ciclul cromozomial. 4.2.2. Acizi nucleici: - structura chimica a acizilor nucleici (ADN, ARN) - codul genetic: caracteristici - sinteza proteinelor: etape - functiile materialului genetic 4.2.3. Gena: - notiunea de gena - mutatii: sursa primara a variabilitatii organismelor. Clasificare: mutatii genomice, cromozomiale, genice. - factorii mutageni si mecanismul lor de actiune: factori fizici (radiatiile neionizate si ionizate), chimici, biologici. 4.3.1. Legile lui Mendel 4.3.1.1. Uniformitatea hibrizilor primei generatii (generatia filiala F1) 4.3.1.2. Segregarea hibrizilor in a II-a generatie 4.3.1.3. Segregarea independenta sau legea asortarii independente 4.3.2. Transmiterea mendeliana: monohibridarea, dihibridarea, ereditatea poligenica. - monohibridarea: - transmiterea (ereditatea) autozomal dominanta; - transmiterea (ereditatea) autozomal recesiva - transmiterea (ereditatea) autozomal codominanta - transmiterea (ereditatea) legata de cromozomii sexuali (gonozomica) C5 Clasifica bolile cu 5.1.1. Morfodisplazia: malformatii dobandite, morfodisplazii ale procesului de transmitere genetica sexualizare, morfodisplazii date de aberatii cromozomice, genopatii (boli si rolul factorilor moleculare monogenice, boli poligenice) teratogeni 5.1.2. Histodisplazia 5.2. Etiologia malformatiilor: 5.2.1. Factori ecologici: fizici (radiatiile ionizante, energia termica, factori mecanici), chimici, medicamentosi, biologici, materni (starea fiziologica si patologica a mamei). 5.2.2. Factori genetici: constitutia genetica a embrionului, accidente genetice in meiozagenitorilor, modificarea aparatului genetic in celula embrionara. 5.3. Maladii metabolice ereditare: fenilcetonuria, albinismul, cretinismul sporadic cu gusa, tirozinoza, alcoptonuria, anemia falciforma, hemofilia, daltonismul MODULUL 7 : PSIHOLOGIE GENERALA Nr. Unitate de Competenta Continuturi

crt 7.

competenta Psihologie generala

C1. Identifica i n f r a s t r u c t u r a p s i h i c u l u i u m a n C2. Evidentiaza structura integratoare a mecanismelor psihice

Natura psihicului uman 1.1 Psihicul forma a vietii de relatie (legea adaptarii , functii de semnalizare ) 1.2 Psihicul - forma de reflectare ideal subiectiva si de constructie a realitatii (imaginea ,ca proces primar si trairea, ca proces secundar) 1.3 Psihicul- proces determinat social-istoric ( comportament si cutume, traditii, mentalitati ,etc) Niveluri structural-functionale ale psihicului 1.4 Constient 1.5 Subconstient 1.6 Inconstient 1.7 Relatii intre structuri si functia de adaptare ( reglare si autoreglare) Captarea si prelucrarea informatiilor 1.8 Senzatii 1.9 Perceptii 1.10 Reprezentari 1.11 Gandire 1.12 Memorie 1.13 Imaginatie Stimularea si energizarea comportamentului 1.14 Motivatie 1.15 Afectivitate Reglarea psihica a comportamentului 1.16 Comunicare si limbaj 1.17 Atentie 1.18 Vointa

C3. Integreaza Perceptiile interpersonale in practica profesionala

Conceptul de personalitate 2.1 Individ-individualitae 2.2 Persoana-personalitate 2.3 Personaj-social si masca 2.4 Teorii psihologice ale dezvoltarii psihice (Piaget,Kohlberg,Erickson Structura personalitatii 2.5 Personalitatea- entitate biopsihosociala si culturala 2.6 Temperament si tipologii: constitutionale, psihologice,psihofiziologice 2.7 Aptitudinea,caracterul ,inteligenta,creativitatea Relatii intre componente 2.8 Temperament-caracter 2.9 Aptitudini-caracter 2.10 Temperament-aptitudini Comunicare nonverbala 3.1 semnificatia gesturilor,posturii, proximitate, spatiu personal, pozitia corpului, atingere 3.2 expresii faciala: categoriile Osgood (fericire, surpriza, teama, tristete, furie,curiozitate,dezgust) 3.3 paralimbaj (tonul si ritmul vocii, flux verbal,contact vizual, emotii) Formare impresii 3.4 relatii interpersonale si de munca ( efectul halo;trasaturi centrale;prima impresie; stereotipuri sexuale, rasiale; obedienta si conformism) Atractie interpersonala 3.5 atribuire dispozitionala si atribuire situationala 3.6 covarianta (Kelly)-consens comportamental, consistenta comportamentala,specificitate comportamentala; 3.7 incadrarea in sabloane: boala si bolnav;simpatie-antipatie;familiaritate si similaritate de atitudini; Atitudini si prejudecati 3.8 componentele unei atitudini:cognitiva, afectiva, comportamentala; 3.9 dezvoltarea prejudecatilor:presiunea grupului;teoria tapului isppasitor;frustrare( personalitate prejudiciata); 3.10 reducerea prejudecatilor: cooperare, team-building;

Nr.

Unitatea de

Modulul 8: SOCIOLOGIE, POLITICI SOCIALE I DE SNTATE Competene Coninuturi tematice

crt. 8

competen Sociologie,politici sociale si de sanatate

C.1 Explic noiunile teoretice ale sociologiei.

1.1 Problematica sociologiei: concept de sociologie Problematica si funciile sociologiei:probleme sociale;,realitate social, colectiviti umane,comportament uman;funcii:cognitiv ,de prognoz social praxiologic; Max Weber; Emile Durkheim;Talcott Parsons. 1.2 Noiuni de antropologie Antropologie fizic, socio cultural, filozofic, raportul dintre umanism i antropologie Natura uman din perspectiv religioas, naturalist, social 1.3. Viaa social, relaii individ societate, umanizare, socializare 2. Elemente de sociologie a colectivitii 2.1. Forme de asociere:colectiviti umane: mulimea, colectivitile statistice i sociale Noiunea de grup social mare: definiie, caracteristici, clasificarea grupurilor sociale mari, clase sociale: structur i stratificare social; statut i rol social; stratificare social, mobilitate social : dimensiunile pe verticala si orizontala -procesul de integrare sociala si reintegrare, problematica demografic. Grupuri sociale mici, structura; structuri semnificative: de comunicare, cognitiv, socioafectiv; funcii i procese la nivelul grupului; grupul de munc: competiie i cooperare, conducerea, funciile grupului de munc, condiiile constatiuirii grupului de munc.. liderul formal si informal 2.2 Familia ca grup social: interpretarea sociologic a familiei, tipologii ale familiei; funiile familiei (economic, biologic, juridic, socio-afectiv, familia in societate; dinamica familiei contemporane; modele alternative ale vieii de familie. 2.3. Cultur organizaionala: institutii si organizatii,, conceptul de cultur, funciile culturii, sociologia culturii. 3.1 Elemente de sociologie medical Institutia medicala Aspecte sociale ale bolii: noiunea de boal, consecinele bolii, atitudini fa de boal. Rolurile sociale n relaia terapeutic: status social, rol social al asistentului medical,al pacientului. 3.2 Tipuri de relaii asistent medical-pacient: de complementaritate conducere cooperare coparticipare Conflict de roluri: situaii conjuncturale, expectane, evaluarea gravitii bolii, interese i prioritai, stingerea conflictului. 3.3Strategii de controlcomunicarea verbal, non verbal, limbaj, paralimbaj,expresie facial, atitudini, posturi, persuasiunea, negocierea, reguli pentru pacient, reguli pentru asistentul medical 4. Componente de design i realizare n cercetarea sociologic Pregtirea cercetrii: -elaborarea proiectului de cercetare -studierea bibliografiei -precizarea conceptelor -operaionalizarea conceptelor -stabilirea ipotezelor de lucru -alegerea metodelor i tehnicilor -construirea instrumentelor de lucru -delimitarea eantionului -organizarea aciunii practice -studiul pilot Chestionarul sociologic n anchete i sondaje: -Definire. Reguli de formulare a ntrebrilor: -Clasificarea chestionarelor/ ntrebrilor - Structura chestionarelor. Logica ntocmirii lor Eantionarea sau cercetarea selectiv: -Cercetare pe baz de eantion -Proceduri de eantionare -Scheme de eantionare i tipuri de eantionare -Tipuri de eantioane Erori frecvente n anchete sau sondaje i sursele lor -Conceptul de eroare -Surse principale de erori -Concluzii Finalitatea rezultatelor anchetelor i sondajelor: -Metode i tehnici simple de prelucrare a datelor -Distribuiile de frecvene -Vizualizarea datelor prin reprezentri grafice

C2. Identific elementele de sociologie a colectivitilor

C.3. Analizeaz i sintetizeaz datele de sociologie medical

C.4. Descrie rolul cercetrii sociologice

C.5. Analizeaz diferitele politici sociale i de sntate

-Procentele i frecventele relative -Indicatorii caracteristicilor cantitative -Mrimile medii Metode de culegere a informaiei Observaia sociologic: -Caracteristici -Condiii i reguli ale observaiei sociologice -Tipuri de observaie sociologic -Valoarea i limitele observaiei sociologice Experimentul sociologic: -Valoare i specific -Definiie i concepte -Tipuri de experimente sociologice Metoda interviului sociologic: -Specificul interviului sociologic -Tipurile interviului sociologic -Regulile aplicrii interviului Metoda analizei documentelor: -Definiia documentului -Clasificarea documentului -Tehnici de documentelor Ancheta sociologic i sondajul de opinie, metode predilecte actuale: -Definirea i specificul metodei anchetei sociologice -Tehnici de anchet -Tipurile anchetei sociologice -Raportul dintre cercetare-anchet-sondaj de opinie -Anchet- interviu: comparaii Politica sociala: -conceptualizare, strategii si obiective, parteneriate -etapizarea(stabilirea agendei, formularea politicii, luarea deciziilor, implementare si evaluarea) -criterii de analiza a politicilor sociale: context socio-politic, locul in ierarhia politica si agenda de lucru a executivului, parteneriate, identifcare resurse, vizibilitatea practicii Paradigme: funcionaliste, conflictualiste, interacioniste. Modele de sntate: Bismark, Beverige, Semasko, Romn (indicatori ai strii de sntate) Politici sociale de sntate: -obiectivele Uniunii Europene -direcii strategice in domeniul sntii in Romnia

Modulul : BIOFIZICA SI IMAGISTICA MEDICALA Nr. crt. 1. Unitate de competen Biofizica si imagistica medicala Competene C. 1. Analizeaza notiunile de biofizica medicala Coninuturi 1. Biofizica definitie, descrierea caracterului interdisciplinar, exemplificarea legaturii cu disciplinele inrudite 1.2. Biofizica moleculara proprietatile moleculelor care alcatuiesc materia vie si fenomenele la care iau parte acestea. a) biofizica moleculara a apei si a solutiilor apoase (fizica moleculara a lichidelor, structura moleculara a apei si a solutiilor apoase, notiuni de fizica a sistemelor disperse, fenomene de transport in solutii si prin membrana celulara) 1.3. Biofizica celulara a) biomecanica definitie, principalele marimi utilizate in mecanica, prprietatile mecanice ale corpurilor solide, notiuni de mecanica fluidelor, aspecte biomecanice ale contractiei musculare, efecte biologice ale unor factori mecanici. b) notiuni de termodinamica biologica definitia termodinamicii, sisteme termodinamice, fluxuri si forte termodinamice, principiile termodinamicii (I si II) si aplicatiile acestora in biologie. c) notiuni de bioelectricitate si de bioexcitabilitate fenomenele electrostatice si electrocinetice, potentialul membranar de repaus, potentiale electrice celulare de actiune si propagarea acestora, excitabilitatea si legile acesteia 1. 4. Biofizica sistemelor complexe a) notiuni de bioacustica sunetele auzite si caracteristicile acestora, biofizica receptiei auditive, elemente de fonatie, efectele biologice ale ultrasunetelor b) elemente de optica biologica ochiul uman si proprietatile optice ale acestuia, biofizica receptiei vizuale, bioluminiscenta c) receptia, prelucrarea si transmiterea la distanta a informatiei in sistemele biologice 1. Culegerea biosemnalelor electrozi (definitie si exemple - de hidrogen, de argint clorurat, celule de calomel) ; transductori (definitie si tipuri mecanoelectrici, magnetoelectrici,

C. 2. Explica tehnicile fizice utilizate in explorarea imagistica

C. 3. Descrie notiuni elementare de radiobiologie

termoelectrici, fonoelectrici, pentru radiatii radioactive, fotoelectrici, etc.) ; biosenzori (definitie si exemple enzime, anticorpi, antigene, etc.) 2. Sisteme de amplificare si de inregistrare a biosemnalelor descriere, tipuri (inregistratoare grafice, osciloscop, etc.), domenii de utilizare (fonocardiograma, EKG, EEG, electrochimografia, oculografia, velocimetria Doppler, etc.) 3. Bazele fizice ale imagisticii medicale 3.1. Roentgendiagnosticul 3.1.1. Radiatiile Roentgen natura, proprietati fundamentale 3.1.2. Imaginea radiologica mod de formare, semnificatie, particularitati 3.1.3. Tehnica generala a roentgendiagnosticului a) instalatia de roentgendiagnostic conventionala b) radioscopia cu ecran conventional (fluoroscopia) c) radioscopia televizata d) radiografia e) tomografia conventionala f) xeroradiografia g) radiografia digitala h) tomografia computerizata 3.2. Ultrasonografia (echografia) a) notiuni elementare de fizica a ultrasunetelor b) modurile investigarii echografice (modul A, modul TM, modul B, modul D) ; metode alternative (endoscopia ultrasonica, dirijarea punctiilor biopsice, ultrasonografia Doppler, prelucrarea digitala) c) imaginea echografica a structurilor fundamentale - lichidele pure (ex : bila, sangele, urina, etc.) - lichidele impure(ex : colectii purulente, tesuturi necrotice, chisturi, etc.) - tesuturile moi (parenchimele) - structurile solide (ex : os, cartilaj, calcul, etc.) - gazele - interfetele si peretii - formatiunile canaliculare - imagini parazitare (artefacte) 3.3. Imagistica RMN - principiu, treptele obtinerii imaginii RMN, producerea imaginii 3.4. Diagnosticul radioizotopic radioactivitatea ; imaginea radioizotopica scintigrafia (scintigraful liniar si camera de scintilatie) si tomografia computerizata de emisie (TEC) 3.5. Termografia principiu, definitie ; termograful medical 4. Procedee terapeutice bazate pe factori fizici principii si efecte terapeutice ( termoterapia, crioterapia, electroterapia, ultrasonoterapia, radioterapia, fototerapia LASER) 1. Radiobiologia definitie si domenii de studiu (radiobiologia generala si radiobiologia medicala sau clinica) 2. Radiatiile ionizante caracterizare, tipuri de radiatii (raze X, raze gamma, radiatii corpusculare alfa, beta, protoni, neutroni, deuteroni, etc.), dozimetria radiatiilor (definitie rad, rem, Sievert ) 3. Efectele biologice ale radiatiilor ionizante la nivel celular, la nivelul tesuturilor, la nivelul organelor, la nivelul organismului (iradierea acuta, iradierea repetata). Principalele efecte scurtarea nespecifica a vietii, cancerogeneza, anomaliile genetice, anomalii ale embrionului si fatului, moartea. Metode de protectie fizica impotriva radiatiilor distanta cat mai mare intre sursa si individ, timp cat mai mic petrecut in vecinatatea sursei si interpunere de ecrane intre sursa si individ. 1. Radioterapia definitie si domenii de aplicatie ( radiotepia cu efecte functionale, radioterapia antiinflamatorie, radioterapia antitumorala) 2. Sursele de radiatii radiatii X, gamma, beta, corpusculare 3. Tehnici de iradiere iradierea externa pe calea transcutanata sau pe calea mucoaselor cavitatilor naturale (teleiradiere sau teleradioterapie, brahiradioterapie, iradierea de contact sau curie-terapie) ; iradierea interna (cu izotopi artificiali I 131, P 32, Au 198, introdusi in organism pe cale metabolica) 4. Bazele clinice ale tratamentului radiologic antitumoral radiosensibilitatea si radiocurabilitatea tumorilor ; formele de tratament radiologic antitumoral (curativ si paliativ) ; stadializarea clinica (preterapeutica TNM si postchirurgicala pTNM), cu finalitate de stadiu clinic I, II, III sau IV Modulul 10: MEDIU I SNTATE Coninuturi tematice 1. Igiena tiin medical care promoveaz sntatea. Ecologia, ramurile ecologiei, noiuni de ecologie general, elemente de ecologie uman. 1.1. Sntatea- definiia OMS; se adreseaz individului i colectivitilor. 1.2. Modificrile aprute n medicin; n caracteristicile sale definitorii; medicina tiina de a pstra reda i promova sntatea 1.3. Factorii etiologici ai sntii: factori interni care pot avea o influen decisiv n

C. 4. Sintetizeaza principalele notiuni de radioterapie

Nr. crt. 1.

Unitatea de competen Mediu i sntate

Competene C.1. Analizeaz noiunile de ecologie i igien n interelaie cu sntatea

producerea anumitor afeciuni cunoscute sub denumirea de boli genetice sau ereditare (hemoglobinopatii ereditare; DZ) i factori externi care acioneaz asupra organismului i se mai numesc factori de mediu sau ecologici. 2. Factorii de mediu: factori fizici (temperatura, radiaiile ionizate) chimici (substane chimice existene n natur) biologici (bacteriile, virusurile, paraziii, fungi i parazii i alte microorganisme) care acioneaz asupra organismului uman, i factori sociali rezultai din aciunea omului asupra mediului sau din interrelaiile dintre oameni. 2.1. Cunoaterea factorilor sanogeni pentru pstrarea i promovarea sntii 2.2. Prezena factorilor patogeni care poate fi similar cu producerea bolilor 2.3. Aciunea factorilor de mediu asupra organismului uman i sntii populaiei; intensitatea, durata aciunii lor asupra organismului uman 2.4. Supravegherea sanitar corect prin stabilirea unor indicatori ct mai precii ai strii de sntate, msuri sanitare medicale i nemedicale 3. Igiena aerului 3.1 Compoziia chimic a aerului i influena sa asupra organismului uman 3.1. Poluarea aerului i aciunea sa asupra sntii. 3.2. Contaminarea aerului i aciunea sa asupra sntii 4. Igiena apei 4.1. Necesarul de ap i modul de acoperire 4.2. Patologia infecioas transmis prin ap 4.3. Patologia neiinfecioas transmis prin ap C2. 4.4. Condiiile de potabilitate a apei Specific noiunile 5. Igiena solului de igien a copilului 5.1. Solul i importana sa sanitar i adolescentului 5.2. ndeprtarea rezidurilor solide i lichide 6. Igiena radiailor 6.1. Radiaiile ionizate: iradiere natural i artificial, efecte, profilaxie 6.2. Radiaiile neionizate 7. Igiena habitatului uman 7.1. Igiena localitilor i relaia cu sntatea. 7.2. Poluarea sonor i influena ei asupra sntii. 7.3. Igiena locuinei i relaia sa cu sntatea 8. Igiena alimentaiei 8.1. Necesitile nutritive ale omului sntos 8.2. Valoare nutritiv; igiena alimentelor C.3. 8.3. Igiena unitilor cu profil alimentar Interpreteaz 1 Igiena copilului i adolescentului elementele de 1.1. Obiectivul i importana igienei copilului i adolescentului, orientarea actual. prevenire i 1.2. Caracteristicile generale ale dezvoltrii fizice i neuropsihice a copiilor i tinerilor. Factori combatere a bolilor endogeni i exogeni care influeneaz dezvoltarea uman. transmisibile prin 1.3. Criterii de apreciere a gradului de maturizare evolutiv. factorii de mediu 1.4. Criterii, metode i tehnici pentru examinarea psihologic a copiilor i adolescenilor 1.5. Prevenirea i combaterea bolilor transmisibile n instituiile pentru copii. 1.6. Prevenirea i combaterea accidentelor la copii i adolesceni. 1.6.1.Caracteristicile de vrst ale morbiditii prin boli infecto-contagioase. 1.6.2Organizarea msurilor de lupt antiepidemic n instituiile pentru copii permanente i sezoniere 1.6.3.Factori care favorizeaz producerea accidentelor ( condiii deficitare de igien a locuinei; lipsa de supraveghere a copiilor. Fenomen explicabil prin particularitile de vrst i comportament 3.1 Boli transmisibile pe calea aerului, a apei, a solului 3.2 Msuri de profilaxie Msuri privitoare la sursa de infecie Msuri privitoare la cile de transmitere Msuri privitoare la organismul receptiv MODULUL XI: EDUCAIE PENTRU SNTATE

Nr. Crt. 1

Unitate de competen EDUCAIE PENTRU SNTATE

Competene C.1. Definete educaia pentru sntate 1. 2. 2.1. 2.2. 2.3. 3. 3.1. 3.2.

Coninuturi Dimensiunile strii de sntate: definiiile sntii, conceptul de sntate, conceptul de boal (definiii, dimensiuni), piramida Maslow, dimensiunile sntii (emoional, fizic, ocupaional, intelectual, spiritual, social), abordare holistic Condiiile eseniale pentru sntate: pace, adpost, educaie, alimentaie, venituri, ecosistem stabil, resurse confirmate, dreptate. Determinanii sntii: definiie, factori (de risc, de protecie, indiferent), riscul de imbolnvire, populaia la risc, persoanele la risc nalt, populaia int. Grupele de determinani (OMS) direci i indireci: macroeconomici, factori de mediu, socio-demografici, educaionali. Consecinele problemelor de sntate, stilul de via, modul de via. Relaia dintre educaia pentru sntate i promovarea sntii: delimitarea conceptelor, delimitarea obiectivelor, principii, domenii de interes, msuri posibile, abordri posibile. Trecerea de la educaia pentru sntate la promovarea sntii: definiii, baza, mediul, calea spre o sntate mai bun, transmiterea cunotinelor i informaiilor, implicarea tehnologiei. Promovarea sntii i prevenirea mbolnvirilor: modele de abordare (modelul bazat pe nelegerea etiologiei bolilor, modelul epidemiologic, modelul etapelor vieii), strategii preventive (strategia bazat pe demersul individual, strategia populaional), Strategia OMS - "Sntate pentru toi n secolul XXI", Obiectivele 11 i 12, metode de educaie n promovarea sntii (metoda ocului/nspimntrii, metoda tiinific/a furnizrii de informaii, metoda afectiv/a centrrii pe persoan, metoda situaional, metoda centrat pe comportament, metoda cultural, metoda minimalizrii rului produs, combinaii ntre metode), categoriile profilaxiei (primordial, primar, secundar i teriar), rolul profesionitilor de sntate (orientarea ctre viitor, angajamentul n promovarea sntii, apelul la o aciune internaional), implicarea i responsabilizarea populaiei (ntrirea aciunii comunitilor, dezvoltarea aptitudinilor individuale), rolul mass-mediei. Stilul de via i modul de via: definiii, stilul de via sntos, sntatea ca i concept pozitiv, schimbarea comportamentului. Caracteristicile stilului de via: Consumul alimentar: bazele pentru promovarea unei alimentaii sntoase (modele de consum alimentar, atitudini i cunotine individuale, factori care influieneaz alegerea n alimentaie, schimbrile dietei - motive i bariere), rolul educaiei n nutriie, aciuni de promovarea unei alimentaii mai sntoase (educaia public direct, munca n aezminte i comuniti, grupuri int). Consumul de substane potenial nocive pentru organism, igiena, micarea fizic, conduita psihic, relaionarea cu mediul social. Dimensiunile modului de via: Cadrul social: mediu social, condiii de locuit, venit, tip de familie, ocupaia (tipul de activitate, locul de munc). Tipul de consum: servicii de sntate, alimentar, cafea, igri, alcool, droguri (solveni, canabis, stimulente, ectasi, halucinogene, tranchilizante i sedative, heroina). Petrecerea timpului liber. Atitudini, percepii: fa de religie, risc, act medical i de ngrijire, reguli i norme, sex. Relaii interpersonale: familie, prieteni, colegi, vecini.

