ANATOMIA SISTEMUL NERVOS

Sistemul nervos ndeplinete dou funcii eseniale: integrarea organismului n mediul nconjurtor i coordonarea activitii tuturor esuturilor, organelor i sistemelor care constituie organismul. Sistemul nervos al viei de relaie SN somatic care asigur legtura dintre organism i mediu extern, transformnd excitaiile, n funcie de natura i intensitatea stimulilor, n reacii de aprare sau de adaptare. Sistemul nervos al vieii vegetative SNV care regleaz i coordoneaz activitatea organelor interne: nutriia, respiraia, circulaia etc. n componena lui intr SNV simpatic i SNV parasimpatic. Ambele au o porie central constituit din centrii vegetativi i una periferic, cuprinznd ganglioni i nervi vegetativi. Cele dou componente ale sistemului nervos, n permanent conexiune morfo-funcional, realizat unitatea organismului i legtura sa cu mediul ambiant.

Meningele Encefalul i mduva spinri sunt nvelite cu membrane conjunctive numite meninge: duramater, arahnoida i piamater. Duramater este constituit din esut conjunctiv dens, slab vascularizat. Ader la formaiile osoase ce protejeaz organele nervoase.

Arahnoida este esut conjunctiv, vascular, aderent la duramater. ntre ea i piamater exist lichid cefalorahidian (LRC).

Piamater este un esut conjunctiv care ader la organele nervoase. Are vascularizaie nutritiv.

Lichidul cefalorahidian ndeplinete rol de protecie a esutului nervos mpotriva traumatismelor i de transport al unor hormoni. El constituie o barier n calea ptrunderi n esutul nervos a unor substane duntoare din sngele circulant.

Compartimentele funcionale ale sistemului nervos

Reglarea nervoas a funciilor corpului se bazeaz pe activitatea centrilor nervoi care prelucreaz informaiile primite i apoi elaboreaz comenzi ce sunt transmise efectorilor. Din acest punct de vedere, fiecare centru nervos poate fi separat n dou compartimente funcionale:

Compartimentul senzitiv, unde sosesc informaiile culese la nivelul receptorilor; Compartimentul motor, care transmite comenzile la efectori. Aadar, fiecare organ nervos are dou funcii fundamentale: funcia senzitiv i funcia motorie.

La nivelul emisferelor cerebrale mai apare i funcia psihic. Separarea funciilor sistemului nervos n funcii senzitive, motorii i psihice este artificial i schematic.

n realitate, nu exist activitatea senzitiv fr manifestri motorii, i viceversa, iar strile psihice rezult din integritatea primelor dou. Toat activitatea sistemului nervos se desfoar ntr-o unitate, n diversitatea ei extraordinar.

Reflexul
Mecanismul fundamental de funcionare a sistemului nervos este actul reflex (sau simplu, reflexul). Reflexul reprezint reacia de rspuns a centrilor nervoi la stimularea unei zone receptoare. Termenul de reflex a fost introdus de ctre matematicianul i filozoful francez Rene Descartes (1596 1650). Rspunsul reflex poate fi excitator sau inhibitor.

Baza anatomic a actului reflex este arcul reflex, alctuit din cinci componente anatomice:

1.

Receptorul este o structur excitabil care rspunde de la stimuli prin variaii de potenial gradate proporional cu intensitatea stimulului. Majoritatea receptorilor sunt celule epiteliale difereniate i specializate n celule senzoriale (gustative, auditive, vestibulare). Ali receptori din organism sunt corpusculii senzitivi mici organe pluricelulare alctuite din celule, fibre conjunctive i terminaii nervoase dendritice (receptorii tegumentari, proprioceptorii).

Uneori, rolul de receptori l ndeplinesc chiar terminaiile butonate ale dendritelor (neuronul receptorului olfactiv, receptorii dureroi).

La nivelul receptorului are loc transformarea energiei stimulului n impuls nervos.

n funcie de tipul excitantului, se deosebesc cinci tipuri principale de receptori, i anume:

Mecanoreceptorii care detecteaz deformrile mecanice ale receptorului sau ale celulelor vecine acestuia; Termoreceptorii care sesizeaz schimbrile de temperatur, unii receptori fiind specializai pentru senzaia de cald i alii pentru senzaia de rece; Nociceptori (sau receptorii ai durerii) care detecteaz leziuni tisulare, indiferent dac acestea sunt de natur fizic sau chimic; Receptorii electromagnetici care detecteaz lumina la nivelul retinei; Chemoreceptorii care detecteaz gustul (situai n cavitatea bucal), mirosul (situai n cavitatea nazal), la nivelul oxigenului n sngele arterial, concentraia dioxidului de carbon i a altor substane importante n biochimia organismului. La nivelul receptorului are loc traducerea informaiei purtate de stimul n informaie nervoas specific (impuls nervos).

Alte clasificri ale receptorilor

n funcie de proveniena stimulului: - Exteroreceptori primesc stimuli din afara organismului.

- Interoreceptivi (visceroreceptori) primesc stimuli din interiorul organismului (baroreceptori, chemoreceptori).

n funcie de tipul de senzaie: - Proprioreceptori informeaz despre poziia corpului i permit controlul micrii;

- Receptorii cutanai includ receptorii pentru presiune, tact, vibraii, vald, rece i durere.

- Receptorii simurilor speciale vz, auz, echilibru.

n funcie de tipul de energie pe care o prelucreaz: - Chemoreceptori stimulai chimic; muguri gustativi, epiteliul olfactiv, corpii carotidieni i aortici; nociceptorii sunt considerai ca fcnd parte din aceast categorie, deoarece sunt stimulai de substane chimice eliberate de celulele distruse.

- Fotoreceptorii sunt stimulai de lumin; celule cu conuri i bastonae.

- Termoreceptorii rspund la variaiile de temperatur.

- Mecanoreceptorii stimulai de deformarea membranei celulare; receptorii pentru tact, vibraii i presiune.

n funcie de viteza de adaptare: - Fazici rspund cu o cretere a activitii la aplicarea stimulului, dar, n ciuda meninerii acestuia activitatea lor scade ulterior: receptorul olfactiv.

- Tonici prezint activitatea relativ constant pe toat durata aplicrii stimulului: receptorul vizual.

1.

Calea aferent receptorii vin n contact sinaptic cu terminaiile dendritice ale neuronilor senzitivi din ganglionii spinali sau de pe traiectul unor nervi cranieni. Distribuia cii aferente n centri nervoi se face n dou moduri:

- Convergena este un mod de distribuie n care un singur neuron central primete contacte sinaptice de la mai multe fibre aferente. - Divergena const n ramificarea unei singure fibre aferente la mai muli neuroni centrali.

1.

3. Centrii potenialele de aciune dendritice ajunse la neuronul senzitiv se propag mai departe celulifug de-a lungul axonului acestuia, pn la prima sinaps. n cazul unui reflex elementar, format din doi neuroni, unul senzitiv i unul motor, centru nervos al refluxului este reprezentat chiar de sinapsa dintre axonul neuronului senzitiv i corpul celular al neuronului motor (reflexe monosinaptice). n cazul unor activiti reflexe mai complexe, calea aferent este format dintr-un lan de trei sau mai muli neuroni senzitivi, iar centrii refleci sunt reprezentai de totalitatea sinapselor care se realizeaz n ariile corticale sau n nucleii subcorticali ce primesc i prelucreaz informaia primit de la periferie i elaboreaz rspunsul efectelor (reflexe polisinaptice). Prin centrii unui reflex se nelege totalitatea structurilor din sistemul nervos central care particip la actul reflex respectiv. Sistemul nervos central are trei nivele majore, cu atribute funcionale specifice: nivelul mduvei spinrii, nivelul subcortical i nivelul cortical.

1.

4. Calea eferent reprezint axonii neuronilor motori somatici i vegetativi prin care se transmite comanda ctre organul efector. Cea mai simpl cale eferent se ntlnete la reflexele somatice; ea este format din axonul motoneuronului din coarnele anterioare ale mduvei spinrii. n cazul sistemului nervos vegetativ, calea eferent este format dintr-un lan de doi neuroni motori: un neuron preganglionar, situat n coarnele laterale ale mduvei spinrii sau ntr-un nucleu vegetativ din trunchiul cerebral, i un neuron poastganglionar, situat n ganglionii vegetativi periferici (extravraxali).

1.

Efectorii principalii efectori sunt muchii striai, muchii netezi i glande exocrine.

