AGENCIA DE DESARROLLO LOCAL AYUNTAMIENTO DE PRAVIA

SOLICITUD DE EMPLEO PLAN EXTRAORDINARIO DE EMPLEO LOCAL

SOLICITANTE: Apellidos y Nombre: Estado Civil: Domicilio (calle o plaza): Localidad: C.P.: N Seguridad Social: Fecha Nacimiento: Nmero Telfono: Piso: D.N.I.

SOLICITUD DE PLAZA(marcar con una X): Ocupacin Solicitada N de puestos Diplomado/a en Turismo 1 Conserje 1 Limpiador/a 2 Albail(Oficial de 2) 2 Albail(Pen) 2

DECLARA:
*Primero.- El solicitante declara y firma haber agotado, a partir del 1 de enero de 2008, la prestacin por desempleo de nivel contributivo o el subsidio por desempleo, as como la prestacin extraordinaria por desempleo prevista en el programa temporal de proteccin por desempleo e insercin y, adems, autoriza expresamente al Ayuntamiento de Pravia a realizar las comprobaciones que estime oportunas ante el Servicio Pblico de Empleo Estatal. *Segundo: El solicitante autoriza expresamente al Ayuntamiento de Pravia a realizar comprobaciones ante la Seguridad Social con el fin de que pueda obtener la entidad local el certificado de vida laboral o realizar cualquier comprobacin necesaria. *Tercero: El solicitante declara y firma no haber sido su contratacin subvencionada previamente a la misma entidad por un periodo de tiempo acumulado igual o superior a 120 das entre el 1 de enero de 2009 y el 30 de septiembre de 2010 con cargo al Programa Territorial de Empleo 2009-2011, al Plan Extraordinario de Empleo Local 2009-2010 o a las convocatorias 2009 y 2010 de subvenciones a entidades locales para contratacin de personas desempleadas para la realizacin de obras y servicios de inters general y social. *Cuarto: Que rene todos y cada uno de los requisitos exigidos en las bases de la convocatoria a la que se presenta. *Quinto Que son ciertos los datos consignados en esta solicitud, habilitndose al Ayuntamiento de Pravia para que compruebe su veracidad por los medios que considere oportunos.

En base a lo anteriormente expuesto, SOLICITA ser admitido/a al proceso selectivo de esta convocatoria. Pravia a Firmado: de de 2.010

Plaza Marquesa de Casa Valds, 1 33120 Pravia Tel.: 985 82 35 10 Fax.: 985 82 22 64 e-mail: adl@pravia.es www.pravia.es

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SR. ALCALDE DEL AYUNTAMIENTO DE PRAVIA.

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