C.2. Identific factorii care pot altera stilul de via sntos.

1. 2. 2.1.

2.2. 3. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5.

Nr. Crt.

Unitate de competen

Competene C.3. Planific aciuni de educaie pentru sntate.

Coninuturi 1. Probleme de sntate: 1.1. Culegerea informaiilor privind stilul de via i modul de via. Caracteristici sociodemografice. 1.2. Indicatori utilizai pentru evaluarea strii de sntate a populaiei (sperana de via, mortalitatea, morbiditatea) i calitii vieii (DALY). 1.3. Caracteristici necorespunztoare ale stilului de via care pot afecta starea de sntate: indicatori pentru evaluarea stilului de via (consum de tutun, consum de alcool, consum de droguri, dieta) i a factorilor de risc asociai sntii. 1.4. Stabilirea populaiei int: populaia la risc, grupurile susceptibile de a-i schimba comportamentul, grupurile de populaie mai accesibile (coli, locuri de munc, etc), populaia cu risc nalt de mbolnvire. 2. Scop i obiective: 2.1. Charta de la Ottawa (premisele sntii, aciunile de promovare a sntii, reorientarea serviciilor de sntate), politica O.M.S., obiective generale. 2.2. Obiective particulare pe domeniile specifice de aplicabilitate: alimentaia, consumul de substane nocive - alcool, tutun, droguri, igien, micare fizic, conduita psihic, relaionare cu mediul social, sex, planificare familial. 3. Strategii de intervenie: strategii preventive (strategii populaionale, strategii bazate pe demersul individului), intervenii clinice, tipuri de planificare (normativ, strategic, tactic i operaional). 3.1. Comunicarea n procesul de educaie pentru sntate (scopul i funciile comunicrii, regulile comunicrii, tipuri de comunicare, principii pentru influienarea comportamentului, percepia mesajelor privind sntatea). 3.2. Implicarea profesionitilor de sntate: educaia pentru sntate nonformal/formal, abordri posibile (medical, educaional, orientat spre individ, schimbarea social), metode (clasificarea n funcie de calea de transmitere a mesajului, n funcie de adresabilitate, directe/indirecte). 3.3. Promovarea sntii prin mass-media. 3.4. Abordarea comunitii: echitate, activitate multisectorial, participarea comunitii, dezvoltarea comunitii. 3.5. Modele de educaie pentru sntate. 3.6. Cercetarea participativ. 3.7. Stabilirea reelei de instituii pentru conlucrare, stabilirea echipei. 1. Program de educaie pentru sntate: definiie, justificare, beneficiul comunitii, premise privind realizarea programului, beneficiari, durata, continuitatea programului. 1.1. Etape: identificarea i caracterizarea consumatorilor, identificarea nevoilor i ierarhizarea lor, formularea de scopuri i obiective strategice, tactice, identificarea resurselor pentru a forma un comportament favorabil sntii, elaborarea coninutului i alegerea metodelor de folosit, aciunea propriu-zis de influienare, de formare de aptitudini, comportamente, evaluarea rezultatelor procesului. 1.2. Resurse (umane, materiale, financiare, informaionale), mijloace de comunicare, servicii de sprijin, obstacole. 2. Documentaie de program: chestionare, rezultatele cercetrii socio-medicale, plan de aciune, materiale de educaie (scrise i audio-video), materiale de informare i promovare a programului. 3. Desfurarea programului: riscuri de aciune, riscuri de program, surse de risc, documente specifice, aciuni conform obiectivelor, respectarea planului de aciune, comunicarea n cadrul echipei, sistemul de informaii, rapoarte de etap, recomandri de aciune. 1. Analiza rezultatelor: 1.1. Comparare cu obiectivele propuse, standarde. 1.2. Beneficii obinute, schimbri ale comportamentului, reprezentarea grafic comparativ a indicatorilor de sntate. 2. Feed-back: reevaluarea activitilor, revizuirea procedurilor, msuri ameliorative, gestionarea schimbrilor. Modulul 12: FARMACOLOGIE GENERAL Coninuturi tematice 1. Noiuni de baz; 2.1. Definiii; farmacologie, medicament; 2.2. Ramurile farmacologiei; (cu caracter fundamental i aplicativ): farmacocinetica, farmacodinamia, farmacotoxicologia, farmacografia, farmacoterapia, farmacoepidemiologia. 2. Biofarmacie general; 2.1. Biodisponibilitatea medicamentelor; bioechivalena, tipuri de echivalen, biodisponibilitate absolut, relativ, optimal; 2.2. Factorii care influeneaz biodisponibilitatea:

C.4. Implementeaz programe de educaie pentru sntate.

C.5. Evalueaz rezultatele aciunilor de educaie pentru sntate.

Nr. crt.

Unitatea de competen Farmacologie general

Competene C.1. Analizeaz noiunile de farmacologie general, farmacologie, biofarmacie, farmacocinetic

C.2. Specific noiunile de farmacodinamie

C.3. Interpreteaz elementele de farmacotoxicologie

2.2.1. Legai de medicament; forma farmaceutic a substanei active; 2.2.2. Legai de organism; generali (transferul prin membrane); particulari (calea de administrare, starea fiziologic, starea patologic). 2.2.3. Asocierea cu diverse substane. 3. Noiuni de farmacocinetic 3.1. Transferul prin membrane: tipuri de membrane 3.1.1. Factori care influeneaz transferul (factori ce depind de substana medicamentoas, de membran, de mediul din vecintatea membranelor) 3.1.2. Tipuri de transfer: transfer pasiv, transfer specializat. 3.2. Absorbia medicamentelor n organism. 3.2.1. Efecte la nivelul cilor de administrare. 3.2.2. Factori care influeneaz absoria: factori generali, factori particulari. 3.2.3. Cile de administrare i factorii care influeneaz absoria i biodisponibilitatea. 3.2.3.1.Ci naturale: oral, sublingual, intrarectal respiratorie, ocular, intravaginal, uretral, cutanat. 3.2.3.2. Ci artificiale:la nivel cardio-vascular: cile intravasculare: intravenoas, intraarterial, intracardiac; la nivel tisular: cile extravasculare care pot fi: subcutanat, intramuscular; calea intraosoas, la nivelul seroaselor: cile intraseroase: intraperitoneal, intrapleural, intrapericardic, intraarticular, intrarahidian, intraventricular; 3.3. Distribuirea medicamentelor n organism se desfoar la nivelul esuturilor i cuprinde patru sub etape acestea fiind: transportul n snge, difuziunea n esuturi, distribuirea propriuzis, fixarea n esuturi. 3.4. Epurarea exprimat cantitativ prin clearance i tipuri de clearance: sistemic, plasmatic, de organ i intrinsec. 3.5. Metabolizarea i eliminarea medicamentelor: tipuri i locuri de biotransformri (la locul administrrii n snge, ficat, plmn), eliminarea digestiv, respiratorie, cutanat, secreia lactat. 2. Farmacodinamie general. 2.1. Aciunea farmacodinamic. 2.1.1. Etapele fazei farmacodinamice: legarea medicamentului, manifestri locale; 2.1.2. Parametrii: sensul, selectivitatea, potena, eficacitatea maxim, durata; 2.2. Clasificarea medicamentelor Medicaia aparatului digestiv i elemente de meta-bolism: Antiacide, antiulceroase, antiflatulente, antispastice. Anticolinergice, propulsive, preparate utilizate n terapia biliar i hepatic. Antiemetice, antidiareice, antiinflamatoare i antiinfecioase intestinale. Medicamente cu efect laxativ. Produse digestive inclusiv preparate pe baz de enzime.Medicaia obezitii, preparate diuretice. Medicaia antidiabetic.Vitaminele, biocatalizatorii organismului uman. Substanele minerale i tonice. Medicaia aparatului respirator. Preparate nazale decongestionate de uz topic i sistemic. Preparate pentru zona oro-faringian. Produse medicamentoase utilizate n tratamentul tusei i rcelii antiastmatice. Alte preparate utilizate n afeciuni respiratorii. Medicaia antituberculoas. Antibioterapia, sulfamidoterapia. Medicaia aparatului cardiovascular. Preparate cu aciune antiaritmic. Produse antianginoase. Vasodilatatoare cerebrale. Medicamente antihipertensive. Medicaia cu aciune ocitocic i tocolitic. Ocitocice folosite pentru inducerea i susinerea travaliului. Ocitocice folosite ca hemostatice uterine. Tocolitice stimulantele beta-adrenergice Alte relaxante uterine. Medicaia cu aciune antineoplazic. Preparate chimioterapice, anticanceroase, imunodepresive. Medicaia sistemului musculo scheletic: Preparate antiinflamatoare i antireumatice. Antiinflamatoare nesteroidiene, antiinflamatoare n combinaii, antireumatice specifice. Preparate topice pentru algii articulare i musculare; antiinflamatoare de steroidiene de uz topic, alte produse topice pentru dureri articulare i musculare. Preparate antigutoase. Medicamente pentru tratamentul afeciunilor osoase. Alte medicamente pentru afeciuni ale sistemului musuloscheletic. Medicaia deprimant a SNC: Epilepsia, principii de tratament i medicamente utilizate.Boala Parkinson, tratamente medicaie i scheme de tratamente. Miorelaxante centrale, mod de aciune, clasificare i preparate cu aciune central. Bazele fiziologice ale farmacologiei SNV. Simpatomimetice i parasimpatomimetice. Generaliti i reprezentanii de baz. Medicaia neuroleptic i antihistaminic. Medicaia cu aciune analgezic Analgezice opioide, analgezice antipiretice i antimigrenoase. Medicaia aparatului genito-urinar i hormonii sexuali. Preparate hormonale sintetice. Medicaia ORL scheme terapeutice i reprezentani. Medicaia dermatologic. Antifungice, emoliente i protectoare, preparate pentru tratamentul rnilor i ulceraiilor. Antipsoriazice, antibiotice i chimioterapice de uz dermatologic. Corticosteroizi de uz dermatologic. Antiseptice i dezinfectante utilizate n sectorul medical i farmaceutic. Medicaia antihelmintic i antiparazitar, antiprotozoare, antihelmetice. Preparate antimalarice, produse active n amebiaz, tricomoniaz, giardiaz 2.3 Interaciuni medicamentoase: asocieri in vitro, in vivo ( sinergism, antagonism) 3.1 Efecte secundare toxice i adverse la nivelul: -SNC- efecte psihice i neurologice -inim: funcionale i morfologice -aparat digestiv - funcionale i morfologice -renal: nefropatii

-respirator: astm bronic -tegumente: prurit, erupie, fotoreacii - ototoxicitate -muchi: miopatii Efecte adverse cancerigene, mutagene, imuno supresive. 3.2 Intolerana: congenital i dobndit de specie, de grup, mecanisme imunologice. Tolerana nnscut, dobndit (acut i cronic) 3.3. Farmacodependena psihic fizic Toxicomania ( drug addiction): monotoxicomanii i politoxicomanii Modulul 13. BAZELE STIINTEI NURSINGU-ULUI Unitatea de Competenta Continuturi competenta Bazele stiintei C1. Descrie evolutia 1. ingrijirea bolnavilor din comuna primitiva pana la I razboi mondial: nursingu-lui nursingu-lui 1.1. autoingrijirea (ingrijirilor) de-a 1.2. ingrijiri acordate de vindecatori, vraci, preoti, cavaleri, calugari si calugarite lungul istoriei 1.3. ajutoarele medicului 1.4. aparitia caselor de ingrijire, a spitalelor 2. Activitati de ingrijire pana la al II lea razboi mondial: C2. Explica 2.1. scoli pe langa biserici si ordine religioase, calugari, calugarite dezvoltarea nursingu2.2. Florence Nightingale prima scoala laica lui in tara noastra 2.3. Societatea de Cruce Rosie. Organizatii si asociatii profesionale: OMS; ICN 3. Evolutia dupa cel de-al II lea razboi mondial 3.1. asistentii medicali-ajotoare ale medicului, asistenti mediali profesionisti autonomi organizati C3. Analizeaza in asociatii pe specialitati principalele teoriei 3.2. aparitia primei teorii de ingrijire, procesul de ingrijire. stiintifice ale 3.3. dezvoltarea si inovarea invatamantului nursingu-lui 1. Practica medicala din comuna primitiva pana la epoca feudala: 1.1. comuna primitiva; practici magice, ingrijiri realizate de tamaduitori 1.2. sclavagismul: ingrijiri realizate de preoti, medici militari romani, vindecatorii rurali, practici magice. C4. Analizeaza 1.3. evul mediu: ingrijiri acordate de preoti, calugari ortodocsi si catolici, medici laici; spitalele rolurile si functiile manastirilor si asezamintele medico-sociale orasenesti. asistentului medical si 2. Ingrijirea bolnavilor in sec. XIV XVIII statutul sau in cadrul 2.1.ingrijiri efectuate de medici, barbieri-chirurgi, moase, baiesi, calugari, vraci echipei medicale 2.2. asistenta publica, marile epidemii, prima scoala pentru moase. 3. Ingrijirea bolnavilor in sec. XIX 3.1. legislatia sanitara, organizarea sanitara 3.2. scolile pentru ajutoarele medicilor civili si militari, moase 4. Progrese in ingrijirea bolnavilor in sec. XIX si pana in prezent, evolutia edicinei si pregatirea C5. Sintetizeaza cadrelor medii sanitare, personalitatii reprezentative. competentele profesionale, calitatile 1. Teoria V. Henderson si abilitatile personale 1.1. postulate, valori, elemente cheie: scop, beneficiar (client), rolul asistentului medical, surse de secifice asistentului dificultate, interventii, rezultat. medical 1.2. Procesul de ingrijire: culegerea si analiza informatiilor, planificarea interventiilor, efectuarea interventiilor, evaluarea si reajustarea. 2. Teorii: D. Orem, M. Rogers, C. Roy, M. Sevin, B. Neuman, N. Roper (tema centrala, conceptia despre om, elemente cheie, definitia nursingu-lui, conceptia despre procesul de ingrijire, aplicabilitatea in practica ingrijirilor, originea teoriei. 1. Definitia, rolurile si functiile asistentului medical conform legislatiei in vigoare, normelor europene, ICN, ANA, OMS. Strategia Sanatate 21. 2. Statutul asistentului medical in cadrul echipei medicale conform legislatiei. Locul de munca. 1. Competente profesionale conform legislatiei 2. Calitati si abilitati: fizice, morale, intelectuale, tehnico manageriale. Nr. crt. 14 MODULUL 14: FIINTA UMANA SI NURSING-UL UNITATEA DE COMPETENTA COMPETENTE CONTINUTURI FIINTA UMANA C 1. 1. Nevoile fundamentale: a comunica; a respira; a manca, a bea; a elimina; a se mica; a-si pstra SI NURSING-UL Analizeaz nevoile o bun postur; a dormi, a se odihni; a se mbrca, a se dezbrca; a-i menine temperatura in fundamentale limite normale; a fi curat, ngrijit; a evita pericolele; a aciona conform propriilor credine si specifice fiinei valori; a fi util; a se realiza; a se recrea; a nva. umane. 2. Surse de dificultate: fizice, psihologice, sociologice, lipsa de cunotine. 3. Studiul nevoilor fundamentale. Nevoia a comunica : 3.1. Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (debit verbal facil, ritm

Nr. crt. 13

moderat, limbaj clar si precis, facies expresiv, gesturi si posturi adecvate, percepia obiectiv a mesajelor primite, atitudini de receptivitate si ncredere in ceilali, apartenena la grupuri de interes divers, etc.) Nevoia a respira : 3.1. Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independena (respiraia silenioasa, ritmica, fr efort, pe nas, coloraie normal a tegumentelor si mucoaselor). Nevoia a manca si a bea : 3.1. Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (ingestie de alimente si de lichide in cantitate si calitate corespunztoare vrstei, activitii; masticaie lent cu gura nchis; reflex de deglutiie prezent, digestie lent, obiceiuri alimentare sntoase, stare de constituie normal). Nevoia a elimina : 3.1. Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (eliminri fiziologice in limite normale, absena eliminrilor patologice, stare de confort). Nevoia a se mica si a-si menine o buna postura : 3.1. Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (micri ample, nedureroase, articulaii mobile, postur adecvat, normotonie, puls si T.A. in limite normale). Nevoia a dormi si a se odihni : 3.1. Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (numr de ore de somn corespunztor vrstei si activitii depuse, somn linitit, fr ntreruperi si fr comaruri, stare de relaxare). Nevoia a se mbrca si a se dezbrca : 3.1. Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (deprinderi corecte, mbrcminte curat, adecvat rolului si temperaturii mediului ambiant, purtarea de obiecte semnificative, intimitate, capacitatea fizic de a se mbrca si a se dezbrca singur, de a-si alege vestimentaia). Nevoia a-si menine temperatura in limite normale : 3.1. Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (valori constante ale temperaturii corporale 370 C in cavitatea bucal, 37,3 0 C in cavitatea rectal si 36,4 0 C in regiunea axilar, coloraie normal a tegumentelor, piele uscata, fr transpiraii, stare de confort, fr modificri ale strii de cunotina si ale funciilor vitale). Nevoia a fi curat, ngrijit si a-si proteja tegumentele : 3.1. Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (piele curat, ngrijit, integra, fanere curate si intacte, stare de confort). Nevoia a evita pericolele: 3.1. Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (capacitatea fizica si psihica de a se proteja de pericolele din mediu, utilizarea mecanismelor naturale de aprare, masuri preventive, securitate fizic si psihologic). Nevoia a se ocupa de propria realizare: 3.1. Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (autonomie, stima de sine, imagine de sine pozitiva, manifestri de satisfacie, luarea deciziei, valorizarea propriei munci, ocupaie individual care permite satisfacerea nevoii, apartenena la un grup social). Nevoia a aciona conform credinelor si valorilor sale: 3.1. Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (gesturi si atitudini corporale, asistarea la ceremoniile religioase, utilizarea de obiecte religioase, apartenena la grupuri religioase sau umanitare, participarea la opere de caritate, angajarea in activiti sociale, umanitare sau creative). Nevoia a se recrea:

3.1. Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (divertisment, joc, loisir, relaxare). Nevoia a nva: 3.1. Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (dorin, interes pentru a nva, stare de receptivitate, achiziia de cunotine, modificarea comportamentului fa de sntate, achiziia de noi atitudini si abilitai pentru a-si menine sntatea).

Nevoia a comunica: 3.2. Dependena in satisfacerea nevoii : culegere de date despre modul in care pacientul i satisface nevoia. Probleme de dependen: comunicare ineficace la nivel senzo-motor, comunicare ineficace la nivel intelectual, comunicare ineficace la nivel afectiv. Manifestri de dependen: tulburri senzoriale, tulburri de vorbire, dificulti de nelegere, limbaj incoerent, confuzie, dezorientare, dificultatea de a-si exprima sentimentele, de a se afirma, dificultatea sau imposibilitatea de a stabili relaii semnificative, etc. Surse de dificultate: deficit senzorial, surmenaj, durere, consum de droguri, dezechilibru hidroelectrolitic, anxietate, stres, neadaptarea la boal, statut socio-economic defavorizant, izolare social, educaie inadecvat, lipsa de cunotine. Nevoia a respira: 3.2. Dependena in satisfacerea nevoii : culegere de date despre modul in care pacientul i satisface nevoia. Probleme de dependen: dispnee, alterarea vocii, clerance ineficient al cailor respiratorii. Manifestri de dependen: respir cu dificultate, respir pe nas, cu zgomot, cianoz, epistaxis, tuse, expectoraie, ortopnee, senzaie de sufocare, tahipnee, bradipnee. Surse de dificultate: inflamaia mucoasei, tabagismul, obstrucia, anxietatea, poluarea, lipsa de cunotine. Nevoia a manca, a bea: 3.2. Dependena in satisfacerea nevoii : culegere de date despre modul in care pacientul i satisface nevoia; Probleme de dependen: alimentaie inadecvata (deficit sau surplus), intoleranta digestiva. Manifestri de dependen: anorexie, disfagie, greuri, vrsturi, deshidratare, slbire sau cretere in greutate, apatie, diminuarea energiei, edeme, etc. Surse de dificultate: alterarea mucoasei tubului digestiv si a peristaltismului intestinal, refuzul alimentar, obstrucia, durerea, tulburrile de gndire, anxietatea, srcia, deficitul de cunotine. Nevoia a elimina: 3.2. Dependena in satisfacerea nevoii : culegere de date despre modul in care pacientul i satisface nevoia. Probleme de dependen: diareea, constipaia, incontinena de urin si materii fecale, retenia de urin, eliminare urinar inadecvat prin deficit sau surplus, diaforez, etc. Manifestri de dependen: scaune frecvente de consisten redus sau crescut, crampe abdominale, colici abdominale, semne de deshidratare, balonare, flatulen, anorexie, cefalee, pierderi necontrolate de urin si de materii fecale, iritaia pielii, durere, glob vezical, anurie, oligurie, disurie, hematurie, piurie, poliurie, etc. Surse de dificultate: alterarea mucoasei intestinale, vezicale, intoxicaii alimentare, medicamentoase, stresul, obstrucia, infecia, situaia de criza, schimbarea modului de viata sau a mediului ambiental, alterarea centrilor nervoi, tulburri de gndire, lipsa de cunotine, etc. Nevoia a se mica si a-si menine o buna postura : 3.2. Dependena in satisfacerea nevoii : culegere de date despre modul in care pacientul i satisface nevoia. Probleme de dependen: imobilitate, hiperactivitate, necoordonarea micrilor, postur inadecvat, circulaie inadecvat. Manifestri de dependen: dificultatea de a se mobiliza, diminuarea sau absena micrilor, anchiloze, atrofie muscular, spasme, ticuri, mnie, euforie, micri rapide si frecvente (mers si gestica), ataxie, convulsii, rigiditate muscular, deformri, dificultatea de a rmne in poziie

C 2. Identific problemele de dependen.

