Sunteți pe pagina 1din 6

Autismul

Criterii pentru diagnosticarea autismului In DSM-IV sunt desemnate urmatoarele criterii de diagnostic in autism: alterarea calitativa a interactivitatii sociale; alterarea calitativa a comunicarii; repertoriu retrans si stereotip de activitati si interese, alterarea imaginatiei (triada autismului); simptomele aparute inaintea varstei de 3 ani. Criterii pentru dignosticarea autismului (DSM-IV) : A. Pentru diagnostic este nevoie de prezenta unui total de 6 sau mai multi caracteristici din categoriile (1), (2) si (3) cu cel putin 2 caracteristici din (1)si cate unul din (2) si (3). (1) Afectarea calitativa a interactiunii sociale manifestata prin cel putin 2 din urmatoarele simptome : a. incapacitatea de a folosi adecvat comportamentele nonverbale precum : privitul in ochi, expresiile faciale, pozitiile corpului ; b. incapacitatea de a initia si dezvolta relatii sau activitati cu persoanele din jur c. lipsa dorintei de a impartasi bucurie, activitati sau realizari cu alte persoane(l ipsa interesului de a arata, a aduce sau de a cauta obiecte de interes comun); d. absenta interferentelor /conexiunilor sociale sau emotionale ( nu participa activ la jocurile unelte). (2) Tulburarea calitativa a comunicarii ce se regaseste in cel putin unul din urmatoarele criterii : a. intarzierea sau absenta totala a dezvoltarii limbajului verbal ( fara a fi insotita de incercarea de acompensa aceasta lipsa prin moduri alternative de comunicare cum ar gesturile sau pantomimica) b. la indivizii cu un limbaj potrivit apare dificultate de a initia sau a sustine o conversatie cu ceilalti ; c. limbaj stereotip si repetitiv sau limbaj idiosincratic ; d. lipsa jocului elaborat si spontan sau a jocului social imitativ specific varstei. (3) Pattern-uri specifice de comportament cu interese si activitati restrictiv-repetitive si stereotipie manifestate prin cel putin unul din urmatoarele simptome : sociale simple, prefera activitati solitare sau se implica in activitati doar ca

Autismul

5 1. preocuparea anormala ca interes si intensitate pentru un comportament stereotip si repetitiv ; 2. inflexibilitatea la schimbare, aderenta nefunctionala la ritualuri specifice sau la rutina ; 3. manierisme motorii stereotipe si repetitive (rasuciri ale degetelor, mainilor, fluturari ale mainilor, miscari complexe ale intregului corp) 4. preocuparea permanenta pentru o anumita parte a unui obiect.

B. Intarzierile sau functionarea anormala in cel putin unul din urmatoarele domenii, cu incepere inainte de varsta de 3 ani: 1) Interactiunea sociala; 2) Limbajul folosit In comunicarea sociala; 3) Joaca simbolica sau imaginativa. C. Afectiunea nu este reprezentata prin tulburarea Rett sau Tulburarea Dezintegrativa a Copilariei. Tulburarile din spectrul autismului (Tulburarile Pervazive de Dezvotare ) Autism (Sindromul Kanner) Sindromul Asperger. Indivizii au un nivel normal de inteligenta, dar apar impedimente in interactiunile sociale, comportament stereotip si repetitiv Pacientii nu manifesta intarzieri in dezvoltarea cognitiva si a limbajului si au de multe ori o memorie a cifrelor sau datelor extraordinara (memorie matematica), insule de abilitati in care exceleaza (calculator, orientare turistica, actorie, stiinte exacte, previziuni). Autismul atipic (PDD-nos): tulburare globala a dezvoltarii, diferita de autismul infantil fie datorita vrstei de debut (debuteaza numai dupa vrsta de 3 ani), fie datorita simptomatologiei atipice intrzierile nu sunt prezente in toate cele trei criterii diagnostice (interactiune sociala, comunicare, comportament restrictiv, stereotip).Autismul atipic apare cel mai frecvent la indivizii cu o deficienta mintala profunda, al caror nivel de functionare foarte scazut permite o manifestare redusa a comportamentelor specifice deviante necesare pentru diagnosticul de autism. El apare, de asemenea, la persoanele cu tulburari grave ale limbajului receptiv. Sindromul Rett (Maladie rara, nevindecabila, care poate aparea in mod progresiv doar la fetite(baietii murind inainte de nastere), debutand inainte de 4 ani si descoperit in anul 1966, de