MDUVA SPINRII
Mduva spinri este aezat n canalul vertebral i se ntinde de la vertebra C1 la vertebra L2, de unde se continu cu filum terminale pn la baza coccisului. Are o lungime de 43-45 cm. Are forma de cilindru uor turtit dorso-ventral. Prezint dou umflturi, cervical i lombar, care corespund regiunilor mduvei din care se desprind nervii membrelor.

Faa anterioar prezint fisura median anterioar. Lateral ,se afl anurile antero-laterale pe unde ies rdcinile anterioare ale nervilor spinali. Faa posterioar prezint anul median posterior, anurile intermediare, care delimiteaz fasciculele Goll i Burdach, i anurile postero-laterale pe unde ptrund rdcinile posterioare ale nervilor spinali.

Meningele spinale este alctuit din trei membrane de protecie care nvelesc mduva. La nivelul gurii occipitale, meningele spinale se continu cu meningele cerebrale. Membrana exterioar se numete dura mater. Are o structur fibroas, rezistent i este separat de pereii canalului vertebral prin spaiu epidural. Arahnoida are o structur conjunctiv i este separat de dura mater prin spaiul subdural i de pia mater prin spaiul subarahnoidian, care conine lichidul cefalorahidian (LCR). Pia mater este o membran conjunctivo-vascular, cu rol nutritiv, care nvelete mduva la care ader intim, ptrunznd n anuri i fisuri. n grosimea ei se gsesc vase arteriale. Prelungirile piei mater, mpreun cu ramurile arteriale i cu celulele gliale, formeaz n substana nervoas bariera hematoencefalic.

Structura intern a mduvei spinrii

n seciune transversal, mduva este constituit din substan cenuie i substan alb.

Substana cenuie situat la interior, este format din celule i fibre nervoase. n seciune are forma literei H, este mai pronunat la umflturi i prezint trei perechi de coarne: anterioare, posterioare i laterale. Coarnele anterioare, mai voluminoase, conin neuroni somatomotori. Coarnele posterioare, mai alungite, conin neuroni somatosenzitivi. Coarnele laterale conin neuroni vegetativi: Viscerosenzitivi, spre partea posterioar, i visceromotori, spre partea anterioar. ntre neuronii senzitivi i cei motori pot exista neuroni de asociaie.

n substana alb dintre coarnele laterale i coarnele posterioare se afl substana reticularmedular. Poriunea central, numit comisura cenuie, are la interior canalul ependimar, care conine lichid cefalorahidian. Acest canal se continu n partea lui superioar cu ventriculii cerebrali, la rndul lor, conin lichid cefalorahidian cu rol n nutriia i protecia nevraxului . Neuroni motori medulari ndeplinesc funcii de centri nervoi.

Substana alb, aflat la exterior, este format din fibre nervoase mielinice. Coarnele substanei cenuii delimiteaz n substana alb trei perechi de coroane: anterioare, posterioare, i laterale. n interiorul cordoanelor se delimiteaz fascicule (tracturi) ascendente i descendente. Fasciculele ascendente sunt senzitive, iar cele descendente sunt motorii. n afara acestor fibre lungi, n substana alb medular exist i fibre scurte, de asociaie, care fac legtura ntre diferitele segmente ale mduvei (fascicule intersegmentare).

n cordoanele posterioare se afl fasciculul gracilis (Goll), iar, lateral de acesta, fasciculul cuneat (Burdach), precum i fasciculele de asociaie. n coordonatele anterioare se afl trei feluri de fascicule: Fasciculul de asociaie fasciculul fundamental are originea n substane cenuie i este format din ramuri ascendente i descendente care fac legtura ntre diferite segmente medulare.

1. 2. 3.

Fascicule ascendente reprezentate de fasciculul spinotalamic anterior, cu originea n deutoneuronul de la nivelul cornului posterior al mduvei (protoneuronul se afl n ganglionul spinal). Axonul deutoneuronului, dup ce se ncrucieaz cu opusul, ajunge n cordonul anterior de cealalt parte. Fascicule descendente de dou categorii: a) Fascicule piramidale care controleaz motilitatea voluntar i care i au originea n scoar fasciculul piramidal direct sau corticospinal anterior, situat n jurul fisurii mediane.

b) Fascicule extrapiramidale care controleaz motilitatea involuntar automat i semiautomat, avnd origine subcortical, cum ar fi:

- fasciculul tectospinal, cu originea n mezencefal;

- fasciculul vestibulospinal medial, cu originea n nucleii vestibulari medial i inferior din bulb.

n cordoanele laterale se afl toate cele trei tipuri de fascicule: Fasciculul de asociaie fasciculul fundamental, care, dup cum a fost descris, se gsete i n cordonul anterior mduvei spinrii, avnd aceeai structur.

1. 2.

Fascicule ascendente reprezentate de fasciculul spinotalamic lateral i de cele dou fascicule spinocerebeloase ventral (ncruciat Gowers) i dorsal (direct Flechsig). Fasciculul spinotalamic lateral i are originea n deutoneuronul de la nivelul cornului posterior al mduvei (protoneuronul se afl n ganglionul spinal). Axonul deutoneuronului din cornul posterior al mduvei, dup ce se ncrucieaz cu opusul, ajunge n cordonul lateral. Fasciculele spinocerebeloase i au originea n deutoneuronii de la nivelul cornului posterior. n cazul fasciculului spinocerebelos dorsal, axonul deutoneuronului din cornul posterior trece n cordonul lateral de aceeai parte, n timp ce n cazul fasciculului spinocerebelos ventral, axonul deutoneuronului se ncrucieaz i trece n cordonul lateral de partea opus.

1.

Fascicule descendente ca i cordonul anterior, n cordonul lateral exist dou categorii de fascicule descendente: a) Fascicule piramidale care controleaz motilitatea voluntar i au originea n scoar fasciculul piramidal ncruciat (corticospinal lateral), situat n cordonul lateral. b) Fascicule extrapiramidale care controleaz motilitatea involuntar automat i semiautomat, avnd originea subcortical: - Fasciculul rubrospinal cu originea n nucleul rou din mezencefal, situat naintea fasciculului piramidal ncruciat; - Fasciculul olivospinal cu originea n oliva bulbar i situat n cordonul lateral, anterior de fasciculul spinocerebelos ventral; - Fasciculul reticulospinal cu originea n formaia reticular a trunchiului cerebral; - Fasciculul nigrospinal cu originea n substana neagr; - Fasciculul vestibulospinal lateral cu originea n nucleul vestibular lateral. Nervii spinali se desprind din mduva spinrii. Sunt constituii din fibre nervoase, vase sangvine i esut conjunctiv. Nervii spinali prezint rdcini trunchi i ramuri. Rdcina posterioar este senzitiv. Ea este form din dendritele i axonii neuronilor din ganglionul spinal aflat pe traiectul ei. Dendritele sunt conectate cu receptorii tegumentari din muchi, tendoane i articulai din substana cenuie medular.

Rdcin anterioar, motorie, este constituit din axonii neuronilor motori medulari. Fibrele somatomotorii transmit impulsuri musculaturii scheletice, iar cele visceromotorii, musculaturii viscerale.

Trunchiul nervului spinal este mixt.

Ramurile sunt: dorsal, ventral, meningeal, comunicat alb i comunicat cenuie.

Exist 31 de perechi de nervi spinali micti: 8 perechi cervicali, 12 perechi toracali (dorsali), 5 perechi lombari, 5 perechi sacrali i o pereche coccigian. Cu excepia nervilor toracali, care se distribuie metameric intercostal, ceilali nervi spinali formeaz plexuri: cervical, brahial, lombar, sacral i coccigian. Zonele tegumentului inervate de perechile de nervi spinali poart numele de dermatoame.

n funcie de tipul de fibre, viteza de conducere a influxului nervos difer.

Funciile mduvei spinrii Mduva spinri ndeplinete dou funcii: funcia de conducere i funcia de centru reflex.

Funcia de conducere a mduvei spinrii Are ca substrat anatomic substana alb constituit n fascicule ascendente i descendente.

1.Cile ascendente sunt cile sensibilitii.

a) Cile sensibiliti exteroceptive sunt ci specifice, lungi, cu proiecie cortical. Ele deservesc: - sensibilitatea tactil grosier protopatic difuz, condus prin fasciculele spinotalamic anterior;

- sensibilitatea tactil fin epicritic condus la cortex prin fasciculele spinobulbare Goll i Burdach;

- sensibilitatea termic i dureroas condus prin fasciculul spinotalamic lateral.

b) Cile sensibilitii proprioceptive sunt ci specifice care deservesc. - sensibilitatea propriopceptiv incontient condus prin fascicolul spinocerebelos direct Flechsig, pentru partea inferioar a corpului, i prin fasciculul spinocerebelos ncruciat (Gowers) pentru partea superioar a trunchiului i pentru membrele superioare.