adecvat, cifoz, lordoz, scolioz, etc. Surse de dificultate: traumatisme, alterarea centrilor nervoi si a sistemului locomotor, tulburri de gndire, anxietate, deficit senzorial, drogurile, durerea, excesul de stimuli din mediu sau privare de stimuli, alcoolismul, condiii de munca inadecvate, lipsa de cunotine, etc. Nevoia a dormi si a se odihni : 3.2. Dependena in satisfacerea nevoii : culegere de date despre modul in care pacientul i satisface nevoia. Probleme de dependen: insomnie, hipersomnie, disconfort/ incomoditate, fatigabilitate. Manifestri de dependen: dificultatea de a dormi, oboseala, iritabilitate, lentoare in comportamentele verbale si nonverbale, scderea randamentului, diaforeza, dureri musculare, facies palid, ncercnat, astenie, scderea T.A. si a pulsului, somnolen diurn, etc. Surse de dificultate: leziuni cerebrale, constrngeri fizice, durerea, surmenajul, tulburrile de gndire, situaiile de criz, anxietatea, stresul, temperatura inadecvat a mediului, zgomotul, eecul profesional, conflicte sociale lipsa de cunotine, etc. Nevoia a se mbrca si a se dezbrca : 3.2. Dependena in satisfacerea nevoii : culegere de date despre modul in care pacientul i satisface nevoia. Probleme de dependen: inabilitatea de a se mbrca si a se dezbrca. Manifestri de dependen: dificultatea de a se mbrca si a se dezbrca, refuzul de a se mbrca/dezbrca, veminte inadecvate, dificultatea de a-si pstra vemintele curate, dezinteres pentru mbrcminte, haine inconfortabile. Surse de dificultate: atingere fizic, constrngeri fizice, durere, tulburri de gndire, anxietate, stres, situaii de criz, srcie, conflict de rol, eec profesional, lipsa de cunotine, etc. Nevoia a-si menine temperatura in limite normale : 3.2. Dependena in satisfacerea nevoii : culegere de date despre modul in care pacientul i satisface nevoia. Probleme de dependen: hipertermie, hipotermie. Manifestri de dependen: temperatura corporal crescut (peste 380 C) sau sczut (sub 360 C), frisoane, diminuarea sau creterea pulsului si a T.A., senzaie de frig sau de cldur, piele cald sau rece, cefalee, agitaie, roea sau paloare, cianoz, dezorientare, diaforez, convulsii, halucinaii, nevoia imperioas de a dormi, dureri la nivelul regiunilor afectate, degerturi/arsuri, etc. Surse de dificultate: atingere fizic, dereglri in funcionarea hipotalamusului, expuneri excesive la cldur sau la frig, anxietate, condiii de mediu inadecvate, mbrcminte inadecvat, lipsa de cunotine, etc. Nevoia a fi curat, ngrijit si a-si proteja tegumentele : 3.2. Dependena in satisfacerea nevoii : culegere de date despre modul in care pacientul i satisface nevoia. Probleme de dependen: murdria, alterarea tegumentelor si fanerelor. Manifestri de dependen: piele murdara, leziuni la nivelul tegumentelor, semne de inflamaie, fanere murdare (par gras, secreii nazale, prezena de tartru pe dini), halen, pediculoz, dezinteres pentru igiena corporal, edeme, leziuni de grataj, etc. Surse de dificultate: imobilizarea, constrngerile fizice, circulaie inadecvat, tulburri de gndire, anxietate, stres, situaii de criz, srcia, eecul profesional, conflictul de rol, lipsa de cunotine, ignorana. Nevoia a evita pericolele: 3.2. Dependena in satisfacerea nevoii : culegere de date despre modul in care pacientul i satisface nevoia. Probleme de dependen: vulnerabilitate fa de pericole, atingerea integritii fizice sau psihologice sau amndurora. Manifestri de dependen: predispoziie la accidente, la infecii, la boli, surmenaj, depresie sau agresivitate, semne de inflamaie, durere. Surse de dificultate: semne de insecuritate psihologic, tulburri de gndire, anxietate, stres, pierderea imaginii corporale, situaia de criz, mediul insalubru, poluarea, condiii grele de munc, srcia, promiscuitatea, lipsa de cunotine, deficit senzorial. Nevoia a se ocupa de propria realizare: 3.2. Dependena in satisfacerea nevoii : culegere de date despre modul in care pacientul i satisface nevoia. Probleme de dependen: devalorizarea, neputina. Manifestri de dependen: sentiment de inferioritate si de pierdere a imaginii de sine, dificultatea de a participa la activiti obinuite sau noi; dificultatea de a lua decizii si de a

C 3. Rezum supravegherea i interveniile specifice problemelor de dependen. C4 Identific etapele procesului de ngrijire (nursing).

controla evenimentele, izolare, depresie sau agresivitate, sentiment de inutilitate, de respingere. Surse de dificultate: handicap fizic, alterarea unor funcii, constrngeri fizice, tulburri de gndire, anxietate, pierderea imaginii de sine, situaie de criz, conflicte de rol, constrngeri din mediul social, lipsa de cunotine. Nevoia a aciona conform credinelor si valorilor sale: 3.2. Dependena in satisfacerea nevoii : culegere de date despre modul in care pacientul i satisface nevoia. Probleme de dependen: culpabilitate, frustrare. Manifestri de dependen: poziie umil micri lente, insomnie, plns, autonvinuire, depresie, manifestri de anxietate (tahicardie, piele rece, hiperventilaie), agresivitate, senzaie de pierdere a libertii, sentiment de inutilitate, etc. Surse de dificultate: atingere fizic, surmenaj, dureri, tulburri de gndire, anxietate, stres, pierderea separarea, situaiile de criz, pierderea imaginii si a stimei de sine, eecuri personale si profesionale, constrngeri familiale si sociale, lipsa de cunotine. Nevoia a se recrea: 3.2. Dependena in satisfacerea nevoii : culegere de date despre modul in care pacientul i satisface nevoia. Probleme de dependen: neplcere, nemulumire, deficit de diversificare a activitilor recreative. Manifestri de dependen: tristee, descurajare, plns, diminuarea interesului, dificultatea de a se concentra, agresivitate, plictiseal, dezinteres fa de sine, incapacitatea de desfura activiti recreative privilegiate. Surse de dificultate: atingere fizic, surmenaj, durere, tulburri de gndire, anxietate, stres, pierderea separarea, situaia de criz, pierderea imaginii si a stimei de sine, neadaptarea la boal, singurtatea, pensionarea, lipsa de cunotine. Nevoia a nva:

C 5. Aplic procesul de ngrijire (nursing).

3.2. Dependena in satisfacerea nevoii : culegere de date despre modul in care pacientul i satisface nevoia. Probleme de dependen: ignorana, deficitul de cunotine. Manifestri de dependen: insuficienta cunoatere a bolii sale, a msurilor preventive, a tratamentului, refuzul de a nva, lipsa de receptivitate, tulburri de nvare, nenelegerea informaiilor, lipsa interesului de a nva, dificultatea de a nva msurile preventive si curative. Surse de dificultate: atingere fizica, handicap, durere, tulburri de gndire, anxietate, stres, pierdere separare, situaia de criz, mediul necunoscut, lipsa de educaie, schimbarea rolului, lipsa de cunotine. 3.3. Elemente de supraveghere si intervenii specifice problemelor de dependen identificate la nevoile: a comunica; a respira; a manca si a bea; a elimina; a se mica si a-si pstra o bun postur; a dormi si a se odihni; a se mbrca si a se dezbrca; a-si menine temperatura in limite normale; a fi curat, ngrijit, a-si proteja tegumentele; a evita pericolele; a aciona conform credinelor si valorilor sale; a se recrea; a nva. 4.1. Etapele procesului de ngrijire: culegerea datelor, analiza si interpretarea datelor, planificarea interveniilor, implementarea planului de intervenii, evaluarea. 4.2. Elementele cheie ale etapelor procesului de ngrijire (nursing). 4.2.1. Metode de culegere a datelor (observaia, interviul); Surse de culegere a datelor (primare si secundare); clasificarea datelor (subiective, obiective, date fixe, date variabile). 4.2.2. Probleme de sntate: clasificare (actuale, poteniale, colaborative), diagnosticele de nursing: definiie, formularea diagnosticului de nursing dup modelul P.E.S., diagnostice NANDA; obiective: criterii de formulare (SPIRO), clasificarea obiectivelor (specifice, generale, comportamentale) 4.2.3. Intervenii: autonome, delegate, interdependente; tipuri de ngrijire (acut, cronic, recuperatorie); prioriti de ngrijire. 4.2.4. Tipuri de planuri de ngrijire (nursing); metode de implementare; responsabiliti manageriale. 4.2.5. Pai in procesul de evaluare: stabilirea criteriilor de evaluare / standardelor; compararea rezultatelor obinute cu standardele; totalizarea rezultatelor evalurii, identificarea nereuitelor; modificarea planului de intervenii. 5.1. Culegere de date prin diverse metode; clasificarea datelor culese pe sisteme funcionale de sntate: percepia sntii gestionarea sntii; nutriie si metabolism; eliminare; activitate micare; odihn repaus; rol si relaii; tolerana la stres; valori si credine; percepia de sine; sexualitate reproducere. 5.2. Diagnostice de nursing: tipuri de probleme identificate, prioriti. 5.3. Planul de ngrijire: obiective adaptate resurselor pacientului si problemelor identificate;

C 6. Stabilete gradul de autonomie / dependen a pacientului

intervenii aplicate in funcie de prioriti. 6.1. Bilanul ngrijirilor aplicate. 6.1.a. Evidente: F.O. evoluie; planul de nursing rezultatele evalurii; 6.1.b. Starea pacientului: ameliorat, staionar, agravat; nivelul de independen/dependen; 6.1.c. Nevoile de baz: satisfcute pacient independent, nesatisfcute pacient dependent. 6.2. Bilanul negativ: 6.2.a. Revizuirea etapelor procesului de ngrijire (nursing); 6.2.b. Criterii de revizuire: identificarea cauzelor bilanului negativ, reformularea obiectivelor, refacerea planului de ngrijire (nursing), evaluarea. Modulul 15: SEMIOLOGIE MEDICAL Coninuturi tematice 1.1. Semne prin care se manifest boala Semn fizic semn obiectiv: definiie i exemple Simptom semn subiectiv: definiie i exemple Sindrom - definiie i exemple 1.2. Componentelor anamnezei Abordarea bolnavului Date generale Motivele internrii Istoricul bolii Antecedentele bolnavului : antecedente heredo- colaterale antecedente personale fiziologice antecedente personale patologice Condiiile de via i de munc 1.3. Termeni medicali n efectuarea anamnezei Cefalee, durere, vertij, extrasistole, amenoree, eructaii, pirozis, epistaxis, echimoze, etc 2.1. Metode fizice de examen clinic Inspecia - condiii i mod de efectuare: general i pe aparate: respirator, digestiv, cardiovascular, renal Palparea - condiii i mod de efectuare pe aparate: respirator, digestiv, cardiovascular, renal Percuia - condiii i mod de efectuare pe aparate: respirator, digestiv, cardiovascular, renal Auscultaia - condiii i mod de efectuare pe aparate: respirator, cardiovascular, 2.2. Modificri observabile la inspecia general Atitudini i posturi: normal, pasiv, forat (ortopneea, decubit lateral, decubit ventral, coco de puc, torticolis, opistotonus, alte poziii forate). Faciesul: mitral, acromegalic, mixedematos, hipertiroidian, tetanic, peritoneal, parkinsonian, cush ingoid, lupic, ftizic, de paia, de mumie, vultuos, nas n a, aortic, rinofima, alte tipuri de facies. Modificri tegumentare de culoare pariditate, roea, cianoza, icterul, discromiile, leziuni elementare ale pielii, erupii cutanate, hemoragii cutanate, circulaie venoas colateral superficial, edemul, tulburri trofice, ganglioni limfatici, noduli subcutanai. Statura (normal, nanism, gigantism)i tipul de constituie; clasificarea tipurilor de constituie Starea de nutriie (normal i modificri patologice) Starea de contien: torpoarea, obnubilarea, stupoarea, pierderea contienei (sincopa, coma) Semne neurologice: echilibru static (proba Romberg), echilibru dinamic (tulburari de mers: spasmodic, trt, cosit, stepat, rigid, dansant, talonat, ebrios, legnat), motilitate voluntar (micri spontane, amplitudinea micrii), coordonarea micrilor (ataxia cerebeloas, ataxia tabetic), reflexe (reflexe cutanate, osteotendinoase, pupilare), sensibilitatea (tulburri de sensibilitate subiective i obiective), micri involuntare (tremurturi, cunvulsii, fasciculaii musculare, micri coreice, mioclonii, crampe funcionale, ticuri, trismus) 3. 1. Simptome cheie Durerea, cefaleea, oboseala, vertijul, palpitaiile, febra 3. 2. Principale simptome pe aparate i sisteme Aparatul respirator (tusea, expectoraia, dispneea, durerea toracic, hemoptizia) Aparatul cardio circulator (palpitaiile, dispneea, durerea precordial, edemele, alte simptome) Aparatul digestiv (greaa, anorexia, vrsturile, diareea, constipaia,durerea) Aparatul renal (anuria, disuria, hematuria, poliuria, nicturia, durerea colicativ) Sistemul ganglionar: adenopatii Sistemul nervos (atitudini, echilibru static i dinamic, motilitate voluntar, reflexe, micri involuntare) 3. 3. Modificri observate n diferite sindroame Sindromul bronitic, sindrom de condensare pulmonar, sindrom pleural, sindromul din astm bronic, sindromul din cancerul bronho pulmonar, sindrom emfizematos, sindromul de insuficien coronarian, sindromul de insuficien cardiac, sindromul clinic din hipertensiune cardiac, sindroame pericardice, sindromul icteric, sindromul oclusiv intestinal, sindromul colestatic, sindroame urinare, sindroame anemice, sindroame hemoragipare, sindrom de impregnare bacilar, neoplazic, sindrom meningeal, sindrom adenohipofizar.

Nr. crt. 15.

Unitatea de competen Semiologie medicala

Competene C.1. Efectueaz anamneza utiliznd termenii medicali adecvai

C. 2. Identific i numete modificrile observate la inspecia general

C. 3. Analizeaz manifestrile cauzate de diferite afeciuni

MODULUL 16: TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII Nr. UNITATEA DE

crt. 16.

COMPETENTA TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII

COMPETENTE C 1. Caracterizeaz tehnicile de nursing i investigaiile.

CONTINUTURI 1.0. Tehnici de nursing: 1.1. Asigurarea evidentei i micrii bolnavilor: internarea, transferul, externarea. 1.2. Asigurarea condiiilor de igien si confort: - patul si anexele sale, pregtirea patului; - schimbarea lenjeriei de pat cu bolnav in pat; - schimbarea lenjeriei de corp la bolnavul imobilizat, incontient; - captarea dejeciilor la bolnavul imobilizat; - observarea poziiei bolnavului in pat: activ, pasiv, forat (impus de boal, tratament, proceduri); - schimbarea poziiei bolnavului in pat, mobilizarea si transportul bolnavului; - alimentaia bolnavului: activ, pasiv, artificial (enteral, parenteral, pe gastrostom); calcularea raiei alimentare, regimurile alimentare; 1.3. Msurarea, notarea si reprezentarea grafic a funciilor vitale si vegetative: temperatur, puls, respiraie, tensiune arterial, greutate si nlime corporala, eliminri (diurez, scaun, sput, vrsturi). 1.4. Efectuarea de sondaje, splturi, clisme: sondajul gastric si duodenal, vezical, spltura ocular, auricular, gastric, vezical si vaginal. 1.5. ngrijirea plgilor: pansamente, bandaje; principii de realizare a pansamentului si bandajului; timpii unui pansament; mijloace de fixare a pansamentului. 1.6. Puncia venoas si capilar. 2.0. Investigaii 2.1. Recoltarea sngelui pentru examene de laborator: biochimice, hematologice, serologice, parazitologice. 2.2. Recoltarea urinei pentru examene biochimice, bacteriologice; recoltarea urinei din 24 de ore. 2.3. Recoltarea materiilor fecale pentru examene biochimice, bacteriologice si parazitologice. 2.4. Recoltarea sputei pentru examene citologice, bacteriologice 2.5. Recoltarea vrsturilor pentru examene toxicologice. 2.6. Recoltarea secreiilor purulente din leziuni deschise si din colecii nchise (abcese, vezicule, pustule). 2.7. Recoltarea exudatului faringian. 2.8. Recoltarea secreiilor oculare, otice, vaginale. 1.0. Echipamente si materiale pentru tehnicile de nursing. 1.1. Documente de eviden si micare: bilete de internare, transfer, externare, foaie zilnic de micare a bolnavilor internai, registru de intrri-ieiri, foaia de observaie. 1.2. Materiale pentru igiena si confort: lenjerie de pat si de corp, material de protecie a patului, auxiliare, obiecte de igien, vesel, tacmuri, plosc, urinar, lighean, etc. 1.3. Instrumente si materiale pentru msurarea si notarea funciilor vitale si vegetative: termometru, tensiometru, stetoscop biauricular, ceas cu secundar, balan antropometric, taliometru sau band metric, cilindru gradat, tvi renal, creioane colorate, foi de temperatur. 1.4. Instrumente si materiale pentru efectuarea de splturi, sondaje si clisme: sonde digestive, vezicale, cateter vezical, irigator, canul, sering Guyon, plnie, recipient cu picurtor, comprese, tampoane, recipient cu lichidul de spltur, tvi renal, bazinet, urinar, tub de gaze. 1.5. Instrumente si materiale pentru igiena plgilor: msu rulant, trus cu instrumente sterile, casolet cu material textil steril, soluii dezinfectante, antiseptice, fei de tifon, leucoplast, soluii adezive, tvi renal, material de protecie (muama, alez). 1.6. Instrumente si materiale pentru efectuarea punciei venoase si capilare: seringi si ace sterile, garou, lanete, soluii si materiale dezinfectante, lame de sticla si lamele, recipiente. 2.0. Echipamente si materiale pentru investigaii 2.1. Instrumente si materiale pentru recoltarea sngelui pentru examene de laborator: seringi si ace sterile, soluii anticoagulante, soluii si materiale dezinfectante, balon sau flacon cu mediu de cultur, recipiente curate, uscate sau sterile, vacutainere pentru analizor, garou, tvi renal, mnui de cauciuc, cmp steril pentru hemocultur. 2.2. Instrumente si materiale pentru recoltarea urinei: sonde sterile, cateter vezical steril, recipiente curate, uscate sau sterile, mnui de cauciuc. 2.3. Instrumente si materiale pentru recoltarea materiilor fecale: coprocultor cu mediu de cultur, sond rectal steril, plosc, materiale de igien si protecie. 2.4. Materiale pentru recoltarea sputei: cutii Petri curate sau sterile, masc de tifon, materiale pentru toaleta cavitii bucale dup recoltare. 2.5. Materiale pentru recoltarea vrsturilor: tvia renal, recipient curat, uscat, materiale pentru toaleta cavitaii bucale dup vrstur. 2.6. Instrumente si materiale pentru recoltarea secreiilor purulente: seringi si ace groase sterile, eprubete sterile cu tampoane montate pe porttampoane, soluii si materiale dezinfectante, lamp de spirt, mnui. 2.7. Instrumente si materiale pentru recoltarea exudatului faringian: deschiztor de gur, abexlang, eprubet steril cu mediu de cultur, masc de tifon. 2.8. Instrumente si materiale pentru recoltarea secreiilor otice, oculare, vaginale: specul auricular, valve vaginale, eprubete sterile, lame de sticl.

C 2. Asigur echipamentele si materialele necesare.

C 3. Pregtete pacientul pentru tehnici si investigaii.

C16.4. Aplic tehnicile de nursing si investigaiile.

C16.5. Evalueaz starea pacientului dup efectuarea tehnicii si investigaiei

3.1. Pregtirea psihic a pacientului pentru tehnici si investigaii de nursing: informarea, explicarea in termeni accesibili a tehnicii si investigaiei, obinerea consimmntului si a colaborrii pacientului contient, orientat; decizia si acordul implicit in cazul bolnavilor comatoi, incontieni. 3.2. Pregtirea fizic a pacientului pentru tehnici si investigaii de nursing: mbrcarea/dezbrcarea pacientului, poziionarea adecvat, respectarea intimitii si a pudorii, sistarea alimentaiei pe cale oral, dezinfecia tegumentului, toaleta regiunii, asigurarea confortului fizic. 4.1. Prioriti in executarea tehnicilor si investigaiilor de nursing: 4.1.a. Tehnici care asigura suportul vieii: hemostaza si ngrijirea plgilor sngernde, infectate; combaterea durerii ocogene; evacuarea coninutului gastric prin spltur; efectuarea sondajului vezical in caz de retenie acut de urin, msurarea funciilor vitale. 4.1.b. Tehnici care se executa dimineaa cu bolnav jeun: recoltrile de snge, urin, exudat faringian, sput; sondajul gastric si duodenal. 4.1.c. Tehnici care asigur confortul: igiena, alimentarea, clisma evacuatoare, ndeprtarea corpilor strini oculari si auriculari. 4.2. Efectuarea tehnicilor si investigaiilor de nursing: etape de execuie si timpi de execuie; motivarea gesturilor, norme de asepsie si antisepsie; norme de protecie si securitate a muncii. 5.1. Msurarea eficacitii tehnicii si investigaiei 5.1.1. Indicatori de msurare a eficacitii in funcie de tehnic si investigaie. 5.1.2. Indicatori de apreciere a gradului de confort si de satisfacie a pacientului: facies, comportament, mobilitate, evoluia strii generale, reaciile pacientului. MODULUL 17 : Nr. crt 17. Unitate de competenta Protectie si securitate in munca Competenta C 1. Asigura securitatea in munca PROTECTIE SI SECURITATE IN MUNCA Continuturi tematice

Norme de protectie si securitate 1.1 norme PSI, 1.2 norme protectia muncii, 1.3 regulament de ordine interioara Riscuri 1.4 manipulare incorecta a instrumentarului/ aparaturii medicale( intepare,lovire,strivire,etc) 1.5 boli profesionale(prin pozitii incorecte,prin stres,prin contagiune) 1.6 probleme specifice sanatatii personalului(fumat ,alcoolism,abuz de droguri) 1.7 noxe profesionale ( curenti de aer,umiditate,radiatii,zgomote si vibratii, suspensii de praf,substante chimice sau iritante) 1.8 mediu- conditii necorespunzatoare (de incalzire,aerisire,iluminat) Eficienta muncii 1.9 criterii de eficienta: timp de lucru; calitatea actelor de munca; numar asistati si mod de implicare/ solutionare in probleme de interes profesional (planuri aplicate si evaluate,tehnici performante);absenteism,incapacitate temporara de munca; 1.10 satisfactie in munca: prezenta/absenta conflictelor;conflicte afective, interpersonale, individuale;conflict intergrupuri; cauze ale conflictelor( comunicare defectuoasa,scopuri diferite,ambiguitate organizationala,resurse umane si materiale limitate,statut profesional necorespunzator); solutionare conflicte : atitudini personale (evitare, colaborare, competitie, compromis, acomodare);atitudini la nivel organizational ( negociere, conciliere si mediere) C.2 Evalueaza propria Sanatate si disfunctionalitate sanatate 2.1 integrare profesionala: atributii,familiarizarea cu mediul de munca,drepturi si indatoriri,ierarhie profesionala; 2.2 competenta si caracteristici personal (cunostinte profesionale; vigilenta, disponibilitate, autocontrol; 2.3 dosar medical : vaccinari, controale medicale periodice; 2.4 stres si surmenaj:persoane vulnerabile; simptome;cauze;prevenire( imbunatatirea climatului de lucru-implicare,organizare si managemet);sprijin si incurajare;solicitari si raspunsuri ale managerului;perfectionare si oportunitati de dezvoltare; C 3. Aplica politica Conditii de baza ale prevenirii unitatii de prevenire a 3.1 circuite functionale ( intrare/iesire personal; vizitatori; alimente;instrumentar medical; infectiilor lenjerie,material moale;etc) intraspitalicesti 3.2 analiza costuri si beneficii ale prevenirii: costuri materiale si umane;resurse financiare si materiale;beneficii pentru unitate si pentru sanatatea personalului; Metode de prevenire 3.3 autoprotectie:spalare pe maini;pansamente ; asepsie,antisepsie; 3.4 igienizare:pamatuf,perii ,carpe, bureti, galeti, detergenti,etc; 3.5 izolare pacient (infectii intesinale,boli infectocontagioase; 3.6 evacuare reziduuri( seringi, ace, materiale utilizate);zone cu risc crescut:exemple( nou

nascuti,sectii boli infectioase),managementul riscului,echipament de protectie; 3.7 dezinfectie ( solutii, circumstante,conditii de eficienta) Modulul 18: ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR Nr. crt. 18. Unitate de competenta Administrarea medicamentelor

Competente C. 1. Identifica medicamentele prescrise

Continuturi 1. Aspectul calitativ al medicamentului : culoare, aspect, forma de prezentare, concentratie, termen de valabilitate 2. Prescriptia medicala : reteta, condica, foaie de observatie 1.Document medical : condica, reteta, etc 2.Cai de administrare : orala, percutanata, respiratorie, parenterala, etc. Materiale de unica folosinta ; cu termen de valabilitate 3.Conditii de asepsie si antisepsie : spalarea mainilor, utilizarea manusilor de cauciuc, etc. 1. Informarea pacientului : conversatie, confirmarea acceptului 2. Reactii induse : durere, caldura, modificarea gustului, alte senzatii 3. Pozitie pacient : adaptata caii de administrare 4. Testare sensibilitate : interviu cu pacientul 1.Orar si doza : indicate de medic prin documente medicale ( condica, reteta, foaie de observatie ) 2. Cai de administrare : orala, percutanata, respiratorie, parenterala, pe suprafata mucoaselor si a tegumentelor 3. Norme de asepsie si antisepsie : spalarea mainilor, folosirea manusilor de cauciuc, materiale de unica folosinta, etc. 4. Incompatibilitate intre medicamentele indicate

C. 2. Pregateste materialele si medicamentele in vederea administrarii C. 3. Pregateste bolnavul

C. 4. Administreaza medicamentele

C. 5. Urmareste evolutia bolnavului

1.Efecte terapeutice ale medicamentului observabile: Facies, postura, functii vitale, comportament. 2. Reactii adverse : tegumentare, pe mucoase, modificarea functiilor vitale; anuntarea medicului 3. Restrictii impuse de administrarea unor medicamente : dieta, adictii ( alcool, cafea, tutun ), mobilizare Modulul 19: COMUNICARE N LIMBA MODERN Not introductiv Nr crt 1. Unitatea de competen Comunicare n limba modern Competene C.1. Obine informaii prin receptarea de mesaje orale, legate de ndeplinirea de sarcini de serviciu, n contexte profesionale semnificative Coninuturi 1. Tipuri de informaii: - informaii, inclusiv numerice, pe teme profesionale: instruciuni, solicitri, ntrebri, explicaii; - informaii factuale, inclusiv numerice, privind specificaii de procese, produse i servicii; -opinii, puncte de vedere, atitudini (pro, contra, neutr), prioriti. 2. Surse i tipuri de mesaje orale: -mesaje, formale i informale directe, emise clieni, colegi sau de cei din jur; -discursuri, rapoarte, conferine (inclusiv video-conferine); -prezentri (formale / informale) de produse / servicii; -transmisiuni radio i TV, anunuri publice; -conversaii telefonice, inclusiv mesaje telefonice nregistrate. 1. Tipuri de texte: - documente profesionale specifice specializrii: manuale, rapoarte, reclame, oferte, fie tehnice; - texte de popularizare pe teme profesionale: articole de pres, prezentri, reclame, anunuri; - texte cu coninut operaional profesional: coresponden, faxuri, circulare, formulare, instruciuni cereri, reclamaii, procese verbale. 2. Tipuri de informaii scrise: - elemente cheie din documente relevante; - informaii factuale, inclusiv numerice, relativ complexe, pe teme de interes comun; - informaii profesionale: instruciuni, explicaii, date tehnice ale unor produse i servicii, evaluri; - date privind: materii prime, materiale i produse finite, operaii i procese tehnologice. 1. Tipuri de informaii: - informaii factuale , idei, opinii; - instruciuni, explicaii, detalii de operare, sfaturi; descrieri i specificaii de obiecte, procese, operaii. 2. Tipuri de discurs: - discuii profesionale formale i informale. - prezentri. - scurte rapoarte profesionale. 3. Moduri de comunicare: - fa n fa, individual sau n grup; - la telefon, robot telefonic.