Autismul

catre Audreas Rett. Este o boala degenerativa, care apare datorita mutatiei unei gene Xq28 si se asociaza cu retardul mintal sever sau profund. Tulburarea dureaza toata viata si se manifesta prin pierderea progresiva aptitudinilor (probleme in coordonarea mersului si miscarilor trunchiului, tulburari de somn, dificultati de respiratie, deteriorare severa in dezvoltarea limbajului expresiv si receptiv). Tulburarea dezintegrativa infantila Autismul atipic este o forma de autism care de multe ori consta in manifestari aparute in conditii de lipsa de afectivitate si nestimulare, cel mai des in conditii de institutionalizare (copiii din camine, leagane de copii, abandonati). Adesea se asociaza o intarziere psihica si de limbaj severa, cu auto si heteroagresivitate. Fiziopatologia autismului Studiile de neuroanatomie si neuroimagistica au dezvaluit o configuratie celulara anormala in diferite regiuni cerebrale( lobii frontali si temporali, dar si la nivelul cerebelului). Hipertrofierea nucleului amigdalian (apartine talamusului) si a hipocampului sunt frecvente in copilarie. RMNul copiilor cu tulburari ale spectrului autist demostreaza o mielinizare accentuata la nivelul cortexului frontal bilateral si o demielinizare la nivelul jonctiunii temporoparitale stangi. Postmortem la indivizii cu autism s-au demonstrat carente la nivelul girusului cingulat, regiune cheie pentru dezvoltarea relatiilor interpersonale, a emotiilor si a cognitiei si la nivelul girusului fusiform (aria 19) zona cruciala pentru perceptia fetelor si a expresiei faciale. Studiind tulburarile in comportamentul animalelor, care sunt asociate cu deficite biochimice ale serotoninei si a neuropeptidelor, ocitocina si vasopresina, s-a demonstrat existenta unei corelatii a disfunctiei neurofiziologica produsa de carenta substantelor respective si autismul la copii. Cresterea nivelului serotoninei sangvine se produce la o treime din pacienti. 10% din indivizii autisti au totodata si o stare medicala compromisa (sindromul X, scleroza, rubella congenitala) despre care se crede ca le-a cauzat simptomele autiste. La ceilalti 90% indivizi unde nu apare nici o alta boala, s-a descoperit ca factorul genetic are o foarte mare importanta. Totusi autismul este o afectiune multifactoriala in care se combina factorul genetic cu factorii de mediu si psihologici. Tratamentul

Autismul

Noile cercetari arata ca o interventie facuta devreme in modul de comportare al pacientului poate avea un rol important in tratamentul autismului. Se incearca sa se descopere care aspecte ale tratarii timpurii a comportame tului sunt mai imporatnte si care indivizi autisti ar putea beneficia cel mai bine de aceste interventii. S-a incercat crearea unor dispozitive care sa poata dignostica din timp prezenta bolii. The Checklist for Autism in Toddlers (CHAT) este un aparat utilizat de medicii primary pentru detectarea autismului la copii de 18 luni. The Autism Diagnostic interview (ADI) si algoritmul de diagnosticare ce il acompaniaza pot stabili prezenta autismului la copii in varsta de 2 ani. Pe langa diagnosticarea din timp, un pas critic in tratamentul unui copil autist este o evaluare initiala foarte minutioasa. Aceasta evalauare necesita prezenta unei echipe multidiciplinare de medici, incluzand un psiholog care sa testeze abilitatile intelectuale (iQ), un medic logoped care sa evalueze limbajul, un consultant in educatie care sa determine aptitudinile de citire si comporatamentul scolar, un psiholog sau psihiatru care sa descopere o potentiala problema de comporatament. Desi nu exista un tratament pentru autism, exista un consens in ceea ce priveste faptul ca un tratament adecvat are un impact important asupra bolii. Astfel tratamentul aduce urmatoarele beneficii:: faciliteaza dezvoltarea sociala si a limbajului; e din problemele comporatamentale (comportament stereotip, agresivitate sau hiperreactivitate); determina dezvoltarea unor aptitudini pentru functionarea independenta; ajuta familiile sa faca fata bolii prin programe de consiliere. Antrenamentul pentru aptitudinile sociale este destul de folositor pentru copii care deja pot vorbi, adolescenti si adulti cu autism. Medicamentele care au un efect benefic in problemele de comportament, cum ar fi cele care inhiba serotonina, descresc numarul comportamentelor repetitive, ritualistice si stereotipe precum si a agresivitatii. Si alte medicamente au fost folositoare in tratarea unor comportamente care nu sunt trasaturi definitorii ale bolii (stimulanti ai hiperactivitatii, neuroleptice pentru agresivitate si antidepresive pentru schimbari episodice de stari, somn, pofta de mancare, nivel al energiei si grad de iratibilitate despre care se crede ca reflecta o boala afectiva ). PROGRAME DE INTERVENTIE Mifne