- Sensibilitatea prprioceptiv contient condus prin fascicule spinobulbare cu protecie cortical. c) Cile sensibilitii interoceptive sunt ci nespecifice. Sensibilitatea interoceptiv este condus prin fasciculele spinotalamice, alturi de sensibilitatea tactic, termic i dureroas, precum i prin substana reticulat medular. 2. Cile descendente, ale motiliti, deservesc motilitatea voluntar i involuntar. a) Cile motiliti voluntare. Motilitatea voluntar este condus prin fasciculele piramidale (corticospinale): direct i ncruciat.

Ambele ci pornesc din cortex i ajung la motoneuronii somatici medulari. Prin axoni acestora, influxul nervos se distribuie la musculatura scheletic, determinnd contracii musculare contiente.

b) Cile motiliti involuntare. Motilitatea involuntar, automat, este condus prin cile extrapiramidale, cu origine n trunchiul cerebral.

n suprafaa alb medular se formeas fasciculele.

- rubrospinale, cu originea n nucleii roii din mezencefal;

- vestibulospinale, din nucleii vestibulari bulbari.

- tectospinale, din coliculii cvadrigemeni din mezencefal;

- olivospinale, din nucleii olivari bulbari ;

- reticulospinale, din substana reticulat trunchiului cerebral.

Nucleii de origine ai acestor fascicule sunt subordonai cortexului. Controlul cortexului asupra nucleilor de origine ai cilor extrapiramidale se realizeaz prin intermediu corpilor striai (ganglionii bazali).

Motilitatea automat are rol n meninerea tonusului muscular i a echilibrului, n activitatea reflex medular, n coordonarea micrilor i n realizarea unor activiti umane complexe (mersul, scrisul, condusul mainii, cntatul la instrumente, notul etc.). Att cile ascendente, ct i cile descendente piramidale trimit colaterale la nucleii trunchiului cerebral i la substana reticulat a acestuia. Funcia reflex a mduvei spinrii Sistemul nervos i desfoar activitatea prin acte reflexe.

Actul reflex este reacia de rspuns a organismului la aciunea unui excitant din mediul extern sau intern asupra unui receptor. Suportul anatomic al actului reflex este arcul reflex. Arcul reflex medular are urmtoarele componente: - receptorul (proprioceptor, exteroceptor sau visceroceptor), care poate fi o formaiune specializat, corpuscul sau odendrit a unui neuron senzitiv; - calea aferent, reprezentat de prelungirile neuronilor senzitiv din ganglionii spinali; - centrul reflex, neuronii motori medulari i neuronii de asociaie, care genereaz impulsuri; - calea eferent, axonii neuronilor motori medulari; - efectorul, muchi scheletic (la reflexele somatice) i muchi visceral sau gland (la cele vegetative). Conducerea influxului nervos prin arcul reflex se face n sens unic. Deosebim acte reflexe medulare somatice i acte reflexe medulare vegetative. 1. Reflexele medulare somatice care pot fi:
a)Reflexele monosinaptice Se mai numesc reflexe miotatice osteotendioase, (de extensie). Arcul lor de reflex este constituit din doi neuroni (reflexul rotulian, ahilian etc.). b)Reflexele polisinaptice Se mai numesc reflexe de reflexie nociceptive, de rspuns la aciunea unei stimul nociv (exemplu: o neptur, lovitur etc.). Arcul reflex are cel puin un neuron intercalar. 2. Reflexele medulare vegetative Se nchid n coarnele laterale ale substanei cenuii medularei. Receptori sunt interoceptori, iar efectorii sunt glande sau muchi viscerali. Exemple de reflexe medulare vegetative sunt: pupilodilatator, cardioaccelerator, vasomotor, de sudoraie, pilomotor, de miciunea, de defecaiei i sexuale.

Trunchiul cerebral Trunchiul cerebral este constituit din bulb, puntea lui Varollo i mezencefal. Prezint o fa antero-lateral i o fa posterioar. Alctuirea extern a trunchiului cerebral. Faa antero-lateral prezint trei segmente anatomice: bulbul, puntea i mezencefalul. - Bulbul rahidian este cuprins ntre un plan imaginar care trece pe sub decusaia piramidal i anul bulbopontin. El prezint: fisura median anterioar, piramidele bulbare, anurile retroolivare. Unele elemente sunt continuarea celor medulare.
Dorsal, la nivelul bulbului se remarc anul median, anurile intermediare i anurile laterale, care delimiteaz fasciculele Goll i Burdach.

- Puntea lui Varollo are forma unei benzi transversale de substan nervoas, care leag ntre ele emisferele cerebeloase. Ea este delimitat inferior de ctre anul bulbopontin i superior de ctre anul pontoperpendicular. Central, se evidenieaz anul median i, lateral de aceasta, piramidele pontine. Prile laterale ale punii se continu cu pedunculii cerebeloi mijlocii.

- Mezencefalul este reprezentat de pedunculii cerebrali, care se continu pn la diencefal i prin care trec cile piramidale.

B. Faa posterioar a trunchiului cerebral prezint: pedunculii cerebeloi inferiori la nivelul bulbului, pedunculii cerebeloi mijlocii la nivelul punii, pedunculii cerebeloi superiori, coliculii cvadrigemeni inferiori i superiori la nivelul mezencefalului. Structura intern a trunchiului cerebral. Trunchiul cerebral are la interior substan cenuie. Substan alb este constituit din fibrele ascendente i descendente descrise la mduv, fibrele transversale din punte i fibrele proprii care leag ntre ei diferii nuclei de substan cenuie. Substana cenuie Dac n jumtatea inferioar a bulbului dispoziia substanei cenuii este asemntoare celei din mduv, n jumtatea lui superioar i n celelalte segmente ale trunchiului cerebral, substana cenuie este dispersat sub form de nuclei. Nucleii trunchiului cerebral se mpart n senzitivi, motori, vegetativi i proprii.
- Nucleii senzitivi sunt formai din deutoneuronii cile sensibilitii generale din zona capului i sunt echivaleni coarnelor posterioare medulare.

- Nucleii motori reprezint originea real a fibrelor motorii ale unor nervi cranieni i sunt echivaleni coarnelor anterioare medulare.

- Nucleii vegetativi reprezint originea real a fibrelor vegetative parasimpatice ale unor nervi cranieni i sunt centri ai unor reflexe vegetative. Ei sunt echivaleni coarnelor laterale medulare.

- Nucleii proprii fiecrui segment nu a echivaleni la nivel medular.

n structura trunchiul cerebral intr n substana reticulat, cu funcii somatice i vegetative.

Funciile trunchiului cerebral Componentele trunchiului cerebral au dou funcii: funcia de conducere i funcia reflex.

1. 2.

Funcia de conducere. Aceasta aparine substanei albe, constituit din fibre ascendente, descendente i de asociaie. Ele conduc impulsurile de la mduv la cortex i invers, ntre nucleii trunchiului sau ntre nuclei i mduv sau cortex. Funcia reflex. n nucleii trunchiului cerebral se nchid arcurile ale unor acte reflexe somatice i vegetative: Reflexe somatice: - reflexe de tuse, strnut, deglutiie i vom (n bulb);

- reflexe de supt, clipire i masticaie (n punte);

- reflexe de regulare a micrilor i a alternanei somn-veghe (n substana neagr) ;

- reflexe de diminuare a tonusului muscular (n nucleul rou );

- reflexe de orientare a capului n funcie de sursa de lumin (n coliculii cvadrigemeni superiori) sau n funcie de sursa de zgomot (n coliculii cvadrigemeni inferiori din mezencefal).

Reflexe vegetative: - reflexe de salivaie pentru glandele parotide

- reflexe respiratorii i cardiovasculare (n bulb)

- reflexe lacrimale i de salivaie pentru glandele subliguale i submandibulare (n punte)

- reflexe pupilare fotomotorii i de acomodare la distan (n mezencefal).

Nervi cranieni Nervi cranieni sunt analogi nervilor spinali, mpreun cu care formeaz sistemul nervos periferic. Ei sunt n numr de 12 perechi .

Nervi cranieni se pot grupa dup funcii n: senzitivi, motori i micti.