C.2. Obine informaii prin receptarea de mesaje scrise specializate, legate de ndeplinirea de sarcini de serviciu, n contexte profesionale semnificative

C.3. Exprim mesaje orale n limbaj complex, n contexte profesionale semnificative, n scopul ndeplinirii de sarcini de serviciu

C.4. Elaboreaz mesaje scrise specializate, n contexte profesionale semnificative, n scopul ndeplinirii de sarcini de serviciu

C.5. Particip la interaciuni orale i n scris legate de ndeplinirea de sarcini de serviciu, n contexte profesionale semnificative

1. Tipuri i formate de documente i texte funcionale: - formulare i alte documente specifice specializrii (facturi, facturi pro-forma, oferte, fie tehnice, fie de eviden, fie de producie, documente de eviden, specificaii, evaluri); - coresponden profesional: scrisori, note circulare, faxuri, mesaje (inclusiv e-mail); - dri de seam, procese verbale, minute, referate, rapoarte. - formate formale; - formate informale. 2. Tipuri de informaii: - informaii factuale de specialitate (inclusiv descrieri i date tehnice), despre produse i servicii; - aranjamente i instruciuni de serviciu; - idei, opinii, puncte de vedere; - raportri privind desfurarea unor evenimente, edine, procese. 3. Teme specifice: - organizarea locului de munc; - operaii, activiti i procese de producie; - calitatea serviciilor / produselor. 1. Discuii profesionale: - situaii sociale si profesionale formale i informale; - interviuri individuale sau n grup; - ntlniri formale / informale profesionale de rutin, activiti profesionale zilnice. 2. Comunicare telefonic: - contacte de rutin cu colegi, subalterni, superiori, n activiti profesionale zilnice; - comunicri formale / informale cu parteneri i clieni; - interviuri telefonice individuale. 3. Coresponden profesional: - formal i informal, legat de sarcini de serviciu; - n interiorul organizaiei: cu subalterni, cu colegi, cu superiori; - n afara organizaiei: cu clieni, cu parteneri, cu poteniali clieni / parteneri.

MODULUL II: MANAGEMENT I LEGISLAIE SANITAR

Nr. Crt. 1

Unitate de competen MANAGEMENT I LEGISLAIE SANITAR

Competene C.1. Precizeaz principiile managemen-tului general.

Coninuturi 4. Management general: 4.1. Definiie, motivarea existenei managementului, funciile managementului (dup Henri Fayol - planificare, organizare, conducere i control), principii generale ale conducerii. 4.2. Abiliti necesare managerului, rolurile managerului (interpersonale, informaionale, decizionale). 4.3. Factori implicai direct n desfurarea activitii: competena, autoritatea (surse ale autoritii, tipuri de autoritate n management), responsabilitatea, delegarea autoritii (principii, variabile care influieneaz gradul de delegare), tipuri i mecanisme de luare a deciziei. 4.4. Sistemul de informaii: (structuri formale i informale). 4.5. Comunicarea managerial. 4.6. Management organizaional (definiie i obiectiv, activiti, organizaii formale i informale, parametri de caracterizare a organizaiei, componentele principale ale organizaiei, cultura organizaional, managementul echipei, stresul organizaional), managementul timpului de lucru (folosirea eficient a timpului, stabilirea obiectivelor i prioritilor, instrumente utilizate, metode de raionalizare a timpului), managementul schimbrii (tipuri de schimbare, metode/abordri dup Mintzberg, strategii clasice ale procesului schimbrii). 5. Etapele procesului de management: 5.1. Planificarea: definiie, noiuni de baz n utilizarea planificrii, tipuri de planificare (strategic, tactic, operaional). 5.2. Organizarea: mprirea sarcinilor i aplicarea mecanismelor de coordonare. 5.3. Dirijarea: coordonarea personalului. Modele de gestiune a resurselor umane, funciile gestiunii resurselor umane (recrutarea i selecia, formarea i dezvoltarea, evaluarea randamentului i performanei, remunerare). 5.4. Controlul: evaluarea rezultatelor i atingerii obiectivelor. 5.5. Dezvoltarea performanei. 5.6. Schimbarea. 1. Tipologiile i caracteristicile sistemelor de sntate: 1.1. Relaia sntate-boal-ngrijiri de sntate, servicii de sntate, furnizori de servicii de sntate, beneficiari de servicii de sntate, definirea sistemelor de sntate, performana sistemelor de sntate, eficiena sistemelor de sntate, modele de sisteme de sntate. 2. Principiile economiei sanitare: 2.1. Noiuni i termeni de baz privind definiia i particularitile economiei sanitare, sistemul pieei libere, piaa ngrijirilor de sntate (beneficiar, furnizor, administraia de sntate), cumprarea i contractarea serviciilor (practica independent a asistentului medical, pachetul de servicii de ngrijiri de sntate furnizate de asistentul medical), evaluarea economic a ngrijirilor de sntate (analiza costeficacitate, analiza cost-beneficiu, analiza cost-utilitate, analiza echitii n finanarea serviciilor publice de sntate). 2.2. Finanarea serviciilor de sntate, mecanisme de alocare a resurselor, mecanisme de plat (plata per serviciu, plata bazat pe diagnostic, capitaia, bugetul global, salariul, plata dup timpul lucrat), principii de realizare a sistemelor de plat. 3. Reforma sistemelor de sntate: 3.1. Principii pe care se bazeaz reformele sistemelor de sntate, scopurile i obiectivele reformelor, stabilirea prioritilor, criterii de evaluare n compararea reformelor din diferite ri (coerena SIS, universalitatea asigurrii cu servicii, caracterul cuprinztor al serviciilor, limitarea costurilor cu meninerea calitii ngrijirilor de sntate). 3.2. Reforma sistemului de sntate din Romnia, prioriti: descentralizarea SIS, modificarea metodelor de planificare i gestionare, accesibilitate larg, dezvoltarea serviciilor de sntate comunitare, dezvoltarea serviciilor preventive bazate pe factorii de risc prevaleni, mbuntirea sistemului de formare a personalului de sntate.

C.2. Identific politicile i sistemele de sntate.

Nr. Crt.

Unitate de competen

Competene C.3. Analizeaz caracteristi-cile managemen-tului sanitar.

Coninuturi 1. Managementul serviciilor sociale i de sntate: 1.1. Definiie, scopul i obiectivele, funciile, roluri manageriale, unitile medico-sanitare ca organizaii, nivelurile ngrijirilor de sntate (primar, secundar i teriar). 1.2. Leadership n ngrijirile de sntate. 2. Domeniile de aplicare a managementului sanitar: management strategic i financiar n organizaiile de sntate, managementul calitii serviciilor de sntate, managementul timpului, managementul resurselor umane, managementul stresului. 3. Managementul sanitar pe cele trei nivele ale sistemului de ngrijiri de sntate: 3.1. Managementul serviciilor de ngrijiri primare de sntate: serviciul de primire al pacienilor, modul de organizare al ngrijirilor primare de sntate (cabinetele de medicina de familie, cabinetele stomatologice, cabinetele de specialitate private, ngrijirile de sntate comunitare i ngrijirile le domiciliu), nregistrrile medicale, sistemul informaional, interrelaiile profesionale. 3.2. Managementul serviciilor de ngrijiri secundare de sntate: spitalul ca organizaie (scopurile generale, structura, componente, tipuri, circuitul bolnavului, roluri), finanarea spitalului (spitalul public/non-profit, spitalul privat/pentru profit, parteneriatul public-privat), aprecierea performanei unui spital (indicatori de eficien pentru paturile de spital, indicatori financiari, indicatori ai calitii serviciilor, satisfacia pacientului), alte uniti medicale i medico-sociale cu paturi (centre de ngrijire i asisten pentru copii, vrstnici, persoane cu handicap, uniti medico-sociale). 3.3. Nivelul teriar: uniti medicale de nalt performan, profesioniti de sntate, tipuri de servicii. 1. Noiuni de drept medical: 1.1. Definiie, noiuni despre stat i drept, izvoare de drept medical (Constituia Romniei, legi organice i ordinare, hotrrile de guvern, ordine de ministru, actele cu caracter normativ elaborate de O.A.M.M.R.), drepturile i obligaiile cetenilor, asistena medical acordat populaiei, asistena social, drepturile pacienilor. 1.2. Domenii medicale cu reglementri speciale: medicina muncii, sntatea mintal, activitatea de medicin legal, medicina experimental, transplantul de organe i esuturi. 2. Legislaia privind organizarea i funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate: asigurrile sociale de sntate, casele de asigurri sociale de sntate, administraia de sntate public, drepturile i obligaiile asigurailor, furnizorii de servicii de sntate 2.1. O.U. nr. 150/2002 modificat i completat prin actele ulterioare succesive. 2.2. Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii. 3. Principalele acte normative care reglementeaz exercitarea profesiei n domeniul ngrijirilor de sntate: 3.1. Formarea profesional (H.G. 458/2000, Legea nr. 307/2004, Ord. M.E.C. nr. 4104/2001), nvmnt post-baz (Ord. M.S.F. Nr. 66/2002, Ord. M.S.F. Nr. 93/2003, Ord. M.S.F. nr. 716/2002, programul Naional de Educaie Medical Continu a O.A.M.M.R.). 3.2. Autorizarea (Ord. M.S. nr. 979/2004), acreditarea (Ord. Nr. 868/2001), atestarea i reatestarea profesional (Ord. M.S. nr. 501/2005, H.G. nr. 970/2004). 3.3. Desfurarea activitii: codul muncii (Legea nr. 53/2003), criterii specifice de ocupare a funciilor i gradelor sau treptelor profesionale (H.G. nr. 511/1999, H.G. nr. 844/2002), standarde, competene, atribuii (Ord. M.S. nr. 560/1999), evaluarea performanelor (H.G. 150/1999, H.G. 414/2000), salarizare (Legea nr. 125/2005). 3.4. Asociaii profesionale (Statutul i Regulamentul O.A.M.M.R., Codul de etic i deontologie profesional al O.A.M.M.R.), asociaii sindicale (contractul colectiv de munc).

C.4. Aplic legislaia sanitar.

MODULUL III: EPIDEMIOLOGIE I SNTATE PUBLIC

Nr. Crt. 1

Unitate de competen EPIDEMIOLOG IE I SNTATE PUBLIC

Competene C.1. Descrie conceptele de baz ale epidemiologiei.

Coninuturi 6. Noiuni de baz ale epidemiologiei: 6.1. Definire, obiectul preocuprilor (grupurile populaionale - populaie int de referin, grup particular de bolnavi). 6.2. Obiective: descrierea distribuiei bolilor/factorilor de risc n populaiile umane, explicarea etiologiei bolilor/modului de transmitere a acestora, predicia n legtur cu numrul probabil al bolilor, fundamentarea programelor de prevenire i combatere a bolilor/ameliorare a serviciilor de sntate. 6.3. Domenii de aplicare: n sntatea public, n medicina clinic. 6.4. Nivelele cercetrii epidemiologice: nivelul cunoaterii (cercetarea fundamental) i nivelul interveniei (cercetarea aplicativ). 7. Caracterul cauzal al unor asociaii. 7.1. Termenul de inferene (generalizri) de tip cauzal elemente luate n consideraie n cazul asocierii epidemiologice, relaia de cauzalitate dintre un factor i boal (argumente: fora asociaiei, consistena asociaiei, specificitatea, relaia temporal, relaia tip doz-efect, plauzibilitatea, coerena, insuficiena altor explicaii, dovada experimental). 7.2. Strategia bazat pe factori de risc comuni mai multor boli, strategia ecologic. 8. Epidemiologia bolilor infecioase: 8.1. Procesul epidemic, clasificarea epidemiologic a bolilor infecioase, activitatea i asistena antiepidemic. 8.2. Supravegherea epidemiologic (infecii digestive, infecii aerogene, zooantroponoze, parazitoze, infecia HIV/SIDA, infecii nozocomiale). 9. Caracteristicile epidemiologiei bolilor cronice: 9.1. Distribuia i determinanii bolilor cronice n populaii diferite, controlul problemelor cronice de sntate, metode folosite de epidemiologie. 9.2. Anchetele epidemiologice (descriptive, analitice, experimentale i operaionale), screening-ul i studiile de prevalen. 1. Modele de sntate public: 1.1. Modelul epidemiologic Denver (starea de sntate influienat de biologia uman, mediu, comportament i serviciile de sntate). 1.2. Modelul integrat al strii de sntate (starea de sntate influienat de srcie, factori sociali, stilul de via, omajul, locuinele nesntoase, poluarea mediului, nivelul de educaie). 1.3. Modelul strii de sntate, a determinanilor i a interveniilor (determinani direci fumatul, nutriia, alcoolul, consumul de droguri, accesul la apa potabil, sanitaia, habitatul, violena mai ales n familie, accesul la ingrijiri de sntate i determinani indireci - produsul intern brut, distribuia veniturilor ntre judee/n interiorul judeului, srcia, modificrile climei, factori socio-demografici, educaia, situaiile de criz). 1.4. Conceptul "structur-proces-rezultate" de analiz a determinanilor sntii n relaie cu calitatea vieii. 2. Managementul datelor i al informaiilor medicale. Managementul sistemelor de informaii. 2.1. Definiie, concepte, tipuri de informaii (clasificarea dup surs, dup natur, dup nivelul managerial, dup temporalitate, dup frecvena de colectare, dup utilizare, dup format, dup apariie, dup tip). 2.2. Calitatea datelor (relevana, corectitudinea, exhaustivitatea, ncrederea n sursa informaiei), metode de comunicare a informaiei (fa n fa, scris, vizual, oral, electronic), instrumente, analiza i interpretarea datelor. 3. Probleme de sntate public: 3.1. Determinanii majori ai principalelor probleme de sntate i condiionarea lor, asocierea determinanilor n producerea efectului (boal, deces), relaia dintre determinani. 3.2. Calitatea vieii i organizarea serviciilor de sntate (tipuri de modele de cercetare a calitii vieii - generale, individualizate, specifice bolii, indicatori sintetici - indicele dezvoltrii umane, indicele disparitii ntre sexe, indicele participrii femeii, indicele srciei).

C.2. Explic starea de sntate i caracteristicile sntii publice.

Nr. Crt.

Unitate de competen

Competene C.3. Monitorizeaz starea de sntate.

Coninuturi 1. Indicatori utilizai n monitorizarea strii de sntate a comunitii: 1.1. Propui de U.E. (indicatori ai strii de sntate, indicatori ai stilului de via, indicatori de caracterizare a condiiilor de via i munc, protecia sntii, caracteristici demografice i sociale); 1.2. Propui de O.M.S. - strategia "Sntatea pentru toi n secolul XXI", ngrijirile de sntate (nursingul) n contextul strategiei "Sntate XXI". 1.3. Strategia naional de sntate public: starea de sntate a populaiei, politica de sntate a guvernului, principii directoare, scopul i obiectivele strategiei naionale de sntate public, domenii prioritare de intervenie (boli netransmisibile, boli transmisibile, sntatea mintal, sntatea familiei, servicii preventive, implementare, monitorizare, evaluare, statistica populaiei, dinamica populaiei, (concepte, msurarea natalitii i fertilitii, ani poteniali de via pierdui, anii de via ajustai cu incapacitatea, msurarea mortalitii infantile). 2. Metode de monitorizare a strii de sntate bazate pe rate demografice: 2.1. Statistica populaiei (numrul, repartiia teritorial, ponderea n mediul urban/rural, densitatea, structura pe sexe, structura pe grupe de vrst). 2.2. Dinamica populaiei (concepte, msurarea natalitii i fertilitii, ani poteniali de via pierdui, anii de via ajustai cu incapacitatea, msurarea mortalitii infantile, msurarea mortalitii generale i specifice). 2.3. Implicaiile statisticii i dinamicii populaiei pentru serviciile de sntate. 1. Morbiditatea i tipurile de morbiditate: supravegherea bolilor acute i cronice (caracteristici comune i difereniate), definiia morbiditii, co-morbiditatea, utilizarea morbiditii n studiile epidemiologice descriptive. 2. Msurarea morbiditii observate: 2.1. Determinarea factoriilor de risc ca precursori ai bolilor, calcularea relaiei dintre factorii de risc i boal, abordarea transversal i abordarea longitudinal, populaia la risc. 2.2. Abordarea morbiditii observate: unitatea de observare = evenimentul (cazul de mbolnvire, persoana bolnav) i aspectul morbiditii = fenomenul (incidena, prevalena, morbiditatea cu ITM, morbiditatea cu invaliditate, morbiditatea spitalizat, mortalitatea specific, morbiditatea individual - pe contingent, morbiditatea succesiv - n dinamic), sursa datelor i informaiilor (date de rutin i date obinute prin studii speciale - cercetri, screening, anchete medicale). 3. Indicatorii de morbiditate: 3.1. Incidena, prevalena, morbiditatea spitalizat, morbiditatea cu incapacitate de munc, indici de structur pentru inciden/prevalen - obiective, formule de calcul, reprezentri grafice. 3.2. Conceptul de vizualizare a informaiilor referitoare la sntate (aplicabil la nivelul individului, familiei, comunitii, cu evaluri la nivel regional i naional) - descriere cantitativ i evaluare cantitativ a aspectelor multidimensionale ale sntii ntr-o populaie (gruparea informaiilor - starea de boal i deteriorarea sntii, sistemul de ngrijiri de sntate, caracteristicile socio-culturale, determinanii de mediu, alimentaia i nutriia), metodologia de ierarhizare i scala standardizat (sistemul de decile), construirea tabelelor i reprezentarea grafic a datelor, comparri ntre evoluia aspectelor din diferite perioade, evoluia fenomenelor pe zone, relevana pentru implementarea unor programe de sntate. 1. Iniierea: 1.1. Prezentarea situaiei existente, (elemente de biostatistic, analiza statistic, reprezentarea grafic a informaiilor, utilizarea software-ului specializat). 1.2. Identificarea problemelor, descrierea prioritilor i formularea problemei de sntate. 1.3. Specificarea participanilor i colaboratorilor, stabilirea populaiei int i a beneficiarilor, durata programului. 1.4. Oportuniti i constrngeri 2. Planificarea: 2.1. Scop, obiective (generale, intermediare, specifice, operaionale), rezultate ateptate. 3. Implementarea: 3.1. Instrumente urmrite, organizarea implementrii (resurse umane, materiale, financiare, informaionale). 3.2. Structura organizaional, responsabiliti, planul activitilor. 3.3. Estimarea bugetului, monitorizare. 4. Evaluarea: indicatori de monitorizare, criterii i norme utile n control i evaluare, evaluri pariale, evaluare final, concluzii i propuneri.

C.4. Msoar i analizeaz morbiditatea.

C.5. Aplic programe de sntate public.

Modulul 22: Nr. Unitatea de

PRINCIPII DE BAZA ALE CERCETARII Competente Continuturi

crt. 22.

competenta Principii de baza ale cercetarii

1. Caracteristicile cunoasterii comune: caracterul iluzoriu, caracterul pasional, caracterul contradictoriu, caracterul limitat. 2. Postulatele cunoasterii stiintifice: principiul realismului, principiul determinismului, principiul cognoscibilitatii, principiul regularitatii. 3. Concepte si termeni: teorie, ipoteza, variabile, date cantitative si calitative. C.2. Explica notiunile de 1. Principii metodologice: unitatea dintre teoretic si empiric, unitatea dintre intelegere si metodologie si metoda, explicativ, unitatea dintre cantitativ si calitativ, unitatea dintre judecatile constatative si tehnica, procedee si cele evaluative. instrumente de investigare stiintifica. C.3. Utilizeaza 1. Etape: definirea problemei, selectarea bibliografiei, formularea ipotezei, alegerea etapele unei planului de cercetare, efectuarea cercetarii,interpretarea rezultatelor, redactarea raportului cercetari stiintifice final, comunicarea concluziilor cercetarii. PNEUMOLOGIE SI NURSING SPECIFIC Competente C.1. Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunilor aparatului respirator. C.2. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire (nursing) la pacientii cu afectiuni ale aparatului respirator. C.3. Elaboreaza planul de ingrijire (planul nursing) Continuturi 1. Semnele si simptomele afectiunilor aparatului respirator: tuse, expectoratie, dispnee, ortopnee, cianoza, junghi thoracic, modificari toracice, febra. 2. Principalele afectiuni respiratorii: bronsite, pneumonii, BPOC, astm bronsic, TBC, pneumotorax, cancer pulmonar (definitie, etiopatogenie, simptomatologie, investigatii, principii de tratament). 1. Culegere de date prin: interviu, observatie clinica, cercetare documente medicale, discutii cu echipa de ingrijire si apartinatorii. 2. Analiza si sinteza informatiilor : 2.1. Manifestari de independenta 2.2. Manifestari de dependenta 2.3. Surse de dificultate 3. Probleme de dependenta si diagnostice de ingrijire (nursing) : alterarea vocii, dispnee, obstructia cailor aeriene, comunicareineficace, durere, hipertermie, vulnerabilitate, risc de accidente, risc de infectie. 1. Obiectivul nursing : specificitate, performanta, implicare, realism, observabilitate. 2. Prioritati de ingrijire : mentinerea functiilor viatale, supravegherea starii de constienta, supravegherea functiilor vegetative, profilaxia infectiilor, prevenirea complicatiilor. 3. Interventii: 3.1. Interventii proprii: comunicare, hidratare, alimentare, mobilizare, igiena, profilaxie, educatie. 3.2. Interventii delegate: pregatirea pentru investigatii si analize si ingrijirea dupa efectuarea acestora, administrarea tratamentului general si local. 1. Resurse materiale: 1.1. Instrumente: aparatura pentru oxigenoterapie, seringi, ace, stetoscop, tensiometru, termometru. 1.2. Materiale : placute Petrii, scuipatori, solutii antiseptice, trusa perfuzie, solutii perfuzabile, inhalante, aerosoli, medicamente, etc. 2. Metode si mijloace de pregatirea pacientului : 2.1. Pregatirea psihica : explicatii, informare, asigurarea confortului psihic. 2.2. Pregatirea fizica : pozitie adecvata, igiena, etc. 3. Interventii specifice : dezobstruarea cailor aeriene, aspirarea secretiilor oso-faringiene, oxigenoterapie, tapotaj, tuse asistata, inhalatii, instilatii, gargarisme, drenaj postural, recoltari sputa, punctie pluerala, etc. 1. Obiective stabilite : 1.1 Realizate : manifestari de dependenta absente sau ameliorate 1.2. Nerealizate : manifestari de dependenta care se mentin. 2. Restructurarea planului de ingrijire : 2.1. Reformularea obiectivelor : adaptate la capacitatile fizice ale pacientului. 2.2. Planificarea interventiilor : adecvate manifestarilor de dependenta prezente in evolutia pacientului.