Autismul

Program a aparut in anul 1987, Israel, care consta intr-o metoda de interventie timpurie asupra copilului autist, cu ajutorul familiei. Varsta la care se face o stfel de interventie este intre 1 si 5 ani iar procedeele au la baza teoria atasamentului. Scopul principal este acela de a ajuta copilul autist sa aiba perceptie de sine si a evenimentelor care se petrec in jurul sau, sa invete sa comunice cu ceilalti, ceea ce implica articiparea familiei ca fiind o conditie principala. Este un tratament intensiv cu un program terapeutic individualizat pentru fiecare familie in parte Conditia de baza a acestei terapii o reprezinta participarea intregii familii. Trasatura specifica a acestui tip de tratament consta in existenta programelor terapeutice individuale pentru fiecare familie in parte, fiind vorba despre un tratament intensiv. Metoda ABA (Applied Behavior Analysis) Este o metoda care a aparut in SUAin anii 70, autorul ei fiind Ivar Lovaas care a pus la punct un sistem de invatare intensiv pentru copiii autisti, ce isi propune sa modifice comportamentul autist al copilului, in mod sistematic. Metoda seamana cu un dresaj, intarirea comportamentului copilului facandu-se cu ajutorul recompenselor (materiale sau sociale) pentru a-l face pe copil sa invete anumite comportamente, care sa-l integreze in societate. Programul este foarte strict, uneori pana la 8 ore. Frecventa autismului Majoritatea indivizilor cu autism prezinta retard mental moderat cu un grad de inteligenta de aproximativ 35-50, posibil si sub 20. O mica parte ale acestor autisti nu-si vor dezvolta niciodata limbajul verbal. Unele cercetari arata ca prevalenta autismului este de 10 de indivizi la 10000 locuitori. ceea ce reprezinta o rata aproximativ egala cu cea a indivizilor cu sindrom Down. Tulburarea spectrului autist este una dintre cele mai frecvente tulburare de dezvoltare a copilului. iar raportul barbati/femei este 3-4:1. In tarile dezvoltate, frecventa autismului este mai mare fata de tarile sub dezvoltate, ca urmare a mortalitatii infantile sporite in acestea din urma. O alta cauza a acestei concluzii ar fi aceea ca acestor copii cu asemenea handicapuri grave, trebuie sa li se asigure o ingrijire medicala speciala, pentru a putea supravietui. In literatura de specialitate se considera ca autismul are o frecventa similara cu cea a surditatii si mai mare dect cea a cecitatii. Datele recente consemneaza prevalenta autismului de tip Kanner de 1/20.000 de copii. Raportata la sexe, frecventa este mai mare la baieti, aproximativ 3 la 1, fata de fete.

Autismul

Cercetarile nu au putut demonstra transmiterea ereditara si nici existenta unui caracter genetic dominat la unul din sexe, dar au confirmat existenta unui numar mai mare de autisti printre copiii unici la parinti sau a primilor nascuti.

BIBLIOGRAFIE: http://asociatiatca.ro/?p=243 Cat de devreme se poate diagnostica autismul? Manual de Diagnostic si Statistica a Tulburarilor Mentale DSM IV TR, Ed. Asociatia Psihiatrilor Liberi din Romania, 2003) http://www.nimh.nih.gov/health/publications/a-parents-guide-toautismspectrumdisorder/complete-index.shtml Disorder http://www.wrightslaw.com/info/autism.index.htm http://emedicine.medscape.com/article/912781-clinical http://www.autism.ro/istorie.html http://www.autreat.com/dsm4-autism.html Autism, Autism Spectrum Disorder (ASD), Pervasive Developmental Disorder (PDD), Asperger Syndrome (AS) A Parents Guide to Autism Spectrum