Nervi cranieni senzitivi ( I, II, VIII,) sunt constituii numai din fibre senzitive, aferente, care conduc excitaiile de la telereceptori mucoasa olfactiv (I), retin (II), organul Corti i receptori statici din urechea intern (VIII) la centrii nervoi corespunztori din scoara cerebral .

Alte amnunte despre nervii cranieni senzitivi vei afla la studiul analizatorilor ale cror segmente intermediare le constituie acetia.

Nervi cranieni motori (III, IV, VI, IX, X) sunt constituii numai din fibre motori, axoni ai neuronilor din nuclei motori ai trunchiului cerebral. Ei determin motilitatea voluntar la nivelul musculaturi somatice a capului sau motilitatea involuntar la nivelul musculaturi netede, prin fibre vegetative motorii (III).

Nervi cranieni micti(V, VII, IX, X) sunt constituii att din fibre somatosenzitive i viscerosenzitive, ct i din fibre somatomotorii i visceromotorii.

Cerebelul
Este aezat n partea posterioar a cutiei craniene, sub lobii occipitali ai emisferelor cerebrale. Este constituit din dou emisfere cerebeloase, legate prin vermis. El reprezint 1/10 din volumul encefalului. Este conectat cu trunchiul cerebral prin trei perechi de pedunculi cerebeloi: inferiori, mijlocii i superiori.

Pedunculii cerebeloi inferiori leag cerebelul de bulb, pedunculii cerebeloi mijlocii leag cerebelul de punte, iar pedunculii cerebeloi superiori leag cerebelul de mezencefal. Ei sunt constituii din fibre aferente i eferente.

Structura intern a cerebelul

Substana alb dispus la interior, este format din fibre se asociaie, comisurate i de protecie (aferente i eferente).

Substana cenuie formeaz la exterior cortexul cerebelos i ptrunde n interior formnd nucleii cerebeloi.

Funciile cerebelului Din punct de vedere funcional, cerebelul prezint trei componente cu vechime filogenetic diferit: arhicerebelul, paleocerebelul i neocerebelul.

1. 2. 3.

Arhicerebelul sau lobul flonculonodular, formaiunea cea mai veche, ndeplinete funcia de reglare a echilibrului. Primete aferente vestibulare i proprioceptive incontiente. Lezarea acestuia determin pierderea echilibrului, dar nu afecteaz precizia micrilor comandate de scoar. Paleocerebelul format din nucleii cerebeloi, are rol n meninerea tonusului muscular (alturi de nucleul rou, substan reticular i scoara cerebrale). El acioneaz prin intermediul fasciculelor vestibulospinale i rubrospinale. Extirparea paleocerebelului determin creterea tonusului muscular, iar excitarea lui determin scderea acestuia. Neocerebelul formaiune nou filogenetic, este constituit din emisferele cerebeloase i nucleul dinat. Este caracterizat prin prezena cortexului cerebelos format din trei straturi celulare: stratul molecular, stratul ganglionar i stratul granular. Cel mai important este stratul mijlociu, ganglionar, format din celule piriforme (n form de par) Purkinje. Neocerebelul asigur coordonarea micrilor fine comandate de scoara cerebral, diminund sau ntrind aceste comenzi i determinnd astfel armonizarea activitii diferitelor grupe musculare.

Extirparea neocerebelului este urmat de pierderea capacitii de execuie micrilor fine, tulburri n mers i atonie. Extirparea total, experimentat la animale, determin lipsa tonusului muscular (atonie), incapacitatea de a pstra poziia vertical (astazie) i diminuarea capacitii de efort fizic (astenie).

Fibrele aferente i eferente realizeaz multiple conexiuni cu talamusul, cu cortexul, cu nuclei ai trunchiului cerebral i cu mduva spinrii. Fibrele eferente nu ajung direct n coarnele anterioare medulare, ci n nucleii vestibulari, n substana reticular a trunchiului cerebral sau n cortexul motor.

Extirparea total a cerebelului este compatibil cu viaa, funciile sale fiind preluate progresiv de ctre cortex.

Diencefalul este situat n prelungirea trunchiului cerebral, ntre mezencefal i emisferele cerebrale. n alctuirea diencefalului intr talamusul, metatalamusul, epitalamusul i hipotalamusul. a) Talamusul, prin nucleii care intr n structura sa, constituie o staie de releu pentru fibrele ascendente provenite de la mduv, bulb i cerebel n drumul lor spre cortex. Fac excepie fibrele olfactive, vizuale i auditive, care nu au releu talamic. Nucleii talamici prezint conexiuni talamo corticale, talamo striate (cu corpii striai), talamo cerebeloase, talamo bulbare i talamo hipotalamice.

Datorit multiplelor conexiuni, talamusul reprezint un centru de integrale a inpulsurilor nervoase ascendente n drumul lor spre cortex.

b) Metatalamusul, format din corpii geniculai, reprezint staie de releu pe calea fibrelor optice (care fac staie n corpii geniculai laterali) i pe calea fibrelor auditive (care fac staie n corpii geniculai mediali). Din corpii geniculai, fibrele nervoase se despart spre cortex i spre coliculii cvadrigemeni.

c) Epitalamusul este constituit din glanda epifiz i nucleul habenular, legat de centrii olfactivi de la baza emisferelor cerebrale. Nucleul habenular intervine n orientarea capului n funcie de sursa odorant (mirosului).

d) Hipotalamusul cuprinde trei grupe de nuclei: Anteriori de integrare parasimtaic, produc hormoni: vasopresina i ocitocina, care se depoziteaz n hipofiza posterioar. Mijlocii de integrare parasimpatic, secret hormoni numii factori de eliberare, care regleaz secreia lobului anterior hipofizar. Posteriori de integrare simpatic, determin reacii adaptive de termoreglare. Hipotalamusul, centru de integrare vegetativ, ndeplinete urmtoarele funcii:

- Meninerea constant a temperaturii corpului prin termogenez (produce cldur) i termoliz (eliminare pierdere de cldur).

- Reglarea metabolismului intermediar i hidric.

- Reglarea secreiei adenohipofizare i, prin aceasta, a sistemului endocrin.

- Reglarea aportului alimentar i hidric (a senzaiilor de foame i sete, saietate)

- Reglarea funciilor respiratorii i cardiovasculare.

- Reglarea funciilor sexuale.

- Intervine n strile emoionale, de comportament i de stres;

- Coordonarea alternanei strile de veghe i somn.

Hipotalamusul este conectat cu trunchiul cerebral, talamusul, paleocortexul i neocortexul.

Hipotalamusul, cea mai important regiune a diencefalului, constituie mpreun cu sistemul limbic o unitate funcional. Rolul su esenial de control i integrare a funciilor vegetative ndreptete numele de creier vegetativ care i-a fost dat.

Nucleii bazali (corpii striai). Nucleii bazali sunt mase de substan cenuie situate deasupra i lateral de talamus.

Sunt situai pe traseul cilor extrapiramidale i conectai att ntre ei, ct i cu nucleii mezencefalici, cu nucleii diencefalici i cu cortexul.

Nucleii bazali au rol n reglarea motilitii automate comandat de scoara cerebral, n controlul micrilor lor incontiente i al micrilor complexe semivoluntare (n mers, fug, schimbarea direciei etc.). O tulburare a funciilor acestora este boala Parkinson.

Emisferele cerebrale Emisferele cerebrale reprezint partea cea mai voluminoas a encefalului. Cele dou emisfere sunt desprite prin fisura interemisferic i legate ntre ele prin corpul calos, trigonul cerebral i comisuri. Ele prezint o fa dorso-lateral, una median i una bazal. Feele sunt strbtute de anuri adnci (scizuri), care delimiteaz lobii, i anuri mai puin adnci, care delimiteaz girusurile (circumvoluile).

anurile cele mai importante sunt:

- anul lateral Sylvius

- anul central Rolando

- anul parieto-occipital

- anul calcarin

Lobii delimitai de aceste anuri pe fiecare emisfer sunt:

Frontal Parietal Temporal Occipital Pe faa bazal este situat girusul hipocampului, iar pe faa median se observ girusul corpului calos i anul calcarin.

Substana alb (60% din masa emisferelor) se afl la interior i este constituit din fibre de asociaie i fibre de protecie ascendente (senzitive) i descendente (motorii). Substana cenuie (40% din masa emisferelor) este dispus la exteriorul emisferelor cerebrale (33%), unde se formeaz scoara cerebral (cortexul) i la baza emisferelor (7%), formnd nucleii bazali (corpi striai). n fiecare emisfer se gsete cte un ventricul lateral (I i II), cu lichidul cefalorahidian, care comunic cu ventriculii III i IV din trunchiul cerebral i canalul ependimar medular.