C.1. Argumenteaza importanta cercetarii stiintifice

Modulul 23: Nr. crt. 23. Unitatea de competenta Pneumologie si nursing specific

C.4. Aplica interventiile proprii si delegate.

C.5. Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate

Modulul VI : CARDIOLOGIE SI PARTICULARITATILE DE INGRIJIRE Nr. crt 1 Unitate de comp. Cardiologie Competente C 1 Analizeaz semnele i simptomele specifice Coninuturi/ca i titlul de lecie (tematici) 1. Semnele si simptomele prezente in afectiunile cardiovasculare : 1.1. Simptome functionale : dispnee(cardiaca,de efort, decubit, paroxistica),durere(precordiala,extracardiaca, cardiaca) palpitatii, cianoza ,puls(frecventa, ritm,amplitudine), T.A, cianoza, febra. Simptome din partea altor aparate : respirator(tusea

afeciunilor cardivasculare

cardiaca , hemoptizia ),digestive ( greturi , varsaturi, balonare ,ascita , hepatomegalie), nervos (cefalee, ameteli tulburari vizuale si auditive, tulburari de echilibru), accidente motorii trecatoare sau definitive ( afazii, paralizii, hemiplegii). 1.2. Semne fizice :culoarea tegumentelor si mucoaselor,pozitia bolnavului (ortopnee, genupectorala) ,anorexie tisulara, astenie, anxietate, tulburari de diureza ,dansul arterial, turgescenta venelor jugulare, bombarea abdomenului,socul apexian, freamatele, zgomotele, sufluri, tulburari de ritm. 2. Principalele afectiuni cadiovasculare: 21 Endocarditile: bacteriene si nebacteriene (definitie ,etiopatogenie, simptomatologie , forme clinice,investigatii, evolutie, prognostic, tratament, profilaxie). 2.2 Afectiunile valvulare: stenoza mitrala, insuficienta mitrala, insuficienta aortica, stenoza aortica , alte cardiopatii valvulare (definitie, etiopatogenie, simptomatologie, forme clinice, investigatii, complicatii,evolutie, tratament). 2.3 Bolile miocardului (definitie, etiopatogenie, simptomatologie, investigatii, evolutie, tratament ). 2.4 Bolile pericardului :pericardita acuta ,pericardita cronica constrictiva, mediastinopericardita, revarsatele pericardice neinflamatorii(definitie, etiopatogenie, simptomatologie, investigatii, evolutie, tratament). 2.5 Bolile congenitale ale inimii: cardiopatii congenitale necianogene, cianogene(definitie,simptomatologie , tratament) 2.6 Tulburarile ritmului cardiac: aritmiile sinuzale ,ectopice, tulburari in conducerea stimulilor(definitie, etiopatogenie, simptomatologie, investigstii tratament). 2.7 Bolile arterelor coronare : cardiopatiile ischemice,angina pectorala,infarctul miocardic, sindromul intermediar (definetie etiopatogenie, simptomatologie, evolutie, investigatii, tratament, profilaxie). 2.8 Insuficienta cardiaca : stanga acuta si cronica, insuficienta cardiaca dreapta acuta si cronica, cordul pulmonar cronic, insuficienta cardiacaglobala(definitie,etiopatogenie,clasificare, simptomatologie, complicatii, investigatii ,evolutie,tratament) 2.9 Hipertensiunea arteriala ( clasificare, etiopatogenie, simptomatologie, complicatii, investigatii, evolutie, tratament, profilaxie) 2.10 Hipotensiunea arteriala esentiala, simptomatica, ortostatica (definitie, clasificare, simptome, investigatii, tratament) 2.11 Socul:definitie, etiopatogenie, clasificare, fiziopatologie, simptomatologie, investigatii, tratament, profilaxie). 2.12 Sincopa si lesinul: definitie, etiopatogenie, simptome, prim ajutor, tratament. 2.13 Moartea subita: etiopatogenie, simptome, tratament. 2.14 Ateroscleroza: definitie, etiopatogenie, simptomatologie, complicatii, tratament , profilaxie. 2.15 Anevrismele arteriale: boli functionale ale arterelor periferice, boli organice ale arterelor periferice( definitie, tablou clinic, etiologie, investigatii, evolutie, prognostic tratament). 50768.16 Bolile venelor: tromboflebita, varicele (definitie, etiopatogenie, simptomatologie, evolutie, tratament) 1.Culegerea de date( date subiective/obiective) prin diverse metode: interviu (direct indirect, cu intrebari inchise/ deschise), observatie, cercetare documente medicale ( foaie de observatie clinica, bilete de iesire din spital, trimiteri, scrisori medicale, carnet de sanatate, retete, etc.) discutii cu echipa de ingrijire si apartinatorii, examen fizic (inspectie, ascultatie, palpare, percutie). 2. Independenta/ Dependenta 2.1 Manifestari de independenta: pacient constient, mobilitate pastrata, tegumente intacte, culoarea tegumentelor normala, semen vitale (respiratie, puls,TA, temp) pastrate, lipsa durerii, somn si odihna corespunzatoare, comunicare eficienta . 2.2 Probleme de dependenta: durere acuta/cronica, imobilitate, incordarea miscarilor, postura inadecvata, edeme ale membrelor, dispnee, circulatie inadecvata, vulnerabilitate fata de pericole, comunicare ineficienta, palpitatii. Manifestari de dependenta: dificultate de deplasare, alterarea starii de confort, deficit de autoingrijire, risc de infectii, risc de complicatii, escara de decubit, cianoza,modificari ale functiilor vitale, sentiment de inferioritate si de pierdere a imaginii de sine. 2.3 Surse de dificultate: alterarea functiilor vitale si vegetative, tulburari de echilibru, de ordin psihologic(anxietate , stres), de ordin social(izolare , saracie), lipsa cunoasterii. 2.4 Diagnostic de ingrijire(nursing) = problema + sursa de dificultate + manifestarea de dependenta). 1. Obiectivul nursing: specificitate, performanta, implicare, realism, observabilitate( cine?, ce, ce se poate face?, cum?, in ce masura?,cand?) obiective pe termen scurt, mediu, lung. 2. Prioritati de ingrijire: supravegherea functiilor vitale si vegetative, a starii de constienta, profilaxia infectiilor, prevenirea complicatiilor. 2.1 Interventii proprii( autonome): comunicare , hidratare, alimentare, igiena, asigurarea conditiilor de mediu, asigurarea pozitiilor, mobilizare, prevenirea complicatiilor, educatie etc.

C.2. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire (nursing) la pacientii cu afectiuni cardiovasculare

C.3. Elaboreaza planul de ingrijire (nursing)

10.

2.2 Interventii delegate: pregatirea pentru investigatii si analize, recoltari de sange si urina, administrarea tratamentului general si local specific, administrarea anticuagulantelor si cardiotonicelor. 1 Resurse materiale: 1.1 Instrumente: pensa linguala, stilet butonat, sursa de aspiratie, sonde de aspiratie, sonde urinare, seringi pentru punctie, trusa chirurgicala, trusa de pansat, seringi, electocardiogrf, monitor, trusa de intubatie, defibrillator, tensiometru, stetoscop etc. 1.2 Materiale: garou, comprese, antiseptice, trusa perfuzie, tampoane, solutii perfuzabile, medicamente, sursa oxigen, termometru, etc. 2. Pregatirea pacientului: 2.1 Pregatirea psihica: informare, explicatii, asigurarea confortului psihic, etc. 2.2 Pregatirea fizica: asigurarea conditiilor de mediu, pozitie adecvata, igiena, respectarea regimului alimentar, etc. 3. interventii specifice: 3.1 Interventii de urgenta: masaj cardiac extern, respiratie artificiala, imobilizare, oxigenoterapie, intubatie orotraheala, montarea une perfuzii, etc. 3.2 Transportul pacientilor: metode de transport(brancarda, carucior, pat , metode improvizate). 3.3 Prevenirea complicatiilor imobilizarii: prevenirea escarelor, a complicatiilor, tromboembolice( administrarea de anticoagulant), prevenirea complicatiilor pulmolare. 3. 4 Respiratie artificiala : dezobstruarea cailor aeriene, aspirarea secretiilor , respiratie artificiala ,,gura la gura sau ,,gura la nas trusa de ventilatie , trusa de intubatie (pregatirea materialelor necesare , tehnica de executie, scop, indicatii/ contraindicatii, supravegherea bolnavului , supravegherea functiilor vitale, reorganizarea locului de munca . 3.5 Oxigenoterapia: sursa de oxigen, materiale necesare, pozitia pacientului, supravegherea pacientului, rolul asistentei. 3.6 Masurarea TA, masurarea pulsului central si periferic, masurarea presiunii venoase, oscilometriea, determinarea masei de sange circulant: pregatire pacientului , pregatirea dispozitivelor necesare, pregatirea materialelor necesare, tehnici de executie , reorganizarea locului de munca , notarea in F.O. a parametrilor masurati . 3.7. Recoltarea analizelor biochimice , hematologice, bacteriologice : pregatire pacientului, pregatirea materialelor necesare, tehnica de executie, supavegherea pacientului. 3. 8 Electocardiograma, fonocadiograma , flebografia, apexograma, testul Rumpel Lee : pegatirea dispozitivelor si a materialelor necesare , tehnici de executie, supraveghere bolnavului, notarea in F.O. 3.9 Cateterismul cardiac : indicatii/ contraindicatii, definitie, scop, materiale necesare , pregatirea pacientului, supraveghera pacientului. 3.10. Examenul radiologic : radioscopia, radiografia, radiocardiograma, angiocardiografia, ecografia cardiaca: pregatirea pacientului, pregatirea materialelor necesare , rolul asistentei. 3.11 Punctia pericardica : definitie, scop, indicatii/ contraindicatii, pregatirea pacientului, supravegherea pacientului dupa punctie. 1. Obiective stabilite: 1.1 Realizate manifestari de dependenta absente sau ameliorate, satisfactia pacientului. 1.2 Nerealizate: manifestari de dependenta care se mentin, manifestari de dependenta aparute pe perioada ingrijirii. 2. Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitatile fizice ale pacientului. 3. Planificarea interventiilor: adecvate manifestarilor de dependentaprezente in evolutia pacientului.

C. 4. Aplica interventiile proprii si delegate

C. 5. Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate Nr. crt. 25.

MODULUL 25:GASTROENTEROLOGIE SI NURSING IN GASTROENTEROLOGIE UNITATEA DE COMPETENTA COMPETENTE CONTINUTURI C 1. 1. Semne i simptome prezente in afeciunile aparatului digestiv: GASTROENTER Analizeaz 1.1. Semne locale: durerea (caracteristici), hemoragia (clasificare, gravitate), pirozis, OLOGIE SI semnele i eructaie, regurgitaie, inapeten, anorexie, odinofagie, disfagie, vrsturile (clasificare, NURSING IN simptomele caracteristici), tulburri de tranzit (diaree, constipaie sau alternana intre cele dou, GASTROENTER specifice caracteristicile scaunului), edeme, icter (localizare, caracteristici). OLOGIE afeciunilor 1.2. Semne generale: alterarea funciilor vitale si vegetative (dispnee, tahicardie, aparatului digestiv hipotensiune arteriala, paloare, transpiraii profuze, scderea diurezei); scderea in greutate (denutriie, caexie), ascita, tulburri ale strii de cunotina (confuzie, encefalopatie, coma). 2. Principalele afeciuni ale aparatului digestiv: 2.1. Afeciunile esofagului: esofagita caustica, esofagita de reflux, hernia hiatal (definiie, etiologie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament) 2.2. Afeciuni ale stomacului, intestinului subire si gros: gastrita acut si cronic, ulcerul C 2. gastro-duodenal, boala inflamatorie a intestinului, colonul iritabil, rectocolita ulcero-

Identific problemele de dependen i stabilete diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacienii cu afeciuni ale aparatului digestiv.

hemoragic, parazitozele intestinale (definiie, etiologie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament). 2.3. Afeciuni ale glandelor anexe: hepatita cronica, sindromul dispeptic biliar, colecistita acuta si cronica nelitiazic, sindroame pancreatice, ciroza hepatic (definiie, etiologie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament). 2.1. Culegere de date (subiective si obiective) prin diverse metode: observaia, interviul formal sau informal, cercetarea documentelor medicale (F.O. clinic, bilete de ieire din spital, bilete de trimitere, scrisori medicale, carnet de sntate, reete, etc.), discuii cu membrii echipei medicale si cu aparintorii, examen fizic (inspecie, palpare, percuie, auscultaie). Analizarea si organizarea datelor: informaii semnificative. 2.2. Independen/Dependen 2.2.1. Manifestri de independen: pacient contient, mobilitate pstrat, tegumente intacte si normal colorate, semne vitale (R, P , T.A., T0) in limite normale, absena durerii, somn odihnitor, alimentaie adecvat, apetit normal, stare de constituie normal corespunztoare vrstei si nlimii corporale, absena eliminrilor patologice. 2.2.2. Probleme de dependenta: alterarea nutriiei, durere acuta/cronica, postura inadecvata, disconfort abdominal, alterarea eliminrii digestive, exces de volum lichidian, risc nalt de sngerare, modificarea tegumentelor si mucoaselor, risc nalt de alterare a conceptului de sine. Manifestri de dependen: durere, hematemeza, melena, rectoragii, vrsturi, inapeten, edeme, icter, somnolen, hipotensiune arterial, dispnee, etc. 2.2.3. Surse de dificultate de ordin fizic (leziuni ale aparatului digestiv), de ordin psihologic (anxietate, stres), de ordin social (izolare, srcie), lipsa de cunotine. 3.1.Obiectivul nursing: specificitate, performan, implicare, realism, observabilitate (cine? ce? ce se poate face? cum? in ce condiii? cnd? ; obiective pe termen scurt, mediu si lung). 3.2. Prioriti de ngrijire: supravegherea funciilor vitale si vegetative, a strii de cunotin, a alimentaiei, profilaxia infeciilor si a complicaiilor. 3.3. Intervenii proprii (autonome): comunicare, alimentare, igiena, mobilizare/transport, cntrire, profilaxie, educaie. 3.4. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii si tehnici, pregtirea pentru paracenteza abdominal, administrarea tratamentului general si local. 4.1. Resurse materiale: 4.1.1. Instrumente: sonde de aspiraie, seringi, trus pentru paracentez abdominal, endoscoape (esofagoscop, gastroscop, colonoscop, rectosigmoidoscop), canul rectal. 4.1.2. Materiale: trus de perfuzat, trus de transfuzie, soluii perfuzabile, snge, derivate de snge, medicamente, materiale pentru reacia Rivalta, mnui de cauciuc, recipiente pentru colectarea lichidului aspirat si a lichidului de ascit, materiale pentru clisma exploratoare (sulfat de bariu, irigator, cearaf). 4.2. Pregtirea pacientului: 4.2.1. Pregtirea psihic: informare, explicaii, obinerea consimmntului, asigurarea confortului psihic. 4.2.2. Pregtirea fizic: asigurarea condiiilor de confort ambiental, poziie adecvat, igien, crearea cmpului operator, golirea colonului, sistarea alimentaiei pe cale orala. 4.3. Intervenii specifice: 4.3.1.Alimentatia pacienilor: natural (activ, pasiv), artificial; igiena alimentaiei. 4.3.2. Transportul pacienilor: metode de transport (brancard, fotoliu rulant, pat). 4.3.3. Intervenii de urgen: aspiraia digestiv continu sau intermitent, spltura gastric, paracenteza abdominal evacuatoare. 4.3.4. Prevenirea complicaiilor:prevenirea vrsturilor, oprirea hemoragiei prin aspiraie digestiv, administrarea de hemostatice; prevenirea deshidratrii prin hidratare parenteral; prevenirea socului neurogen si a tulburrilor de comportament prin administrarea de antialgice (in sindroamele pancreatice). 4.3.5. Investigaii specifice: a. examene radiologice: tranzitul baritat, irigografia, colangiografia; pregtirea bolnavului; rolul asistentului medical. b. examene endoscopice: esofagoscopia, colonoscopia, rectosigmoidoscopia; pregtirea bolnavului; rolul asistentului medical. c. puncia hepatica si abdominala: definiie, scop, indicaii/contraindicaii, locuri de electie, materiale necesare, pregtirea pacientului, tehnica de execuie, pregtirea produsului recoltat pentru examinare, supravegherea pacientului dup puncie, reorganizarea locului de munc, notarea punciei in F.O., incidente si accidente. 5.1. Obiective stabilite: 5.1.1. Realizate manifestri de dependen absente sau diminuate, satisfacia pacientului. 5.1.2 Nerealizate manifestri de dependen care se menin, manifestri de dependen aprute pe perioada ngrijirii. 5.2. Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitile fizice ale pacientului. 5.3. Planificarea interveniilor: adecvate manifestrilor de dependen prezente in evoluia pacientului.

C 3. Elaboreaz planul de ngrijire (nursing)

C 4. Aplic interveniile proprii i delegate.

C 5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.

Nr. crt. 26.

MODULUL 26:NEFROLOGIE, UROLOGIE SI NURSING IN AFECTIUNILE RENALE UNITATEA DE COMPETENTA COMPETENTE CONTINUTURI C1 1. Semne i simptome prezente in afeciunile nefrologice i urologice: Analizeaz 1.1. Semne locale: durerea lombar uni sau bilaterala (caracteristici), tulburri calitative NEFROLOGIE, semnele i ale urinei (culoare, aspect, miros), tulburri de miciune (polakiuria, disuria, cistalgia, UROLOGIE SI simptomele ischiuria, incontinenta de urina caracteristici), tulburri cantitative (poliuria, oliguria, NURSING IN specifice oligoanuria, anuria, hematuria, piuria caracteristici). AFECTIUNILE afeciunilor 1.2. Semne generale: alterarea aparent nejustificat a strii generale; astenie fizic RENALE nefrologice i progresiv, tulburri digestive cu inapeten, grea, halen amoniacal, vrsturi, urologice alternana diaree-constipaie, hematemeza, melena; accese febrile, transpiraii profuze, epistaxis, somnolen sau chiar tulburri psihice. 2. Principalele afeciuni nefrologice si urologice: 2.1. Afeciuni nefrologice: glomerulonefrita acuta si cronic, sindromul nefrotic, insuficiena renal acut si cronic (definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament). 2.2. Infecii: infecia urinar, pielonefrita acut si cronica, tuberculoza renal (definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament). 2.3. Afeciuni urologice: litiaza renal, bolile aparatului genital masculin adenomul de prostat, cancerul de prostat, varicocelul, hidrocelul, tumorile renale (definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament). 2.4. Malformaiile congenitale renale: ectopia renal, rinichiul polichistic (definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament). 2.5. Traumatismele renale: definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament. 2.1. Culegere de date (subiective si obiective) prin diverse metode: observaia, interviul formal sau informal, cercetarea documentelor medicale (F.O. clinica, bilete de ieire din spital, bilete de trimitere, scrisori medicale, reete, etc.), discuii cu membrii echipei medicale si cu aparintorii, examen fizic (inspecie, palpare, percuie, auscultaie). Analizarea si organizarea datelor: informaii semnificative. 2.2. Independen/Dependen 2.2.1. Manifestri de independen: pacient contient, mobilitate pstrat, absena durerii, semne vitale (R, P , T.A., T0) in limite normale, eliminri urinare normale din punct de vedere calitativ si cantitativ, somn odihnitor, confort psihic. 2.2.2. Probleme de dependen: alterarea eliminrii urinare, alterarea confortului, alterarea eliminrii digestive, comunicare ineficace la nivel senzorial si afectiv, anxietate, deficit de autongrijire, risc potenial de violenta, risc nalt de deteriorare a strii de sntate. Manifestri de dependen: disurie, cistalgie, oligurie, poliurie, grea, vrsturi, disconfort fizic, agitaie, odihn insuficient, glob vezical, tulburri de dinamic sexual, etc. 2.2.3. Surse de dificultate de ordin fizic (leziuni, obstrucii ale aparatului renal), de ordin psihologic (anxietate, stres), de ordin social (schimbarea modului de via, program de munc inadecvat) lipsa de cunotine. 3.1.Obiectivul nursing: specificitate, performanta, implicare, realism, observabilitate (cine? ce? ce se poate face? cum? in ce condiii? cnd? ; obiective pe termen scurt, mediu si lung). 3.2. Prioriti de ngrijire: supravegherea funciilor vitale si vegetative, a strii de cunotina, a eliminrii urinare, profilaxia infeciilor si a complicaiilor. 3.3. Intervenii proprii (autonome): comunicare, alimentare, igien, mobilizare/transport, profilaxie, educaie. 3.4. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii si analize, pregtirea preoperatorie, ngrijiri postoperatorii, ngrijirea stomelor, administrarea tratamentului general si local, pregtirea pentru dializ. 4.1. Resurse materiale: 4.1.1. Instrumente: sonde vezicale, sonde Cook, seringi, trusa chirurgicala pentru ngrijirea plgilor, truse chirurgicale pentru crearea shunt-ului, fistulei arterio-venoase, cistoscop, rezectoscop, seringi Guyon. 4.1.2. Materiale: casolete cu material textil, fei de tifon, soluii antiseptice, pungi pentru urin, trus de perfuzat, soluii perfuzabile, medicamente, soluii pentru spltura vezical, dializoare, catetere TENCHKOFF, pungi cu soluia de dializ, pungi pentru drenaj, surse de oxigen. 4.2. Pregtirea pacientului: 4.2.1. Pregtirea psihic: informare, explicaii, obinerea consimmntului, asigurarea confortului psihic. 4.2.2. Pregtirea fizic: asigurarea condiiilor de confort ambiental, poziie adecvata, igiena, crearea cmpului operator, crearea abordului vascular, etc. 4.3. Intervenii specifice: 4.3.1.Dializa peritoneal si hemodializa: definiie, indicaii, pregtirea pacientului, materiale necesare, efectuarea dializei, supravegherea bolnavului, evaluarea rezultatelor epurrii extrarenale. Implicaiile psihosociale ale dializei.

C 2. Identific problemele de dependen i stabilete diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacienii cu afeciuni nefrologice i urologice

C 3. Elaboreaz planul de ngrijire (nursing)

C 4. Aplic interveniile proprii i delegate.

C 5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.

4.3.2. Prevenirea complicaiilor cardio-vasculare, pulmonare, cutanate, a dezechilibrului hidro-electrolitic si acido-bazic 4.3.3. Intervenii de urgen: sondajul vezical si montarea sondei demeure, puncia vezical, cistostomia definiie, scop, indicaii/contraindicaii, materiale necesare, pregtirea pacientului, tehnica de execuie, supraveghere si ngrijiri ulterioare. 4.4. Investigaii specifice: 4.4.1. Examene radiologice: radiografia abdominal pe gol, urografia, cistografia; pregtirea bolnavului; rolul asistentului medical. 4.4.2. Examene endoscopice: cistoscopia, ureteroscopia; pregtirea bolnavului; rolul asistentului medical. 4.4.3. Puncia renal: definiie, scop, indicaii/ contraindicaii, locuri de electie, materiale necesare, pregtirea pacientului, tehnica de execuie; supravegherea pacientului dup puncie, incidente, accidente. 4.5. Pregtirea preoperatorie: 4.5.1. Pregtirea general: bilanul clinic general, bilanul paraclinic (HLH, hematocrit, teste de coagulare, grup sanguin, uree, creatinina, glicemie). Explorarea mecanismelor funcionale propriu-zise (clearance-uri la uree si creatinina). 4.5.2. Pregtirea din ziua precedent si din ziua operaiei; pregtirea local. 4.5.3. Pregtirea preoperatorie in urgente. 4.6.a. Supravegherea postoperatorie: aspectul general, parametri fiziologici, pierderile lichidiene (snge, urin, vrsturi, transpiraie, lichide de drenaj), hidratarea pacientului, plaga operatorie, pansamentul. 4.6.b. ngrijirile postoperatorii legate de: igien, alimentaie, mobilizare, combaterea durerii, ngrijirea plgii, prevenirea complicaiilor: retenie de urin, constipaie, alte complicaii de decubit. 5.1. Obiective stabilite: 5.1.1. Realizate manifestri de dependen absente sau diminuate, satisfacia pacientului. 5.1.2 Nerealizate manifestri de dependen care se menin, manifestri de dependen aprute pe perioada ngrijirii. 5.2. Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitile fizice ale pacientului. 5.3. Planificarea interveniilor: adecvate manifestrilor de dependen prezente in evoluia pacientului.

Nr. crt. 1.

Unitate de Competenta Chirurgie generala si nursing in chirurgie generala.

Modulul 27 : CHIRURGIE GENERALA SI NURSING IN CHIRURGIE GENERALA Competenta Continuturi C.1. Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunilor chirurgicale. 1. Semne si simptomele prezente in chirurgia generala: anorexie, greata, varsatura, regurgitatie, eructatie, pirozis, meteorism, diaree, constipatie, hematemeza, melena, rectoragii, durere, febra, frison, hiperemie, tumefiere, cefalee, tahicardie, dispnee, adenopatie, contractura, etc. 2. Principalele afectiuni chirurgicale: (definitie, etiopatogenie, simptomatologie, investigatii principii de tratament): 2.1. Patologia esofagului 2.2. Patologia stomacului si intestinului subtire: ulcerul gastric, neoplasmul gastric, ulcerul duodenal, tumorile intestinului subtire, enteritele regionale (boala Crohn) 2.3. Patologia intestinului gros: rectocolita ulcero-hemoragica, cancerul de colon, diverticuloza, apendicita, ocluzia intestinala, cancerul rectal, patologia ano-rectala. 2.4. Patologia chirurgicala a ficatului si cailor biliare (ciroza, tumorile ficatului, abcesele ficatului, chistul hidactic hepatic, litiaza biliara, colecistita acuta). 2.5. Patologia chirurgicala a pancreasului (pancreatita acuta, cronica, neoplasmul de pancreas), 2.6. Patologia chirurgicala a splinei 2.7. Peritonita 2.8. Herniile 2.9. Eventratia, evisceratia 2.10. Contuziile si plagile abdomenului, etc. 2.11. Infectii chirurgicale acute si cronice: 2.11.1. Furunculul 2.11.2. Hidrosadenita 2.11.3. Abcesul cald 2.11.4. Flegmonul 2.11.5. Erizipelul 2.11.6. Gangrena gazoasa 2.11.7. Antraxul 2.11.8. Tetanosul 2.11.9. Septicemia 2.11.10 Pioemia, etc. 2.12. Tuberculoza ganglionara, abcesul rece. 1. Culegere de date (date subiective / obiective) prin diverse metode: interviu, observatie

C.2. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire (nursing) la pacientii cu afectiuni chirurgicale.

C.3 Elaboreaza planul de ingrijire (planul nursing).

clinica, cercetare documente medicale, discutii cu echipa de ingrijire, familia si apartinatorii. 2. Analiza si sintetiza informatiilor obtinute din culegerile de date: 2.1. Manifestari de independenta 2.2. Manifestari de dependenta 2.3. Surse de dificultate. 3. Probleme de dependenta, diagnostice de ingrijire (nursing) specifice afectiunilor pacientilor :constipatia, deshidratarea, diareea, anxietatea, durerea, alterarea tegumentelor si mucoaselor, devalorizarea, intoleranta la activitate, risc de infectie, deficit nutritional legat de incapacitatea de a digera sau a absorbi alimentele, deficit de autoingrijire, perturbarea stimei de sine, alterarea imaginii corporale, dificultatea sau refuzul de a urma dieta, alimentatie inadecvata prin deficit, etc. 1. Obiective de ingrijire (nursing): specificitate, performanta, implicare, realism, observabilitate. 2. Prioritati de ingrijire: reechilibrarea hidroelectrolitica, alimentarea, mentinerea functiilor vitale, a starii de constienta, supravegherea functiilor vegetative, profilaxia infectiilor, prevenirea complicatiilor. 3. Interventii: 3,1. Interventii proprii (autonome): comunicare, hidratare, alimentare, igiena, mobilizare, profilaxie, educatie. 3.2. Interventii delegate: pregatirea pentru investigatii si analize, pregatirea preoperatorie, ingrijiri postoperatorii, administrarea tratamentului general si local.

C.4 Aplica interventiile proprii si delegat

C.5. Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate

1. Resurse materiale: 1.1. Materiale: camp steril, manusi sterile, tuburi de dren, solutii antiseptice, solutii spalaturi, trusa perfuzie, solutii perfuzabile, medicamente, comprese sterile, mese, sonde (Faucher, Einhorn, Blakmore, aspiratie), tub Kehr, echipament necesar oxigenoterapiei, etc. 1.2. Instrumente: trusa chirurgicala, trusa pentru punctie, trusa de pansat 2. Metode si mijloace de pregatire a pacientului: 2.1. Pregatirea psihica: informare, explicatii, asigurarea confortului psihic, 2.2. Pregatirea fizica: pozitie adecvata, igiena, camp operator, etc. 3. Interventii specifice: 3.1. Sondaj gastric, duodenal, aspiratie gastrica, clisme 3.2. Prelevari de produse biologice 3.3. Punctii (biopsica, hepatica, abdominala), 3.4. Alimentatie artificiala 3.5. Ingrijire stome 3.6. Aplicare pansamente 3.7. Interventii chirurgicale elementare 3.8. Prevenirea complicatiilor postoperatorii (escare, retentie de urina, constipatie, etc.) 1. Obiective stabilite: 1.1. Realizate - manifestari de dependenta absente sau ameliorate. 1.2. Nerealizate - manifestari de dependenta care se mentin. 2. Restructurarea planului de ingrijire in caz de rezultat nefavorabil. 2.1.Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitatile fizice ale pacientului 2.2. Planificarea interventiilor: adecvate manifestarilor de dependenta prezente in evolutia pacientului.

Nr. Crt. 1.

Unitate de Competenta Chirurgia toracica, cardiovasculara si nursing specific.

Modulul 28: CHIRURGIA TORACICA, CARDIOVASCULARA SI NURSING SPECIFIC. Competente Continuturi C.1. Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunilor chirurgicale toracice si cardiovasculare. 1.Semnele si simptomele prezente in chirurgia toracica si cardiovasculara : Semne clinice :junghi toracic, dispnee expiratorie, tuse uscata sau cu expectoratie, febra, transpiratii, hemoptizie, durere anginoasa, dispnee de efort si repaus, hipoxie, hipercapnie, palpitatii, edem, cianoza, ameteli, fatigabilitate, lipotimii, sincope, claudicatie intermitenta ; Manifestari digestive : balonare, greturi, varsaturi ; Manifestari nervoase :cefalee, insomnii, astenie fizica si psihica, confuzii, anxietate, etc. 2.Principalele afectiuni chirurgicale toracice si cardiovasculare : Chistul hidatic pulmonar, pleurezia purulenta netuberculoasa, abcesul pulmonar, tromboembolism pulmonar, pericardita constrictiva sau supurata, tetralogia Fallot, stenoza aortica, stenoza mitrala,canalul arterial, stenoza istmului aortic, traumatismele toracice, anevrismele arteriale, varicele membrelor inferioare, trombozele, limfangita, adenita si elefantiazisul. 1.Culegerea de date prin diverse metode : Interviu, observatie clinica, cercetare documente medicale, discutii cu echipa de ingrijire , familie si apartinatori. 2 Analiza si sinteza datelor:

C.2.Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de

ingrijire(nursing) la pacientii cu afectiuni chirurgicale toracice si cardiovasculare.

C.3. Elaboreaza planul de ingrijire (nursing)

2.1 Manifestari de independenta : pacient constient, mobilitate pastrata, tegumente intacte, culoarea tegumentelor normala, semne vitale( R, P, TA, T ) in limite normale, lipsa durerii, somn si odihna corespunzatoare, comunicare ineficienta senzo-motorie. 2.2 Manifestari de dependenta : dificultate de deplasare, diminuarea sau absenta miscarii, alterarea starii de confort, risc de complicatii, risc de infectii, escare de decubit, cianoza, tegumente palide si reci, modificari ale functiilor vitale, sentiment de inferioritate. 2.3 Surse de dificultate :de ordin fizic(alterarea integritatii aparatului respirator si circulator) de ordin psihologic( anxietate, depresie, stres), de ordin social, lipsa de cunostinte. Probleme de dependenta si diagnostice de ingrijire( nursing) =PES( problema + sursa de dificultate+manifestarea de dependenta) dispnee, circulatie defectuoasa, durere, comunicare ineficienta la nivel senzo-motor, hipertermie, risc de infectie, durere acuta/cronica, risc de accidente. 1. 2. Obiectivul nursing : specificitate, performanta, implicare, realism, observabilitate. Prioritati de ingrijire :supravegherea functiilor vitale si vegetative, a starii de constienta, profilaxia infectiilor, prevenirea complicatiilor. 3. Interventii : 3.1.interventii autonome : comunicare, hidratare, alimentare, igiena, mobilizare, profilaxie, educatie. 3.2.interventii delegate : pregatirea pentru investigatii si analize, pregatirea preoperatorie, ingrijiri postoperatorii, administrarea tratamentului general si local.

C.4.Aplica interventiile proprii si delegate

1. Resurse materiale : Instrumente :pensa hemostatica, foarfeca, tavita renala, aparatura de oxigenoterapie, trusa de pansat, seringi, trusa de perfuzie, canula intravenoasa, garou elastic, sonde de aspiratie sterile, trusa de anestezie de urgenta, trusa chirurgicala vasculara, aparatura de monitorizare. C.5C5. Evalueaza 1.2. Materiale : pansamente, comprese, solutii antiseptice, solutii perfuzabile, medicamente, rezultatele ingrijirilor materiale de protectie, manusi sterile, masca, camp steril, fese, etc. aplicate. 2. Metode si mijloace de pregatire a pacientului ; 2.1. Pregatirea psihica: explicatii, informare, asigurarea confortului psihic. 2.2. Pregatirea fizica : asigurarea confortului ambiental, pozitie adecvata, igiena, camp operator,etc. 3. Interventii specifice : dezobstruarea cailor aeriene superioare, aspirarea secretiilor, efectuarea pansamentelor, recoltari de secretii patologice, toracocenteza, inhalatii, supravegherea functiilor vitale si vegetative, supravegherea cailor vasculare, supravegherea drenurilor, supravegherea plagii si a pansamentului. Pregatirea preoperatorie. Pregatirea intraoperatorie Ingrijirea postoperatorie Prevenirea complicatiilor postoperatorii. 1.Obiective stabilite : 1.1 obiective realizate - manifestari de dependenta absente sau ameliorate. 1.2. obiective nerealizate manifestari de dependenta care se mentin. 2. Restructurarea planului de ingrijire : 2.1 reformularea obiectivelor : adaptate la capacitatiile fizice ale pacientului. 2.2 planificarea interventiilor : adecvate manifestarilor de dependenta prezente in evolutia pacientului.

Modulul 29: OTORINOLARINGOLOGIEI NURSING N OTORINOLARINGOLOGIE MODULUL 30: Nr. crt. 29. Unitate de competen Otorinolaringolo gie si nursing in otorinolaringolog ie Competene C.1. Analizeaz semnele i simptomele specifice afeciunilor ORL. OFTALMOLOGIE I NURSING N OFTALMOLOGIE Coninuturi 1. Semne clinice: durere, inflamaie, febr, anosmie, edem, rinoree, dispnee, hemoragie, disfonie, rgueal, disfagie, obstrucie, parestezie faringian, afonie, hipoacuzie, surditate, otoree, epistaxis. 2. Afeciuni ( definiie, etiopatologie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament): rinit, sinuzit, obstrucie cu corpi strini, adenoidit, polipoz, stomatit, herpes, traumatisme, faringit, laringit, otit, mastoidit, furuncul conduct auditiv extern, tumori 1. Modaliti culegere date: interviu, observaie clinic, cercetare documente medicale, discuii cu echipa de ngrijire i aparintorii 2. Analiza i sinteza informaiilor 2.1. Manifestri de independen. 2.2. Manifestri de dependen. 2.3. Surse de dificultate: fizice, psihologice, sociologice, lipsa de cunotine 3. Probleme de dependen si diagnostice de ngrijire (nursing): vulnerabilitate, risc de accidente, risc de infecie, comunicare ineficace la nivel senzorio motor, alterarea vocii, dispnee, obstrucia cilor aeriene, durere etc. 1. Obiectivul nursing: specificitate, performan, implicare, realism, observabilitate 2. Prioriti de ngrijire: meninerea funciilor vitale, a strii de contien, supraveghere funcii vegetative, profilaxie infecii , prevenire complicaii 1. Intervenii: 3.1. Intervenii proprii: comunicare, hidratare, alimentare, igien, mobilizare, profilaxie, educaie 3.2. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii, i analize, administrarea tratamentului general i local, pregtirea preoperatorie i ngrijiri postoperatorii 1. Resurse materiale 1.1. Instrumente: canul traheal, sond laringian, pens Politzer, lingual, laringian, stilet butonat, sering Guyon, specul nazal, auricular, surs aspiraie, surs de oxigen, sonde aspiraie, seringi puncie, trus chirurgical, de pansat, oglind Clar, seringi, trocare, amigdalotom, pipete etc. 1.2. Materiale: comprese, mee, tampoane nazale, auriculare, soluii antiseptice, soluii splturi auriculare, anestezice, trus perfuzie, soluii perfuzabile, inhalante, aerosoli, medicamente etc. 2. Metode i mijloace de pregtire a pacientului 2.1. Pregtire psihic: informare, explicaii, asigurarea confortului psihic 2.2. Pregtire fizic: poziie adecvat, igien, cmp operator etc. 3. Intervenii specifice: tamponament nazal, auricular, dezobstruarea cilor aeriene, auditive, aspirarea secreiilor oro - faringiene, laringiene, splturi auriculare, inhalaii, instilaii, gargarisme, puncia sinusurilor maxilare, paracentez auricular, recoltri secreii nazale, bucofaringiene, auriculare, adenoidectomie, traheotomie, laringectomie etc. 1. Obiective stabilite 1.1. Realizate: manifestri de dependen absente sau ameliorate 1.2. Nerealizate: manifestri de dependen care se menin 2. Restructurarea planului de ngrijire 2.1. Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitile fizice ale pacientului 2.2. Planificarea interveniilor: adecvate manifestrilor de dependen prezente n evoluia pacientului Coninuturi 1.Semnele i simptomele prezente la pacientul cu afeciuni oftalmologice: scderea acuitii vizuale, durere, reacie pupilar, fotofobie, diplopie, cecitate, ochiul rou, secreii oculare descriere. 2.Principalele afeciuni oftalmologice: vicii de refracie, miopie, hipermetropie, presbitism, afeciuni inflamatorii ale ochiului, blefarite, orjeletul, dacriocistita, conjunctivita, keratita, iridociclita, cataracta, glaucomul, traumatisme ale ochiului i corpi strini intraoculari (contuzii, plgi, arsuri chimice, arsuri fizice, corpi strini conjunctivali, corneeni, intraoculari). Definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament. 1. Culegerea de date prin: interviu, observaie clinic, cercetare documente medicale, discuii cu echipa de ngrijire i aparintorii. 2. Analiza i sinteza datelor obinute din culegerile de date: 2.1. Manifestri de independen.

C.2. Identific problemele de dependen i stabilete diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacienii cu afeciuni ORL.

C.3. Elaboreaz planul de ngrijire (planul nursing). C.4. Aplic interveniile proprii i delegate.

C.5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.

Nr. crt. 30.

Unitatea de competen Oftalmologie i nursing n oftalmologie

Competene C1 Analizeaz semnele i simptomele specifice afeciunii oftalmologice.

C2

Identific problemele de dependen i stabilete diagnosticele (nursing) la pacieni cu afeciuni oftalmologice. C 3. Elaboreaz planul de ngrijire (planul nursing).

2.2. Manifestri de dependen. 2.3. Surse de dificultate: fizice, psihologice, sociologice, lipsa de cunotine. 2.4. Probleme de dependen i de diagnostic de ngrijire (nursing) specifice afeciunilor oftalmologice: vulnerabilitate, risc de accidente, risc de infecie, comunicare ineficace la nivel senzorial, alterarea vederii, risc de complicaii, anxietate datorit lipsei de cunotine, durere. Diagnosticul = PES (problem + surs de dificultate + manifestarea de dependen). 1.Obiectivul nursing: specificitate, performan, implicare, realism, observabilitate. 2.Prioriti de ngrijire: supravegherea i meninerea funciilor vitale i vegetative, a strii de contien, profilaxia infeciilor, prevenirea complicaiilor. 3.Interveniile: 3.1. Intervenii proprii (autonome): comunicare, hidratare, alimentare, igien, mobilizare, profilaxie, educaie; 3.2. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii i analize, administrarea tratamentului general i local, pregtirea preoperatorie i ngrijirile postoperatorii. 1. Resurse materiale: 1.1. Instrumente: tonometru, oftalmoscop, optotip, perimetru Forstek, instrumentar chirurgical specific, seringi, trus chirurgical de pansat. 1.2. Materiale: comprese, tampoane, soluii antiseptice, soluii oftalmice, trus perfuzii, soluii perfuzabile, medicamente, camer semiobscur, soluii anestezice. 2. Metode i mijloace de pregtire a pacientului: 2.1. Pregtirea psihic: informare, explicaii, asigurarea confortului psihic; 2.2. Pregtirea fizic: asigurarea confortului ambiental, poziie adecvat, igien, cmp operator, etc; 3. Interveniile specifice: 3.1. Tratament ortoptic; 3.2. Instilaii i unguente oftalmice; 3.3. Recoltare secreie ocular, pansament ocular, splturi oculare, perfuzii cu Manitol 15 %, diuretice, alimentaie hiposodat, aport redus de lichide. 1. Obiectivele stabilite: 1.1. Realizate- manifestri de dependen absente sau ameliorate; 1.2. Nerealizate- manifestri de dependen care se menin. 2. Restructurarea planului de ngrijire: 2.1. Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitile fizice ale pacientului; 2.2. Planificarea interveniilor: adecvate manifestrilor de dependen prezente n evoluia pacientului.

C 4. Aplic interveniile proprii i delegate.

C5 Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.

Nr. crt. 31.

MODULUL 31:HEMATOLOGIE SI NURSING IN HEMATOLOGIE UNITATEA DE COMPETENTA COMPETENTE CONTINUTURI C 1. 1. Semne i simptome prezente in afeciunile hematologice: Analizeaz 1.1. Semne locale: durerea (caracteristici), hemoragia tegumentelor si mucoaselor (caracteristici), HEMATOLOGIE semnele i adenopatii (caracteristici), inapetena, disfagie, modificri ale fanerelor, paloare sau icter SI NURSING IN simptomele (localizare, caracteristici). HEMATOLOGIE specifice 1.2. Semne generale: alterarea funciilor vitale si vegetative (dispnee, tahicardie, hipotensiune afeciunilor arterial, extremiti reci, acrocianoz, tulburri de echilibru, astenie fizic, scdere in greutate, hematologice lipotimie, febr. 2. Principalele afeciuni hematologice: 2.1. Anemiile: definiie, clasificare, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament. 2.2. Leucemia acuta si cronica: definiie, etiologie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament. 2.3. Hemofilia: definiie, clasificare, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament. 2.4. Hemopatii maligne: boala Hodgkin, mielomul multiplu (definiie, etiologie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament). 2.1. Culegere de date (subiective si obiective) prin diverse metode: observaia, interviul formal sau informal, cercetarea documentelor medicale (F.O. clinic, bilete de ieire din spital, bilete de trimitere, scrisori medicale, carnet de sntate, reete, etc.), discuii cu membrii echipei medicale si cu aparintorii, examen fizic (inspecie, palpare, percuie, auscultaie). Analizarea si organizarea datelor: informaii semnificative. 2.2. Independen/Dependen 2.2.1. Manifestri de independen: pacient contient, mobilitate pstrat, tegumente si mucoase normal colorate, semne vitale (R, P, T.A., T0) in limite normale, absena durerii, somn odihnitor, alimentaie adecvat, constituie normal, absena eliminrilor patologice si a hemoragiilor. 2.2.2. Probleme de dependen: intoleran la activitate, risc nalt de infecie, risc nalt de sngerare, alterarea mucoasei orale, alterarea nutriiei, tulburri cardio-respiratorii,

C 2. Identific problemele de dependen i stabilete diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacienii cu

afeciuni hematologice.

C 3. Elaboreaz planul de ngrijire (nursing).

vulnerabilitate crescuta fata de pericolele din mediu. Manifestri de dependen: paloarea tegumentelor si mucoaselor, hipotensiune arteriala, tahicardie, dispnee, oboseala, lipotimii, inapeten, disfagie, peteii, hematoame, dureri, etc. 2.2.3. Surse de dificultate de ordin fizic (modificri ale elementelor figurate, proliferri ale sistemului hematopoetic), de ordin psihologic (anxietate, stres), de ordin social (condiii de munc inadecvate, expunere la radiaii), lipsa de cunotine. 3.1.Obiectivul nursing: specificitate, performan, implicare, realism, observabilitate (cine? ce? ce se poate face? cum? in ce condiii? cnd? ; obiective pe termen scurt, mediu si lung). 3.2. Prioriti de ngrijire: supravegherea funciilor vitale si vegetative, a sngerrilor, profilaxia infeciilor si a complicaiilor. 3.3. Intervenii proprii (autonome): comunicare, alimentare, igiena, mobilizare/transport, protecie, profilaxie, educaie. 3.4. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii si analizei, administrarea tratamentului general si local. 4.1. Resurse materiale: 4.1.1. Instrumente: trus pentru puncia osoas, ganglionar, seringi, ace de unic folosin, abexlang, oglind frontal, surs de oxigen. 4.1.2. Materiale: trus de perfuzie, trus de transfuzie, soluii perfuzabile, snge si derivate de snge (MER, MT, plasm), medicamente hemostatice, chimioterapice, mee pentru tamponament nazal, soluii antiseptice, pung cu ghea, atel gipsat. 4.2. Pregtirea pacientului: 4.2.1. Pregtirea psihic: informare, explicaii, obinerea consimmntului, asigurarea confortului psihic. 4.2.2. Pregtirea fizic: asigurarea condiiilor de confort ambiental, poziie adecvat, igien, asepsie si antisepsie. 4.3. Intervenii specifice: 4.3.1. Puncia osoas, biopsia (definiie, scop, indicaii/contraindicaii, locuri de electie, materiale necesare, pregtirea pacientului, tehnica de execuie, pregtirea produsului pentru examinare, supravegherea pacientului dup puncie, reorganizarea locului de munca, notarea in F.O., incidente, accidente. 4.3.2. Puncia ganglionara: definiie, scop, indicaii/contraindicaii, locuri de electie, materiale necesare, pregtirea pacientului, tehnica de execuie, pregtirea produsului pentru examinare, supravegherea pacientului dup tehnic, reorganizarea locului de munc, notarea in F.O., incidente, accidente. 4.3.3. Transfuzia cu snge: definiie, scop, indicaii, pregtirea pacientului, materiale necesare, tehnica de execuie, supravegherea pacientului in timpul si dup transfuzie, reorganizarea locului de munc, incidente, accidente; determinarea grupelor sanguine si a factorului Rh. 4.4. Intervenii de urgen: hemostaza, imobilizarea, oxigenoterapia. 4.5. Prevenirea complicaiilor: prevenirea sngerrilor, infeciilor, complicaiilor legate de imobilizare si de administrarea citostaticelor. 5.1. Obiective stabilite: 5.1.1. Realizate manifestri de dependen absente sau diminuate, satisfacia pacientului. 5.1.2 Nerealizate manifestri de dependen care se menin, manifestri de dependen aprute pe perioada ngrijirii. 5.2. Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitile fizice ale pacientului. 5.3. Planificarea interveniilor: adecvate manifestrilor de dependen prezente in evoluia pacientului.