Scoara cerebral este segmentul cel mai evoluat al nevraxului, centrul integrator al senzaiilor, motricitii, contiinei, voinei, nvturii, memoriei, strilor emoionale i comportamentale. Structura i funcional, scoara cuprinde dou formaiunii distincte:

a) Sistemul limbic formaiuni veche filogenetic, este constituit din dou straturi de celule nervoase: Stratul granular senzitiv i stratul piramidal motor. Stratul funcional, unde deosebim: - Paleocortexul creierul olfactiv, constituit din bulbii, tracturile i trigonul olfactiv, care are funcii legate de simul primar al mirosului (zona olfactiv primar).

- Arhicortexul creierul de comportament, care este constituit mai ales din formaiunile hipocampice.

Arhicortexul este centrul de reglare a unor reacii vegetativ. n corelaie cu hipotalamusul, determin comportamentul emoional i instinctual, reglarea aportului alimentar i a unor micri legate de actul alimentaiei (supt, deglutiie, masticaie), reglarea activitii sexuale i meninerea ateniei.

b) Neocortexul formaiune nou filogenetic, este constituit ase straturi de celule: Molecular Granular extern Piramidal extern Granular intern Piramidal intern Fusiform Din punct de vedere fiziologic, neocortexul cuprinde zone senzitive (neocortexul receptor), motorii (neocortexul efector) i de asociaie.

Zonele senzitive sunt arii senzitive (nzestrat cu sensibilitate sau sensibil) i senzoriale (care este n legtur cu sistemul nervos i cu organele de sim) n care predomin celulele granulare. Ariile senzitive sau somestezice situate n girusul postcentral din lobul parietal, sunt zonele unde se proiecteaz fibrele sensibilitilor cutanate i proprioceptive. Fibrele sensibilitii tactile, termice, dureroase i proprioceptive proiecteaz amestecat. Reprezentarea grafic schematic a proieciei anumitor regiuni ale corpului n aria somestezic primar, n funcie de densitatea fibrelor senzitive, se numete homunculus senzitiv.

Ariile senzoriale sunt arii speciale unde se proiecteaz fibrele vizuale (aria vizual), auditive (aria auditiv) i olfactive (aria olfactiv). Zonele motorii cuprind arii ale motricitii: Aria motricitii voluntare este localizat la girusul precentral al lobului frontal. De aici iau natere cile descendente piramidale. Aria premotorie reprezint originea fibrelor nervoase care, dup sinapsa din corpii striai, ajung nucleii din trunchiul cerebral de unde pornesc cile extrapiramidale. Reprezentarea grafic schematic a proieciei diferitelor regiuni ale corpului pe suprafaa ariei motorii principale, n funcie de densitatea fibrelor motorii i de mrimea suprafeei de proiecie, poart numele de homunculus motor. Zonele de asociaie sunt situate n: lobul frontal pentru funcii psihice i de comportament lobul temporal pentru reacii emoionale, memorie auditiv, activitate sexual zona parieto-occipital de integrare superioar a activitii somatice. Funciile acestora fac parte din activitatea nervoas superioar neocortexului.

Aferenele i eferenele vegetative proiecteaz, de asemenea, n ariile somestezice i n aria premotorii.

n zonele corticale exist numeroase fibre de legtur care asigur unitatea funcional a cortexului. Datorit acestora, stimularea zonelor senzitive determin rspunsuri motorii sau vegetative adecvate, realiznd o unitate senzitivo-motorie.

Fiziologia scoarei cerebrale

La baza sistemului nervos stau actele reflexe. Se descriu dou categorii de reflexe:

1. 2.

Reflexe necondiionate nnscute i comune tuturor indivizilor, sunt constante i invariabile. Arcurile lor reflexe exist de la natere i se nchid la nivele inferioare ale nevraxului. Unele reflexe necondiionate sunt simple (clipit, tuse, strnut, secreie salivar etc.), altele sunt complexe (lanuri de reflexe) i stau la baza formrii instinctelor (alimentar, de reproducere, de aprare, matern etc.). Reflexe condiionate dobndite n cursurile vieii, sunt temporare i individuale. Arcurile lor reflexe se nchid la nivelul cortexului. Reflexele condiionate se formeaz pe baza celor necondiionate, prin coincidena repetat n timp a doi excitani, unul necondiionat (EN) i unul condiionat (EC). Mecanismul formrii unui reflex condiionat const n stabilirea unei legturi funcionale temporare ntre focarele de excitaie cortical ale celor doi excitani care coincid, EN i EC.

Excitaia este procesul cortical, activ, care provoac, menine sau intensific activitatea nervoas. Are un efect pozitiv asupra organismului. Inhibiia este, de asemenea, un proces activ care se manifest prin diminuarea sau ncetarea unor activiti corticale:

Inhibiia extern necondiionat sau nnscut, este caracteristic reflexelor necondiionate i apare sub aciunea unui excitant extern, fr o pregtire prealabil a scoarei; Inhibiia intern condiionat sau dobndit, este caracteristic scoarei cerebrale i apare numai dup o pregtire a acesteia. Excitantul care o provoac este cel care a produs anterior reflexul condiionat. Funciile inhibiiei interne sunt: - De stingere se produce atunci cnd EC nu mai este asociat cu EN.

- De ntrziere se produce atunci cnd intervalul de timp dintre aplicarea EC i aplicarea EN se mrete, deci reflexul condiionat apare dup o perioad de laten.

- De difereniere se produce la asocierea mai multor excitani condiionai de aceeai natur, dar de intensiti diferite.

Excitaia se poate transforma n inhibiie i invers, proces de mobilitate denumit dinamic cortical. n cadrul dinamicii corticale deosebim:

- Iradierea const n extinderea excitaiei sau a inhibiiei dintr-o zon cortical n zone vecine legate funcional de prima. Mrimea procesului de iradiere depinde de intensitatea stimulului. - Concentrarea este un proces activ, opus fenomenului de iradiere. El const n revenirea excitaiei sau inhibiiei la zona iniial. - Inducia reciproc const n faptul c un focar de excitaie provoac inhibiie n jurul lui, n timp ce un focar de inhibiie provoac n jurul lui o zon de excitaie. Ea tinde s limiteze extinderea excitaiei sau a inhibiiei, iar aceast interdependen rezult un echilibru funcional ntre cele dou procese, Veghea i somnul n reglarea alternanei dintre veghe i somn, un rol esenial l deine sistemul reticulat activator ascendent (SAA), constituit din formaiunile reticulate ale trunchiului cerebral. Acestea primesc aferene prin colaterale ale cilor ascendente i descendente. Eferenele ascendente proiecteaz difuz i nespecific n cortex, determinnd, prin impulsurile declanate permanent, creterea tonusului funcional i pregtirea lui pentru recepionarea informaiilor. Se realizeaz astfel reacia de trezire caracteristic strii de veghe, strii de contien i procesului de nvare. ntre cortex i formaiunea reticular exist un permanent circuit cortico-reticulo-cortical , de tip feed-back, de autoreglare a activitii corticale. Veghea reprezint starea funcional cerebral determinat de creterea tonusului SAA, concomitent cu orientarea contienei spre o anumit activitate. Veghea ncepe o dat cu stabilirea contactului contient cu mediul nconjurtor sau cu gndurile proprii i se termin cnd acest contact nceteaz. Somnul se definete ca o pierdere natural, periodic i reversibil a relaiilor senzitivo-motorii cu mediul exterior. Alternana somn-veghe coincide la om cu ciclu noapte-zi, constituind ritmul nictemeral. n somn se produc modificri vegetative (scderea frecvenei respiratorii, a debitului ventilator, a debitului cardiac, a tensiunii arteriale, a activitilor digestive i excretorii), modificri vegetative (scderea frecvenei respiratorii, a debitului ventilator, a debitului cardiac, a tensiunii arteriale, a activitilor digestive i excretorii), modificri somatice (scderea tonusului muscular i ncetarea activitii locomotorii) i modificri bioelectrice (ale EEG). Somnul se datoreaz oboselii neuronilor care menin starea de veghe, prin inhibarea SAA. Somnul este influenat de existena unor condiii propice de ambian (linite, ntuneric, poziia culcat, nchiderea ochilor).

n timpul somnului se produc faze ciclice de activitate neuronal somnul paradoxal sau profund, caracterizat prin micri rapide ale globului ocular i apariia viselor, i somnul lent,caracterizat prin micri oculare lente i sforit. Visele atest faptul c somnul nu este o stare total lipsit de contien, precum narcoza (anestezie general profund, provocat de un narcotic) sau coma (stare patologic grav a organismului, manifestat prin pierderea cunotinei, tulburri psihomotorii i senzoriale). Visele reprezint o trezirea cortical spre lumea interioar, a experienelor proprii, ele putnd fi influenate de evenimentele anterioare, precum i de unii stimuli externi sau interni. Somnul este necesar pentru refacerea unor structuri nervoase care ntrein starea de veghe. Privarea de somn, la om i la animale de experien, provoac modificri metabolice i tulburri funcionale la SNC. Durata somnului variaz n funcie de vrst i de starea fiziologic a organismului. Astfel durata medie a somnului este de 20 de ore la sugar, 10 ore la copii i adolesceni, 8 ore la aduli i de 6-7 ore la persoanele vrstnice.