C 4. Aplic interveniile proprii i delegate.

C 5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.

Modulul 32 : ORTOPEDIE TRAUMATOLOGIE SI NURSING SPECIFIC Nr. crt. 1. Unitate de competenta Ortopedietraumatologie si nursing specific Competente C. 1. Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunilor ortopedicotraumatice Continuturi 1. Semnele si simptomele prezente in ortopedie si traumatologie: 1.1.Semne locale: durerea (localizare, intensitate, caracter) hemoragia (clasificare, gravitate) plaga (aseptica, septica, superficiala, profunda), hematomul, edemul, tumefactia, deformarea regiunii, scurtarea aparenta sau reala a segmentelor (aprecierea scurtarii segmentelor osoase), mobilitatea anormala sau reducerea mobilitatii / imobilitate, crepitatii osoase, impotenta functionala. 1.2. Semne generale: alterarea functiilor vitale si vegetative (prabusirea tensiunii arteriale, dispnee, tahicardie, puls filiform, paloare, cianoza, hipertermie, transpiratii profuze, intreruperea diurezei). 2. Principalele afectiuni ortopedico-traumatice: 2.1. Afectiuni congenitale: coxartroza congenitala, piciorul equin, genu varum, genu valgum, torticolis, deformarile coloanei vertebrale (cifoza, lordoza, scolioza congenitale): definitie, simptomatologie, principii de tratament. 2.2. Infectii: osteita si osteomielita (definitie, etiopatogenie, investigatii, simptomatologie, evolutie, tratament, profilaxie). 2.3. Afectiuni degenerative si inflamatorii: osteoporoza (definitie, etiopatogenie, complicatii

fractura patologica, tratament, prevenire), tumori osoase (definitie,, etiologie, simptomatologie, investigatii, tratament). 2.4. Traumatisme: 2.4.1. Traumatisme ale capului: comotia si contuzia cerebrala (definitie, etiopaogenie, investigatii, principii de tratament). 2.4.2. Traumatismele toracelui: fracturile costale, voletul costal (definitie, simptome, complicatii pneumotoraxul , investigatii, principii de tratament). 2.4.3.Traumatisme vertebro-medulare: definitie, etiopatogenie, simptomatologie, investigatii, principii de tratament. 2.4.4. Traumatismele bazinului: definitie, etiopatogenie, simptomatologie, investigatii, principii de tratament. 2.4.5. Traumatismele membrelor: contuzii, entorse, luxatii, fracturi (definitie, etiopatogenie, semne si simptome comune si patognomonice, diagnostic diferential, investigatii, prim ajutor, principii de tratament). 1. Culegere de date (date subiective / obiective) prin diverse metode: interviu (direct-indirect, cu intrebari inchise / deschise), observatie, cercetare documente medicale (foaie de observatie clinica, bilete de iesire din spital, trimiteri, scrisori medicale, carnet de sanatate, retete, etc.), discutii cu echipa de ingrijire si apartinatorii, examen fizic (inspectie, auscultatie, palpare). 2. Analiza si sinteza datelor: informatii semnificative. 2.1. Manifestari de independenta: pacient constient, mobilitate pastrata, tegumente intacte, culoarea tegumentelor normala, semne vitale (R, P, TA, T o) in limite normale, lipsa durerii, somn si odihna corespunzatoare, comunicare eficienta la nivel motor. 2.2. Manifestari de dependenta: dificultate de deplasare, diminuarea sau absenta miscarii, alterarea starii de confort, atonie musculara, atrofie musculara, contractura musculara, anchiloza, crampa, deformari ale coloanei vertebrale si ale membrelor, risc de accidente, risc de complicatii, risc de infectii, escara de decubit, cianoza, tegumente palide, reci, modificari ale semnelor vitale, sentiment de inferioritate si de pierdere a imaginii de sine. 2.3. Surse de dificultate: de ordin fizic (alterarea integritatii aparatului locomotor), de ordin psihologic (anxietate, stres), de ordin social (izolare, saracie), lipsa de cunostinte. 3. Probleme de dependenta si diagnostic de ingrijire/ nursing (PES = problema + sursa de dificultate + manifestarea de dependenta): durere acuta / cronica, imobilitate, incoordonarea miscarilor, postura inadecvata, edeme ale membrelor, dispnee, circulatie inadecvata, vulnerabilitate fata de pericole, comunicare ineficienta la nivel motor. 1. Obiectivul nursing: specificitate, performanta, implicare, realism, observabilitate (cine ?, ce, ce se poate face?, cum?, in ce masura?, cand?); obiective pe termen scurt, mediu, lung. 2. Prioritati de ingrijire: supravegherea si mentinerea functiilor vitale si vegetative, a starii de constienta, profilaxia infectiilor, prevenirea complicatiilor. 3. Interventii: 3.1 Interventii proprii (autonome): comunicare, hidratare, alimentare, igiena, mobilizare/transport, profilaxie, educatie. 3.2. Interventii delegate: pregatirea pentru investigatii si analize, pregatirea preoperatorie, ingrijiri postoperatorii, administrarea tratamentului general si local. 1. Resurse materiale: 1.1. Instrumente: pense hemostatice, pense anatomice si chirurgicale, bisturie, foarfeci, portac, ace chirurgicale, pipa Guedel, seringi, etc. 1.2. Materiale: garou, comprese, fesi, fesi gipsate, tampoane, atele, brancarda, substante dezinfectante, trusa perfuzie, solutii perfuzabile, analgezice, A.C., AINS, ATPA, sursa de oxigen, manometru, termometru, etc. 2. Metode si mijloace de pregatire a pacientului: 2.1. Pregatirea psihica: informare, explicatii, asigurarea confortului psihic. 2.2. Pregatirea fizica: asigurarea confortului ambiental, pozitie adecvata, igiena, camp operator, etc. 3. Interventii specifice: 3.1. Ingrijirea plagilor (hemostaza, toaleta plagii, pansamente si bandaje, profilaxia tetanosului). 3.2. Transportul pacientilor: metode de transport (brancarda, carucior, pat, metode improvizate). 3.3. Imobilizarea (provizorie prim ajutor si definitiva aparatul gipsat), schimbarile de pozitie ale pacientului cu aparate gipsate si imobilizati, 3.4. Interventii de urgenta: oxigenoterapia, intubatia orotraheala. 3.5. Prevenirea complicatiilor imobilizarii: prevenirea escarelor, a complicatiilor tromboembolice (administrarea tratamentului anticoagulant), prevenirea pneumoniei hipostatice, prevenirea atrofiilor musculare si a anchilozelor. 3.6. Punctia articulara: definitie, scop, indicatii/contraindicatii, loc, materiale necesare, pregatirea pacientului, tehnica de executie, pregatirea produsului pentru examinare, supravegherea pacientului dupa punctie, reorganizarea locului de munca, notarea in F.O., incidente accidente. 3.7. Punctia biopsica: definitie, scop, indicatii/contraindicatii, loc, materiale necesare, pregatirea pacientului, tehnica de executie, pregatirea produsului pentru examinare, supravegherea pacientului dupa punctie, reorganizarea locului de munca, notarea in F.O., incidente accidente. 3.8. Examenul radiologic: metode radiologice (raze roentgen, imagine radioscopica) pregatirea

C. 2. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire (nursing) la pacientii cu afectiuni ortopedicotraumatice

C. 3. Elaboreaza planul de ingrijire (nursing)

C. 4. Aplica interventiile proprii si delegate

C. 5. Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate

pacientului pentru explorarea radiologica a sistemului osteo-articular; rolul asistentei medicale. 3.9. Administrarea tratamentului anticoagulant. 3.10. Pregatirea preoperatorie: 3.10.1. Pregatirea generala: bilantul clinic general, supravegherea functiilor vitale si vegetative, examene de rutina obligatorii inainte tuturor interventiilor chirurgicale (TS-TC, grup sanguin, hematocrit, glicemie, uree sanguina). 3.9.2. Pregatirea pentru interventie (in ziua precedenta, in ziua operatiei). 3.9.3. Pregatirea in urgente. 3.10. Ingrijirea postoperatorie: 3.10.1. Reintoarcerea in salon: transportul si pozitiile pacientului in pat. 3.10.2. Supravegherea pacientului: aspect general, parametri fiziologici, pierderi lichidiene (sange, urina, varsaturi, transpiratie, pierderi prin dren), hidratarea pacientului. 3.10.3. Asigurarea confortului: igiena, combaterea durerii, combaterea anxietatii. 3.10.4. Prevenirea complicatiilor postoperatorii: retentie urinara, constipatie, alte complicatii de decubit. 1. Obiective stabilite: 1.1. Realizate manifestari de dependenta absente sau ameliorate, satisfactia pacientului; 1.2. Nerealizate: manifestari de dependenta care se mentin, manifestari de dependenta aparute pe perioada ingrijirii. 2. Restructurarea planului de ingrijire: 2.1.Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitatile fizice ale pacientului. 2.2.Planificarea interventiilor: adecvate manifestarilor de dependenta prezente in evolutia pacientului. Modulul 33: REUMATOLOGIE SI NURSING IN REUMATOLOGIE Nr. crt. 33. Unitate de competenta Reumatologie si nursing in reumatologie Competente C.1. Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunilor reumatismale C.2. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire (nursing) la pacientii cu afectiuni reumatismale C.3. Elaboreaza planul de ingrijire (planul nursing) C.4. Aplica interventiile proprii si delegate C.5. Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate Continuturi 1. Semne si simptome prezente la pacientul cu afectiuni reumatismale (durere, redoare, tumefiere, congestie, ankiloza, deformari osoase, febra, tahicardie, etc.) 2. Principale afectiuni reumatismale: reumatismul articular acut, poliartrita reumatoida, spondilita ankilozanta, reumatismul articular degenerativ (definitie, etiopatogenie, simptomatologie, investigatii, principii de tratament) 1. Culegerea de date prin diverse modalitati (interviu, observatia clinica, cercetarea documentelor medicale, discutii cu echipa de ingrijire, familia si apartinatorii) 2. Analiza si sinteza informatiilor obtinute din culegerile de date. 2.1 manifestari de independenta: pozitie corecta (in ortostatism, sezand, in decubit), miscari (de abductie, adductie, extensie, flexie, rotatie, etc), exercitii fizice (active, pasive, izometrice, de rezistenta, coordonate, armonioase, complete) 2.2 manifestari de dependenta: hipotonie, atonie, atrofie, contractura, ankiloza 2.3 surse de dificultate: de ordin fizic (alterarea sistemului locomotor, durere), de ordin psihologic (anxietate, stres), de ordin sociologic (izolare), lipsa de cunostinte (privind mentinerea tonusului si fortei musculare) 3. Probleme de dependenta, diagnostice de ingrijire (nursing): alimentatie inadecvata prin deficit, imobilitate, durere, vulnerabilitate fata de pericole, etc. 1. Obiective pe termen scurt si lung - obiective de ingrijire: specificitate, performanta, implicare, realism, observabilitate 2. Prioritati de ingrijire: calmarea durerilor, supravegherea functiilor vitale si vegetative, profilaxia infectiilor, prevenirea complicatiilor 3. Interventii 3.1 Interventii proprii: masaj, bai, frictiuni, mobilizare, comunicare, alimentatie, educatie 3.2 Interventii delegate: pregatirea pentru investigatii si analize, administrarea tratamentului general si local (electroterapie, hidroterapie, termoterapie, ionizari, ultraviolete, cura balneara, ergoterapie, crizoterapie, corticoterapie, etc) 1. Resurse 1.1 Instrumente: seringi si ace sterile 1.2 Materiale: pat tare, rulouri, perne, corsete, mese de elongatie, chingi, scripeti, bicicleta ergonomica, planseta cu rotile, inele pentru maini, parafina, namol, substante medicamentoase, platou steril, tavita renala, manusi sterile, comprese sterile, substante antiseptice, etc. 2. Metode si mijloace de pregatire a pacientului 2.1 Pregatirea psihica: informare, explicatii, asigurarea confortului psihic 2.2 Pregatirea fizica: rapaus articular, pozitii functionale incalzire musculara 3. Interventiii specifice: miscari izometrice, masaj cu miscare activa, bai medicamentoase, miscari izotone, injectia intraarticulara 1. Obiective stabilite 1.1 realizat: manifestari de dependenta absente sau ameliorate 1.2 nerealizat: manifestari de dependenta care se mentin

Nr. Crt. 1

Unitatea de competen Dermato venerologia i particulariti de ngrijire

2. Restructurarea planului de ingrijire 2.1 reformularea obiectivelor: adaptate la capacitatile fizice ale pacientului 2.2 planificarea interventiilor: adecvate manifestarilor de dependenta prezente in evolutia pacientului Modulul: 34.DERMATO VENEROLOGIA I PARTICULARITI DE NGRIJIRE Competene Coninuturi tematice C.1. Analizeaz semnele i simptomele specifice afeciunilor n dermatologie 1. Semnele i simptomele prezente n dermatologie 1.1. Semne locale: leziuni, primare i secundare: macula, vezicula, pustula, papula, flictena, ulceraia, scuama, bula, eritemul, ancrul sifilitic, erupia, pruritul, tumora, leziuni de grataj, papilomatoz, prezena paraziilor, durerea. 1.2. Semne generale: edeme, febra, frison, vrsturi, tahicardie, etc, 2. Principalele afeciuni dermatologice: 2.1. Dermatomicozele: epidermofiia, tricofiia, candidozele mucoaselor, etc 2.2. Piodermitele: stafilodermiile, streptodermiile, piodermite profesionale, etc 2.3. Dermatoze alergice: urticaria, eczema, alergia la medicamente, dermatoze profesionale, etc 2.4. Colagenoze cutanate: lupusul eritematos, sclerodermia. 2.5. Tuberculoza cutanata 2.6. Hematodermiile: leucoplazia, boala Bowen, boala Paget, tumori maligne, etc 2.7. Boli cu transmitere sexuala: sifilisul, gonoree, hiv 1. Culegere de date prin diverse metode: interviuri cu ntrebri nchise, deschise, observaia, cercetarea documentelor medicale (foaia de observaie clinic, bilet de externare, trimiteri, scrisori medicale, carnet sntate, reete), discuii cu echipa de ngrijire i aparintorii, examen fizic, etc Analizarea i organizarea datelor: informaii semnificative 2. Independena si dependena. 2.1. Manifestri de independen: pacient contient, mobilitate pstrat, semne vitale (R, P, TA, T), n limite normale, absena durerii, somn i odihn corespunztoare, comunicare eficient la nivel afectiv i motor. 2.2. Probleme de dependen: vulnerabilitate, alterarea integritii tegumentelor i mucoaselor, risc de infecie, alterarea confortului fizic i psihic, alterarea imaginii de sine, durere acut sau cronica, refuzul de a se conforma tratamentului, edeme ale membrelor, dezinteres fa de msurile de igien i de infecie. Manifestri de dependen: vezicula, pustula, papula, filctena, ulceraia, ancru, eritemul, crusta, plaga, escara, durere, neglijarea igienei, inut nengrijit, incapacitatea urmrii prescripiilor, percepia negativ a propriului corp, pesimism, sentiment de inferioritate, devalorizare, frustrare. 2.3. Semne de dificultate: - de ordin fizic: alterarea integritii tegumentelor i mucoaselor, proces infecios, slbiciune i oboseal, diminuarea motricitii, durere, incontinen sfincterian. - psihologic: anxietate, stres, confuzie, stare depresiv - social: izolare, srcie, divor, deces - lipsa cunoaterii: neaccesibilitate la informaii, lipsa interesului, lipsa de cunoatere a msurilor de igien i protecie, lipsa de informare asupra ngrijirilor preventive i curative ale leziunilor pielii, lipsa de cunoatere a obiceiurilor sntoase de via. 2.4. Diagnosticul de ngrijire format din problema+sursa de dificultate+manifestarea de dependen. 1. Obiectivul nursing: performan, specificitate, implicare, realism, observabil, obiective pe termen scurt, mediu si lung. 2. Prioriti n ngrijire: supravegherea funciilor vitale i vegetative, profilaxia infeciilor, prevenirea complicaiilor - intervenii proprii: comunicare, hidratare, alimentare, igien, mobilizare, transport, profilaxie, educaie, etc - intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii i analize, administrarea tratamentului local i general, pregtirea preoperatorie i ngirjiri postoperatorii, etc. 1. Resurse materiale: - instrumente: seringi, ace, ans de platin, truse chirurgicale, electrocauter, aparat LASER, trusa oxigen, baghete plastic, stilet butonat, sond canelat, lame de sticl, microscop, etc - materiale: comprese, mese, tampoane de vat, soluii antiseptice, soluii anestezice, soluii perfuzabile, medicamente, fei, crme, unguente, termometru, zpad carbonic, etc. 2. Pregtirea pacientului: - psihic: informare, explicaii, asigurarea confortului psihic, educare, etc - fizic: asigurarea confortului ambiental, poziie adecvat, igien, cmp operator, etc 3. Intervenii specifice 3.1. Recoltarea produselor patologice, secreii snge 3.2. ngrijirea leziunilor, toaleta leziunilor i ulceraiilor, pansamente i bandaje 3.3. Aplicarea unguentelor la nivelul leziunilor 3.4. Intervenii electrocauter, intervenii LASER, cauterizare, etc 3.5. Pregtirea postoperatorie 3.5.1. Pregtire general: bilan hidric general, supravegherea funciilor vitale i vegetative, investigaii paraclinice (biochimice), etc 3.5.2. Pregtirea din zona interveniei 3.5.3. ngrijiri postoperatorii

C.2. Identific problemele de dependen i stabilete diagnostice de ngrijire la pacienii cu afeciuni dermatologice

C.3. Elaboreaz planul de ngrijire - nursing

C.4. Aplic interveniile proprii i delegate

Nr. crt. 1

Unitatea de competen Boli infectocontagioase i particulariti de ngrijire

3.5.4. Supravegherea bolnavului: aspect general, parametrii fiziologici, bilan hidric, hidratarea pacientului 3.5.5. Asigurarea confortului: igiena, combaterea durerii, combaterea anxietii 3.5.6. Prevenirea complicaiilor postoperatorii: retenie de urin, constipaie, tromboflebite, etc C.5. 1. Obiective stabilite Evalueaz realizate: manifestri de dependen absente sau ameliorate, satisfacia pacientului rezultatele nerealizate: manifestri de dependen care se menin, sau aprute pe perioada ngrijirii ngrijirilor aplicate 2. Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitile fizice ale pacientului 3. Planificarea interveniilor: adecvate manifestrilor de dependen prezente n evoluia pacientului. MODULUL 35: BOLI INFECTO CONTAGIOASE I NURSING INFECTO-CONTAGIOS Competene Coninuturi tematice C.1. Analizez semnele i simptomele specifice afeciunilor infecto contagioase

Semnele i simptomele prezente n afeciunile infecto contagioase, Semne locale: leziuni la nivelul tegumentelor i mucoaselor: macula, papula, vezicula, pustula, flictena, ulceraia eritemul 1.2. Semne generale: febr, frison, tahipnee, greuri, vrsturi, cefalee, dureri abdominale, hipertermie, inapeten, obstrucia cilor respiratorii, tulburri circulatorii, rinoree, tuse seac, rgueal, iritabilitate, modificri ale funciilor vitale, 2.Principalele afeciuni infecto contagioase. Boli infecioase cu poart de intrare respiratorie: varicela, TBC pulmonar, scarlatina, rujeola, rubeola, difteria, tusea convulsiv, pneumoniile, gripa, meningita, parotidita epidemic, poliomielita. Boli infecioase cu poart de intrare digestiv: toxiinfecii alimentare, dizenteria, febra tifoid, enterovirozele, hepatita viral. Alte boli infecioase variate: rabia, tetanos, hiv, hepatita B, C i infecii nosocomiale Boli infecioase cu poart de intrare tegumentar i variat. 1.Culegerea de date ( date subiecte, obiective) prin diverse metode: interviu (direct-indirect cu ntrebri nchise deschise), observaie cercetare documente medicale (foaia de observaie clinic, trimiteri, scrisori medicale, reete, etc.), discuii cu echipele de ngrijire i aparintorii, examen fizic, ancheta epidemiologic 2. Independena/ Dependena: 2.1. Manifestri de independen: pacientul contient, mobilitate pstrat, comunicarea eficient la nivel motor. 2.2. Probleme de dependen: alterarea integritii tegumentelor i mucoaselor, potenial de suprainfecie a leziunilor, potenial de complicaii respiratorii, digestive nervoase, C.2. alterarea confortului psihic i fizic, dezinteres fa de msurile de igien i protecie, deficit Identific de autongrijire problemele de 2.3. Surse de dificultate: de ordin psihologic (stres, anxietate, de ordin social ( izolare, dependen i srcie) lipsa cunoaterii stabilete 2.4. Diagnosticul de ngrijire (nursing) = PES ( problema + sursa de dificultate+ diagnosticele de manifestarea de dependea) ngrijire (nursing) la Obiectivul nursing: specifitate, performan, implicare, realism, observabilitate ( cine, ce, pacienii cu ce se poate face, cum n ce msur, cnd?) obiective pe termen lung, mediu scurt. afeciuni infecto 2. Prioriti de ngrijire: supravegherea funciilor vitale i vegetative , profilaxia infecilor, contagioase prevenirea complicaiilor. 2.1. Intervenii propii ( autonome) comunicare, hidratare, alimentare, igien, mobilizare, profilaxie, educaie 2.2. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii i analize, administrarea C.3. tratamentului local i general, administrarea serurilor imune, vaccinuri i anatoxine Elaboreaz planul 1. Resurse materiale: de ngrijire 1.1. Instrumente: canul traheal, sond laringian, spatul, sond de oxigen, sonde de (nursing) aspiraie, trocare, pipete, termometre, tensiometru, seringi de diferite mrimii, tvi renal cutii Petri, recipiente pentru recoltarea produselor biologice. C.4. 1.2. Materiale: comprese sterile, soluii antiseptice, anestezice, truse perfuzie, soluile Aplic interveniile perfuzabile, medicamente inhalate, unguente creme, alcool mentolat, pudre, seruri i proprii i delegate vaccinuri 2. Pregtirea pacientului: 2.1.Pregtirea psihic: informare, explicaii, asigurarea confortului psihic C.5. 2.2. Pregtirea fizic: asigurarea confortului ambiental, poziia adecvat, izoalare i diet, Evalueaz igien rezultatele 3.Intervenii specifice ngrijirilor aplicate 3.1 Dezobstrucia cilor respiratorii, aspirarea secreilor instilaii gargarisme, intubaie orotraheal, oxigenoterapie, drenaj postural 1. Obiective stabilite: 1.1.Realizate- manifestare de dependen absente sau ameliorate, satisfacia pacientului. 1.2. Nerealizate: manifestri de dependen care se menin, 2.Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitile fizice ale pacientului. 3. Planificarea interveniei: adecvate manifestrii de dependen prezente n evoluia pacientului Modulul 36: EDOCRINOLOGIE I NURSINGUL N ENDOCRINOLOGIE 1.1.

1.

Nr. crt. 36.