Activitatea nervoas superioar

Activitile cerebrale se grupeaz n:

Activiti de cunoatere (cognitive) care se grupeaz n: - nvarea reprezint procesul de acumulare contient de informaii i dobndire de experien. Acumulrile de noi cunotine ereditare. Ele se mai dobndesc n timpul vieii prin interaciunea permanent cu factorii de mediu natural i social. nvarea se desfoar n timpul strii de veghe i necesit activitatea SAA, a diencefalului, a sistemului limbic i a neocortexului. Cortexul prelucreaz datele furnizate de receptori i le fixeaz n memorie. Formarea de reflexe condiionale reprezint un mecanism elementar al nvrii numit condiionare clasic (pavlovist). El are la baz asociere cunotinelor i deprinderilor ce urmeaz a fi nsuite, cu stimularea unor centri din sistemul limbic i diencefal. Stimularea centrului recompensei, cnd animalul de experiment execut corect actul nvat, i a centrului pedepsei, cnd animalul greete sau refuz s nvee, grbete procesul de nsuire de noi cunotine. Acest mod de nvare, bazat pe recompens i pedeaps, poart numele de condiionare operant. Este valabil i n cazul nvrii umane, Substratul elementar al nvturii este reprezentat de conexiunile sinaptice al cror numr crete o dat cu vrsta i cu acumularea de noiuni noi.

nvarea este influenat de factorii ambiani, de prezena unor stimuli suplimentari i de o motivaie corespunztoare. n cazul nentinrii apare inhibiia de stingere. De aici reiese rolul important al repetiiei.

- Memoria reprezint capacitatea sistemului nervos de a reine activ, de a recunoate i evoca selectiv informaii i experiene anterioare. Ea se mparte n 3 feluri: a) Memoria instantaneee este capacitatea sistemului nervos de a nregistra i reproduce imediat evenimente, impresii sau imagini care au avut loc cu cteva secunde sau minute mai nainte. b) Memoria de scurt durat asigur conservarea informaiei pe durata de ore sau zile. c) Memoria de lung durat este permanent i asigur depozitarea informaiei pe durat ndelungat. n memorare sunt implicate ariile de asociaie pre-frontale i parieto-occipitale, sistemul limbic i structuri din diencefal i mezencefal. Cercetrile au demonstrat c n timpul proceselor de memorare se intensific sinteza de proteine i ARN n neuroni.

- Inteligena Capacitatea de nvare depinde de nivelul de inteligen. Ea este definit drept capacitatea intelectual nnscut de nelegere, rezolvare i adaptare la noi probleme i condiii de via i implic i factorii de mediu social-cultural. Stabilitatea nivelului de inteligen are deosebit importan social i se determin prin teste specifice (IQ). - Gndirea uman Reprezint forma cea mai nalt a cunoaterii, care ofer posibilitatea aciunilor viitoare. Pe baza informaiilor acumulate, gndirea realizeaz reflectarea lumii materiale sub form de idei, noiuni, asocieri logice, judeci etc. Gndirea implic, pe lng integritatea morfo-funcional a SNC, numeroase procese nervoase, ca: excitaia i inhibiia, iradierea i concentrarea, inducia reciproc, memorizarea, analiza i sinteza, generalizarea i abstractizarea, formarea legturilor temporare etc. Trsturilor gndirii sunt corelarea, integritatea i prelucrarea informaiilor. Substratul material al gndirii este reprezentat de ariile de asociaie frontale, parietale i temporale. Activiti afective - Emoiile sunt procese afective de durat scurt, precum bucuria, mnia, frica, plcerea i neplcerea. Se exprim somatic i vegetativ. Modificrile somatice se exprim prin: mimic, plns, rs, gesturi, voce, tonus muscular, urmate uneori de atac sau fug. Emoiile se exprim i prin activiti viscerale: tahicardie sau bradicardie, modificri de tensiune arterial, secrete sudoral i endocrin, modificri n motilitatea tubului digestiv. Expresiile moionale au la om o semnificaie social, ele reflectnd starea afectiv a persoanei, prin gesturi, mimic i tonul vorbirii.

Substratul fiziologic al emoiilor cuprinde lobul frontal, sistemul limbic i hipotalamusul.

- Motivaia reprezint un proces nervos complex care st la baza tuturor actelor de comportament. Motivaia activeaz i direcioneaz un anumit tip de comportament. Motivaiile de ordin biologic determin comportamentul alimentar, conservarea individului, comportamentul sexual i de ngrijire a urmailor. La om exist i motivaii de ordin psihic i social. Motivarea idealului de comportament n dezvoltarea copilului este de ordin afectiv, proiectat asupra tatlui, mamei, educatorului sau asupra unor membri din grupul social n care copilul se dezvolt.

Activitile volitive - Voina reprezint o form de activitate nervoas contient. La originea oricrui act voluntar se afl un impuls, o motivaie, mai veghe sau mai recent. n elaborarea unor activiti voluntare un rol deosebit l are lobul prefrontal, ca sediu de integrare superioar a personalitii i comportamentului individului. Voina reprezint pentru individ puterea de a lua decizii, dar i perseverena de a le duce la ndeplinire.

Funciile de analiz i sintez ale scoarei cerebrale

Aceste funcii constau n capacitatea scoarei de a supune unei analize fine i de a diferenia excitanii din aceeai categorie, care provin de la receptori. Exist dou tipuri de funii:

1. 2.

Funcia de analiz reflexele condiionate fa de care s-au format i nu fa de excitanii asemntori. Prin aceasta, scoara este capabil s separe numai acei excitani care sunt importani pentru via, realiznd o adaptare fin a organismului la variaiile mediului. Funcia de sintez const n capacitatea scoarei cerebrale de a grupa i de a sintetiza excitanii care acioneaz simultan sau succesiv asupra sa. Zonele de asociaie permit scoarei gruparea i sinteza excitanilor ntr-un singur complex. Cele dou funcii ale scoarei se condiioneaz reciproc i asigur scoarei o funcionare unitar, prin care se realizeaz integrarea organismului n mediu.

Sistemul nervos vegetativ

SNV Coordoneaz i regleaz funciile organelor interne. Sistemul nervos vegetativ este constituit din dou componente:

1.

1. SNV simpatic Componenta central a sistemului nervos simpatic este reprezentat de centrii nervoi aflai n coarnele laterale medulare, unde ajung axonii neuronilor afereni din viscere. Centrii pupilodilatatori din mduva cervico-dorsal, vasomotori, pilomotori i sudorali din mduva dorsal. Componenta periferic este reprezentat de lanurile ganglionare para-vertebrale (22-25 de perechi de ganglioni unii prin ramuri interganglionare), plexurile viscerale (celiac, mezenteric superior, mezenteric inferior i hipogastric) i plexurile intramurale (n interiorul peretelui unui organ). Cile eferente sunt constituite din doi neuroni. Sinapsa dintre neuroni preganglionari i neuronii postganglionari se face ntr-una din aceste formaiuni nervoase, de regul ct mai aproape de mduv.

1.

2. SNV parasimpatic Are dou componente centrale, care sunt localizate n trunchiul cerebral i n mduva sacrat. a) Parasimpaticul cranian n trunchiul cerebral se afl: nucleul accesor al oculomotorului (III), de unde provin fibrele parasimpatice ale oculomotorului, nucleii salivator superior i lacrimal, de unde iau natere fibrele parasimpatice ale facialului (VII), nucleul salivator inferior, de unde pornesc fibrele parasimpatice glosofaringianului (IX) i nucleul dorsal al vagului (X), care reprezint originea fibrelor parasimpatice vagale. b) Parasimpaticul sacrat Acesta i are originea n segmentele medulare sacrate S2-S4. Componenta periferic a SNV parasimpatic este constituit, de asemenea, din doi neuroni, dar, spre deosebire de SNV simpatic, neuronul preganglionar face sinaps cu neuronul postganglionar n pereii organelor inervate sau n apropierea acestora.

Fiziologia sistemului nervos vegetativ

Sistemul nervos vegetativ, la fel ca sistemul nervos somatic, i desfoar activitatea prin acte de reflexe, avnd ca substrat anatomic arcuri reflexe vegetative. Sistemului nervos vegetativ are i un important rol integrator, prin armonizarea mecanismelor homeostatice.

Centrii nervoi vegetativi realizeaz trei modaliti de integrare:

- Integrarea vegetativ propriu-zis (simpatico parasimpatic) prin aciunea antagonist a celor dou sisteme (Exemplu: reflexele pupilare). - Integrarea somato-vegetativ, prin ntreptrunderea unor funcii vegetative cu manifestri ale vieii de relaie (Exemplu: contracia musculaturii striate, manifestare somatic, este nsoit de vasodilataie, manifestare vegetativ). - Integrarea neuro-endocrin (Exemplu: stimularea secreiei hipofizare de ctre centrii vegetativi hipotalamici).

Ambele inerveaz aceleai organe, avnd de cele mai multe ori efecte antagonice. Din aceast dubl aciune rezult tonusul neuro-vegetativ, care asigur echilibrul dinamic al funciilor vitale.

Cile ascendente (ale sensibiliti)

Cile sensibilitii exteroceptive

Cile sensibilitii termice i dureroase

Receptorii se gsesc n piele. Pentru sensibilitatea dureroas, ca i pentru cea termic, receptorii sunt terminaiile nervoase libere.

Protoneuronul se afl n ganglionul spinal. Dendrita lui este lung i ajunge la receptori, iar axonul ptrunde n mduv.

Deutoneuronul se afl n neuronii senzitivi din cornul posterior al mduvei. Axonul lui trece n cordonul lateral opus, unde formeaz fasciculul spinotalamic lateral, care, n traiectul su ascendent, strbate mduva i trunchiul cerebral, ndreptndu-se spre talamus.

Al III-lea neuron se afl n talamus. Axonul lui se proiecteaz pe scoara cerebral, n aria somestezic I din lobul parietal.

Calea sensibilitii tactile grosiere (protopatic)

n piele, receptorii sunt reprezentai de corpusculii Meissner i de discurile tactile Merkel.

Protoneuronul se afl n ganglionul spinal. Dendrita acestui neuron, lung, ajunge la nivelul receptorilor, iar anoxul ptrunde pe calea rdcinii posterioare n mduv.

Deutoneuronul se afl n neuronii senzitivi cornul posterior.

Axonul acestor neuroni trece n cordonul anterior opus, alctuind fasciculul spinotalamic anterior care, n traiectul su ascendent, strbate mduva, trunchiul cerebral i ajunge la talamus.

Al III-lea neuron se afl n talamus. Axonul lui se proiecteaz n scoara cerebral, n aria somestezic I.

Calea sensibilitii tactile fine (epicritice)

Utilizarea calea cordoanelor posterioare, mpreun cu calea proprioceptiv kinestezic, o dat cu care va fi descris.

Cile sensibilitii proprioceptive

Calea sensibilitii knestezice

Sensibilizeaz kinestezic (simul poziiei i al micrii n spaiu) utilizeaz calea cordoanelor posterioare, mpreun cu sensibilitatea tactic epicritic.

Receptori:

- pentru sensibilitatea tactil epicritic, sunt aceiai ca i pentru sensibilitatea tactil protopatic, ns cu cmp receptor mai mic;

- pentru sensibilitatea kinestezic, receptorii sunt corpusculii neurotendinoi ai lui Golgi i corpusculii Ruffini.

Protoneuronul se face n ganglionul spinal, al crui dendrial, lung, ajunge la receptori. Anoxul, de asemenea lung, ptrunde n cordonul posterior, formnd la acest nivel fasciculul gracilis i fasciculul cuneat. Menionm c fasciculul cuneat apare numai n mduva toracal superioar i n mduva cervical. Aceste dou fascicule, numite i fasciculele spinobulbare, urc spre buib.

Deutoneuronul se afl n nucleii gracilis i cuneat din bulb. Axonii celui de al II-lea neuron se ncrucieaz n bulb i formeaz decusaia senzitiv, dup care devin ascendeni i formeaz lemniscul medial, care se ndreapt spre talamus.

Al III-lea neuron se afl n talamus. Axonul celui de al III-lea neuron se proiecteaz n aria somesteric I.

Calea sensibilitii proprioceptive de control al micrii

Aceast cale este constituit din dou tracturi:

- tractul spinocerebelos dorsal (direct);

- tractul spinocerebelos ventral (ncruciat).

Receptorii aceste ci sunt fusurile neuromusculare.

Protoneuronul este localizat n ganglionul spinal; dendrita ajunge la receptori, iar axonul, pe calea rdcinii posterioare, intr n mduva, n substana cenuie.

Deutoneuronul se afl n neuronii senzitivi din cornul posterior al mduvei. Axonul celui de al II-lea neuron se poate compara n dou moduri:

- fie se duce n cordonul lateral de aceiai parte, formnd fasciculul spinocerebelos dorsal (direct);

- fie ajunge n coedonul lateral de partea opus, deci se ncrucieaz i formeaz fasciculul spinocerebelos ventral (ncruciat).

Ambele fascicule au un traiect ascendent, strbat mduva i ajunge n trunchiul cerebral, unde se comport n mod diferit:

- fasciculul spinocerebelos dorsal strbate numai bulbul i apoi, pe calea pedunculului cerebelos inferior , ajunge la cerebel;

- fasciculul spinocerebelos ventral strbate bulbul, putea fi mezencefalul i apoi, mergnd de-a lungul pedunculului cerebelos superior, ajunge la cerebel.

Cile sensibilitii interoceptive

n condiii normale, viscerele nu reacioneaz la stimuli mecanici, termici, chimici, iar influxurile nervoase interoceptive nu devin contiente. Numai n condiii anormale viscerele pot fi punctul de plecare al senzaiei dureroase.

Receptorii se gsesc n pereii vaselor i ai organelor, sub form de terminaii libere sau corpusculi lamelai.

Protoneuronul se gsete n ganglionul spinal, dendrita lui ajunge la receptori, iar axonul ptrunde n mduv.

Deutoneuronul se afl n mduv; axoni acestuia intr n alctuirea unui fascicul i, din aproapr n aproape, ajunge la talamus. Aceast cale multisinaptic.

Al III-lea neuron se afl n talamus. Zona de proiecie cortical este difuz.

Calea descendente (ale motricitii)

Calea sistemului piramidal

i are originea n cortexul cerebral i controleaz motilitatea voluntar.

Fasciculul piramidal (corticospinal) are origini corticale diferite: aria motoria, aria premotorie, aria motorie suplimentar i aria motorie secundar, suprapus ariei senzitive secundare. Dintre cele aproximativ 1000 000 de fibre ale fasciculului piramidal, circa 700 000 sunt mielinizate.

Fibrele fasciculului piramidal strbat, n direcia lor descendent, toate cele trei etaje ale trunchiului cerebral i, ajunge la nivelul bulbului, se compar diferit:

- n jur de 75% din fibre se ncrucieaz la nivelul bulbului (decusaia piramidal), formnd fasciculul piramidal ncruciat sau corticospinal lateral al mduvei;

- n jur de 25% din fibrele fasciculului piramidal nu se ncrucieaz i formeaz fasciculul piramidal direct (corticospinal anterior), care ajunge n cordonul anterior de aceiai parte, fiind situat lng fisura median. n dreptul fiecruia segment, o parte din fibre prsesc

- acesta fascicul, se ncrucieaz i trec n cordonul anterior opus.

n trunchiul lui prin trunchiul cerebral, din fibrele fasciculului piramidal se desprind fibre corticonucleiare, care ajung la nucleii motori ai nervilor cranieni (similari cornului anterior al mduvei).

n concluzie, calea sistemului piramidal are doi neuroni:

- un neuron cortical, central, de comand;

- un neuron inferior, periferic sau de execuie, care poate fi situat n mduv sau n nucleii motori ai nervilor cranieni.