Unitate de competen Endocrinologie si particularitile de ngrijire

Competene C.1. Analizeaz semnele i simptomele specifice bolilor endocrine

Coninuturi 1. Semne i simptome prezente n bolile endocrine. 1.1. Manifestri subiective 1.1.1.Cefaleea cauze localizare, durat, intensitate, tulburri asociate; 1.1.2. Oboseala fizic si intelectual. 1.1.3.tulburarile somnului insomnie, comaruri, hipersomnie. 1.1.4. Transpiraie localizare; 1.1.5. Sughiul 1.1.6. Setea 1.1.7.Tulburari gastrointestinale: inapetena, vrsturi, diaree, constipaie, dureri abdominale. 1.1.Tulburari cardio-respiratorii: palpitaii, ameeli, dispnee. 1.1.Tulburri ale aparatului genital: de instalare a pubertii, tulburri menstruale 1.1.Modificri ale vocii, tulburri de vedere. 1.2. Manifestri obiective: 1.2.1. Poziia, micri i contracii involuntare 1.2.2. Faciesul: hipertiroidian, hipotiroidian, cushingoid, acromegalic, addisonian, hipopituitar; 1.2.3.Statura gigantismul, nanismul; 1.2.4. Starea de nutriie: obezitatea-tipuri, slbirea 1.2.5. Starea mental 1.2.6. Aspectul tegumentelor, prul i unghiile; 1.2.7. Edemul 1.2.8. Aspectul ochilor 1.2.9. Modificri ale oaselor i muchilor 1.2.10. Modificri ale semnelor vitale: temperatur, tensiune arterial, respiraie 2. Principalele boli endocrine. 2.1. Bolile hipofizei: adenomul cromofob.,acromegalia si gigantismul ,nanismul hipofizar, sindromul adipozo-genital insuficiena hipofizara, diabetul insipid-definiie, etiopatogonie, simptomatologie, investigaii, evoluie, tratament. 2.2. Bolile glandelor suprarenale: boala Cushing, sindromul adreno-genital, hiperaldosteronismul, boala Addison, feocromocitomul-definiie, etiologie, simptomatologie, investigaii, evoluie, tratament. 2.3.Bolile tiroidei: hipertiroidismul si boala lui Basedow, hipotiroidismul si mixedemul, gua i cretinismul, cancerul tiroidian definiie, etiologie, simptomatologie, investigaie, tratament 2.4. Bolile paratiroidelor: hiperparatiroidismul i hipoparatiroidismul- definiie, etiologie, simptomatologie, investigaie, tratament 2.5. Bolile gonadelor: hipogonadismul, eunuchismul i eunucoidismul, criptorhidian, hirsutismul, boala polichistic ovarian, pubertatea precoce i ntrziat- definiie, etiologie, simptome i semne, investigaie, tratament 1. Culegere de date (date obiective/ subiective) interviu,observaie, cercetarea documentelor medicale (foaia de observaie clinic, bilete de ieire din spital, trimitere, scrisori medicale, carnet de sntate, card de identificare, reete, etc.), discuii cu membri echipei de ngrijire i aparintorii, examenul fizic (inspecie, auscultaie, msurtori antropometrice). Analiza i sistematizarea datelor: informaii semnificative. 2. Independena / Dependena 2.1. Manifestri de independen: pacient contient, mobilitate pstrat, tegumente nemodificate, semne vitale (R,P,TA, ) n limite normale, absena durerii, somn i odihn corespunztoare, comunicare eficient la nivel motor i senzorial 2.2. Probleme de dependen: cefalee, postur inadecvat, cooperare ineficient la nivel individual, dispnee, circulaie inadecvat, hipertermie, hipotermie, risc de rnire, risc de infecie, disfuncie sexual, alterarea nutriiei (exces sau deficit), alterarea eliminrilor intestinale (diaree, constipaie), alterarea echilibrului electrolitic i hidric, alterarea imaginii corporale, pierderea stimei de sine, alterarea vocii 2.3. Manifestri de dependen: tahipnee sau bradipnee, voce rguit, hidratare exagerat, polifagie, inapeten, greutate peste normal sau sub normal, vrsturi, edeme, furnicturi, deplasare greoaie, odihn insuficient, slbiciune, iritabilitate, neadaptare la rol, diaforez, dificultatea de a nelege informaia 2.4. Surse de dificultate 2.4.1. Surse de dificultate fizic: alimentaie i hidratare insuficient sau n exces, constipaie, deficit auditiv, olfactiv, vizual, deformarea articulaiilor extremitilor, dezechilibru endocrin metabolic, diaforez, diminuarea peristaltismului, epuizare, ameeal, diminuarea tonusului muscular, frigiditate, oboseal, frilozitate, deprinderi alimentare deficitare, obezitate, edeme, tremurturi ale membrelor, etc. 2.4.2. Surse de dificultate psihologice: anxietate, stress, team de obezitate, depresie, frustrare, nelinite fa de diagnostic i tratament, ameninarea conceptului de sine, pierderea respectului de sine, neacceptarea bolii, tulburri de gndire. 2.4.3. Surse sociologice: condiii de munc inadecvate, insuficiena resurselor familiale 2.4.4. Surse de dificultate legate de lipsa de cunoatere 2.4.5. Diagnostic de ngrijire (nursing) =PES (problema +sursa de dificulate+ manifestarea de dependen) 1. Obiectivul nursing: specificitate, performan, implicare, realismul, observabilitate, (cine?,

C.2. Identific probleme de dependen i stabilete diagnosticul de ngrijire (nursing) la pacientul cu boli endocrine.

C.3. Elaboreaz planul de ngrijire (nursing).

C.4. Aplic interveniile proprii i delegate.

ce?, ce se poate face?, cum?, n ce msur?, cnd?, obiective pe termen scurt mediu i lung) 2. Prioriti de ngrijire: supravegherea funciilor vitale i vegetative, a strii de contien, meninerea unei stri nutriionale adecvate, a echilibrului hidric i electrolitic, mbuntirea aceptarea imaginii de sine, crearea unui mediu sigur, creterea toleranei la activitate 2.1. Intervenii proprii (autonome): comunicare, hidratare, alimentare, igien, asigurarea confortului fizic i psihic, prevenirea complicaiilor, educaia pacientului/familiei 2.2. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii i analize, administrarea tratamentului, asigurarea dietei, pregtirea preoperatorie i ngrijirea postoperatorie 1.Resurse materiale : seringi, recipiente, material de dezinfecie, substane pentru stimularea sau inhibarea secreiei de hormoni, izotopi, truse de perfuzie, soluii perfuzabile, medicamente pentru acordarea ajutorului de urgen n criza tireotoxic, criza de tetanie, criza addisonian 2. Pregtirea pacientului 2.1. Pregtirea psihic: informare, explicaii, asigurarea confortului psihic, obinerea acordului 2.2. Pregtirea fizic: asigurarea condiiilor de mediu, poziia adecvat, restricii alimentare i lichidiene, restricii de tratament 3. Intervenii specifice 3.1. Investigaii 3.1.1. Examene de laborator: recoltarea sngelui pentru dozri hormonale, glicemie, dozarea calciului, fosforului, acizi grai liberi, colesterol, lipide serice, uree, creatinin, ionogram, iodemie. Recoltarea urinei pentru calciurie, iodurie, ionogram, 17-CS, dozarea catecolaminelor. 3.1.2. Teste de stimulare sau inhibare a secreiei de hormoni pentru hipofiz, tiroid, paratiroide, reprarenale, gonade. 3.1.3. Examene imagistice: radiografia cranian i a scheletului, tomografia computerizat, rezonana magnetic nuclear, ecografia, probe cu izotopi radioactivi (scintigrama, radioiodocaptarea ) 3.1.4. Alte examinri: examene oftalmologice (determinarea cmpului vizual i a acuitii vizuale, examenul fundului de ochi); determinarea metabolismului bazal, reflexograma ahilian; electromiograma, testul hiperpneei provocate. 3.2. Prevenirea complicaiilor : supravegherea funciilor vitale, observarea semnelor de deshidratare, evitarea excesului de lichide, reducerea riscului de rnire, creterea aportului de potasiu, hidratare parenteral 3.3. Educaia pacientului /familiei -Informarea privind modul de producere al bolii, factorii favorizani i agravani; -Instruirea cu privire la tratament: denumirea medicamentelor, doze, orar, cale de administrare, efectul terapeutic i reaciile adverse, msuri n caz de cltorie, purtarea cardului (carnetului) i a medicamentelor de urgen, creterea dozelor n caz de urgen -Instruirea cu privire la diet: scopul dietei, tipul i cantitatea de alimente care trebuie evitate, substanele pentru corectarea gustului, nlocuirea celor interzise; -Instruirea pacientului /familiei cu privire la evitarea riscului de rnire - Importana controlului periodic, acceptarea tratamentului cronic i a limitrilor, conservarea resurselor bolnavului, acceptarea rolului de bolnav 3.4. Pregtirea preoperatorie : - informarea pacientului i obinerea consimmntului, asigurarea confortului psihic i fizic - pregtirea general i local: bilan clinic i biologic, pregtirea cmpului operator 3.5. ngrijirea postoperatorie - ngrijiri generale comune altor intervenii; - ngrijiri speciale dup interveniile pe craniu, pe glanda tiroid i pe glandele suprarenale 1. Obiectivele stabilite Realizate manifestri de dependen absente sau ameliorate, satisfacia pacientului Nerealizate manifestri de dependen care se menin sau aprute n perioada ngrijirii 1. Reformularea obiectivelor adaptate la resurselor pacientului/familiei 2. Planificare interveniilor adecvate manifestrilor de dependen prezente n evoluia pacientului

C.5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.

Modulul 35: BOLI METABOLICE I DE NUTRIIE I NURSINGUL SPECIFIC Nr. crt. 35. Unitate de competen Boli metabolice i de nutriie i nursingul specific Competene C.1. Analizeaz semnele i simptomele bolilor metabolice i de nutriie. Coninuturi 1. Semnele i simptomele prezente n boli metabolice i de nutriie: creterea sau scderea n greutate, polifagie, poliurie, polidipsie, inapeten, astenie fizic, transpiraii, dureri articulare i musculare, modificri ale tensiunii arteriale, tulburri de tranzit intestinal, xantoame si xantelasmele etc. prezentare sumar, exemple de afeciuni n care se ntlnesc. 2. Principalele boli metabolice i de nutriie. 2.1. Diabetul zaharat: definiie, etiopatogenie, forme clinice (tip 1, tip 2), simptomatologie, investigaii, evoluie i complicaii acute (comele) i cronice (macroangiopatii, microangiopatii),

C.2. Identifica probleme de dependen i stabilete diagnosticul de ngrijire (nursing) la pacienii cu boli metabolice i de nutriie.

C.3. Elaboreaz planul de ngrijire (nursing). C.4. Aplic interveniile proprii i delegate.

infectiile, modificarile cutanate, osteoarticulare, hepatice, etc. Tratamentul nonfarmacologic dieta si exercitiul fizic terapeutic n diabetul zaharat. Tratamentul farmacologic: insulin, antidiabetice orale, tratament combinat (insulina si ADO) Tratamentul comelor diabetice. Profilaxia complicatiilor. 2.2. Obezitatea definiie i epidemiologie, etiopatogenie, forme clinice. Complicaiile obezitii. Dieta, exercitiul fizic terapeutic, tratament farmacologic, tratamentul chirurgical in obezitate 2.3. Denutriia definiie, etiopatogenie, simptomatologie, evoluie i complicaii. Principii de tratament. 2.4. Dislipidemiile definiie, clasificare, factori de risc etiopatogenie, forme clinice i asocieri morbide, investigaii, complicaii. Tratament nonfarmacologic (dieta) i farmacologic. 2.5. Hiperuricemiile , guta definiie, etiopatogenie i clasificare, simptomatologie, investigaii, evoluie. Principii de tratament n hiperuricemiile asimptomatice i in gut. (in puseu si intercritic). 2.6. Sindromul X metabolic definiie, factori de risc etiopatogenie, depistare i evaluare. Obiective de tratament: optimizarea stilului de via (dieta si efort fizic terapeutic), medicaia specific, educaia specific si continu. 2.7. Intolerana la gluten (enteropatia glutenic sau boala celiac) definiie, etiopatogenie, forme clinice i simptomatologie, investigaii. Principii de tratament. 2.8. Hipoglicemiile definiie, forme clinice ( uoare, medii, grave, organice, funcionale), simptomatologie, evoluie. Principii de tratament. 1. Culegerea de date (subiective/obiective) prin: interviu direct, chestionare specifice (nutriional, de frecvena alimentaie, ancheta alimentar, investigarea stilului de via), observaie, cercetare documente medicale (foaia de observae, bilete de externare din spital, buletine de analize/investigaii, scrisori i trimiteri medicale, carnet de sntate, reete etc.), discuii cu echipa de ngrijire i aparintorii, examenul fizic (inspecie, msurtori antropometrice: nlime, greutate, circumferina abdominal). Analizarea i organizarea datelor: informaii semnificative. 2. Independena/dependena. 2.1. Manifestri de independen: pacient contient, mobilitate pstrat, tegumente intacte, normal colorate, semne vitale (R, P, TA, T0) n limite normale, absena durerii, somn i odihn corespunztoare, apetit nemodificat, comunicare eficient la nivel motor i senzorial. 2.2. Probleme de dependen: imobilitate, incoordonarea micrilor, postur inadecvat, dispnee, circulaie inadecvat, comunicare ineficient la nivel motor i senzorial, risc de infecie, risc de rnire, alterarea strii de nutriie (exces), diaree, deficit de cunotine, alterarea percepiei vizuale, disfuncie sexual. Manifestri de dependen: dificultate n deplasare, disconfort, oboseal, fatigabilitate, polifagie Surse de dificultate: de ordin fizic (sete, surplus n greutate, epuizare,a limentaie insuficient, leziuni cutanate), de ordin psihologic (anxietate, stres), de ordin social (izolare geografic, srcie, izolare social), lipsa informaiilor (n legtur cu boala, tratamentul cronic, complicaiile, eventualele operaii). Diagnostic de ngrijire = PES (problem + surs de dificultate + manifestri de dependen). 1. Obiectivul nursing: specificitate, performan, implicare, realism, observabilitate (cine?, ce?, ce se poate face?, cum?, n ce msur?, cnd?, obiective pe termen scurt, mediu i lung). 2. Prioriti n ngrijire: supravegherea funciilor vitale i vegetative, a strii de contien, supravegherea alimentaiei i respectarea dietei, profilaxila complicaiilor. 2.1. Intervenii proprii (autonome): comunicare, hidratare i alimentare, igien, mobilizare, supravegherea eliminrilor, educaie. 2.2. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii i analize, controlul i asigurarea dietei, administrarea tratamentului, pregtirea special pentru operaie i ngrijirea postoperatorie a pacientului cu diabet, obezitate i denutritie. 1. Resurse materiale Seringi, ace, recipiente, garou, material de dezinfecie, cntar taliometru, panglic metric, tensiometru, glucometru cu teste. Trus de perfuzie, soluii perfuzabile, flacoane de insulin. Substane pentru teste: glucoz, xiloz, lactoz, sulfat de bariu, izotopi radioactivi. 2. Pregtirea pacientului. 2.1. Pregtirea psihic: informare, explicaii, obinerea consimmntului, asigurarea confortului psihic. 2.2. Pregtirea fizic: asigurarea confortului ambiental, respectarea restriciilor alimentare, asigurarea poziiei. 3. Intervenii specifice. 3.1. Recoltare sngelui pentru: glicemie, HLG, Hb glicozilat, colesterol total, LDL, HDL, trigliceride, proteine serice, ionogram, acid uric, VSH, anticorpi antigluten, anticorpi anti muchi neted. 3.2. Recoltare urinei pentru: glicozurie, ionogram, corpi cetonici, proteinurie/24 h examenul sedimentului, urocultura. 3.3. Alte examene.

C.5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.

3.3.1. Teste de evideniere a malabsorpiei: testul cu xiloz, cu lactoz, testul de ncrcare lipidic, testul excreie urinare de FIGLU (acid forminoglutamic). Examenul coprologic simplu sau cu izotopi radioactivi. 3.3.2. Testul de toleran la glucoz oral (TTGO). 3.3.3. Examene radiologice: radiografia articular (guta), examenul gastrointestinal (enteropatia glutenic) rolul asistentei n pregtirea pacientului. 3.3.4. Examenul fundului de ochi, examen dermatologic. 3.4. Educaia pacientului/familiei. 3.4.1. Instruirea pacientului/familiei pentru autoobservare i autongrijire, evaluarea efectelor i beneficiilor aplicrii planului terapeutic, efectuarea injeciei cu insulin, determinarea glicemiei cu glucometru i evidena rezultatelor, a dozelor de insulin, ntocmirea meniului cu respectarea cantitii de carbohidrai, cntrirea sau aprecierea folosind alte echivalene pentru o porie, repartizarea pe mese, respectarea orarului meselor i a ritmului de administrare a insulinei i antidiabeticelor orale (ADO). Recunoaterea semnelor comelor i hipoglicemiei, msuri de prevenire a infeciilor intercurente. 3.4.2. ntocmirea planului pentru schimbarea stilului de via i creterea complianei (aderenei) la tratament. 3.5.Prevenirea complicaiilor: supravegherea strii de contien, supravegherea i msurarea R, P, TA, T0 la intervale stabilite de medic, curba diurezei, observarea semnelor de deshidratare, supravegherea sondei urinare, combaterea vrsturilor, ngrijirea n cazul convulsiilor. 3.6. Controlul i asigurarea dietei. Obiectivele i principiile dietoterapiei. Asigurarea dietei recomandate. Comunicarea cu familia i controlul aportului alimentar din afar. Asigurarea dietei n funcie de greutate, talie, vrst, activitate fizica, complicatii si comorbiditati asociate, preferine alimentare) Respectarea particularitilor n funcie de forma clinic (DZ tip1, DZ tip2), vrst (diabetul la copil, adolescent, varstnic) stare fiziologic (gravida cu diabet). Controlul greutii. 3.7. Administrarea tratamentului medicamentos Respectarea dozelor i orarului corelat cu alimentaia, observarea reactiilor adverse (tulburari digestive la biguanide, hipoglicemie la sulfonilureice, insulina), incidente i accidente alergice, retenie hidric. 3.8. Intervenia chirurgical la diabetic. Pregtirea special i reechilibrarea preoperatorie, supravegherea intraoperatorie, ngrijirea special postoperatorie, prevenirea complicaiilor. 1. Obiective stabilite: 1.1. Realizate manifestri de dependen absente sau ameliorate, satisfacia pacientului. 1.2. Nerealizate manifestri de dependen care se menin sau apar n perioada ngrijirii. 2. Reformularea obiectivelor adaptate la capacitile fizice (resurselor) pacientului/familiei. 3. Planificarea interveniilor adecvate manifestrilor de dependen prezente n evoluia pacientului.

Modulul 38: NUTRITIE SI DIETETICA Nr. crt. 38. Unitate de competen Nutriie si dietetic

Competene C.1. Recunoate principalele grupe de nutrienti si alimente.

Coninuturi 1. Macronutrienti - definitie 1.1 Glucidele sau carbo hidratii-definitie,clasificare,rolul in organism. Notiuni despre digstie si metabolism.Surse alimentare. 1.2. Lipidele-definitie,clasificare,rolul in organism.Notiuni despre digestie si metabolism.Surse alimentare. 1.3.Proteinele-definitie, clasificare,rolul in organism.Notiuni despre digestie si metabolism.Surse alimentare. 2. Vitaminele, apa si sarurile minerale 2.1.Vtamine solubile si hidrosolubile si liposolubile- definitie, rol,surse. Substante cu efecte vitaminice. 2.2Apa-rolul apei si distributia apei in organism.Bilantul hidric-aportul si eliminarea.Necesar hidric.Electroliti si tulburari electrolitice,tulburari ale echilibrului acidobazic-notiuni generale. 2.3Sarurile minerale-caracteristici. 2.3.1Macrominerale:Ca,P,Mg,Na,Cl,K,S 2.3.2Microminerale: Fe ,Zn,F, Cu 2.3.3Oligoelemente: I, Cr, Co, Se, Mn, Mb, Vn, Br, Ni 2.3.4Notiuni despre metabolismul mineral si tulburarile metabolice. 3Grupe de alimente

C.2. Identific nevoi nutriionale n funcie de vrst, activitate i starea individului

3.1Carnea si produsele de carne 3.2Laptele si produsele lactate 3.3Ouale 3.4Grasimile 3.5Cerealele 3.6Legumele si fructele 3.7Produsele zaharoase 3.8Bauturile nealcoolice 3.9Condimente 3.10Produse alimentare de protectie:peste oceanic,cereala germinate,produse fermentate lactic,imbogatite in celuloza si substate pectice 4. Alimentele i exerciiul fizic 1. Bazele fiziologice ale comportamentului alimentar Aspecte socio-culturale ale alimentaiei, hedonismul, aspecte religioase. 2. Raia alimentar. Nevoile energetice i plastice. nevoile bazale n funcie de greutate, suprafaa corporal, vrst, stri fiziologice, factori de mediu,tipul de activitate, stri patologice. 2.1 Raia caloric la nou nscut i sugarul mic 2.2. Nevoi nutriionale n perioada copilriei. Educaia nutriional. Prevenirea afeciunilor cronice 2.3.Raia caloric la adolesceni, prevenirea obezitii. 2.4. Raia caloric la aduli i vrstnici. Alimentaie protectoare 2.5. Raia caloric n sarcin i alptare:ghidul dietei, complicaii ale sarcinii legate de aportul alimentar ( prezentare sumar) 3. Alctuirea dietei adecvate 3.1. Moderaie i echilibru. Piramida alimentelor 3.2. Exemple de diet raportat la vrst i greutate 3.3. Factorii care influeneaz aportul alimentar : clima, mediul familial ( obiceiuri), tendine sociale, mediatizarea unor produse prin mass-media, boala 1. Stilul de via sntos 1.1.Indicatorii stilului de via sntos, alimentaia, comportamentul alimentar, efectele consumului de alcool, ale stresului psiho-social, obiceiuri alimentare nesntoase, efectele fumatului, greutatea corporal n limite normale . Rolul exerciiului fizic. 1.2 ntocmirea planului de educaie pentru schimbarea stilului de via . 2. Noiuni de gastro-tehnie 2.1. Calitatea produselor-metode de apreciere a produselor de origine animal i vegetal 2.2 Metode de pstrare i conservare a alimentelor: fizice, chimice, fizico-chimice, biochimice 2.2.1. Conservarea laptelui, crnii i petelui, oulor, fructelor i legumelor. 2.3. Metode de prelucrare i preparare: prelucrare preliminar, prelucrare termic (fierbere, n aburi, prjire, frigere, coacere) 2.4. Preparate culinare: supe, sosuri, gustri, intrri, salate,garnituri, budinci, sufleuri, fripturi, aluaturi, pinea, deserturi. 3. Alctuirea dietei i alegerea meniului 3.1. Stabilirea necesarului cantitativ i calitativ pe caz concret Stabilirea preferinelor alimentare 3.2. Combinarea alimentelor 3.3. Echivalene pentru o porie 3.4. Orarul poriilor- repartizarea alimentelor pe mese 1.Evaluarea strii nutriionale 1.1.Factori care influeneaz necesarul alimentar, stres determinat de boal,stri anabolice fiziologice, cretere, sarcin, convalescen 1.2. Factori care influeneaz aportul alimentar: starea economic, cultura, climatul emoional, strile patologice, comportamentul alimentar 1.3. Metode: anamneza, date antropometrice, examenul fizic 1.4. Interaciunea dintre alimente i medicamente 1.5. Alimentaia enteral i parenteral 2. Tulburri de alimentaie 2.1 Anorexia nervoas 2.2 Bulimia 2.3. Boal supra alimentaiei 2.4. Tulburri nespecifice 2.5. Comportamente inadecvate n copilrie 1. Principii generale ale alimentaiei dietetice i dieta n : bolile aparatului digestiv, ficatului i pancreasului, anemii, afeciuni cardio-vasculare i HTA, afeciuni renale, boli neoplazice, diabet i boli de nutriie. 2. Consilierea pacientului i familiei 2.1. Importana dietei pentru tratarea bolii

C.3. Promoveaz educaia nutriional a individului i familiei

C.4. Identific tulburri de nutriie i alimentaie

C.5. Asigur respectarea dietei n diferite afeciuni

2.2. Preferine alimentare 2.3. Compliana ( aderena) pacientului l;a indicaiile terapeutice, msuri de control a alimentelor din afara. 2.4. Prezentare de meniuri folosite n spital i ambulatoriu 2.5. Prezentarea listei de alimente interzise permise 3. ntocmirea foii de alimentaiei Verificarea recomandrilor medicale.