Calea sistemului extrapiramidal

i are originea n etajele corticale i subcorticale i controleaz motilitatea involuntar automat i semiautomat. Cile extrapiramidale corticale ajung la nuclei bazali (corpii stricai). De la nucleii bazali, prin eferenele acestora (fibre strionigrice, striorubice i strioreticulate), ajung la nucleii din mezencefal (nucleul rou, substana neagr i formaia reticulat), continundu-se spre mduv prin fasciculele nigrospinale, rubrospinale i reticulospinale.

Toate aceste fascicule extrapiramidale ajung, n final, la neuroni din cornul anterior al mduvei.

Prin cile descendente piramidale i extrapiramidale, centrii encefalici exercit controlul motor voluntar (calea piramidal) i automat (cile extrapieamidale) asuprea musculaturii scheletici. n acest mod sunt reglate tonusul muscular i activitatea motorie, fiind meninute postura i echilibrul corpului.

NERVII SPINALI

Nervii spinali conecteaz mduva cu receptorii i efectorii (somatici i vegetativi). Sunt n numr de 31 de perechi. n regiunea cervical exist 8 nervi cervicali (primul iese ntre osul occipital i prima vertebr cervical), n regiunea toracal sunt 12 nervi, apoi 5 n regiunea lombar, 5 n sacral i unul n regiunea coccigian.

Nervii spinali sunt formai din dou rdcini:

- anterioar (ventral), motorie;

- posterioar (dorsal), senzitiv, care prezint pe traiectul ei ganglionul spinali.

Rdcina anterioar conine axonii neuronilor somatomotori din cornul anterior al mduvei i axonii neuronilor visceromotoridin cornul lateral.

Rdcina posterioar (dorsal) prezint pe traiectul su ganglionul spinal, la nivelul cruia sunt localizai att neuronii somatosenzitivi, ct i neuronii viscerasenzitivi.

Neuronii somatosenzitivi au o dendrit lung, care ajunge la receptorii din piele (exteroceptori) sau la receptorii somatici profunzi din aparatul locomotori (proprioceptori). Axonullor intr n mduv pe calea rdcinii posterioare.

Neuronii viscerosenzitivi au i ei o dendrit lung, care ajunge la receptorii din viscere (visceroreceptori). Axonii lor ptrund pe calea rdcinii posterioare n mduv i ajung n cordonul lateral al mduvei (zona viscerosenzitiv).

Rdcinile anterioar i posterioar ale nivelului spinal se unesc i formeaz trunchiul nervului spinal, care este mixt, avnd n structura sa fibre somatomotorii, visceromotorii, somatosenzitive, viscerosenzitive.

Trunchiul nervului spinal iese la exteriorul canalului vertebral prin gaura intervertebral. Dup un scurt traiect de la ieirea sa din canalul vertebral, nervul spinal se desface n ramurile sale; ventral, dorsal, meningeal i comunicanta alb. Prin a cincea ramur, comunicanta cenuie, fibra vegetativ simpatic postganglionar intr n nervul spinal.

Ramurile ventrale, prin anastomozare ntre ele, formeaz o serie de plexuri: cervical; brahial, lombar, sacral.

n regiunea toracal, ramurile ventrale ale nervilor se dispun sub forma nervilor

intercostali.

Ramura dorsal a nervului spinal conine, ca i ramura ventral, att fibre motorii, ct i

fibre senzitive; se distribuie la pielea spatelui i la muchii jgheaburilor vertebrale.

Ramura meningeal a nervului spinal conine fibre senzitive i vasomotorii pentru meninge.

Ramurile comunicante, prin cea alb trece fibra preganglioan mielinic, cu originea n

neuronul viceromotor din cornul lateral al mduvei, iar prin cea cenuie fibra postganglioan

amielinic, fiind axonul neuronului din ganglionul vegetativ simpatic laterovertebral.

FIZOLOGIA MDUVEI SPINRII

Mduva are dou funcii ; reflex i de conducere.

1.Funcia reflex este ndeplinit de ctre neuronii somatici i vegetativi localizai n mduv.

a.Reflexele spinale somatice. Principalele reflexe spinale somatice sunt reflexele miotatice i nociceptive, dar i reflexul de mers.

Reflexele miotatice constau n contracia brusc a unui muchi, ca rspuns la ntinderea tendonului su. Reflexul se pune n eviden lovind cu un ciocan de cauciuc tendonul muchiului. n mod curent, aceste reflexe se cerceteaz la nivelul tendonului lui Achile (reflexul achilean) i la tendonul de inserie a muchiului cvadriceps pe gamb (reflexul rotulian).

Reflexele miotatice sunt monosinaptice.Receptori sunt reprezentai de proprioceptorii musculari-fusurile nuromusculare. Calea aferent este asigurat de primul neuron senzitiv proprioceptiv din ganglionul spinal i de prelungirile acestuia. Prelungirea dendritic lung merge la periferie i se termin la nivelul receptorului. Prelungirea axonal scurt ptrunde n mduv prin rdcinile posterioare i se bifurc. O ramificaie face sinaps cu neuronul motor din coarnele anterioare de aceeai parte, nchiznd arcul reflex miotatic, iar o alt ramificaie face sinaps cu el al ll-lea neuron proprioceptiv din coarnele posterioare, de unde pleac fasciculele spinocerebeloase.

Centrul reflexului miotatic este chiar sinapsa dintre neuronul senzitiv i cel motor. Calea eferent este axonul, iar efectorul,fibra muscular striat.Reflexele miotatice au rol n meninerea tonusului muscular i a poziiei corpului.

Reflexele nociceptive constau n retragerea unui membru ca rspuns la stimularea dureroas a acestuia. Acestea sunt reflexe de aprare. Receptorii sunt localizai n piele i sunt mai ales terminai nervoase libere. Cile aferente sunt dendrite ale neuronilor din ganglionul spinal. Centrii sunt polisinaptici, formai din neuroni senzitivi de ordinul al doilea, neuroni de asociaie i neuroni motori. Calea eferent este reprezentant de axonii neuronilor motori, iar efectorul este muchiul flexor care retrage mna sau piciorul din faa agentului cauzator al durerii.

Reflexele polisinaptice prezint proprietatea de a iradia la nivelul sistemului nervos central, antrennd un numr crescut de neuroni la elaborarea rspunsului. Studiul legilor care guverneaz fenomenul de iradiere a fost fcut de Pfluger.

Reflexul de mers. Micrile ritmice de pire, caracteristice unui membru, constau n flexia

ctre anterior a acestuia, urmat de extensia sa ctre posterior. Flexia apare din nou, i ciclul se reia.

Aceste alternane se realizeaz prin activitatea circuitelor neuronale de inhibiie reciproc create ntre neuronii spinali ce contract muchii agoniti i cei ce contract muchii antagoniti. Ori de cte ori un membru se deplaseaz nainte, cellalt rmne napoi. Aceasta se realizeaz prin inervaia reciproc ntre cele dou membre.

Inervaia reciproc circuitul neuronal care realizeaz ihibiia reciproc.

Inhibiia reciproc stimularea unei grupe de muchii nsoit, de obicei, de inhibarea contraciei grupelor de muchi antagoniti.

b. Reflexele spinale vegetative. n mduva spinrii se nchid reflexe de reglare a vasomotricitii (reflexe vasoconstrictoare i vasodilatatoare), sudoare, pupilodilatatoare, cardioacceleratoare, de miciunea, de defecaie i sexuale.

Receptorii care declaneaz aceste reflexe pot fi localizai la nivelul viscerelor i vaselor sangvine (interoreceptori), sau la nivelul pielii (exteroreceptori).

Cile aferente sunt fibre ale neuronilor senzitivi din ganglioni spinali. Centrii reflexelor spinale vegetative sunt localizai n diferite etaje ale mduvei spinri: centrul pupilodilatator i cel cardioaccelerator n mduva toracal nalt; centri de miciune i defecaie n mduva lombosacrat.

Acetia sunt centri polisinaptici, reprezentai de neuronii vegetativi simpatici sau parasimpatici din coarnele laterale ale mduvei spinrii.

Efectorul reflexelor vegetative este o fibr muscular neted, miocardul, sau o celul epitelial secretoare.

Toate reflexele spinale sunt influenate de centrii nervoi din etajele superioare ale SNC.

2. Funcia de conducere a mduvei spinrii este asigurat de fasciculele din substana alb, prezentate anterior.